الطريقة التي يعمل بها العالم هي أن كل واحد منا محاط بآلاف المخلوقات المجهرية. نحن لا نراهم بالعين المجردة ، لكننا نتعامل معهم كل دقيقة. يساعدنا بعض "غير المرئيين" ، والبعض الآخر يقتل ، والبعض الآخر يمكن أن يجلب لنا الأذى والمنفعة. الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات هي مجرد ميكروبات لا تمنعنا من العيش بسعادة ، ولكن في مواقف معينة تبدأ في التصرف بشكل عدواني ، مما يسبب داء المبيضات أو القلاع. نظرًا لأن هذه الكائنات الدقيقة ليست ضارة دائمًا ، فإنها تسمى مسببات الأمراض الانتهازية. في المجموع ، تم اكتشاف 186 نوعًا من الفطريات من جنس المبيضات ، ولكن فقط عشرين نوعًا تعتبر خطيرة. سيتم مناقشتها في هذا المقال
جنس فطر المبيضات: الخصائص
الكانديدا تنتمي إلى جنس الخميرة. معظم أنواعها غير ضارة تمامًا ، فهي تعيش في جسم kombucha ، في الكفير ، في منتجات الألبان المخمرة الأخرى ، وكذلك في الجهاز الهضمي البشري ، كونها جزءًا من البكتيريا الدقيقة للأمعاء السليمة. الفطر من جنس المبيضات عبارة عن أيروبس ، أي أنها تعيش حياة نشطة في وجود الأكسجين. يستطيعونموجودة في شكلين - الخميرة والميسيلار.
في الخميرة تكون الفطريات مستديرة أو بيضاوية وتتكاثر عن طريق التبرعم. في شكل micellar ، تستطيل الخلايا الفطرية ، وتتحول إلى pseudomycelium. على عكس الحقيقي ، لا توجد أقسام فيه ، لكن هناك قيود. توجد عليها الأبواغ المتفجرة ، وتقع جراثيم الكلاميديا ذات الغشاء المزدوج على الامتدادات الطرفية. في شكل ميسيلار ، الفطر قادر على التزاوج.
الفطر من جنس المبيضات يختلف عن غيره من المخلوقات ثنائية الشكل من حيث أنه يمكن أن يكون في جسم مالكه في شكلين في وقت واحد ، ولا يغيرهما حسب درجة حرارة البيئة.
خاصية مهمة للمبيضات هي أنها يمكن أن تخمر المالتوز والجلوكوز.
داء المبيضات ، وفقا للدراسات الحديثة ، يسببه ما يقرب من 20 نوعا من هذه الفطريات ، وأخطرها C. Albicans (60٪) و C Tropicalis (20٪). الأنواع الثمانية عشر المتبقية أقل انتشارًا وليس لها تأثير كبير على حدوث داء المبيضات.
وصف موجز للأنواع الممرضة
الفطريات الأكثر انتشارًا من جنس المبيضات ، تسمى C. Albicans. حوالي 8 أشخاص من كل 10 هم من حامليها ، وهذه الفطريات تدخل جسم الطفل عند الولادة وتعيش ، دون أن تسبب أي إزعاج ، في تجويف الفم والمريء والأمعاء. في النساء ، هم أيضًا جزء من البكتيريا الدقيقة في المهبل. هذا النوع من المبيضات هو المسؤول في أغلب الأحيان عن حدوث داء المبيضات.
النوع الثاني الخطير يسمى C. Tropicalis. هذه الفطريات قادرة على اختراق الدم وبمساعدتها على ملء الأعضاء المحيطية. كشفت الدراسات الحديثة عن قدرة Candida C. Tropicalis على العمل جنبًا إلى جنب مع Serratia marcescens و Escherichia coli ، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض كرون.
ليست شائعة جدًا ، لكنها تعتبر أخطر فطريات الخميرة من جنس المبيضات من نوع C. Krusei. إنها مقاومة لعقار الفلوكونازول الذي يستخدم في علاج الالتهابات الفطرية ، لذلك من المهم التمييز بشكل صحيح بين نوع الفطريات المسببة للأمراض التي أثرت على المريض.
