ليس من السهل إعطاء تعريف صحيح لمفهوم "التخلف العقلي" (قلة النوم ، الخرف) ، ولكن بشكل عام ، يمثل تطورًا غير كامل للنفسية ، مصحوبًا بمظهر من مظاهر القصور الفكري الواضح ، الصعوبات أو التطور الاجتماعي للشخصية. وهي عبارة عن مجموعة من الحالات المرضية الخلقية أو المكتسبة في الطفولة. مسار هذا المرض متنوع بشكل مميز ، وله درجات مختلفة من الشدة. لا يمكن الشفاء من القصور العقلي. مؤلف مفاهيم فقر الدم والخرف والتخلف العقلي هو فيليب بينيل. هذا طبيب نفساني فرنسي عاش في القرن السابع عشر.
مفهوم وعلامات التخلف العقلي
أعراض التخلف العقلي لها مسار مختلف حسب شدة ومرحلة التطور. في الطب ، من المعتاد التمييز بين عدة درجات من المرض. حسب مفهوم "التخلف العقلي" وتصنيفه ، ينقسم علم الأمراض إلى ثلاث درجات حسب قدرة المريض على التعلم والعمل:
- الغشاوة مظهر خفيف من مظاهر المرض. شدة التخلف هي الأضعف. يتسم المصابون بمرض هذه المرحلة بعدم القدرة على تكوين جهاز مفاهيمي معقد وبطء في تطور التفكير من النوع المجرد. غالبًا ما تكون أفكار هؤلاء المرضى ممكنة فقط في شكل مبسط. نتيجة لذلك ، لا يملك الفرد إمكانية تصور شامل للوضع والجوهر الداخلي للأحداث.
- درجة معتدلة من التخلف العقلي تتوافق مع مفهوم "الغموض". يُحرم المرضى من القدرة على تكوين مفهوم ، ولا يتوفر لهم سوى تكوين فكرة. إمكانية التفكير المجرد والتعميم غائبة تماما. ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، يحتفظ الحمقى بالقدرة على الخدمة الذاتية. من الممكن أيضًا تعويدهم على الأعمال الخفيفة ، مثل تنظيف المباني والتعبئة وما إلى ذلك. المفردات التي يمتلكها هؤلاء المرضى محدودة. فقط الكلام ذو الطبيعة الأولية يمكن الوصول إليه من خلال إدراكهم وفهمهم. في المقابل ، فإن الكلام الذي يمتلكونه يتكون حصريًا من عبارات قياسية ، غالبًا بدون صفات. يمتلك Imbeciles القدرة على التكيف فقط في البيئة والبيئة المألوفة والقياسية بالنسبة لهم. وتتميز بصفات مثل القذارة والمصالح البدائية وقابلية الإيحاء.
- أعمق درجات التخلف العقلي وأشدها هو البلاهة. يحرم المرضى المعرضون للإصابة بمرض هذه المرحلة من النشاط الإدراكي والقدرة على الاستجابة للبيئة بما في ذلكالأصوات العالية والأضواء الساطعة. لا توجد إمكانية لاكتساب أي مهارات الخدمة الذاتية. يتميز الجزء السائد من هؤلاء المرضى بدرجة منخفضة من الحساسية ، والتعبير عن المشاعر ذات الطبيعة البدائية فقط ، والتي غالبًا ما تتضمن الغضب والغضب. وهم محرومون من القدرة على الابتهاج والضحك وكذلك البكاء. ردود أفعالهم الحركية هي أيضًا بدائية وفوضوية وغير متسقة.
كشف مفاهيم التخلف العقلي في الطب النفسي فيليب بينيل. علاوة على ذلك ، تم استكماله من قبل العلماء السوفييت.
أسباب التخلف العقلي
دراسة مفهوم أسباب وأشكال التخلف العقلي مستمرة لأكثر من 100 عام ، ولكن في كثير من الأحيان ، عند النظر في حالة فردية ، من المستحيل تحديد عوامل محددة. مجموعة واسعة من الآثار الضارة يمكن أن تسبب اضطرابات نفسية والتخلف العقلي.
أسباب داخلية
من المعتاد الإشارة إلى الأسباب الداخلية وفقًا لأعمال F. Pinel (الشخص الذي قدم مفهوم "التخلف العقلي"):
- التغيرات الطفرية في بنية الكروموسومات. تعتبر التغييرات في المجموعة الكمية وهيكل الكروموسومات سببًا شائعًا للتخلف العقلي. إن ظهور الطفرات أثناء الحياة هو عملية طبيعية ومستمرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث الطفرات بسبب الآثار الضارة للمواد الكيميائية (الأدوية المضادة للأورام ، وما إلى ذلك) أو بسبب التأثيرات الجسدية (الأشعة السينية ، الإشعاع الكهرومغناطيسي). كما تقدمعوامل مثل الاستعداد لضعف السيطرة على انقسام الخلايا على مستوى الجينات ، وكذلك عمر الوالدين ، قادرة على التأثير على ظهور الطفرات.
