طيف التوحد هو مجموعة من الاضطرابات التي تتميز بعيوب خلقية في التفاعلات الاجتماعية. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تشخيص مثل هذه الأمراض عند الأطفال. في هذه الحالة ، من المهم للغاية تحديد وجود مشكلة في الوقت المناسب ، لأنه كلما أسرع الطفل في تلقي المساعدة اللازمة ، زادت إمكانية التصحيح الناجح.
طيف التوحد: ما هو؟
تشخيص "التوحد" اليوم على شفاه الجميع. لكن لا يفهم الجميع ما يعنيه هذا المصطلح وما يمكن توقعه من طفل مصاب بالتوحد. تتميز اضطرابات طيف التوحد بقلة التفاعل الاجتماعي ، وصعوبة التواصل مع الآخرين ، وردود الفعل غير الملائمة للتواصل ، والاهتمام المحدود ، والميل إلى التنميط (الإجراءات والأنماط المتكررة).
وفقًا للإحصاءات ، يعاني حوالي 2٪ من الأطفال من مثل هذه الاضطرابات. في الوقت نفسه ، يتم تشخيص التوحد عند الفتيات 4 مرات أقل. وراءعلى مدى العقدين الماضيين ، زادت حالات مثل هذه الاضطرابات بشكل كبير ، على الرغم من أنه لا يزال من غير الواضح ما إذا كان علم الأمراض أصبح أكثر شيوعًا حقًا أو إذا كانت الزيادة ناتجة عن تغييرات في معايير التشخيص (منذ بضع سنوات ، غالبًا ما كان يتم إعطاء مرضى التوحد تشخيصات أخرى ، مثل "انفصام الشخصية").
أسباب اضطراب طيف التوحد
لسوء الحظ ، لا يزال تطور طيف التوحد وأسباب ظهوره ومجموعة من الحقائق الأخرى غير واضحة اليوم. تمكن العلماء من تحديد العديد من عوامل الخطر ، على الرغم من عدم وجود صورة كاملة لآلية تطوير علم الأمراض.
- هناك عامل وراثي. وفقًا للإحصاءات ، يوجد بين أقارب الطفل المصاب بالتوحد ما لا يقل عن 3-6٪ من الأشخاص الذين يعانون من نفس الاضطرابات. قد تكون هذه ما يسمى بالأعراض الدقيقة للتوحد ، على سبيل المثال ، السلوك النمطي ، وانخفاض الحاجة إلى التواصل الاجتماعي. تمكن العلماء حتى من عزل جين التوحد ، على الرغم من أن وجوده ليس ضمانًا بنسبة 100٪ لتطور التشوهات لدى الطفل. يُعتقد أن اضطرابات التوحد تتطور في وجود مجموعة من الجينات المختلفة والتأثير المتزامن للعوامل البيئية الخارجية أو الداخلية.
- تشمل الأسباب الاضطرابات الهيكلية والوظيفية للدماغ. بفضل البحث ، كان من الممكن معرفة أنه في الأطفال الذين لديهم تشخيص مشابه ، غالبًا ما يتم تغيير أو تقليل المناطق الأمامية للقشرة الدماغية والمخيخ والحصين والفص الصدغي المتوسط. هذه الأجزاء من الجهاز العصبي هي المسؤولة عن الانتباه والكلام والعواطف (على وجه الخصوص ،رد فعل عاطفي عند القيام بأعمال اجتماعية) والتفكير وقدرات التعلم
- لقد لوحظ أنه في كثير من الأحيان يكون الحمل مصحوبًا بمضاعفات. على سبيل المثال ، كان هناك عدوى فيروسية في الجسم (الحصبة والحصبة الألمانية) والتسمم الحاد وتسمم الحمل وأمراض أخرى مصحوبة بنقص الأكسجة الجنينية وتلف عضوي في الدماغ. من ناحية أخرى ، هذا العامل ليس عالميًا - فالكثير من الأطفال يتطورون بشكل طبيعي بعد فترة الحمل والولادة الصعبة.
العلامات المبكرة للتوحد
هل من الممكن تشخيص التوحد في سن مبكرة؟ اضطراب طيف التوحد ليس شائعًا جدًا في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، هناك بعض العلامات التحذيرية التي يجب على الآباء الانتباه لها:
- من الصعب التواصل بالعين مع الطفل. لا يقوم بالاتصال بالعين. لا يوجد أيضًا ارتباط بالأم أو الأب - فالطفل لا يبكي عندما يغادر ، ولا يسحب المقبض. من الممكن انه لا يحب اللمس و العناق
- يفضل الطفل لعبة واحدة ، ويتم امتصاص انتباهه بالكامل بها
- هناك تأخير في تطور الكلام - من 12 إلى 16 شهرًا لا يصدر الطفل أصواتًا مميزة ، ولن يكرر الكلمات الصغيرة الفردية.