أنواع المبيضات C. اعتبرت فطريات Glabrata غير مسببة للأمراض. توجد فقط في شكل خميرة ولا تتكاثر إلا من خلال التبرعم. في أغلب الأحيان ، توجد Candida Glabrata في القسطرة البولية ، حيث تشكل أغشية حيوية رقيقة. تسبب هذه الفطريات داء المبيضات البولي التناسلي.
المبيضات غالباً ما يسبب الحنجرة الإنتان. يمكن أن يصيب الجروح ، خاصة إذا دخلت أجسام غريبة فيها.
أنواع الفطريات C. Rugosa و C. Lusitaniae وغيرها من جنس المبيضات نادرة للغاية. على سبيل المثال ، تم اكتشاف C. Lusitaniae في 30 مريضًا فقط بين 1979 و 1990.
طرق العدوى
بشكل مشروط - طورت الفطريات الشبيهة بالخميرة المسببة للأمراض من جنس المبيضات في عملية التطور آليات تساعدها على قيادة وجود طفيلي. إنها قادرة على تحمل التجميد والتجفيف لفترة طويلة. يمكن أن تدخل إلى جسم الإنسان بطعام غير مغسول وغير معالج بشكل كافٍ ، بأيدٍ قذرة وأشياء أخرى ، على سبيل المثال ، داء الشلل الدماغي يصيب الجروحعندما تخترق أجسام غريبة بداخلها ، بما في ذلك الأدوات الطبية غير المعقمة ، وفطريات C. Glabrata باستخدام القسطرة البولية أو الوريدية. في أغلب الأحيان ، تحدث الإصابة بالفطريات من النوع C. Albicans ، ومن الدقائق الأولى من حياة الطفل. يحدث هذا أثناء الولادة إذا استعمرت هذه الميكروبات مهبل الأم. هناك أيضًا افتراض بأن C. Albicans تخترق جسم الطفل حتى في مرحلة الجنين ، حيث تم العثور على الفطريات بشكل متكرر في السائل الأمنيوسي. إذا تم تضمين المرأة في المخاض في هذه النسبة الصغيرة من الأشخاص غير الحاملين للفطر ، فيمكن أن يصاب طفلها خلال السنوات الأولى من العمر به من خلال اللهاية والألعاب وما إلى ذلك. لا داعي للذعر بسبب هذا ، لأن الكانديدا ، مرة واحدة في جسم مضيفها ، تتصرف بهدوء ، حتى تساعده من خلال التحكم في نمو مسببات الأمراض الأخرى.
عندما تصبح عدوى المبيضات مرض
يمكن لأي شخص أن يكون حاملًا لهذه الميكروبات طوال حياته ، مع الحفاظ على صحته تمامًا. الفطريات من جنس المبيضات تصبح ممرضة فقط عندما يكون تكاثرها خارج نطاق السيطرة. الأسباب:
- الحمل ؛
- عدوى مختلفة ؛
- تفاقم الأمراض المزمنة
- hypo- أو البري بري ؛
- علاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية ؛
- أخذ الكورتيكوستيرويدات ؛
- الاضطرابات الهرمونية
السبب الرئيسي لداء المبيضات هو انخفاض المناعة. يمكن أن تظهر هذه الحالة في العديد من المواقف ، بما في ذلك سوء التغذية وظروف المعيشة السيئة ،إجهاد متكرر.
