تشخيص التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة هو بلاء عصرنا. منذ عام 2008 ، يحتفل العالم بيوم التوعية بالتوحد في 2 أبريل من كل عام. تشخيص الـ RDA عند الطفل - ما هو؟
مرض عقلي عضال ، تصبح مظاهره ملحوظة من حوالي سنتين إلى ثلاث سنوات من العمر. لم يتم تحديد أسباب ظهور المرض بدقة بعد ، وعدد الأطفال المصابين بالتوحد المسجلين يتزايد كل عام ، مثل كرة الثلج. من هذه المقالة سوف تتعرف على أعراض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ، والتي يتعامل معها الطبيب مع هذه الحالة المرضية ، وما هو العلاج وما الذي يواجهه آباء مثل هذه التجربة غير العادية للطفل.
السنوات الخمس الأولى من الحياة
هنا جاءت فرحة كبيرة للعائلة الشابة: ولد الطفل الذي طال انتظاره. ولد قويًا وصحيًا ووسيمًا. وفقًا لمقياس APGAR - تسع نقاط على الأقل. ينمو الطفل جيدًا ، ولديه دائمًا شهية ممتازة. جميع التطعيماتخطة. عمليا لا يصاب بنزلات البرد أو يمرض نادرا جدا
الآباء والأطباء سعداء للغاية لمثل هذا الطفل. ولكن في حوالي عام ونصف ، يتطور لدى الأم شعور غامض بالقلق … يتجنب الطفل الاتصال المباشر بالعين. توقف الثرثرة ، ولا يسعى الطفل إلى تجديد مفرداته. في بعض الحالات ، يمكنه فقط إصدار أصوات منخفضة تشبه بشكل غامض كلام الإنسان (في الطب النفسي ، تسمى هذه الظاهرة النطق).
يلجأ الآباء القلقون إلى طبيب أعصاب. كقاعدة عامة ، في سن عامين ، يتلقى الطفل تشخيصًا لتأخر نمو الكلام النفسي. يصف طبيب الأعصاب مجموعة قياسية من منشط الذهن في مثل هذه الحالة: Cortexin (الحقن العضلي) ، Pantogam ، Gliatilin ، Phenibut. ينصح الآباء بأخذ طفلهم إلى طبيب نفسي. لكن التحول إلى مستوصف نفسي عصبي يصبح بالنسبة للكثيرين خطوة صعبة. نتيجة لذلك ، يتم تأخير التشخيص المختص لمدة تصل إلى ثلاث أو أربع سنوات.
في سن الخامسة ، من الصعب ألا تلاحظ أن هناك شيئًا ما خطأ بشكل واضح مع الطفل. إنه يبرز من بين حشد أقرانه. لدى الآباء الجدد سؤال حول نوع تشخيص RDA؟
التوحد أو الفصام أو التخلف العقلي؟
من السهل جدًا الخلط بين تشخيص الـ RDA والأمراض المماثلة. في السنوات السوفيتية ، لم يكن تشخيص التوحد موجودًا ببساطة. على الرغم من أنه في أوروبا والولايات المتحدة في تلك السنوات ، تم إجراء دراسات بالفعل حول هذه الظاهرة. لكن في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، تم إعطاء الأطفالختم مدى الحياة - "انفصام الشخصية".
غالبًا ما يكون لدى الآباء سؤال حول تشخيص RDA مع انخفاض في الذكاء - ما هو؟ من المهم التمييز بين التخلف العقلي والتوحد. هذه أمراض مختلفة تمر عبر التصنيف الدولي للأمراض تحت رمز مختلف. في كثير من الأحيان ، لا يمتلك المصابون بالتوحد ذكاءً طبيعيًا فحسب ، بل يمتلكون أيضًا بعض المواهب (أذن موسيقية ممتازة أو قدرة رياضية ممتازة ، وتوجه طوبوغرافي ممتاز في المنطقة).
في أي عمر يتم تشخيص التوحد؟ غالبًا ما تكون ثلاث أو أربع سنوات. إذا لجأ الوالدان إلى طبيب نفسي في الوقت المناسب ، لكان التشخيص قد اكتمل في حوالي سن الثانية.
