يعاني الكثير منا من آلام في مفصل الركبة خلال حياتنا والتي تحدث عند المشي والتمارين الشاقة وممارسة الرياضة. في بعض الأحيان تكون متلازمة الألم مصحوبة بأزمة وتورم وعدم القدرة على تحريك الطرف. كل هذه الأعراض تشير إلى حدوث تغيرات شكلية في الركبة. في مقالتنا ، سوف نلقي نظرة فاحصة على الأمراض الالتهابية الأكثر شيوعًا لمفصل الركبة وأعراض المرض وعلاجه في كل حالة. سنحاول معرفة ما يساهم في تكوين المرض وكيفية تشخيصه في مرحلة مبكرة
ما هو المفصل؟
المفصل هو ربط العظام ، بسببه يتمتع الهيكل العظمي بالمرونة ، ولديه القدرة على أداء حركات مختلفة ، مثل:
- انثناء / تمديد الأطراف ،
- اختطاف / تقريب الأطراف ،
- حركات دورانية.
يتم تصنيف المفاصل إلى:
- بسيط ؛
- مفاصل مكونة من عظمتين ؛
- مفاصل تتكون من ثلاثة عظام أو أكثر (مفاصل مركبة)
سطح كل عظم يدخل المفصل مغطى بالغضروف ويتميز بتجويف مفصلي يحتوي على سائل. يشمل المفصل أيضًا الحقيبة المفصلية والغشاء الزليلي والغضروف المفصلي الذي يخفف الصدمات أثناء الحركة ويعمل كممتص للصدمات.
أكبر مفصل في جسم الإنسان هو مفصل الركبة. يمكن أن تؤثر الأمراض على أي من مكوناته. يتكون مفصل الركبة من اتحاد ثلاث عظام - عظم الفخذ والساق والرضفة ، والتي تسمى غالبًا الرضفة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مفصل الركبة هو أيضًا الأكثر تعقيدًا في الهيكل - في عملية الانثناء ، تكمن الرضفة في تجويف خاص يتكون من النتوء الخارجي والداخلي لعظم الفخذ.
هيكل مفصل الركبة
أسطح جميع عظام المفصل الثلاثة (الرضفة وعظم الفخذ والساق) مغطاة بالغضروف ، مما يضمن عملية الانزلاق.
من الخارج ، المفصل محدود بواسطة كبسولة - الغشاء الزليلي. يغذي السائل الزليلي في الكبسولة الزليليّة الغضروف ويزيتّه ، ويسهّل عملية الانزلاق ، ويحافظ على صحّة مفصل الركبة لفترة طويلة. ومع ذلك ، تحدث الأمراض في هذا الجزء من الركبة. يمكن أن يلتهب السائل الزليلي بسبب الالتهابات أو الإصابات ، على أي خلفيةيتشكل التهاب الجراب.
يتم توفير الوضع القوي للعظام بالنسبة لبعضها البعض من خلال أربطة مفصل الركبة ، ومن بينها:
- الرباط الصليبي الأمامي
- الرباط الصليبي الخلفي
- الرباط الجانبي الداخلي
- الرباط الجانبي الخارجي
الحقائب ، التي يشار إليها غالبًا باسم الجراب ، تساعد أيضًا العضلات والأوتار على الانزلاق بسهولة عند الحركة. تخصيص الجراب الرئيسي:
- كيس أوتار الركبة ،
- كيس عضلة شبه غشائية ،
- الحقيبة الخاصة semimembranosus ،
- حقيبة فوق الرضفة
- كيس الرضفة عميق ،
- الجراب تحت الجلد.
ما هي أمراض مفصل الركبة الأكثر شيوعًا في الممارسة الطبية ، سننظر في الأمر أكثر. وتجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات ، يكون العرض الرئيسي لجميع الأمراض هو الألم.
أسباب الألم
يحدث الألم في مفصل الركبة لعدد من الأسباب ، والتي يمكن تصنيفها بشكل مشروط في أربع مجموعات. وتشمل هذه:
- كسر الرضفة ، كدمة في مفصل الركبة ، كسر عظمي غضروفي - أي إصابة
-
أمراض مفصل الركبة وكذلك أمراض هيكل مفصل الركبة والتي تشمل:
- داء مفصل الركبة - الفصال العظمي لمفصل الركبة ؛
- أمراض الغضروف المفصلي - اعتلال الغضروف المفصلي ، كيس الغضروف المفصلي ، كيس بيكر ؛
- خلل التنسج من نتوءات العظام ؛
- مرض كونيغ ؛
- التهاب كيسي في منطقة الركبةمشترك ؛
- مرضOsgood-Schlatter ؛
- التهاب الوتر المأبضي ، إلخ.
