تصحيح أمراض الانسداد والأسنان من أهم المجالات في طب الأسنان الحديث. يعتبر التدخل الجراحي من أكثر الطرق شيوعًا في تقويم الأسنان لتصحيح هذه المشاكل. في بعض الحالات تكون جراحة الفك هي الطريقة الوحيدة لتحقيق أي تغييرات إيجابية ملحوظة ومهمة.
جراحة تقويم الفكين
عادة ، يعني هذا المفهوم عددًا من العمليات المحددة المصممة لتصحيح التناسق الخارجي للوجه وسوء الإطباق. عند إجراء عملية قطع العظم ، يتم تغيير الأنسجة الرخوة ، مما يسمح للسمات الخارجية للوجه أن تصبح أكثر جاذبية من الناحية الجمالية. التغييرات في الهياكل العظمية تجعل من الممكن إجراء بعض التلاعب ، على سبيل المثال ، إطالة أو تقصير الفكين ، وتصحيح حجم الذقن ، وكذلك تحريك الفكين إلى الوضع الأنسب.
لا يمكن تحقيق مثل هذه التغييرات باستخدام الأقواس أو الألواح أو الأجهزة الخاصة الأخرى. إلابالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية على فك مكسور إذا كان الضرر شديدًا بدرجة كافية. يتطلب قطع العظم مؤشرات واضحة ولديه عدد من القيود ، تتعلق بشكل أساسي بصحة المريض الجسدية.
مؤشرات عامة للجراحة
قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة للتشوهات الهيكلية من الدرجة الثانية والثالثة في الفك ، والتي تتميز بأحجام غير طبيعية يمكن تمييزها بصريًا في الذقن والفكين. عادة ما يتم إجراء جراحة الفك لتصحيح فرط العضة فقط بعد نتائج غير مرضية من العلاج بطرق أخرى.
يتم إجراء المعالجة المسبقة بمساعدة الهياكل العظمية مثل التيجان والقشرة ، وكذلك باستخدام الأقواس. إذا لم يتحقق التأثير المطلوب بعد العلاج ، أو إذا أدى فقط إلى تدهور حالة المريض ، يقرر الطبيب إجراء العملية المناسبة.
التشوهات الخطيرة بما فيه الكفاية في بنية الفكين لا يتم تصحيحها بواسطة الأقواس. لا يمكن تصحيح بروز الذقن أو ابتسامة اللثة إلا جراحياً. لصالح العملية أيضًا حقيقة أن تصحيح تشوهات الهيكل العظمي بالطرق التقليدية لعلاج تقويم الأسنان يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى حدوث أمراض في المفصل الصدغي الفكي (المفصل الصدغي الفكي) أو خلع الأسنان. في المقابل ، تسبب بعض أمراض المفصل الفكي الصدغي ألمًا شديدًا في الظهر والرأس ، ومشاكل في أداء الجهاز الهضمي ، وكذلكمصحوبة بمضاعفات أخرى.
موانع للجراحة
من أهم موانع الاستعمال هو عمر المريض. لا يتم إجراء مثل هذه العملية للقصر ، لأنه في سن 18 عامًا ، تجري عمليات تكوين أنسجة العظام بنشاط. يمكن أن تصحح المشاكل والعيوب البصرية المرتبطة بجهاز الفك نفسها بحلول الوقت الذي تتشكل فيه العضة أخيرًا وتكتمل عملية نمو الفك. تشمل الأسباب الأخرى لرفض محتمل لجراحة الفك لتصحيح التشوهات والتشوهات ما يلي:
- فيروس نقص المناعة البشرية والسل ؛
- وجود مرض السكري ؛
- أي أمراض معدية ؛
- مشاكل تخثر الدم أو الأورام ؛
- أمراض الغدد الصماء والمناعة والقلب والأوعية الدموية ؛
- تشوهات واضطرابات عقلية في عمل الجهاز العصبي المركزي
- التئام غير مكتمل وبطيء لأنسجة العظام ، ووجود الأمراض المصاحبة ؛
- صفوف أسنان غير مهيأة للجراحة.
النقطة الأخيرة غالبًا ما تكون مشكلة مؤقتة ، لإزالة الأقواس المستخدمة. إذا لم تكن المحاذاة البسيطة للأسنان مع الأقواس كافية ، فإن الأطباء يصفون قلع الأسنان والأطراف الصناعية ، وكذلك التصحيح التجميلي للخيوط الجانبية.