مشكلة المصابين بالتوحد هي عدم قدرتهم على التواصل. في كثير من الأحيان لا يتحدثون على الإطلاق. إنهم ببساطة لا يحتاجون إلى التواصل المألوف لنا جميعًا - يبدو أن هؤلاء الأطفال من كوكب آخر. في كثير من الأحيان ، بدلاً من الكلمات ، يقومون بإصدار أصوات منخفضة لا تحمل أي عبء دلالي. يحيط الأطفال والكبار بهذا السلوك المخيف. ونتيجة لذلك ، يتلقى الأطفال المصابون بالتوحد في كثير من الأحيان طوابع "مرضى الفصام" و "الحمقى" و "المتخلفين عقليًا" في المجتمع. غالبًا ما يخاف الأقران منهم ويتجنبونهم ، ويمنع الآباء اللعب مع الأطفال المصابين بالتوحد. في الواقع ، لا يمكن لمثل هذا الطفل أن يؤذي أي شخص - فهو ببساطة لا يلاحظ الأشخاص أو الحيوانات من حوله. الغضب والعدوان مشاعر غير مألوفة بالنسبة له
أي طبيب يجب علي الاتصال؟
للحصول على تشخيص دقيق ، هناك حاجة إلى استشارة المتخصصين التاليين:
- طبيب نفسي ؛
- طبيب نفساني للأطفال ؛
- السريريةعالم نفس (استقبال في PND الحضرية) ؛
- معالج النطق السريري (يقبل في العيادات العادية وفي PND) ؛
- أخصائي سمعيات (لاستبعاد مشاكل السمع).
كثيرًا ما يسأل الآباء الجدد عن نوع تشخيص الـ RDA هذا؟ لفهم هذا ، لا يكفي قراءة مقالات من الإنترنت. هذا تشخيص نفسي صعب. ظاهريا ، الطفل بصحة جيدة. علاوة على ذلك - غالبًا ما يختلف التوحد في الجمال. ولكن عند التواصل مع مثل هذا الطفل لمدة ثلاث دقائق ، يتضح أنه ، تقريبًا ، "يحوم في مكان ما في عوالم أخرى". يمكن للطبيب النفسي المتمرس إجراء تشخيص دقيق بعد نصف ساعة فقط من مراقبة سلوك الطفل.
من يشخص التوحد اي طبيب؟ هذا هو اختصاص الطبيب النفسي السريري للأطفال. لا طبيب أعصاب ولا معالج النطق قادر على إجراء مثل هذا التشخيص النهائي.
فحوصات و فحوصات علاج في المستشفى
في كثير من الأحيان ، يرتكب الآباء عددًا من الأخطاء النموذجية. يندفع الكثيرون لفحص الطفل بشكل شامل: اختبارات الدم والاختبارات الجينية وأكثر من ذلك بكثير. يتم إنفاق مبالغ ضخمة على هذا. لا تُصب بالذعر. إليك عددًا من الاختبارات والدراسات التي تستحق فعلاً الخضوع لها:
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ - لاستبعاد احتمال تلف الدماغ العضوي ؛
- مراقبة EEG - لاستبعاد الصرع ؛
- مراقبة الصوت - لاستبعاد الصمم ومشاكل السمع عند الطفل ؛
- احصل على استشارة من معالج النطق السريري المختص لتحديد درجة تخلف الكلام.
في علاج المرضى الداخليين ، يمكن للطفل أن يتلقى دورةالحقن العضلي لمادة منشط الذهن "كورتيكسين" و "سيريبروليسين". أيضًا ، في المستشفى ، يمكنك الحصول على تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس ومراقبة مخطط كهربية الدماغ مجانًا. تكمن المشكلة في أنه من المخيف وغير المعتاد أن يتواجد شخص مصاب بالتوحد في المستشفى. الظروف غير المألوفة ترعبه ، تسبب ذعرًا شديدًا. هذا يمكن أن يثير سلسلة من نوبات الغضب ، والانسحاب ، و dysphoria ، والتراجع في تطوير الكلام.