- أمراض وإصابات أجهزة الجسم المختلفة التي تسبب آلامًا منتشرة في مفصل الركبة. يمكن أن تكون مثل هذه الأمراض أمراض العمود الفقري وإصابات مفصل الورك وما إلى ذلك.
- الأمراض الجهازية ، مثل الذئبة الحمامية ، اعتلال مفصل شاركو ، مرض باجيت ، الألم العضلي الليفي. بالإضافة إلى علم الأمراض الجهازي ، مرض السل أو مرض لايم ، يمكن أن يؤدي الاضطراب المصنف على أنه مرض معدي في مفصل الركبة إلى الألم.
يعتمد علاج جميع أمراض الركبة تقريبًا على عدة مبادئ - لتخفيف الألم والتورم ؛ تقوية العظام زيادة النشاط البدني للإنسان. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه من المهم اتباع نمط حياة صحي ، لأن العوامل التالية تساهم في حدوث أمراض مفصل الركبة:
- زيادة الوزن ؛
- تمرين مفرط
- أمراض الجهاز الحركي - الخلقية أو المكتسبة خلال الحياة ؛
- رياضة احترافية ؛
- العمر (كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض المفاصل) ؛
- علامة الجنس (أنثى).
النشاط البدني غير الكافي أثناء يوم العمل هو سمة مميزة للعمل المكتبي. عدم القدرة على الحركة ، البقاء لفترة طويلة في وضع غير مريح يثير عبئًا مفرطًا على المفاصل ويسبب الألم وعدم الراحة والتدمير التدريجي للغضاريف. لذلك ، يُنصح العاملون في المكاتب بممارسة الجمباز بانتظام ، ويحتاجون أيضًا إلى تلقي الأموال ،حماية واستعادة الأنسجة الغضروفية ، حماية الغضروف. على سبيل المثال ، أثبت المكمل الغذائي Glucosamine-Maximum ، وهو واقي غضروفي يحتوي على مادتين فعالتين ، أنه جيد: الجلوكوزامين وشوندروتن. إنها عناصر هيكلية طبيعية لأنسجة الغضاريف السليمة ، ويتم امتصاصها جيدًا نظرًا لطبيعتها الطبيعية وتحفز عمليات التمثيل الغذائي في خلايا الغضاريف ، واستعادة بنية أنسجة الغضاريف.
ليس دواء
دعونا نلقي نظرة فاحصة على أكثر أمراض مفصل الركبة شيوعًا.
ما هو التهاب المفاصل؟
في المقام الأول من حيث عدد حالات الإعاقة بسبب أمراض الركبة هناك مرض معروف - التهاب مفصل الركبة. يؤثر علم الأمراض على جميع عناصر الركبة - الغشاء الزليلي ، الكبسولة ، الغضروف. إذا تُرك التهاب المفاصل دون علاج ، فقد يؤدي إلى فقدان قدرة الشخص على الحركة بشكل طبيعي. هناك عدة أشكال لالتهاب المفاصل:
- التهاب المفاصل الروماتويدي هو شكل من أشكال علم الأمراض ، أسبابه غير مفهومة تمامًا ؛
- التهاب المفاصل ما بعد الصدمة هو علم الأمراض الذي يتطور على خلفية الإصابات ؛
- التهاب المفاصل التفاعلي مرض يحدث نتيجة إصابة الأنسجة بعد تعرضها لتسمم الجسم ؛
- التهاب المفاصل المشوه هو علم الأمراض الذي يتكون على خلفية اضطرابات وفشل الدورة الدموية ؛
- التهاب المفاصل النقرسي مرض تسببه اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم.
تميز أيضاالتهاب المفاصل الأولي الذي يحدث مباشرة في المفصل نتيجة الإصابة ، والتهاب المفاصل الثانوي ، حيث تبدأ العملية الالتهابية في أي أنسجة بالجسم ، ومع تدفق الليمفاوية أو الدم يدخل مفصل الركبة.