- نادرا ما يبتسم الأطفال المصابون بالتوحد
- يتفاعل بعض الأطفال بعنف مع المنبهات الخارجية ، مثل الأصوات أو الأضواء. قد يكون هذا بسبب فرط الحساسية.
- الطفل يتصرف بشكل غير لائق تجاه الأطفال الآخرين ، ولا يسعى للتواصلاو العب معهم
يجدر القول على الفور أن هذه العلامات ليست خصائص مطلقة للتوحد. غالبًا ما يحدث أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات يتطورون بشكل طبيعي ، ثم يحدث الانحدار ، ويفقدون المهارات المكتسبة سابقًا. إذا كنت في شك ، فمن الأفضل استشارة أخصائي - فقط الطبيب هو من يمكنه إجراء التشخيص الصحيح.
الأعراض: ما الذي يجب أن يبحث عنه الآباء؟
طيف التوحد عند الأطفال يمكن أن يعبر عن نفسه بطرق مختلفة. حتى الآن ، تم تحديد العديد من المعايير التي يجب عليك الانتباه إليها بالتأكيد:
- العرض الرئيسي للتوحد هو ضعف التفاعلات الاجتماعية. لا يستطيع الأشخاص المصابون بهذا التشخيص التعرف على الإشارات غير اللفظية ، ولا يشعرون بالحالة ولا يميزون عواطف الأشخاص من حولهم ، مما يسبب صعوبات في التواصل. غالبًا ما تكون هناك مشاكل في الاتصال البصري. هؤلاء الأطفال ، حتى عندما يكبرون ، لا يظهرون اهتمامًا كبيرًا بأشخاص جدد ، ولا يشاركون في الألعاب. على الرغم من المودة للوالدين ، يصعب على الطفل إظهار مشاعره.
- مشاكل الكلام موجودة أيضًا. يبدأ الطفل في الكلام في وقت متأخر ، أو لا يوجد كلام على الإطلاق (حسب نوع الانتهاك). غالبًا ما يكون لدى التوحّد اللفظي مفردات صغيرة ، وضمائر مربكة ، وصيغة ، ونهايات كلمات ، وما إلى ذلك. الأطفال لا يفهمون النكات ، والمقارنات ، فهم يأخذون كل شيء حرفيًا. هناك الايكولاليا.
- يمكن أن يتجلى طيف التوحد عند الأطفال من خلال الإيماءات غير المعهودة والحركات النمطية. فيفي نفس الوقت ، يجدون صعوبة في الجمع بين المحادثة والإيماءات.
- السمات المميزة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد هي أنماط سلوك متكررة. على سبيل المثال ، يعتاد الطفل بسرعة على المشي في اتجاه ما ويرفض الانعطاف إلى شارع آخر أو الذهاب إلى متجر جديد. غالبًا ما يتم تشكيل ما يسمى بـ "الطقوس" ، على سبيل المثال ، تحتاج أولاً إلى ارتداء الجورب الأيمن وبعد ذلك فقط الأيسر ، أو تحتاج أولاً إلى رمي السكر في الكوب ثم صب الماء فقط ، ولكن ليس بالعكس بأي حال من الأحوال. أي انحراف عن المخطط الذي وضعه الطفل قد يكون مصحوبًا باحتجاج صاخب ونوبات غضب وعدوان.
- قد يلتصق الطفل بلعبة واحدة أو بعنصر لا يلعب. غالبًا ما تخلو ألعاب الطفل من الحبكة ، على سبيل المثال ، لا يتشاجر مع جنود اللعبة ، ولا يبني قلاعًا للأميرة ، ولا يدحرج السيارات في جميع أنحاء المنزل.
- قد يعاني الأطفال المصابون باضطرابات التوحد من فرط الحساسية أو فرط الحساسية. على سبيل المثال ، هناك أطفال يتفاعلون بقوة مع الأصوات ، وكما لاحظ البالغون الذين لديهم تشخيص مشابه بالفعل ، فإن الأصوات العالية لم تخيفهم فحسب ، بل تسبب لهم ألمًا شديدًا. يمكن أن ينطبق الأمر نفسه على الحساسية الحركية - فالطفل لا يشعر بالبرد ، أو بالعكس لا يستطيع المشي حافي القدمين على العشب ، لأن الأحاسيس تخيفه.
- نصف الأطفال الذين لديهم تشخيص مشابه لديهم عادات غذائية - فهم يرفضون بشكل قاطع تناول أي أطعمة (على سبيل المثال ، الأطعمة الحمراء) ، ويفضلون طبقًا واحدًا.