بالإضافة إلى ذلك ، يحدث النمو المفاجئ لفطريات جنس المبيضات مع الأمراض المصاحبة التالية:
- الإيدز (أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
- داء السكري ؛
- السل ؛
- أمراض الجهاز الهضمي ؛
- أمراض الجهاز البولي التناسلي
- قصور الغدة الدرقية ؛
- بعض أمراض الدم ؛
- التهاب المهبل
عوامل الإمراضية
حجم فطر واحد من جنس المبيضات هو 2-5 ميكرون فقط ، لذلك لا يمكن رؤيتها إلا بالمجهر. تلك الأفلام ذات اللون الأبيض أو الأصفر المائل للصفرة التي تنمو على الأجار أو البلاك المرئي في المناطق المصابة من الجسم هي مستعمرات كاملة من الفطريات ، يصل عددها إلى مئات الآلاف من الكائنات الحية الدقيقة الفردية. بمجرد دخول الكائن الحي المضيف ، كيف تتصرف فطريات جنس المبيضات؟ أظهرت الدراسات الميكروبيولوجية أن كل فطر يميل إلى البدء في الالتصاق ، أي أن يلتصق بإحكام ، كما يمكن للمرء أن يقول ، لينمو في الخلايا الظهارية البشرية. تنجح هذه الميكروبات ، كلما قلت مناعة ضحيتها ، وكلما زادت اضطرابات الغدد الصماء لديها. أكثر الفطريات نشاطًا من حيث الالتصاق هي C. Albicans. بمجرد دخوله إلى الأغشية المخاطية ، يلتصق بنسبة 100٪ من الحالات. أكثر أنواع الفطر سلبية من أنواع C. Krusei. قد لا يتم إصلاحه على الإطلاق ، أي أن العدوى لا تحدث. مساعدة الفطريات على أخذ بروتينات سطح الجذر والبروتينات السطحية وبعض الجزيئات ، مثل السكريات والبروتينات السكرية وجزيئات اللعاب في الفم. بشكل عام ، المبيضات هي من محبي الجليكوجين (مثل الجليكوجين) ، لذلك غالبًا ما تستعمر الأنسجة حيث تكون وفيرة ، على سبيل المثال ، الأغشية المخاطية للمهبل وتجويف الفم. فيحدوث مرض القلاع ، يتم الكشف عن الفطريات من جنس المبيضات في مسحة مأخوذة من هذه الأعضاء باحتمالية عالية ، مما يجعل من الممكن التشخيص بدقة.
في المرحلة الأولية من الالتصاق ، تكون الفطريات في شكل خميرة ، ولكنها تعيد البناء بسرعة ، وتشكل خيوطًا طويلة (خيوط) ، والتي تخترق بسهولة الخلايا المضيفة التالفة ، وتكون أقل عرضة للبلعمة في الكريات البيض.
ثابتة ومعتادة ، تفرز الطفيليات سمومًا مختلفة في الكائن الحي المضيف أثناء حياتها:
- المبيضات (بروتين يعمل على الخلايا القاعدية والخلايا البدينة ويسبب تفاعل حساسية زائف) ؛
- 6 أنواع من السموم منخفضة الوزن الجزيئي (زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، وخفض ضغط الدم) ؛
- السموم الدهنية (تسبب تفاعل الكريات البيض المحلي وتؤدي إلى ظهور النسيج الحبيبي).
داء المبيضات عند الأطفال
كما هو مذكور أعلاه ، يصاب الأطفال بالمبيضات إما في الرحم أو عند الولادة أثناء مرور قناة الولادة. في المستقبل ، يمكن للفطر أن يدخل فم الطفل بحلمة معالجة سيئة ، خشخيشات ، من حلمات الأم المصابة. أعراض إصابة الطفل بمرض القلاع هي كالتالي:
- لوحة بيضاء تشبه الخثارة على اللسان ، على السطح الداخلي للثة والخدين ؛
- نزوات ؛
- رفض الطعام
بدون علاج يستمر الفطر في الاستقرار وسرعان ما يظهر على شفتي الطفل
الفطر من جنس المبيضات في الأمعاء تتجلى من أعراض دسباقتريوز ، مثلمثل:
- الإسهال
- خمول ؛
- درجة الحرارة ؛
- خسارة الوزن
الإسهال عند الرضع خطير لأنه يؤدي إلى الجفاف السريع ، لذلك يجب إدخال الطفل المريض إلى المستشفى. فقط في المستشفى يمكن أن يحصل على العلاج اللازم (القطارات) لمنع فقدان السوائل.