أعراض علم الأمراض. نهج علاج التهاب المفاصل
بالإضافة إلى الألم أثناء المرض ، لوحظ تورم واحمرار ، وأحيانًا تحدث عمليات قيحية مصحوبة بارتفاع درجة حرارة الجسم.
يهدف علاج التهاب المفاصل في المقام الأول إلى تخفيف الألم والتورم واستعادة القدرة الحركية لمفصل الركبة. يتم تحقيق هذه التدابير من خلال استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، ومراهم الاحترار ، وكذلك الأدوية التصالحية.
نتائج جيدة في العلاج تعطى عن طريق العلاج الطبيعي ، والتدليك ، وعلاج التمارين الرياضية. يجب أن أقول إن هذه التدابير موصوفة فقط خلال فترة مغفرة المرض ، عندما لا يتم ملاحظة العمليات الالتهابية الحادة في الجسم. وفي حالة فشل طرق العلاج المحافظة يلجأون للتدخل الجراحي.
بالاقتران مع الطرق التقليدية في علاج التهاب المفاصل ، غالبًا ما تستخدم وصفات الطب التقليدي باستخدام المواد النباتية كأساس للكمادات والصبغات والمراهم.
هشاشة العظام في الركبة
النظر في مرض آخر شائع إلى حد ما لمفصل الركبة - داء مفصل الركبة. يؤدي هذا المرض إلى حدوث عملية التهابية في الجسم ، ونتيجة لذلك يتم تدمير أنسجة غضروف الركبة ، مصحوبة بتشوهها واختلال وظيفي. يتطور المرض في الغالب عند النساء ، وخاصة عند كبار السن.
آلية الزناد لحدوث علم الأمراض يمكن أن يصاحب ذلك - التهاب المفاصل وكسور عظام المفاصل وعمليات الورم.
مسار المرض عادة بطيء. يتطور علم الأمراض تدريجيًا ، وفي البداية يمكن أن تكون الأعراض الرئيسية لمرض السيلان مجرد ألم خفيف يظهر بعد حالة من الراحة. يزول الألم عند الحركة ، ولكن بعد الراحة ، يعاود الظهور. كقاعدة عامة ، مع داء مفصل الركبة ، تظهر نبتات عظمية في العضلات ، حيث تحتك أنسجة الغضاريف عند الحركة. بسبب الاحتكاك ، تحدث عملية التهابية في منطقة الركبة ، يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، وتتشكل الوذمة.
يميز بين داء مفصل الركبة الابتدائي والثانوي. أسباب مرض مفاصل الركبة في الحالة الأولى ليست مفهومة تمامًا ، ولا يمكن أن تكون خلفية تطور المرض مجرد أمراض مصاحبة ، ولكن ببساطة الشيخوخة للشخص. داء مفصل الركبة الثانوي هو نتيجة لإصابة مفصل الركبة أو مضاعفات بعد مرض معد.
الطريقة الرئيسية في تشخيص داء مفصل الركبة هي التصوير الشعاعي. يشمل العلاج التحفظي القضاء على الألم ، حيث يتم استخدام المسكنات. المراهم الخاصة تستخدم لتخفيف التورم.
في الحالات المتقدمة من التهاب المفاصل ، عندما يتم تدمير أنسجة الغضروف ، يتم إجراء التدخل الجراحي - تقويم المفاصل. في هذه الحالة ، يتم استبدال مفصل الركبة بهيكل صناعي يسمح بذلك تقريبًااستعادة وظيفة المحرك بالكامل.
اعتلال الغضروف المفصلي
اعتلال الغضروف المفصلي هو مرض يتطور لدى الأشخاص النشطين بدنيًا والرياضيين ولا يعتمد على العمر. الظروف المواتية لتشكيل العملية المرضية هي الأمراض المصاحبة - النقرس والتهاب المفاصل والسكري. غالبًا ما تساهم زيادة الوزن وضعف أربطة الركبة في الإصابة بالمرض.
الغضروف المفصلي هو هيكل خاص يقلل الحمل على المفصل أثناء الحركات النشطة. هناك هلالة داخلية وخارجية. وفقًا للإحصاءات ، يتضرر الأول أقل من الثاني.