- من المقبول عمومًا أن الأشخاص المصابين بالتوحد لديهم نوع من العبقرية. هذا البيانخاطئ. يميل التوحد عالي الأداء إلى امتلاك ذكاء متوسط أو أعلى بقليل من المتوسط. ولكن مع اضطرابات الأداء المنخفض ، يكون التأخر في النمو ممكنًا تمامًا. فقط 5-10٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص يتمتعون بالفعل بمستوى عالٍ من الذكاء.
لا يعاني الأطفال المصابون بالتوحد بالضرورة من جميع الأعراض المذكورة أعلاه - كل طفل لديه مجموعة مختلفة من الاضطرابات ، ومتفاوتة الخطورة.
تصنيف اضطرابات التوحد (تصنيف نيكولاسكايا)
اضطرابات طيف التوحد متنوعة بشكل لا يصدق. علاوة على ذلك ، لا يزال البحث عن المرض مستمرًا بشكل نشط ، لذلك هناك العديد من مخططات التصنيف. يحظى تصنيف نيكولسكايا بشعبية بين المعلمين والمتخصصين الآخرين ؛ فهي التي تؤخذ في الاعتبار عند وضع المخططات الإصلاحية. يمكن تقسيم طيف التوحد إلى أربع مجموعات:
- المجموعة الأولى تتميز بأعمق الانتهاكات وأكثرها تعقيدًا. الأطفال الذين يعانون من مثل هذا التشخيص غير قادرين على خدمة أنفسهم ، فهم يفتقرون تمامًا إلى الحاجة إلى التفاعل مع الآخرين. المرضى غير اللفظيين.
- في أطفال المجموعة الثانية ، يمكنك ملاحظة وجود قيود شديدة في أنماط السلوك. أي تغييرات في المخطط (على سبيل المثال ، تباين في الروتين اليومي المعتاد أو البيئة) يمكن أن تثير هجومًا عدوانيًا وانهيارًا. الطفل منفتح تمامًا ، لكن حديثه بسيط ومبني على الصدى. الأطفال في هذه المجموعة قادرون على إعادة إنتاج المهارات اليومية.
- تتميز المجموعة الثالثة بسلوك أكثر تعقيدًا: يمكن للأطفال أن يكونوا شغوفين جدًا ببعضهمالموضوع ، وإعطاء تيارات من المعرفة الموسوعية عند الحديث. من ناحية أخرى ، يصعب على الطفل بناء حوار ثنائي الاتجاه ، والمعرفة حول العالم مجزأة.
- أطفال المجموعة الرابعة معرضون بالفعل للسلوك غير القياسي وحتى التلقائي ، لكن في الفريق يكونون خجولين وخجولين ، ويصعب عليهم الاتصال ولا يظهرون المبادرة عند التواصل مع الأطفال الآخرين. قد يجدون صعوبة في التركيز.
متلازمة أسبرجر
متلازمة أسبرجر هي شكل من أشكال التوحد عالي الأداء. هذا الانتهاك يختلف عن الشكل الكلاسيكي. على سبيل المثال ، لدى الطفل حد أدنى من التأخير في تطور الكلام. مثل هؤلاء الأطفال يتواصلون بسهولة ، ويمكنهم متابعة المحادثة ، على الرغم من أنها أشبه بمونولوج. يستطيع المريض الحديث لساعات عن أمور تهمه ويصعب إيقافه.
الأطفال لا يمانعون في اللعب مع أقرانهم ، لكنهم يميلون إلى فعل ذلك بطريقة غير تقليدية. بالمناسبة ، هناك أيضًا حماقات جسدية. في كثير من الأحيان ، يتمتع الأطفال المصابون بمتلازمة أسبرجر بذكاء استثنائي وذاكرة جيدة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأشياء التي تهمهم.
التشخيصات الحديثة
طيف التوحد مهم جدا للتشخيص في الوقت المناسب. كلما أسرعنا في تحديد وجود الانتهاكات في الطفل ، كلما كان من الممكن البدء في التصحيح في وقت أقرب. التدخل المبكر في نمو الطفل يزيد من فرصة التنشئة الاجتماعية الناجحة.
إذا كان الطفل يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه ، فإن الأمر يستحق الاتصال بطبيب نفساني للأطفال أو طبيب نفساني عصبي. كقاعدة عامة ، ليتم ملاحظة الأطفال في مواقف مختلفة: بناءً على الأعراض الموجودة ، يمكن للأخصائي أن يستنتج أن الطفل يعاني من اضطرابات طيف التوحد. من الضروري أيضًا إجراء مشاورات مع أطباء آخرين ، مثل اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة ، لفحص سمع المريض. يسمح لك مخطط كهربية الدماغ بتحديد وجود بؤر الصرع ، والتي غالبًا ما تقترن بالتوحد. في بعض الحالات ، توصف الاختبارات الجينية ، وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي (يسمح لك بدراسة بنية الدماغ وتحديد وجود الأورام والتغيرات).