- الوراثة المؤلمة المؤلمة. وتشمل هذه الأسباب أمراض جهاز الغدد الصماء أو عيوب في عمليات التمثيل الغذائي. قد يكون سبب التخلف العقلي للطفل هو مرض السكري للأم. عندما يتجاوز محتوى فينيل ألانين في دم الأم القاعدة (بيلة فينيل كيتون) ، يحدث اعتلال جنيني فينيل ألانين. تشير التغيرات المعقدة في الحيوانات المنوية والبيض ، والتي تحدث منذ بداية نضجها إلى تكوين البيضة الملقحة ، إلى أن الخلايا الجرثومية أصبحت مفرطة النضج. يمكن أن تحدث مثل هذه الظواهر بسبب اضطراب هرموني ، ولكن في أغلب الأحيان بسبب زيادة طول الفترة بين الإباضة وتخصيب البويضة.
يمكن أن تسبب هذه التغييرات أيضًا تخلفًا عقليًا. يزداد معدل ولادة الأطفال المصابين بالتثلث الصبغي 13 و 18 و 21 اعتمادًا على عمر الوالدين. في هذا الصدد ، يمكن لعامل مثل عمر الوالدين أن يثير تطور التخلف العقلي. يرجع هذا الاحتمال إلى الشيخوخة التي تتعرض لها الخلايا الجرثومية ، فضلاً عن زيادة تواتر الطفرات ، والتي يمكن أن تنتج عن انخفاض نشاط الإنزيم ، وضعف مقاومة الكروموسوم للتأثيرات الضارة ، والاضطرابات الهرمونية.
أسباب خارجية (خارجية)
تحديد مفهوم "التخلف العقلي" ، "التخلف العقلي"يمكنك بعد التعرف على أسباب وأعراض هذه الأمراض. هناك العديد من العوامل الخارجية التي يمكن أن تؤثر على نضج الجنين مسببة الضرر. أثناء نمو الجنين في الرحم ، يكون لجهازه العصبي المركزي حساسية خاصة ، وبالتالي من الممكن حدوث تلف متكرر ، مما يؤدي إلى تخلف عقلي. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الاضطرابات في نمو نفسية الطفل بسبب الآثار الضارة التي تؤثر على الجنين في الرحم (في فترة ما قبل الولادة) ، وكذلك أثناء الولادة (في فترة الولادة) وفي المراحل المبكرة من فترة ما بعد الولادة
التعرض قبل الولادة
عند حدوث التخلف العقلي ، تكون هناك درجة عالية من الأهمية عند أي نقطة من تطور الجنين تحدث الآفة ، ومدى تطورها ، وكذلك وجود أنسجة غير تالفة ، قادرة على التعويض للضرر ، وكذلك إبطاء التطور الذي أثار عامل معدي.
كلما كان التأثير الضار على الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى مبكرًا ، زادت سرعة حدوث التشوهات أو تلاشي الحمل أو الإجهاض. الأسباب الأكثر شيوعًا للنفسية المتخلفة في فترة ما قبل الولادة هي الأسباب الموضحة أدناه.
يرتبط نقص الأكسجة الجنينية ارتباطًا وثيقًا بالمخاطر العالية لولادة طفل مصاب بالرنين المغناطيسي لدى الأمهات اللاتي يعانين من الأمراض الخطيرة التالية:
- نظام القلب والأوعية الدموية ؛
- كبد ؛
- الغدة الدرقية ؛
- كلية ؛
- وكذلك مرض السكري.
يمكن أن تكون مثل هذه الحالات المؤلمة عاملاً محفزًا لحدوث الخداج أو مظهر من مظاهر المضاعفات أثناء الولادة.
صراع الريس
يمكن أن يكون عدم توافق عوامل الدم ABO أو عدم توافق عامل Rh سببًا للتخلف العقلي. ما يقرب من واحدة من كل ثماني نساء ليس لديها عامل ال Rh في دمائهن. وفقًا لذلك ، يكون الطفل معرضًا لخطر المعاناة من عدم توافق عامل ريسس ، في حالة وجود هذا العامل في دم والد الطفل. ينتج الجنين الموجب للعامل الريصي ، والذي يتلقى هذا العامل من الأب ، أجسامًا مضادة في دم المرأة الحامل ، وعندما تدخل إلى مجرى دم الطفل ، يحدث تدمير لكريات الدم الحمراء.
العدوى
يمكن أن يؤدي داء الأريثروبلاستوس ، الناتج عن ذلك ، إلى تعطيل تطور الجهاز العصبي المركزي. وهذا بدوره يمكن أن يتجلى لاحقًا في الأمراض العصبية والتخلف العقلي. يعاني 1 من كل 170 طفلًا تقريبًا من داء الأرومة الحمراء.
