تغيير لون الجلد أو الأغشية المخاطية هو أحد ردود أفعال الجسم تجاه علم الأمراض. غالبًا ما يشير إلى حدوث تغيرات في الكبد أو انهيار خلايا الدم. تتجلى هذه الاضطرابات في اليرقان. هذه واحدة من أكثر المتلازمات السريرية شيوعًا. يمكن أن يتطور اليرقان في أي عمر ويشير إلى مجموعة متنوعة من الأمراض. في بعض الحالات ، تعتبر طبيعية. ومع ذلك ، في الأمراض ، تعمل هذه المتلازمة كمؤشر على حدوث اضطرابات خطيرة بالفعل في الجسم. لذلك من المهم تحديد سبب تلون الجلد والقضاء عليه بأسرع ما يمكن.
مفهوم متلازمة اليرقان
اليرقان ليس نوعًا من الأمراض كما يعتقد الكثير من الناس. هذه مجرد واحدة من علامات علم الأمراض. علاوة على ذلك ، يمكن أن تتطور مع مجموعة متنوعة من الأمراض. من بينها الالتهابات والسرطان والغزوات الطفيلية والاضطرابات الوراثية وفقدان الدم. لفهم سبب هذه الظاهرة ، تم تطوير تصنيف إمراضي لليرقان. يعتمد على آلية تطور هذه المتلازمة. من خلال فهم كيفية تشكل الاضطراب ، يسهل على الأطباء العثور على السبب الأساسي لعلم الأمراض.
اليرقان مصحوب ليس فقط بمظاهر خارجية ، ولكن أيضًا بالتغيرات في اختبار الدم البيوكيميائي. يسمى هذا الاضطراب بفرط بيليروبين الدم. مع تغير لون الأغشية المخاطية والجلد ، يزداد مستوى هذا المؤشر عدة عشرات من المرات. مستوى البيليروبين هو أيضًا أساس تصنيف اليرقان. هذا معيار آخر يساعد الأطباء في إجراء تشخيص تفريقي لهذه المتلازمة. يصنف اليرقان أيضًا حسب شدته ومسبباته. فقط من خلال معرفة سبب التغيير في لون الجلد يمكن للطبيب أن يصف العلاج المناسب.
تصنيف اليرقان الوليدي حسب المسببات
يلاحظ معظم الآباء أن جلد أطفالهم عند الولادة كان مصفر قليلاً. بعد أيام قليلة ، يمر هذا ويتحول لون الطفل إلى اللون الوردي. هذا رد فعل طبيعي تمامًا للجسم للتغيرات في البيئة. تسمى هذه الحالة باليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة. يتطور نتيجة عدم نضج الكبد وانهيار الهيموجلوبين الجنيني ، والذي يتحول إلى البيليروبين. اليرقان الوليدي في حالة عدم وجود أمراض يختفي في اليوم 10-14. ومع ذلك ، إذا لم تكن هناك تغييرات في لون البشرة ، فعليك التفكير في وجود علم الأمراض واستشارة طبيب الأطفال.
لسوء الحظ ، غالبًا ما تُلاحظ متلازمة اليرقان المرضية عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة. يمكن أن تكون العوامل المسببة كما يلي:
- الخداج.
- أمراض الغدد الصماء عند الأم أو الوليد
- وراثة.
- نقص الأكسجة الجنينية أثناء الحمل أو الولادة.
- مرض الانحلالي المرتبط بصراع الريس في الأم والطفل.
- استخدام بعض الأدوية التي تؤثر سلبًا على جسم الطفل.
اعتمادًا على العامل المثير ، يتم تمييز الأدوية والوراثة ونقص الأكسجة وأنواع أخرى من اليرقان الوليدي. بغض النظر عن السبب الذي تسبب في تطور هذه المتلازمة ، فإن فرط بيليروبين الدم المرضي يتطلب العلاج. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي فائض صبغة الصفراء إلى تلف خطير في الدماغ. لمنع حدوث ذلك ، يجب مراعاة الظروف الخاصة في المستشفى.