عملية التحضير للجراحة
بعد موعد التدخل الجراحي تبدأ عملية تحديد المعلمات اللازمة لعظام الفك والوجه والتيسيجمع بين إمكانية المزامنة عالية الجودة لعمل المفصل الصدغي الفكي بأكمله ، والربط الصحيح للأسنان ببعضها البعض وتعبير وجه متناغم من الناحية الجمالية.
سيقوم البرنامج الخاص ببناء نموذج ثلاثي الأبعاد للفك المصحح في المستقبل. هذا النموذج يوجهه الأطباء مباشرة أثناء عملية الفك. يتيح استخدام التقنيات الحديثة إعادة إنتاج الحسابات التي تم إجراؤها مسبقًا بدقة تصل إلى 99 بالمائة.
الخطة الموضوعة والنموذج الذي تم بناؤه هما فقط المرحلة الأولى في عملية الإعداد. ويلي ذلك الخطوة الثانية والأطول ، وهو أمر مطلوب في كل حالة تقريبًا. ينتقل الطبيب إلى المحاذاة الأولية لطب الأسنان بمساعدة المشابك والأدوات الضرورية الأخرى. تستغرق مدة التحضير للعملية من 2 إلى 18 شهر
عواقب رفض العملية
وفقًا للإحصاءات ، فإن معظم المرضى الذين رفضوا الجراحة التي أوصى بها أطباء الأسنان على الفك لتصحيح العضة ، يواجهون عاجلاً أم آجلاً مضاعفات إضافية تؤدي إلى تفاقم الحالة المرضية. قائمة المضاعفات تشمل ما يلي:
- أمراض اللثة. إتلاف وفقدان بعض الأسنان.
- اضطرابات في الجهاز الهضمي بسبب المضغ غير السليم للطعام.
- آلام متكررة حول الأذنين والمعابد والفكين. وجع الاسنان
- ظهور مشاكل في الكلام.مخالفات النطق و الالقاء
تقنيات الجراحة وأحدث المعدات تسمح لك بسرعة وإجراء الجراحة آمن ، لذا فإن رفض المريض بدون موانع هو خطوة مشكوك فيها للغاية.
مضاعفات أثناء وبعد الجراحة
نظرًا لأن الجراحة التقويمية تعتبر الجراحة الوحيدة التي يمكن توقعها من بين جميع الأنواع الأخرى ، يتم تقليل مخاطر أي مضاعفات بشكل طبيعي إلى الحد الأدنى المقبول. أثناء عمل الجراحين يخضع المريض لتخدير عام. فقط حالات معينة من التدخل الطفيف في بنية العظام تسمح باستخدام التخدير الموضعي.
لاحظ بعض المرضى أنه بعد العملية كان هناك تنميل مؤقت في الشفتين العلوية والسفلية. يسمي الأطباء هذا التأثير آمنًا تمامًا ومفيدًا من بعض النواحي: قلة الحساسية بعد العملية على لدغة الفك يؤدي منطقيًا تمامًا إلى عدم وجود الألم في البداية. بحلول الوقت الذي يتم فيه استعادة الحساسية ، كقاعدة عامة ، إما أن يتراجع الألم تمامًا أو لا يتم نطقه.
وتجدر الإشارة إلى أنه عند تغيير حجم الفك أثناء الجراحة ، فإن عملية التعافي ستستغرق دائمًا وقتًا أطول ، حيث يضطر الأطباء إلى الإضرار بسلامة العظام والأنسجة الرخوة.
جراحة كسر الفك
قم بتعيين عملية فقط في الحالة التي لا تحقق فيها جميع طرق تقويم العظام نتيجة إيجابية أو لا تكون قابلة للتطبيق. مع الإصابات المتعددة والكسور الشديدة في الفك ، تكون الجراحة إجراءً ضروريًا. تحت هذا التصنيفالحالات التالية تقع:
- عيوب في العظام
- أسنان غير كافية لتناسب جبيرة ؛
- كسر مركب غير قابل للاختزال.
يتم استخدام أربع تقنيات جراحية أساسية:
- ربط الفك بإبرة فولاذية أو قضيب من خلال العظم.
- خيوط العظام بخيوط النايلون أو البولي أميد.
- التعلق بالعظم والتثبيت اللاحق باللوحات المعدنية أو الجبائر.
- Osteofixation مع أجهزة Vernadsky و Uvarov و Rudko وغيرها من الأجهزة المماثلة.