العديد من الالتهابات لها القدرة على الانتقال داخل الرحم من الأم إلى الجنين. لكن نسبة صغيرة منهم فقط تؤدي إلى ظهور التخلف العقلي. مثل هذه الالتهابات تسبب ضررا للجهاز العصبي المركزي للجنين في 5٪ من الحالات الشديدة بالرنين المغناطيسي و 1٪ فقط من الحالات الخفيفة.
فيروسات
أكثر الكائنات الحية الدقيقة القادرة على التسبب في التخلف العقليفيروسات البروتوزوا واللولبيات شائعة. تصبح الفيروسات العامل المسبب للآفات المعدية للجنين في 5٪ من النساء الحوامل. بمجرد دخولها إلى جسم الأم ، قد لا يكون للعدوى مظاهر وعلامات خارجية ، لكن الجنين لا يزال مصابًا ، والذي قد يكون بسبب نقص الأكسجين أو سوء التغذية أو قصور الحاجز الدموي الدماغي. وهذا بدوره يجعل الجهاز العصبي المركزي للجنين بيئة مواتية لتطور الكائنات الحية الدقيقة.
الآلية الرئيسية لتلف الجهاز العصبي للجنين هي نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) ، مما يؤدي إلى توقف انقسام الخلايا ، مما يؤدي إلى تشوهات أو نمو محدود للأعضاء. عامل آخر في هزيمة الجنين هو المشيمة التي توفر له حاجزًا يستحيل من خلاله اجتياز مسببات الأمراض للعديد من الالتهابات الحادة. فعالية هذه الحماية لها درجة مختلفة لمختلف مسببات الأمراض من الفيروس.
العوامل المسببة لداء المقوسات والزهري قادرة على اختراق الحاجز المشيمي ، وكذلك الوصول إلى الجنين ، والوصول إليه من السائل الأمنيوسي. مرض الزهري ، وهو خلقي بطبيعته ، يتسبب أيضًا في تطور الجنين بالرنين المغناطيسي. الأم المصابة أثناء الحمل قادرة على نقل اللولبية الزهرية عبر المشيمة. لا تدخل اللولبيات الجنين إلا بعد الشهر الخامس من الحمل.
تقليل درجة الضرر الذي يلحق بالجنين يسمح باستخدام المضادات الحيوية. تحمي الأجسام المضادة للأم أيضًا الجنين من العدوى ، ولكن هذاآلية ليست فعالة في جميع الحالات. مع وجود مناعة ضد أي مرض ، يمكن للمرأة الحامل أن تنقل العامل الممرض إلى الجنين. تستطيع بكتيريا الليستريا تجاوز الحاجز الذي تشكله المشيمة وتلف الأنسجة العصبية للجنين ، مما قد يؤدي إلى التهاب السحايا والدماغ المصحوب بآفات عضوية شديدة في الجهاز العصبي المركزي أو موت الجنين.
امراض
وبالتالي ، فإن مرض مثل الليستريات هو سبب آخر للتخلف العقلي الشديد. لوحظت حالات نادرة لحدوث VR مع السل الخلقي للجنين. يمكن أن يكون العامل المسبب للتخلف العقلي هو أيضًا فيروس الأنفلونزا في حالة الإصابة داخل الرحم.
مرض الأم المصابة بالحصبة الألمانية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يؤدي إلى خطر الإصابة بالتخلف العقلي عند الطفل المولود مع احتمال يصل إلى 20٪. عدوى الغدد اللعابية ، التي تصل إلى الجنين من امرأة حامل ، تساهم في التهاب أغشية الدماغ وتضخم الخلايا ، مما يؤدي إلى أمراض خطيرة للجنين وحتى موته. يمكن أن تسبب العدوى الأخرى أيضًا التخلف العقلي. لذلك ، مع داء المقوسات ، يُصاب الشخص بكائن حي دقيق وحيد الخلية (التوكسوبلازما) عن طريق تناول لحوم الحيوانات المصابة. ينتشر المرض بشكل منخفض باعتباره من الأمراض الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة. العدوى ممكنة بعد الولادة وقبل الولادة. يموت ما يصل إلى 10٪ من الأطفال المصابين في غضون عامينالشهور. نسبة كبيرة من الرضع الذين بقوا على قيد الحياة يواجهون تشوهات متعددة والتخلف العقلي.
بالإضافة إلى الأمراض الفيروسية والمعدية التي تصيب الجنين ، فإن المواد الكيميائية المختلفة التي لها تأثير ضار على الجنين وتسهم في تكوين خلل فكري لدى الطفل في المستقبل يمكن أن تكون أسبابًا لـ UO. أي من العوامل الضارة مثل المخدرات والرصاص والكحول يمكن أن يؤدي إلى تشوهات الجنين والوفاة.