دواء التوحد
التوحد غير قابل للتصحيح الدوائي. يشار إلى العلاج الدوائي فقط في حالة وجود اضطرابات أخرى. على سبيل المثال ، في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب مثبطات امتصاص السيروتونين. تُستخدم هذه الأدوية كمضادات للاكتئاب ، ولكن في حالة الطفل المصاب بالتوحد ، يمكنها تخفيف القلق المتزايد ، وتحسين السلوك ، وزيادة التعلم. تساعد منشط الذهن على تطبيع الدورة الدموية في الدماغ ، وتحسين التركيز.
في وجود الصرع ، يتم استخدام الأدوية المضادة للاختلاج. تُستخدم الأدوية العقلية عندما يتعرض المريض لهجمات عدوانية قوية وغير مضبوطة. مرة أخرى ، جميع الأدوية المذكورة أعلاه قوية للغاية واحتمال حدوث ردود فعل سلبية عند تجاوز الجرعة مرتفع للغاية. لذلك ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدامها غير مصرح به.
العمل الإصلاحي مع الأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد
ماذا تفعل إذا تم تشخيص الطفل بالتوحد؟ يتم تجميع البرنامج الإصلاحي للأطفال الذين يعانون من طيف التوحد بشكل فردي. يحتاج الطفل إلى مساعدة مجموعة من المتخصصين ، على وجه الخصوص ، فصول مع طبيب نفساني ، ومعالج نطق ومعلم خاص ، وجلسات مع طبيب نفسي ، وتمارين مع أخصائي علاج طبيعي (للحماقات الشديدة وقلة الوعي بالجسم). التصحيح يحدث ببطء ، درس تلو الآخر. يتم تعليم الأطفال الشعور بالأشكال والأحجام ، والعثور على المراسلات ، والاستشعار بالعلاقات ، والمشاركة ، ثم البدء في مسرحية القصة. يتم عرض فصول المهارات الاجتماعية للأطفال المصابين بالتوحد حيث يتعلم الأطفال اللعب معًا واتباع الأعراف الاجتماعية والمساعدة في تطوير سلوكيات معينة في المجتمع.
المهمة الرئيسية لمعالج النطق هي تطوير النطق والسمع الصوتي ، وزيادة المفردات ، وتعليم كيفية تكوين جمل قصيرة ثم طويلة. يحاول الأخصائيون أيضًا تعليم الطفل التمييز بين نغمات الكلام والعواطف لدى شخص آخر. هناك حاجة أيضًا إلى برنامج طيف التوحد المعدل في رياض الأطفال والمدارس. لسوء الحظ ، لا يمكن لجميع المؤسسات التعليمية (خاصة المؤسسات الحكومية) توفير متخصصين مؤهلين للعمل مع المصابين بالتوحد.
أصول التدريس والتعلم
المهمة الرئيسية للتصحيح هي تعليم الطفل التفاعل الاجتماعي ، وتطوير القدرة على السلوك العفوي التعسفي ، ومظهر من مظاهر المبادرة. حتى تاريخهيعد نظام التعليم الشامل شائعًا ، والذي يفترض أن الطفل المصاب باضطرابات طيف التوحد سيدرس في بيئة أطفال عاديين. بالطبع ، هذه "المقدمة" تحدث بشكل تدريجي. من أجل تقديم طفل إلى الفريق ، هناك حاجة إلى مدرسين ذوي خبرة ، وأحيانًا مدرس (شخص لديه تعليم ومهارات خاصة يرافق الطفل في المدرسة ، ويصحح سلوكه ويراقب العلاقة في الفريق).
من المحتمل أن الأطفال الذين يعانون من مثل هذه الإعاقات سيحتاجون إلى التعليم في مدارس متخصصة. ومع ذلك ، هناك طلاب يعانون من اضطرابات طيف التوحد في مؤسسات التعليم العام. كل هذا يتوقف على حالة الطفل ، وشدة الأعراض ، وقدرته على التعلم.
اليوم ، يعتبر التوحد مرضًا عضالًا. التوقعات ليست مواتية للجميع. قد يصبح الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد ، ولكن بمستوى متوسط من الذكاء والكلام (يصل إلى 6 سنوات) ، مع التدريب والتصحيح المناسبين ، مستقلين في المستقبل. لسوء الحظ ، هذا ليس هو الحال دائمًا.
