في الطب الحديث ، غالبًا ما يتم تشخيص الإصابات المختلفة ، والتي ترتبط بنمط حياة نشط للشباب وأمراض مختلفة في الشيخوخة. كما أن الحوادث وحوادث المرور التي أصبحت شائعة اليوم تؤدي إلى إصابات متفاوتة الخطورة. أحد الإصابات الخطيرة لأنسجة العظام هو الكسر داخل المفصل. هذا المرض له سماته التشريحية الخاصة به ، لذلك فهو يتطلب اهتماما خاصا وتشخيصا وعلاجا فعالا.
خصائص ووصف المشكلة
كسر داخل المفصل - انتهاك لسلامة العظام ، حيث يقع خط الكسر جزئيًا أو كليًا في التجويف المفصلي. يتميز هذا الضرر بتورط ليس فقط أنسجة العظام في العملية المرضية ، ولكن أيضًا بانتهاك تماسك الأسطح المفصلية ، وتطور التقلصات واضطراب حركة الأوتار في المستقبل.
يمكن أن يحدث علم الأمراض في منطقة المفاصل الكبيرة أو الصغيرة. مستخدميؤدي تلف المفاصل الكبيرة في الأطراف إلى ظهور عواقب ومضاعفات سلبية على المدى الطويل.
المفاصل هي جزء من الجهاز العضلي الهيكلي الذي يوفر الحركة للأطراف. وهي تتكون من طرفين من العظام يتناسبان معًا في الشكل ، ومتصلين بواسطة كبسولة وأربطة تمسكهما. نهايات العظام مغطاة بالغضروف. يوجد داخل المفصل مادة تشحيم تضمن انزلاق الغضروف وتزويده بالعناصر الغذائية. كل هذه الهياكل مجتمعة تشكل ما يسمى بالمفصلة.
عندما يحدث كسر عظم داخل المفصل ، تؤثر العملية المرضية على جميع الهياكل المذكورة أعلاه أو جميعها تقريبًا. انتهك سلامة العظام والمفاصل والغضاريف. يدخل الدم إلى تجويف المفصل ، مما يساهم في تطور تدمي المفصل. تصبح الكبسولة ملتهبة ، إلى جانب الأربطة ، يمكن أن تتمزق في وقت الإصابة أو نتيجة تلف بشظايا العظام. هذا الأخير ، بدوره ، يتم إزاحته ولا يتطابق مع بعضها البعض في الشكل. إذا كان من المستحيل استعادة شكل النهايات المفصلية أو إذا لم يتم استعادتها بشكل صحيح ، فسيواجه الشخص قيودًا في الحركات في المستقبل ، متلازمة الألم المزمن.
تصنيف الكسور
للكسور في منطقة المفاصل الكبيرة أهمية قصوى:
- يصعب علاج الكسر داخل المفصل في عظم القصبة ، حيث أن تدفق الدم إلى رأس وعنق عظم الفخذ يكون مضطربًا. يعد اندماج شظايا العظام أمرًا صعبًا ، خاصة عند الأشخاص في سن الشيخوخة.عادة لا ينموان معًا ، لكنهما يتضخمان بأنسجة ندبة.
- عادةً ما يكون كسر مفصل الكوع مصحوبًا بإصابات داخل المفصل ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بخلع كسر. تكمن صعوبة العلاج في شدة عودة شظايا العظام والاحتفاظ بها.
- يحدث كسر داخل المفصل في نصف القطر عند إصابة الكتف والرسغ. يسهل علاج هذا النوع من الكسور ، لأنه من الممكن استعادة الوضع الطبيعي لشظايا العظام التي تم إزاحتها. لذلك لا يتحرك الطرف بعد العلاج.
- يصعب أيضًا علاج كسر في مفصل الركبة والكاحل. في هذه الحالة ، من المهم استعادة وظائف جميع المقاطع بالكامل.
أنواع علم الأمراض
أيضًا في طب الرضوح ، يتم تمييز أنواع الكسور التالية:
- مستقر ، يتميز بخط كسر عرضي.
- غير مستقر ، وهي عرضة للإزاحة الثانوية بعد إزالة آليات القفل. يعتبر الكسر المفتت داخل المفصل غير مستقر أيضًا.
- تحدث الكسور المفتوحة بسبب تلف الأنسجة الرخوة من الأطراف الحادة لشظايا العظام. في هذه الحالة قد يكون للجرح حجم مختلف وقد تدخل فيه عدوى مما يؤدي إلى تقيح والتهاب العظم والنقي.
- كسور مغلقة داخل المفصل ، حيث لا يتم كسر سلامة العظام بأكملها ، وكذلك المفاصل.
أسباب تطور المرض
سبب هذا النوع من الكسور هو الإصابات المنزلية أو الصناعية أو الرياضية ، والحوادث ، والسقوط من ارتفاع ، والكوارث الطبيعية. فيونتيجة لهذا الضرر ، يمكن أن يصاحبها كسور في عظام الحوض ، وإصابات في البطن والصدر ، وأعضاء الجهاز البولي التناسلي.
في كبار السن ، يكون الكسر داخل المفصل في اللقمة (الظنبوب) بسبب السقوط غير الحذر ، وكذلك الصدمة التي تصيب عظام الكتف بسبب السقوط على الذراع ، الأكثر شيوعًا. غالبًا ما يُتلف الأطفال مفصل الرسغ. يحدث هذا بسبب استقامة أو ثني مرفق الذراع عند السقوط على راحة اليد. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم ملاحظة كسر داخل المفصل في الإصبع. عادة ما يصيب الرياضيون مفاصل ركبهم.
