يمكن أن يكون التخدير (التخدير) مع هذا التدخل أو ذاك للجراحين من نوعين:
- موضعي - المريض واعي ، فقط ذلك الجزء من الجسم الذي ستجرى عليه العملية يتم تخديره ؛
- عام - ينام المريض في نوم طبي عميق.
التخدير العام والموضعي يجدون مكانًا متساويًا في الطب الحديث. في التخدير الموضعي ، يتم تمييز التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية. في هذه الحالات تكون المريضة واعية ولا تتحكم في الجزء السفلي من جسدها فتصاب بالخدر التام وتفقد الإحساس. غالبا ما يسمى التخدير العام بالتخدير.
مفهوم التخدير
تخدير - تخدير عام. في اليونانية تعني "خدر" ، "خدر". معناه ، بمساعدة الأدوية ، أن يكون له تأثير على الجهاز العصبي المركزي ويمنع النبضات العصبية التي ينقلها تمامًا. نتيجة لذلك ، يتم منع جميع ردود الفعل البشرية ، ويغرق في ما يسمى بالنوم الناجم عن الأدوية.
مثل هذا الحلم لا يمكن مقارنته مع المعتادالنوم اليومي ، عندما يمكن للشخص أن يستيقظ من أدنى حفيف. أثناء النوم الطبي ، يقوم الشخص ، في الواقع ، بإيقاف تشغيل جميع الأجهزة الحيوية تقريبًا لبعض الوقت ، باستثناء نظام القلب والأوعية الدموية.
تخدير
قبل التخدير العام ، يجب أن يخضع المريض لتدريب خاص - تمهيدي. يميل جميع الأشخاص تقريبًا إلى الشعور بالإثارة أو الخوف قبل العملية. يمكن أن يكون للتوتر الناجم عن القلق تأثير سلبي للغاية على مسار التدخل الجراحي. المريض في هذه اللحظة هو إطلاق ضخم للأدرينالين. وهذا يؤدي إلى خلل في الأعضاء الحيوية - القلب والكلى والرئتين والكبد وهو أمر محفوف بالمضاعفات أثناء العملية وبعدها.
لهذا السبب يرى أطباء التخدير أنه من الضروري تهدئة الشخص قبل الجراحة. لهذا الغرض ، يتم وصف الأدوية ذات الطبيعة المهدئة - وهذا ما يسمى التمهيدي. بالنسبة للعمليات المخطط لها مسبقًا ، يتم إجراء التخدير في اليوم السابق. بالنسبة لحالات الطوارئ ، مباشرة على طاولة العمليات
مراحل وأنواع ومراحل التخدير العام
يتم إجراء التخدير العام على ثلاث مراحل:
- التخدير التعريفي - يتم إجراؤه بمجرد أن يكون المريض على طاولة العمليات. يتم حقنه بأدوية توفر نومًا عميقًا واسترخاءًا كاملاً وتسكين الآلام.
- التخدير الداعم - يجب على طبيب التخدير أن يحسب بدقة كمية الدواء المطلوبة. أثناء العمليةيتم التحكم في جميع وظائف جسم المريض باستمرار: يتم قياس ضغط الدم ومعدل النبض والتنفس. ومن المؤشرات المهمة في هذه الحالة عمل القلب وكمية الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. يجب أن يكون طبيب التخدير على علم بجميع مراحل العملية ومدتها ، حتى يتمكن عند الضرورة من إضافة أو تقليل جرعة الأدوية.
- الصحوة مخرج من التخدير. يقوم طبيب التخدير أيضًا بحساب عدد الأدوية بدقة من أجل إخراج المريض من النوم العميق للمخدرات في الوقت المناسب. في هذه المرحلة ، يجب أن تنتهي الأدوية من عملها ، ويبدأ الشخص ببطء في الاستيقاظ. يشمل جميع الأجهزة والأنظمة. لا يترك طبيب التخدير المريض حتى يصبح واعيا تماما. يجب أن يصبح تنفس المريض عفويًا ، وأن يستقر ضغط الدم والنبض ، وتعود ردود الفعل وتوتر العضلات إلى طبيعتها.
التخدير العام له المراحل التالية:
- التخدير السطحي - تختفي الحساسية اللمسية ، ولا يشعر بعتبة الألم ، ولكن ردود الفعل في عضلات الهيكل العظمي والأعضاء الداخلية تبقى.