علاج ABA وطرق نفسية أخرى للتأثير على طفل مريض
لحسن الحظ ، لقد قطع الطب النفسي الروسي شوطا طويلا في العقد الماضي. ليس من الصعب اليوم في بلدنا الحصول على مشورة مختصة في مستوصف نفسي وعصبي للأطفال.
من المعروف منذ فترة طويلة أن الأدوية لا تساعد في التوحد. نعم ، ستساعد المهدئات في تخفيف القلق ، وستجعلك مضادات الذهان تجلس وتستلقي. لكن لا يوجد علاج لمرض التوحد. إنه مجرد مستودع مختلف للنفسية ، هؤلاء المرضى "من كوكب آخر". وسيبقون كذلك إلى الأبد.
طور الطب النفسي العالمي علمًا كاملاً للعلاج السلوكي للأشخاص المصابين بالتوحد. يسمى هذا التطور - علاج ABA (تحليل السلوك التطبيقي).
كن حذرًا ، هذا ليس علاجًا للتوحد. هذه طريقة للتصحيح النفسي ، والتي بموجبها العمل مع طفل مريض سيساعده على التكيف بشكل أفضل مع عالم الأشخاص الذين يعانون من نمط عصبي. للأسف ، حتى مع العمل الجاد على طريقة تصحيح ABA ، لن يتمكن العديد من الأطفال من إجراء حوار لفظي كامل. لذلك لبقية حياتك وستختبرالرعب في الأماكن المزدحمة. لن يتمكن بعضهم من خدمة أنفسهم بشكل كامل في الحياة اليومية.
يوجد اليوم المئات من متخصصي ABA المعتمدين في الاتحاد الروسي. أخذوا دورات تدريبية خاصة حول العمل مع الأطفال المرضى. لكن لنكن صادقين: لا يوجد أي معنى عمليًا في هذه الأنشطة. يختلف الطفل المصاب بالتوحد ، ولن يصبح مثل أي شخص آخر - نمطيًا عصبيًا. و "أخصائيو ABA" وضعوا بطاقات أسعار ضخمة للساعة الأكاديمية لعملهم (من ألف روبل وأكثر). بالنسبة للعائلات التي لديها طفل معاق (حيث تضطر الأم إلى ترك وظيفتها لرعاية أحد أفراد الأسرة المريض) ، فهذه مبالغ لا تطاق.
علاجات بديلة
في السنوات العشر الماضية ، نمت المنتديات والمواقع الخاصة بالطرق البديلة غير العلمية لعلاج التوحد مثل عيش الغراب على الإنترنت. بغض النظر عن عدد الأطباء الذين يكررون: لا يتم علاج تشخيص الـ RDA ، يمكن تصحيحه فقط - يؤمن الآباء بمعجزة ويحملون أموالهم إلى المشعوذين.
بيع المكملات الغذائية الأمريكية والألمانية ، وحبوب التخلص من السموم ، وإجراءات إزالة السموم نصف المصنعة والمشوهة كلها طرق بديلة ذات فعالية غير مثبتة.
إطعام طفلك بمكملات غذائية لم يتم اختبارها من بلد آخر ، يتحمل الوالد المسؤولية الكاملة عن صحة وحالة الطفل. للأسف ، لا يزال في بلدنا الكثير من الأشخاص المستعدين للقيام "بأعمال تجارية" مع العائلات التي لديها أطفال معاقون. يحتاج الآباء إلى التحلي بالحكمة والصبر وقبول تشخيص الطفلطبعا لا تشتري أدوية غير مصدق عليها من الأيدي وعبر الإنترنت.
إجراء الإعاقة لمتوحد صغير
كود RDA وفقًا لـ ICD10 - F84 / 0. فك رموز تشخيص RDA - "التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة". لا يستطيع الطفل أن يعيش حياة كاملة مع هذا المرض ، ويضطر أحد الوالدين إلى ترك العمل. لذلك ، من المنطقي التقدم بطلب للحصول على إعاقة من أجل الحصول على مدفوعات إضافية.