عملية جراحية لإزالة الكيس
هناك طريقتان فعليتان لإجراء مثل هذه العملية: استئصال المثانة واستئصال المثانة. في حالة وجود تكيسات واسعة النطاق معرضة للانحطاط والتكرار ، يستخدم الأطباء بشكل أساسي عملية من مرحلتين لإزالة كيس الفك. تتضمن هذه الطريقة كلاً مما ورد أعلاه في وقت واحد ، فهي تحفظية وغير مؤلمة. التدخل مقبول في العيادة الخارجية. نتيجة العملية الناجحة هي الشفاء التام للمريض مع الحفاظ على ملامح وأبعاد الفك البصرية.
المرحلة الأولى من العملية هي فك الضغط - إنشاء رسالة مع تجويف الفم وفقًا لنوع بضع المثانة. ومع ذلك ، على عكس طريقة بضع المثانة ، فإن القناة مصنوعة من قطر أصغر ، والتي ستكون كافية للتدفق من تجويف الكيس لفترة طويلة. المرحلة الثانية هي استئصال المثانة القياسي. يتم الحفاظ على فاصل زمني من حوالي 12-18 شهرًا بين المراحل.
قطع عظم الفك العلوي
يتم إجراء عملية على الفك في هذه الحالة في حالة وجود أحد المؤشرات التالية:
- صغير جدًا أو ، على العكس ، فك متطور بشكل مكثف ؛
- الفك العلوي بارز ؛
- لديه لدغة مفتوحة.
يقوم الطبيب بقص الغشاء المخاطي للفم قليلاً فوق الطية الانتقالية ، ويدفع حواف الشق بعيدًا ويقطع الجدار الأمامي للفك. بعد فصل الجزء المنشور مسبقًا ، يقوم الطبيب بإصلاح الوضع الجديد للفك وتثبيته بألواح التيتانيوم. عادة ما توصف جراحة الفك العلوي كإحدى مراحل علاج تقويم الأسنان المعقد.
قطع عظم الفك السفلي
يوصى بالتدخل في حالة التشوه الشديد في الفك السفلي وسوء الإطباق الكبير. في بعض الحالات ، يضع الأطباء جبيرة بين الفكين لإصلاحها. لا يوجد سوى ناقص واحد في مثل هذا التلاعب بعد جراحة الفك - عدم القدرة على فتح الفم بالكامل والحاجة إلى تناول طعام سائل حصريًا لمدة أسبوعين تقريبًا.
هذه التقنية تشبه بشكل عام قطع عظم الفك العلوي. يقوم الجراح بقطع السمحاق والغشاء المخاطي ، وبالتالي الوصول المباشر إلى الفك. ثم يتم إجراء الجروح في أماكن محددة مسبقًا ، ويتم فصل شظايا العظام الزائدة ، ويتم وضع الفك في موضع جديد وتثبيته بألواح من التيتانيوم. إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب بالإضافة إلى ذلك مع قطع العظم والجراحة التجميلية على الفك.
بعد العمليةفترة
بعد قطع العظم يجب إبقاء المريض في المستشفى لمدة ثلاثة أيام. يمكن أن تمتد المضاعفات هذه الفترة حتى 10 أيام. سيحكم الأطباء على النجاح النهائي للعملية بعد ستة أشهر فقط من العملية.
في اليوم الأول يقوم الأطباء بإصلاح الفك بضمادة ضغط وإزالته بعد 24 ساعة. أثناء إعادة التأهيل ، سيتم وصف المضادات الحيوية للمريض لتجنب الأمراض المعدية. في الوقت نفسه ، سيتم وضع أشرطة مرنة خاصة بين الأسنان لتثبيت الفكين بشكل أفضل. يتم إزالة الخيوط الجراحية بعد العملية الجراحية بعد 14 يومًا ، ويتم ربط البراغي - فقط بعد ثلاثة أشهر.
وذمة الأنسجة ستستمر لمدة شهر ، وسيظل اضطراب حساسية الذقن موجودًا لمدة أربعة أشهر من تاريخ جراحة الفك. هذه الأعراض ليست مضاعفات وستختفي تدريجياً عند التعافي.
في الوقت الحالي ، تعتبر جراحة الفك واحدة من أكثر العمليات أمانًا للمرضى ، والآثار الإيجابية بعد العملية الضرورية ملحوظة للغاية من حيث راحة الحياة والجمال.
