القص هو جزء من الهيكل العظمي للإنسان ، يقع في مقدمة الصدر ويحمي ، إلى جانب الأضلاع ، أعضائه من التأثيرات الميكانيكية من الخارج.
يعتبر كسر عظمة القص من أخطر أنواع الإصابات في الرضوض والتي ترتبط باحتمال حدوث مضاعفات خطيرة.
تشريح القص
القص على شكل خنجر في هيكلها. يحتوي على الأجزاء التالية: مقبض وجسم وعملية خنجرية تقع في الجزء السفلي من القص.
يوجد في الجزء العلوي من مقبض القص شق صغير - الشق الوداجي ، وعلى جانبيها توجد شقوق الترقوة ، وهي مكان تعلق النهايات القصية للترقوة.
يحتوي جسم القص على أسطحه الجانبية على تجاويف تتصل بها الغضاريف الساحلية (بدءًا من الضلع الثاني). يبرز تقاطع الجسم ومقبض القص للأمام قليلاً ، مكونًا زاوية القص.
وتجدر الإشارة إلى أن هذا الجزء من الهيكل العظمي عند مختلف الأشخاص يمكن أن يختلف في الحجم والشكل. قد يكون هناك تشعب في القص أو وجود ثقب فيه.
بالحديث عن القص ، من المستحيل عدم ذلكتذكر أنه في المادة الإسفنجية التي تتكون منها ، يوجد عدد كبير من الأوعية الدموية ، مما يسمح بنقل الدم في هذه المنطقة. من الأهمية بمكان أيضًا في الطب العملي وجود نخاع عظم متطور في عظم القص ، مما يفتح فرصًا كبيرة للتبرع به.
الأسباب الرئيسية لكسر القص
في أغلب الأحيان ، يكون هذا الكسر نتيجة لتأثير ميكانيكي مباشر على القص. هذه ضربة قوية للصدر ضد أجزاء مختلفة من السيارة في وقت وقوع حادث سيارة أو التأثير الموجه لجسم غير حاد في الصدر. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث كسور مشتركة مع تلف الأضلاع ، مما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة. في أغلب الأحيان ، تحدث إصابات الضلع عند تقاطع المقبض وجسم القص.
التصنيف
اعتمادًا على شدة الضرر ، يميزون:
- كسر غير كامل (شق عظم القص) ؛
- كسر كامل.
اعتمادًا على الضرر الذي يلحق بالجلد ، يتم تمييز أنواع الكسور التالية:
- كسر مفتوح ؛
- كسر عظم القص المغلق.
النوع المفتوح من الكسور هو الأكثر خطورة ، بسبب خطر دخول العوامل المعدية إلى سطح الجرح ، وهو ما يرتبط بتطور المزيد من المضاعفات الإنتانية.
اعتمادًا على موقع شظايا العظام ، يميزون:
- كسر بدون إزاحة ؛
- كسر نازح.
كسريتميز عظمة القص النازحة بانتهاك الموقع التشريحي لشظايا العظام ، مما يؤدي إلى أضرار جسيمة للأعضاء المجاورة (غشاء الجنب ، والرئتين ، والقلب ، والحجاب الحاجز) مع تطور المضاعفات المناسبة.
تميز بالترجمة:
- كسر في قصبة القص ؛
- كسر في عظم القص ؛
- كسر عملية الخنجري.
الأعراض والتشخيص
علامات كسر القص هي مرضية تمامًا ، أي خاصة بهذا النوع من الإصابات:
- ألم حاد في القص يتفاقم بالتنفس والسعال.
- التنفس في كسور القص يصبح سطحي ومتكرر.
- يتخذ المريض وضعية قسرية ، ويجلس منحنياً (مما يقلل الألم).
- انتفاخ وتشوه في مكان الاصابة
- حدوث ورم دموي.
- تحديد الجفن لشظايا العظام في الكسور مع الإزاحة.
- توفر الأشعة السينية الجانبية للصدر معلومات أكثر اكتمالا حول مكان وطبيعة الكسر.
وتجدر الإشارة إلى أن أعراض كسر عظم القص قد لا تظهر عند حدوث كسر غير كامل (صدع). لذلك بعد إصابة خطيرة في الصدر من المهم مراجعة الطبيب في الوقت المناسب
إذا كان إزاحة الشظايا كبيرًا ، فقد تصيب الرئتين أو غشاء الجنب أو الأعضاء الموجودة في المنصف.
علاج الكسور بدون إزاحة
مثلمتغير الكسر يستجيب بشكل أفضل للعلاج المحافظ
الخطوة الأولى في علاج مثل هذه الكسور هي إدخال 20 مل من محلول 1٪ من نوفوكائين في منطقة التلف وتعيين المسكنات الجهازية لأغراض مسكنة.
نظرًا لتطور صعوبة التنفس في مثل هذه الحالات ، فمن المستحسن استخدام استنشاق الأكسجين المرطب.
بعد ذلك ، يجب وضع شريط عريض من رقعة خاصة على طول القص بالكامل ، والذي سيصلح الصدر لمدة أسبوعين.