- بعد تحديد التشخيص ، من الضروري أن تطلب من الطبيب النفسي المعالج "شريط تمرير" للأطباء المتخصصين. هذا طبيب عيون ، أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، جراح ، أخصائي سمع ، أخصائي نفسي إكلينيكي ، معالج النطق. سيكون عليك التشاور مع كل من هؤلاء المتخصصين. مع طفل مصاب بالتوحد ، يكون هذا صعبًا جدًا وأحيانًا شبه مستحيل. لكن بدون هذه الاستشارات لا يمكن تحقيق الإعاقة
- اخضع لفحوصات ينصح بها طبيب نفسي: EEG ، MRI للدماغ. لهذا ، على الأرجح ، سيتعين عليك الذهاب إلى المستشفى. أو قم بالبحث في مراكز التشخيص المدفوعة مقابل المال. يخضع الأطفال للتصوير بالرنين المغناطيسي تحت تأثير التخدير العام. من المستحيل أن أشرح لشخص مصاب بالتوحد أنه لا يمكن للمرء أن يتحرك في كبسولة - لذا فإن التخدير هو إجراء ضروري.
- اذهب واحصل على نتيجة فحص دم كامل للبول في عيادة المدينة
- خذ مقتطفًا من بطاقة العيادة الخارجية من طبيب الأطفال المعالج حول تاريخ الولادة والنمو.
- قم بعمل نسختين من كل بيان وخاتمة ونتائج اختبار. ستحتاج أيضًا إلى نسخة من شهادة الميلاد ، وجوازات سفر الوالدين ، و SNILS للطفل ، وبطاقة التسجيل (التسجيل).
- مع كل هذه الحزمةالمستندات للذهاب إلى الطبيب النفسي المعالج. يقوم بكتابة ملف المريض الشخصي للهيئة.
- سجل للحصول على عمولة تتخذ قرارًا بشأن تخصيص حالة الطفل المعاق للطفل.
- الخطوة الأخيرة - بعد استلام الشهادة ، انتقل معها إلى صندوق التقاعد ، ثم إلى المجتمع. الحماية السكنية. يكمل الموظفون جميع المستندات اللازمة ، وسيتم تحويل المعاش شهريًا إلى بطاقة البنك المختار.
متوسط الدفع شهريًا سيكون حوالي خمسة عشر ألفًا. الأم تتلقى خمسة آلاف وخمسمائة روبل كتعويض عن رعاية طفل معوق. بالطبع ، هذا لا يكفي لإعادة التأهيل الطبيعي لابن أو ابنة. لكن حتى هذا المبلغ يعد مساعدة جيدة لأسرة لديها طفل مريض.
أنواع مختلفة من التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة
اعتمادًا على خصائص مسار المرض ، يميز الطب النفسي الأنواع الفرعية التالية:
- متلازمة كانر للتوحد الطفولي المبكر (نوع كلاسيكي من السلوك في التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة) ؛
- السيكوباتية التوحد لأسبرجر
- متغير عضوي متبقي للتوحد ؛
- التوحد بمتلازمة ريت ؛
- التوحد من أصل غير معروف.
متلازمات أسبرجر وكانر شائعة عند الأولاد. ريتا التوحد - للبنات. في مظاهرها ، لا تختلف هذه التشخيصات كثيرًا. متلازمة أسبرجر هي واحدة من أكثر مظاهر المرض اعتدالاً ، لكنها لا تسمح للطفل بأن يكون "مثل جميع الأطفال العاديين".
بغض النظر عن التصنيف ، يجدر بنا أن نتذكر أن الأطفال المصابين بالتوحد -لينة ، ضعيفة ، أعزل. إن عدم قدرتهم على التواصل اللفظي واللفظي المعتاد يخيف ويصد من حولهم. وفي الوقت نفسه ، غالبًا ما يعاني المصابون بالتوحد من الذعر والرعب والألم ولا يمكنهم حتى إخبار والديهم بذلك. بالإضافة إلى ذلك ، فهم مجبرون على تحمل البيئة المتحيزة للأشخاص الذين يعانون من نمط عصبي "أصحاء وطبيعيين" طوال حياتهم.
سلوك نموذجي لطفل مصاب بالتوحد
هناك الكثير من الشائعات حول تشخيص قانون التمييز العنصري. في الحقيقة ، لا يوجد شيء فظيع أو مثير للاشمئزاز جسديًا في هؤلاء الأطفال.