سم
قد يكون للسموم تأثير مدمر على الجهاز العصبي المركزي ، حيث لا تؤثر على الأعضاء التي تطورت بالفعل بشكل طبيعي. الأدوية التي لها تأثير ماسخ (تعيق نمو الجنين وتؤدي إلى تشوهات نمو خلقية مختلفة) تشمل الأدوية التي تهدف إلى قمع التمثيل الغذائي ، وتدمير الخلايا السرطانية ، وما إلى ذلك.
أيضا ، نقص الفيتامينات أ ، ب ، البانتوثينيك وأحماض الفوليك ، العناصر الغذائية اللازمة لجسم المرأة الحامل ، يمكن أن يعرض للخطر تنمية القدرات الفكرية للطفل المولود. الآثار الضارة للمواد المختلفة مختلفة أيضًا:
- يمكن أن تسبب الأدوية المضادة للتجلط نزيفًا في المخ وتلفًا في الدماغ.
- مضادات الميكروبات (السلفوناميدات)تؤدي الى تلف المخ نتيجة تطور اليرقان عند الطفل.
الأضرار التي تلحق بالجنين بسبب الأدوية المسخية تعتمد أيضًا على وقت وطريقة التعرض لمادة معينة. بسبب الهوية الجينية لكل جنين ، فإن عامل واحد قادر على إحداث تفاعلات مختلفة.
بالإضافة إلى العوامل الكيميائية ، يمكن أن يكون للتأثيرات الضارة على الجنين ، متبوعة بظهور التخلف العقلي ، عوامل ذات أصل مادي. لذلك ، قد يكون السبب هو تأثير الإشعاع على المرأة أثناء الحمل أثناء أي تعرض علاجي أو تشخيصي أو غيره من الأشعة السينية.
توفير تأثير ماسخ مع التطور اللاحق لـ UO يعتمد على المرحلة المستمرة لتطور الجنين ، وكذلك على قوة وجرعة الإشعاع المتلقي ونوعه. تلعب الخصائص الفردية لحساسية الجنين دورًا أيضًا. حدوث عيوب تحت تأثير الاشعاع يعود لانتهاكات عمليات التمثيل الغذائي ودرجة نفاذية اغشية خلايا المرأة الحامل وكذلك وجود ضرر مباشر على الجنين.
يمكن أن تحدث التشوهات العقلية بسبب التأثيرات الميكانيكية ، والتي تشمل:
- ضغط الرحم المفرط على الجنين (مع أورام ليفية كبيرة وقلة السائل السلوي).
- التصاقات التي يحيط بالجنين.
أيضا من المحتمل حدوث التشوهات والتخلف العقلي في حالة الإجهاد العاطفي أثناء الحمل ، والذي يكون حادًا أو مزمنًا.
التأثير في فترة الولادة
تجويع الأوكسجين للجنين غالبا ما يسبب التخلف العقلي للطفل. إذا كانت عملية الولادة مصحوبة بنقص الأكسجين ، والذي يمكن أن يكون ناجماً عن أمراض خطيرة للأم ، يحدث اختناق الجنين. في كثير من الأحيان ، تكون مصحوبة بإصابات ناتجة عن الولادة المقعدية أو عرض الوجه للجنين ، أو بعد النضج أو الخداج ، أو الولادة المطولة أو السريعة للغاية.
التعرض لما بعد الولادة
الأسباب الأكثر شيوعًا للتخلف العقلي في السنوات الأولى من العمر هي حالات الجسم التالية:
- تسمم شديد
- الموت السريري
- إصابات ترانيو الدماغية
- التهاب الدماغ ؛
- ارهاق شديد للجسم
العوامل الاجتماعية والثقافية ، ولا سيما الأسرة ، لها تأثير كبير على تنمية شخصية الطفل وذكائه. إن خلق جو ملائم في الأسرة شرط إلزامي ومهم للغاية للتطوير الضروري للوظائف المعرفية. يمكن حدوث التخلف العقلي في غياب المظهر المناسب للعوامل الاجتماعية والنفسية. الأكثر عرضة لتأثير الحرمان الجزئي هم الأطفال الذين أصيبوا بأمراض معدية متعددة في سن مبكرة والذين يعانون من أمراض خلقية. يتسم الأطفال الذين عانوا من إصابات دماغية بزيادة الإرهاق أثناء الإجهاد العقلي.
من المستحيل تحديد مفهوم "التخلف العقلي" 100٪ بشكل صحيح. لماذا ا؟ النقطة هي أن الكثيرالعوامل تسبب أي مظاهر أخرى تؤثر على توسيع مفهوم التخلف العقلي.