اعراض وعلامات الكسور
مع مثل هذا الكسر ، كما هو الحال مع أي كسر آخر ، هناك ألم وتورم واختلال وظيفي في الطرف. مع حدوث إصابة ، يحدث تشوه في المفصل ، يتطور تدمي المفصل. يمكن تحديد النزف في المفصل من خلال زيادة حجمه وتراكم السوائل فيه. تعتمد شدة هذه الأعراض على مكان الإصابة ونوعها وعوامل أخرى. من علامات تلف المفاصل الانصباب الممزوج بالدم ، والذي يتم الحصول عليه عن طريق البزل. إذا كانت هناك قطرات من الدهون في المادة التي تم الحصول عليها ، فهذا يشير إلى كسر داخل المفصل.
قد تختلف أعراض كل مجموعة من الإصابات ، لكن كل الكسور لها علامات مشتركة: ألم وتورم في المنطقة المتضررة.
إجراءات التشخيص
لعمل تشخيص دقيق في الرضوض ، اثنانطريقة التشخيص الرئيسية:
- الفحص السريري على شكل فحص بصري للمريض ودراسة الشكاوي وتاريخ علم الأمراض.
- تصوير العظام بالأشعة بعدة نتوءات (الوجه والملف الشخصي). بالنسبة لبعض المفاصل ، قد يتم تخصيص لقطة نصفية.
في معظم الحالات ، يتم التمييز بين الكسر داخل المفصل والخلع الرضحي. تقنية تشخيصية توضيحية هي التصوير المقطعي ، تنظير المفاصل ، الإسقاطات العرضية.
الإسعافات الأولية
إذا كنت تشك في حدوث كسر ، فيجب عليك الاتصال على الفور بالمنشأة الطبية. عند نقل الضحية إلى العيادة ، من الضروري تثبيت مفاصل الكاحل والركبة والورك بجبيرة طويلة ، والتي يجب أن تلتقط المنطقة من الإبط إلى الكاحل. من أجل الشلل التام للضحية ، يوصى باستخدام جبيرة Dieterichs. في حالة عدم وجود إطار ، يوصى باستخدام وسائل مرتجلة. في هذه الحالة يمكنك لصق الطرف المصاب بالجسم.
علاج علم الأمراض
في حالة حدوث كسر داخل المفصل ، يتم إدخال الضحية إلى المستشفى في قسم الصدمات. يهدف العلاج إلى استعادة أدق الوضع التشريحي لشظايا العظام.
في حالة حدوث تلف في مفصل الركبة ، يتم إجراء ثقب أولاً. يستخدم الجبس عادة للكسور غير النازحة. خلاف ذلك ، يتم استخدام الجر الهيكلي أو إجراء الجراحة.
تستخدم الجراحة في أغلب الأحيان لعلاج مثل هذه الإصابات ، إذا سمحت بذلكفي فترة زمنية قصيرة ، استأنف نشاط المريض الحركي وقلل من خطر الإصابة بالتقلصات. في كل حالة ، يختار الطبيب طريقة أو أخرى للعلاج. أثناء العملية ، يقوم الجراح بمطابقة شظايا العظام بأكبر قدر ممكن من الدقة ويربطها بمسامير أو دبابيس ، مما يجعل من الممكن تحقيق الأداء الطبيعي للمفاصل.
في بعض الحالات ، تكون عملية تقويم المفاصل مطلوبة ، ونتيجة لذلك يتم استبدال المفصل المصاب بأطراف اصطناعية. يستخدم هذا الإجراء للكسور المعقدة عندما يكون تخليق العظم غير ممكن ، على سبيل المثال ، مع إصابات واسعة النطاق أو وجود عدد كبير من شظايا العظام.
رحاب
خلال فترة إعادة التأهيل ، يصف الطبيب العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية ، وكذلك التدليك. في هذه الحالة ، يتم وصف التدليك على أساس فردي ، لأن هذا الإجراء في بعض الأحيان يمكن أن يتسبب في تكوين مسمار زائد. تسمح لك هذه التقنية باستعادة الدورة الدموية في الأوعية وتحسين انتفاخ الأنسجة التي عانت. نقطة مهمة في فترة الاسترداد هي الاستئناف الكامل لوظائف المفاصل. يختار الطبيب مجموعة من التمارين العلاجية لكل مريض.
التنبؤ والوقاية
مع الكسور المستقرة ، سيكون التكهن مواتياً. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى إعاقة المريض. الشيء الرئيسي في علاج الكسور هو اختيار التقنية المناسبة التي تجعل ذلك ممكنًا إلى أقصى حدوقت قصير لإعادة وظائف المفاصل.
يجب أن تهدف الوقاية من الأمراض إلى القضاء على العوامل المسببة. بما أن كبار السن في خطر ، يُنصح بتوخي الحذر حتى عند القيام بالأعمال المنزلية.
الكسر داخل المفصل هو نوع من الإصابات الشائعة جدًا اليوم. يمكن أن تحدث مثل هذه الإصابة في أي عمر ، فهي حالة طارئة تتطلب تدخلًا طبيًا في الوقت المناسب وفترة إعادة تأهيل طويلة. لمنع تطور المضاعفات ، من الضروري الاتصال بمؤسسة طبية في أسرع وقت ممكن.