- تخدير خفيف - تسترخي عضلات الهيكل العظمي ، وتختفي معظم ردود الفعل. الجراحون لديهم الفرصة لإجراء عمليات سطحية خفيفة.
- تخدير كامل - استرخاء عضلات الهيكل العظمي ، يتم حظر جميع ردود الفعل والأنظمة تقريبًا ، باستثناء القلب والأوعية الدموية. يصبح من الممكن تنفيذ عمليات أيتعقيدات
- تخدير فائق العمق - يمكننا القول أن هذه حالة بين الحياة والموت. يتم حظر جميع ردود الفعل تقريبًا ، ويتم استرخاء عضلات الهيكل العظمي والعضلات الملساء تمامًا.
أنواع التخدير العام:
- قناع ؛
- في الوريد ؛
- المجموع.
فترة تعديل بعد التخدير العام
بعد خروج المريض من التخدير العام يقوم الاطباء بمراقبة حالته. مضاعفات التخدير العام نادرة للغاية. كل عملية لها مؤشراتها الخاصة. على سبيل المثال ، إذا أجريت عملية جراحية في تجويف البطن ، فلا يجب عليك شرب الماء لبعض الوقت. في بعض الحالات ، هذا مسموح به. الغموض اليوم هو قضية حركة المريض بعد الجراحة. كان من المعتاد أن يبقى الشخص في السرير لأطول فترة ممكنة في فترة ما بعد الجراحة. اليوم ، يوصى بالاستيقاظ والتحرك بشكل مستقل بعد فترة زمنية قصيرة إلى حد ما بعد العملية. يُعتقد أن هذا يساهم في التعافي السريع.
على كل حال يجب ان يستمع المريض لتوصيات طبيبه والا قد يتأخر الشفاء.
اختر طريقة التخدير
طبيب التخدير هو المسؤول عن عملية تخفيف الآلام. يقرر هو والجراح والمريض نوع التخدير الذي يفضله في حالة معينة. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على اختيار طريقة التخدير:
- حجم التدخل الجراحي المخطط له.على سبيل المثال ، إزالة الشامة لا تتطلب تخديرًا عامًا ، لكن التدخل الجراحي على الأعضاء الداخلية للمريض هو بالفعل أمر خطير ويتطلب نومًا عميقًا وطويلًا.
- حالة المريض. إذا كان المريض في حالة خطيرة أو كان من المتوقع حدوث أي مضاعفات للعملية ، فلا يمكن الحديث عن التخدير الموضعي.
- خبرة ومؤهلات الجراح. يعرف طبيب التخدير بشكل تقريبي مسار العملية وخاصة في الحالات التي لا تكون فيها هذه هي المرة الأولى التي يعمل فيها مع الجراح.
- لكن طبعا طبيب التخدير ، إذا أتيحت له الفرصة للاختيار وفي حالة عدم وجود موانع ، سيختار دائما طريقة التخدير الأقرب إليه ، وفي هذا الأمر الأفضل الاعتماد عليه. سواء كان تخدير عام أو تخدير موضعي المهم أن العملية ناجحة.
تذكير للمريض قبل الجراحة
قبل العملية هناك دائما تواصل بين المريض وطبيب التخدير. يجب على الطبيب أن يسأل عن العمليات السابقة ونوع التخدير وكيف تحمله المريض. من جانب المريض من المهم جدا إخبار الطبيب بكل شيء ، دون تفويت أدق التفاصيل ، حيث يمكن أن يلعب هذا دورًا لاحقًا أثناء العملية.
قبل العملية يحتاج المريض أن يتذكر الأمراض التي كان عليه تحملها طيلة حياته. هذا ينطبق بشكل خاص على الأمراض المزمنة. كما يجب أن يخبر المريض الطبيب عن الأدوية التي يجب أن يتناولها في الوقت الحالي. من الممكن أن يقوم الطبيب بذلكطرح الكثير من الأسئلة الإضافية بالإضافة إلى كل ما سبق. هذه المعلومات ضرورية له من أجل استبعاد أدنى خطأ عند اختيار طريقة التخدير. المضاعفات الخطيرة للتخدير العام نادرة للغاية إذا تم تنفيذ جميع الإجراءات من جانب كل من طبيب التخدير والمريض بشكل صحيح.