يرقان حديثي الولادة: التصنيف حسب الترجمة
يمكنك تتبع درجة الضرر ليس فقط من خلال معايير المختبر ، ولكن أيضًا من خلال البيانات السريرية. كما أنه مفيد لتقييم فعالية العلاج المستمر. لهذا الغرض ، يستخدم طب الأطفال تصنيف اليرقان وفقًا لنظام من 5 نقاط (وفقًا لـ Cramer). لأنه يقوم على توطين المتلازمة المرضية. يفحص الطبيب الطفل ويسير على جلده ويكشف بالضبط مكان وجود اليرقان. إذا كان موضعيًا فقط على الغشاء المخاطي للعينين والوجه ، فإن هذا يعتبر نقطة واحدة وفقًا لكرامر. هذا يعني الدرجة الأولى من الخطورة. مع انتشار الاصفرار على الجسم ، يتم تعيين نقطتين. الدرجة التالية هي تغير لون جلد مرفقي وركبتي الطفل. عند 4 نقاط ، يمتد اليرقان إلى أطراف الطفل. تعتبر الدرجة القصوى تغيرًا في لون الجلد غطاء راح و قدم
كلما زاد عدد النقاط ، ارتفع مستوى البيليروبين في الدم. بفضل تصنيف كرامر ، يصبح من السهل على الطبيب تقييم فعالية التدابير العلاجية بمرور الوقت. هذا يساعد على تجنب سحب الدم اليومي من الطفل.
أنواع اليرقان عند البالغين
بالنسبة للبالغين ، هناك تصنيف خاص لليرقان. لأنه يقوم على التسبب في هذه المتلازمة. وفقًا لآلية التطور ، يتم تمييز أنواع اليرقان التالية:
- فوق الكبد. نشبه المرضي لمتلازمة الولدان العابرة. يرتبط تطور اليرقان فوق الكبد بانهيار سريع لخلايا الدم الحمراء. لذلك يطلق عليه بطريقة أخرى انحلال الدم.
- اليرقان الكبدي (متني). يرتبط بتلف خلايا الكبد في العمليات الالتهابية الحادة والمزمنة. في الوقت نفسه ، لا يستطيع الكبد التعامل مع نقل والتقاط البيليروبين المتكون في الجسم.
- اليرقان الميكانيكي. يحدث بسبب أمراض مختلفة. من بينها - التهاب المرارة الحسابي وسرطان البنكرياس والطفيليات. بطريقة أخرى ، يطلق عليه اسم subhepatic و معرقل. يتطور نتيجة ركود الصفراء.
يمكنك تحديد نوع المتلازمة المرضية باستخدام اختبار الدم البيوكيميائي. حسب مستوى البيليروبين الحر والمترافق (المباشر). يساعد هذا التصنيف لليرقان الطبيب على التنقل وتضييق دائرة الأمراض المصحوبة بهذه المتلازمة. بالإضافة إلى فحص الدم البيوكيميائي ، يقومون بإجراء فحص CBC ، ودراسة البراز والبول ، بالإضافة إلى فحص الموجات فوق الصوتية.منطقة الاثني عشر الكبد.
مفهوم اليرقان فوق الكبد
اليرقان قبل الكبد هو نتيجة عدم وجود وقت للكبد للتعامل مع عمله واستقلاب كل البيليروبين المتكون بكميات كبيرة. سبب زيادة إنتاجه هو انحلال خلايا الدم الحمراء ، أي تدميرها. في معظم الحالات ، يحدث هذا بسبب الأمراض الخلقية في نظام تكوين الدم. على وجه الخصوص ، مع فقر الدم الانحلالي. يصاحب هذا المرض تكوين أجسام مضادة لخلايا الدم ، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لليرقان الانحلالي: الإصابات الجسيمة ، والتسمم بسموم مختلفة. كل هذا يؤدي الى تدمير خلايا الدم
اليرقان الانحلالي يمكن أن يشتبه به لون الجلد الليموني. في أغلب الأحيان ، يكون هؤلاء المرضى شاحبين بسبب وجود فقر الدم. حكة الجلد وتضخم الكبد غائبة. يعاني بعض المرضى من تضخم في الطحال. يصبح لون البول والبراز أكثر قتامة بسبب المحتوى العالي من الأصباغ (uro- و stercobilinogen).
أسباب اليرقان الكبدي
اليرقان المتني هو أحد المتلازمات الرئيسية التي تشير إلى تلف الكبد. يرتبط بتدمير أو تلف خلايا الكبد. تشمل أسباب هذه المتلازمة ما يلي:
- الأمراض المعدية. من بينها التهاب الكبد ، كريات الدم البيضاء ، داء البريميات ، تعفن الدم.
- تليف الكبد
- تأثيرات سامة على الجسم. على وجه الخصوص ، التسمم المزمن بالمخدرات والكحول.