بالإضافة إلى الجهاز الهضمي وتجويف الفم ، يمكن أن يظهر مرض القلاع على الجلد عند الأطفال. في هذه الحالة ، لا تظهر بقع بيضاء ، ولكن حمراء ، تشبه طفح الحفاضات. يصبح الطفل متقلبًا جدًا ، حيث أن أي لمسة تآكل تسبب له المعاناة. في أغلب الأحيان ، يظهر داء المبيضات الجلدي عند الرضع في ثنايا الساقين والأرداف ومنطقة الفخذ. يسبق ذلك ظهور طفح جلدي من الحفاض ، والتواجد في الحفاض لفترة طويلة جدًا ، وضعف النظافة ، والملابس غير الملائمة (الاصطناعية ، الضيقة جدًا).
علاج داء المبيضات في مرحلة الطفولة
إذا بدأت الفطريات من جنس المبيضات عملية مسببة للأمراض في تجويف الفم لدى الطفل ، فعادة ما يتم العلاج محليًا. وهو يتألف من علاج الأماكن التي لوحظت فيها البلاك الأبيض ، مع مستحضرات خاصة. في السابق ، كان الأطباء ينسبون إلى تشحيم فم الطفل باللون الأخضر اللامع. هذا الدواء يساعد بشكل جيد ، لكنه يجفف الأغشية المخاطية. الآن يستخدمون "Akriderm" ، "Fukortsin" ، محاليل البوراكس في الجلسرين.
لغرض الوقاية ، من الضروري غلي الحلمات والزجاجات في الأشهر الأولى من حياة الطفل ، وغسل الخشخيشات. يجب أن تعالج الأم الحلمتين بالأدوية المضادة للفطريات قبل الرضاعة.
مع أعراض دسباقتريوز ، يتم تسليم براز الطفل لباكبوسيف.يُعتقد أن الفطريات من جنس المبيضات في براز الأطفال دون سن 12 شهرًا قد تكون موجودة بكميات لا تتجاوز 103 CFU / جم ، وأكبر من 12 شهرًا بمبلغ 104 CFU / جم. إذا تم تجاوز المؤشر ، يتم وصف الأدوية التي تعمل على استعادة البكتيريا وتقوية جهاز المناعة.
مع داء المبيضات في الجلد ، يتم تشحيم المناطق المصابة بمراهم مضادة للفطريات - نيستاتين ، ليفورين. من المفيد جدًا أن يستحم الطفل مع إضافة مغلي من الخيط ، آذريون ، البابونج إلى الماء. يجب كي جميع الملابس الداخلية والحفاضات ، ويجب تغيير الحفاضات بشكل متكرر بما يكفي دون انتظار حشوها بالكامل.
إذا لم تساعد العلاجات المذكورة أعلاه ، يتم فحص الطفل مرة أخرى وإعطاء العلاج المضاد للفطريات.
داء المبيضات عند النساء والرجال
عند البالغين ، يمكن لفطريات المبيضات ، كما هو الحال عند الأطفال ، أن تصيب الفم والجلد والأمعاء. يتجلى داء المبيضات في الفم من خلال طبقة متخثرة تلتقط اللسان واللثة والحنك والجانب الداخلي من الخدين ويصاحبها أحاسيس مؤلمة. تتقرح الأغشية المخاطية في بعض الأحيان. يتميز داء المبيضات على الجلد ببقع حمراء في الأماكن التي يتم فيها إدخال الفطريات (تحت الإبط ، تحت الثدي عند النساء ، في الفخذ ، وفي كثير من الأحيان تحت الركبتين). هذه البقع حكة وتتقشر وتتقرح عند خدشها.