تخدير موضعي
التخدير الموضعي في معظم الحالات لا يتطلب تدخل طبيب التخدير. يمكن للجراحين إجراء هذا النوع من التخدير بشكل مستقل. إنهم ببساطة يقومون بحقن مكان الجراحة بدواء.
مع التخدير الموضعي ، هناك دائمًا خطر عدم حقن كمية كافية من الأدوية والشعور بعتبة الألم. في هذه الحالة ، لا داعي للذعر. يجب ان تطلب من الطبيب اضافة الدواء
التخدير النخاعي
في التخدير النخاعي ، يتم إجراء حقنة مباشرة في منطقة الحبل الشوكي. يشعر المريض بالحقنة نفسها فقط. بعد إدخال التخدير ، يصبح الجزء السفلي من الجسم مخدرًا ، ويفقد كل الحساسية.
يستخدم هذا النوع من التخدير بنجاح في عمليات الساقين والمسالك البولية وأمراض النساء.
التخدير فوق الجافية
في التخدير فوق الجافية ، يتم إدخال قسطرة بين القناة الشوكية والحبل الشوكي يمكن من خلالها إعطاء مسكنات الألم.
يستخدم التخدير فوق الجافية أحيانًا لتخفيف آلام المخاض وغالبًا في جراحات أمراض النساء والمسالك البولية طويلة الأمد.
أيهما أفضل التخدير فوق الجافية أم التخدير العام؟ هذه قضية جدلية للغاية اليوم. كل شخص لديه حججه الخاصة حول هذا
قناع التخدير
قناع التخدير او الاستنشاق التخدير العام يدخل الجسم عن طريق الجهاز التنفسي للمريض. مع هذا النوع من التخدير ، يتم الحفاظ على النوم بفضل غاز خاص يطبقه أطباء التخدير من خلال قناع يوضع على وجه المريض. تستخدم للعمليات الخفيفة قصيرة المدى.
إذا تم استخدام قناع التخدير ، فإن الشيء الأساسي للمريض هو الاستماع إلى الطبيب: تنفس كما يسأل ، افعل ما يقول ، أجب على الأسئلة التي طرحها. باستخدام القناع المخدر يسهل على المريض النوم كما يسهل إيقاظه.
تخدير وريدي
أثناء التخدير في الوريد ، يتم حقن الأدوية التي تحفز النوم والاسترخاء الناتج عن الأدوية مباشرة في الوريد. هذا يسمح لك بتحقيق تأثير سريع ونتائج عالية الجودة.
يمكن استخدام التخدير الوريدي في مجموعة متنوعة من العمليات. إنه الأكثر شيوعًا في الجراحة الكلاسيكية.
تخدير عام متعدد المكونات مع إرخاء العضلات
متعدد المكونات يسمى هذا النوع من التخدير لأنه يجمع بين القناع والتخدير في الوريد. أي أن مكونات التخدير العام تدار في شكل أدوية عن طريق الوريد ، وفي شكل غازات عبر الجهاز التنفسي. يسمح لك هذا النوع من التخدير بتحقيق أقصى قدر من النتائج.
الاسترخاء العضلي - استرخاء جميع عضلات الهيكل العظمي. هذه نقطة مهمة للغاية أثناء الجراحة.
متعدد المكوناتينصح بالتخدير للعمليات الكبيرة والممتدة. اليوم ، يتم إجراء عمليات جراحية لأعضاء البطن والصدر تحت هذا التخدير.
تخدير عام. موانع
هناك بعض موانع استخدام التخدير العام:
- قصور القلب
- فقر الدم الشديد
- احتشاء عضلة القلب
- التهاب رئوي ؛
- أمراض الكلى و الكبد الحادة ؛
- الربو القصبي
- هجمات صرع ؛
- العلاج بمضادات التخثر ؛
- أمراض الغدد الصماء مثل التسمم الدرقي والسكري اللا تعويضي وأمراض الغدة الكظرية ؛
- معدة ممتلئة ؛
- تسمم كحول كثيف ؛
- نقص في التخدير والأدوية والمعدات اللازمة.
التخدير العام والموضعي عنصران مهمان جدا في الجراحة الحديثة. لا يتم إجراء عملية واحدة بدون تخدير. في هذا الأمر لابد من إعطاء الدواء حقه ، لأنه لا يتحمل كل إنسان صدمة الألم.