تتطور متلازمة الركود الصفراوي داخل الكبد في الأمراض طويلة الأمد. يتميز بانسداد القنوات الصفراوية الصغيرة. في هذه الحالة ، يخترق البيليروبين الحر الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية. ويصاحب ذلك بول داكن. على العكس من ذلك ، يتغير لون البراز في مرضى اليرقان المتني. هذا مهم جدا للتشخيص.
خصائص اليرقان الانسدادي
يحدث اليرقان قبل الكبد نتيجة انسداد تدفق العصارة الهضمية. تشكل الأورام أو الطفيليات الكبيرة أو الحصيات عقبة. نتيجة لذلك ، يحدث ركود في الصفراء وعسر الهضم. ويصاحب المرض حكة جلدية وغثيان واضطرابات في البراز. يشمل تصنيف اليرقان الانسدادي وفقًا لهالبرين معايير مثل البروتين الكلي وبيليروبين الدم ، بالإضافة إلى المضاعفات التي تتطور نتيجة للمرض الأساسي. يتم منح النقاط بناءً على هذا. هذا يسمح لك بتقييم تشخيص اليرقان الانسدادي. تم إنشاء التصنيف لإمكانية تحديد فئة الخطورة. الأسهل هو الدرجة A ، حيث يتم تسجيل ما يصل إلى 5 نقاط. في ظل وجود مضاعفات ، يزداد التكهن سوءًا. الفئة ب يتوافق مع 6-12 نقطة. تسوء حالة المريض بشكل ملحوظ. في ظل وجود العديد من المضاعفات وتدهور تعداد الدم ، يتم تسجيل أكثر من 15 نقطة. الفئة C تقابل درجة شديدةالجاذبية
تغيير في البارامترات المعملية لليرقان
تقييم حالة المريض باستخدام معايير المختبر. لا يساعد تصنيف اليرقان حسب مستوى البيليروبين في تقييم شدة المرض فحسب ، بل يساعد أيضًا في إجراء التشخيص التفريقي. يستخدم بشكل أكثر شيوعًا في طب الأطفال. يتم تقييم التصنيف السريري والمختبري لليرقان حديثي الولادة في نظام كرامر. درجة معتدلة تتوافق مع تغير لون فروة الرأس والصلبة. في هذه الحالة ، يكون البيليروبين أقل من 80 ميكرو مول / لتر. كلما ارتفع مستوى الصبغة ، زادت درجة كريمر. مع اصفرار الجسم ، يكون مستوى البيليروبين 80-150 ميكرو مول / لتر. هذا يتوافق مع 2 نقطة. تتطور الدرجة الثالثة من اليرقان إذا كان مستوى البيليروبين يتراوح من 150 إلى 200 ميكرو مول / لتر. سريريًا ، هذا يتوافق مع تغير لون الجلد حتى الركبتين والمرفقين. مع الشدة الشديدة للمتلازمة ، يرتفع مستوى البيليروبين فوق 250 ميكرولتر / لتر.
مضاعفات متلازمة اليرقان
في معظم الحالات ، نسبة عالية من البيليروبين لا تهدد الجسم. لا تضر الصبغة الجلد والأعضاء الداخلية. أسباب الحالة الخطيرة للمريض هي: انحلال كريات الدم الحمراء وتلف الكبد وضعف تدفق الصفراء. تلاحظ المضاعفات المباشرة لفرط بيليروبين الدم عندما يخترق الصباغ الدماغ. تسمى هذه الحالة باليرقان النووي. لوحظ عندما يزداد مستوى البيليروبين غير المباشر مئات المرات. يتطور اليرقان النووي بسبب مرض انحلالي حديثي الولادة ومتنوعالأمراض الخلقية في نظام المكونة للدم. تهدد باضطرابات عصبية شديدة.
التشخيص التفريقي لمتلازمة اليرقان
لمعرفة سبب اليرقان انتبه إلى لون الجلد (ليمون ، برتقالي) ووجود أعراض أخرى. يتم تحسس الكبد والطحال. من المهم تحديد مستوى البيليروبين. إذا تم رفع الصباغ الحر فقط ، فإن انحلال الدم في كرات الدم الحمراء هو السبب. في انتهاك للكبد ، يتغير مستوى البيليروبين غير المقترن والمباشر. يصبح البول أغمق والبراز أفتح. يرتفع مستوى ستيركوبيلينوجين في الدم. يصاحب اليرقان تحت الكبد حكة وتدهور في الحالة العامة. لوحظ زيادة في البيليروبين المترافق في الدم. لمعرفة سبب اليرقان تجرى فحوصات مختلفة و الموجات فوق الصوتية و التصوير المقطعي لتجويف البطن.