لكن في أغلب الأحيان يعاني البالغون من داء المبيضات في أعضاء الجهاز البولي التناسلي. عند النساء ، تستقر الفطريات في المهبل والفرج ، لذلك سمي المرض بالتهاب الفرج. في مراحله الأولية تكون أعراضه كالتالي:
- إفرازات مهبلية بيضاء (مثل اللبن الرائب)
- حكة ، لا تمر ، لكن ،على العكس تفاقمت بعد الاغتسال وفي الصباح ؛
- رائحة كريهة من الملابس الداخلية ؛
- ألم أثناء الجماع.
أكثر الأعراض دلالة هو وجود الكانديدا في مسحة مهبلية.
بدون علاج تسوء الأعراض. هناك آلام ليس فقط أثناء الجماع ، ولكن أيضًا مع كل عملية تبول ، يتضخم الغشاء المخاطي للمهبل ، ويتقرح ، وتصبح الإفرازات أكثر سمكًا.
عند الرجال ، تسمى عدوى المبيضات التهاب القلفة و الحشفة. الأعراض:
- إفرازات متخثرة من القضيب ؛
- حكة ، ألم عند التبول ؛
- جماع مؤلم
بالإضافة إلى الجهاز البولي التناسلي ، تتطفل فطريات المبيضات على الأعضاء الخارجية للإنسان. وتسمى عدوى الأظافر بـ "الظفر" ، وتسمى إصابة ثنية الظفر بـ "الداحس". يمكن أن تكون أسباب هذه الأمراض انتقادات لاذعة ، مانيكير بأدوات ملوثة.
تحليل فطريات من جنس المبيضات
يتحدد وجود داء المبيضات من خلال نتائج مثل هذه الدراسات:
- مسحة من الفم أو المهبل ؛
- البذر ؛
- إليسا ؛
- PCR.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يطلب الطبيب اختبارات البول والدم.
إذا كنت تخطط لأخذ مسحة من المهبل و / أو الإحليل ، فلا يُسمح لك بالاغتسال قبل ذلك ، ويمكنك التبول قبل ساعتين فقط من أخذ اللطاخة ، وليس لاحقًا. إذا كان من المخطط أخذ مسحة من الفم ، فيحظر تنظيف أسنانك بالفرشاة قبل ذلك.
للبذر استخدام البراز ، والبلغم ، والبول ، وكشط من المناطق المصابة من الجلد والأغشية المخاطية. بعد ثلاثة أيام تلقوا ردًا ،ما إذا كانت المادة تحتوي على فطريات من جنس المبيضات أم لا. القاعدة هي نتيجة سلبية. إذا أكدت الفحوصات وجود الفطر حدد نوعه وحساسيته للأدوية
تحليل ELISA يسمى بالمقايسة المناعية الإنزيمية. يساعد على تحديد الأجسام المضادة للفطر وتتبع ديناميات العملية. المادة البحثية لـ ELISA هي دم من الوريد. كقاعدة عامة ، يتم تنفيذه بالتزامن مع البذر البكتيري.
الأكثر دقة هو تحليل PCR ، مما يعني تفاعل البوليمر المتسلسل لجزيئات DNA الفطرية. إنه يحدد وجود العامل الممرض حتى في المرحلة الأولى من المرض. المادة المستخدمة في تفاعل البوليميراز المتسلسل هي البلغم ، والإفرازات ، والدم.
علاج
إذا تم العثور على فطريات المبيضات في المريض ، يتم العلاج بالأدوية. بالداخل يكتبون:
- فلوكونازول.
- نيزورال.
- ديفلوكان.
المراهم تستخدم خارجيا:
- "كلوتريمازول".
- "Sertocanazole".
- ميكونازول.
- تحاميل بومافيتسين وأدوية أخرى تمنع نمو الفطريات. يمكن أيضًا وصف المراهم المضادة للالتهابات.
يتم علاج المرأة الحامل بالوسائل الخارجية فقط. فقط في بعض الحالات يتم إعطاء Pumafitsin عن طريق الفم.
يتم علاج داء المبيضات في المسالك البولية مع كلا الشريكين الجنسيين.
بالإضافة إلى الأدوية المضادة للفطريات ، يتم وصف الفيتامينات وغيرها من الأدوية المعززة للمناعة.