علاج الكسور النازحة
إذا كان لا يزال هناك إزاحة ، فيمكن استعادة سلامة القص من خلال إعادة الوضع اليدوي للشظايا. بالطبع ، يتم تنفيذ هذا الإجراء بعد التخدير الفعال. بعد إعادة الوضع ، يجب على المريض الاستلقاء على سرير مع درع لمدة ثلاثة أسابيع. يتم وضع أسطوانة بين لوحي كتف المريض. وبالتالي ، يؤدي وضع التمدد المفرط المطول إلى استعادة تدريجية لموضع شظايا العظام.
لسوء الحظ ، لا يتم استعادة هيكل القص دائمًا بهذه الطريقة. في بعض الحالات ، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى العلاج الجراحي لكسر القص - تخليق العظم بأسلاك أو ألواح متقاطعة.
استعادة القدرة على العمل بعد ذلك في غضون شهرين.
النتائج
كسور الضلوع والقص ، خاصة مع إزاحة كبيرة للشظايا ، غالبًا ما تكون مصحوبة بحالات خطيرة تتطلب عناية طبية فوريةالمتخصصين. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذا الجزء من الهيكل العظمي ، الذي له تأثير مؤلم ، يقع على مقربة من الأعضاء الحيوية - القلب والرئتين. شظايا العظام يمكن أن تلحق الضرر بالتكامل المصلي لهذه الأعضاء ، وتنتهك سلامتها.
عواقب كسر القص تشمل:
- hemopericardium - حالة تتميز بوجود الدم في غشاء التامور (أي ، في نوع من "الفجوة" بين غشاء القلب - التامور والنخاب) ، مما يؤدي إلى تطور اضطرابات في عضلة القلب ؛
- استرواح الصدر - تراكم الهواء في التجويف الجنبي الذي يغطي الرئة ، مما يؤدي إلى تثبيط نشاط الرئة بسبب ضغط العضو ؛
- تدمي الصدر - وجود الدم في التجويف الجنبي ، مما له تأثير محبط على تبادل الغازات في الرئتين ، ونتيجة لذلك على وظيفة الجهاز التنفسي.
في حالة إصابات الصدر ، من الضروري الانتباه إلى الأعراض الناشئة التي تصاحب مثل هذه الحالات المرضية. الخيار الأفضل هو مراجعة الطبيب على الفور.
Hemopericardium
عند حدوث مثل هذه الحالة المرضية ، تظهر الأعراض المميزة:
- ضعف ؛
- تعرق ؛
- ألم في منطقة قلب ذات طبيعة مختلفة
- شعور بالضغط في منطقة القلب
- التعبير عن ضيق في التنفس ؛
- عدم انتظام دقات القلب ؛
- الشعور بالخوف من الموت
- زرقة الجلد
- انتفاخ في عروق الوجه والرقبة والجزء العلويالأطراف.
إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فاطلب العناية الطبية الفورية.
إذا كانت كمية الدم في التامور ضئيلة ، فإن العلاج المحافظ بالراحة في الفراش وتعيين مسكنات الألم وأدوية الترقق وأدوية القلب ممكن.
في حالة التراكم السريع للدم في كيس التامور ، هناك مخاطر عالية للإصابة بسكاك القلب والموت في الدقائق الأولى من حدوثه. تنشأ مثل هذه الحالات عندما يكون 400-500 مل من الدم في نفس الوقت في كيس التامور. ثم هناك حاجة لاتخاذ تدابير عاجلة في شكل تصريف التأمور أو بزل التامور مع شفط الدم بإبرة يتم إدخالها في التأمور ، لتخفيف ضغط الدم على القلب واستعادة نشاط القلب. يتم تنفيذ هذه الأنشطة تحت سيطرة تخطيط صدى القلب وتخطيط القلب.
في حالة حدوث ضرر مباشر للقلب يتم إجراء عملية جراحية لاستعادة سلامة العضو ووقف النزيف. إجراءات الإنعاش المتزامن إلزامية - العلاج بالأكسجين واستعادة فقدان الدم عن طريق نقل بلازما الدم ومكوناتها ومحاليل التسريب.
Hemothorax
تتجلى هذه المضاعفات في حالة عامة شديدة ، وانخفاض كبير في ضغط الدم ، وتكرار النبض وضيق التنفس. بصريًا ، يكون الشخص شاحبًا مزرقًا بسبب تطور فشل الجهاز التنفسي.
علاج تدمي الصدر هو ثقب التجويف الجنبي وإخراج الدم منه.في نفس الوقت ، يتم تجديد حجم الدم.
في حالة فقدان الدم السريع والمستمر ، يلزم إجراء عملية جراحية كبرى - بضع الصدر.
استرواح الصدر
تحدث هذه المضاعفات لدى كل شخص ثالث مصاب بإصابة في الصدر. يتجلى استرواح الصدر في ارتفاع ضغط الدم ، تسرع القلب الطفيف وضيق التنفس.
من الضروري ثقب التجويف الجنبي في 2-3 فراغات بين الضلوع على طول خط منتصف الترقوة وتركيب مصرف ، يتم إنزال نهايته الحرة في الماء.
إذا تم إطلاق فقاعات الهواء من خلال الصرف لأكثر من يومين ، وهي علامة على تلف القصبة الهوائية الكبيرة ، فمن الضروري أيضًا إجراء بضع الصدر.