خصائص الأطفال المصابين بالتوحد:
- غالبًا ما تكون جميلة أو لطيفة المظهر. نظراتهم موجهة "إلى لا مكان" ، وفي بعض الحالات تكون غير مركزة بشكل واضح ولا تحمل علامات الفكر الفكري.
- بسبب نقص الحاجة إلى التواصل ، لن يتقن العديد من هؤلاء الأطفال الكلام البشري أبدًا (في بعض الحالات يمكنهم التحدث بجمل بسيطة).
- يعاني بعضهم من تخلف عقلي طفيف ، وبعضهم متطور فكريا مثل جميع الأطفال (ولكن بسبب استحالة التواصل ، يخضع ذكائهم لبعض التغييرات الذاتية).
- يميلون إلى أن يكون لديهم سلوكيات نمطية مثل هز رؤوسهم من جانب إلى آخر ، أو الترنح مثل الأشبال. عندما يخافون ، قد يقفزون أو يصرخون بصوت عالٍ. في الصورة النمطية ، ينهار الأطفال المصابون بالتوحد من التعب وعدم الراحة والخوف.
- الأصوات هي ثرثرة وطنين لا علاقة لها بالكلام. انه سهلالانكماش الفسيولوجي للجهاز الصوتي
بالنظر إلى أن الإحصاءات المحايدة كل عام حول تسجيل الأطفال المعوقين الجدد تشير إلى زيادة في الأطفال المصابين بالتوحد بنسبة 3-4٪ ، يمكننا التحدث عن وباء التوحد. إذا استمر المرض في الانتشار بنفس المعدل ، فسيصاب التوحد كل 21-22 من سكان البلدان المتقدمة اقتصاديًا خلال مائتي عام.
بعد قراءة هذا المقال إجابة السؤال تشخيص التوحد عند الأطفال - ما هو ، كما تعلمون. أنت تعلم الآن أنه إذا كان الطفل البالغ صامتًا أو يبكي بصوت عالٍ ، أو ينكمش في زاوية خوفًا ، فهذا لا يعني أنه لم يرب. ربما يحتاج فقط إلى المساعدة.
الخرافات الأكثر شيوعًا حول التوحد
لمدة عشر سنوات ، فيما يتعلق بالوباء الدولي للتوحد ، تمت تغطية يوم معلومات حول هذا المرض سنويًا من قبل الصحافة. بالرغم من ذلك ، هناك العديد من الخرافات حول هذا المرض بين الناس.
- الأطفال المصابون بالتوحد لئيمون و مجانين. نعم ، إنهم حقًا "ليسوا مثل أي شخص آخر". لكن بالتأكيد لا يجب أن تتوقع منهم أي عدوان - فهم في معظم الحالات خائفون ويعانون من الإهانات من عالم الناس "العاديين".
- أطفال التوحد يتبعون أنفسهم. لا ، هذا ليس كذلك - لقد تعلموا استخدام المرحاض في وقت متأخر عن أقرانهم ، لكنهم نظيفون ويفهمون سبب حاجتك للتقاعد في غرفة المرحاض.
- لديهم غريزة جنسية جامحة ويجب أن يخافوا. هذه خرافة ، هذه خرافة! إذا كان التوحد صحيحًا (التشخيص صحيح) ، فلن يهتم بالعلاقات الجنسية وغريزة الإنجاب طوال حياته. ومن السمات المميزة لهذا المرض أنأي طبيب نفساني سيؤكد.
- التوحد يولد لأبوين مدمنين على الكحول ومدمني المخدرات. هذه أسطورة شائعة. لا يزال الطب لا يعرف الأسباب الدقيقة لولادة الأطفال الذين تم تشخيصهم بالـ RDA. يمكن أن يولدوا في عائلة من الدم الأزرق وفي ظروف محرومة. لا يتأثر التشخيص بالحالة الاجتماعية أو الجنسية أو عمر الوالدين.
- إذا كان أحد الأطفال مريضًا ، فسيولد الطفل الثاني كما هو. هذه خرافة: أظهرت الدراسات أن احتمال وجود والدين مصابين بالتوحد من أحد الوالدين ضئيل جدًا. هي حوالي 5٪