العَرَض الرئيسي في مظهر من مظاهر علم الأمراض ، يسمي المرضى نقرة في مفصل الركبة ويتبعها الألم الحاد. يجب أن أقول ، علم وظائف الأعضاء البشري هو أنه في سن مبكرة ، يكون الغضروف المفصلي لديه مشبعًا بالسوائل ، وبالتالي فإن الألم الذي يحدث مع اعتلال الغضروف المفصلي يكون حادًا وشديدًا. في الشيخوخة ، يكون الألم أضعف. اضافة الى الالم هناك انتفاخ وصعوبة في الحركة
طريقة تشخيصية فعالة لاعتلال الغضروف المفصلي هي التصوير بالرنين المغناطيسي ، حيث يتم تحديد درجة الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي. في حالة التمزق أو القرص ، يعتبر الطب المحافظ إجراءً كافيًا. ومع ذلك ، فإن الغضروف المفصلي الممزق يتطلب عملية جراحية.
التهاب حوائط المفصل
التهاب حوائط المفصل مرض يصيب أربطة مفصل الركبة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر المرض أيضًا على العضلات والأوتار. سبب علم الأمراض في الغالب هو الأمراض المصاحبة ، اختلال التوازن في عمل جهاز الغدد الصماء ، المتكررانخفاض حرارة الجسم مشاكل الأوعية الدموية
يتجلى التهاب حوائط المفصل بألم مؤلم ، وتورم في منطقة الركبة ، وتشكيل الأختام التي تسبب الألم عند الضغط عليها. يلاحظ المرضى عدم الراحة عند المشي.
تتميز النساء بشكل خاص من الأمراض - التهاب حوائط المفصل في جراب قدم الإوزة ، حيث تلتهب الأوتار الداخلية. في هذه الحالة ، لا تحدث وذمة ولا تشوه في المفصل نفسه. المرض لا يشعر به إلا عند ارتداء أحذية بكعب عال أو عند التحرك على أسطح غير مستوية.
التهاب حوائط المفصل هو مرض يصيب مفصل الركبة ، ولا يكون علاجه فعالاً إلا إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة.
لتحقيق نتيجة إيجابية في العلاج ، يوصى بتقليل النشاط البدني ، والحصول على قسط كبير من الراحة. تساعد العقاقير غير الستيرويدية ، مثل ديكلوفيناك والعلاج الطبيعي ، في تخفيف الألم.
التهاب أوتار الركبة
التهاب الوتر في مفصل الركبة هو مرض يصاب فيه نسيج الأوتار بالتهاب حيث يلتصق بالعظم. يصيب المرض الأشخاص النشطين بدنياً ، في الرياضيين المحترفين ، وكذلك عند الأطفال وكبار السن.
يمكن أن تكون العوامل المواتية لتطوير علم الأمراض:
- انخفاض وظائف الحماية في الجسم واضطرابات وظيفية مختلفة في الجسم ؛
- خلل في الجهاز العضلي ؛
- اصابة او كدمات في الركبة
- نشاط بدني رائع ؛
- عدوى فطرية
يمكن أن يحدث التهاب الأوتار في ساق واحدة أوفي وقت واحد على حد سواء. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتفاعل المفصل المصاب مع التغيرات في الطقس - يظهر الألم والتورم والصرير عند الحركة.
لتشخيص علم الأمراض ، يتم استخدام مجموعة كاملة من الدراسات ، كل هذا يتوقف على سبب التهاب الأوتار. على سبيل المثال ، إذا تم تشكيل علم الأمراض نتيجة ترسب الملح ، فسيكون من السهل التعرف عليه من خلال الأشعة السينية. إذا كان التهاب الأوتار ناتجًا عن أمراض معدية ، فستكون الاختبارات المعملية إجراءً فعالاً للكشف عن المرض.
تعتمد طرق علاج التهاب الأوتار على مرحلة المرض. في البداية ، تكون الطرق المحافظة فعالة - العلاج بالعقاقير (الأدوية غير الستيرويدية ذات التأثير المضاد للالتهابات) ، إجراءات العلاج الطبيعي - المغناطيس ، الرحلان الكهربائي. اليوجا لها تأثير جيد في علاج مفصل الركبة. عند اهمال مسار المرض يلجأون للتدخل الجراحي
التهاب المفاصل الروماتويدي
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض جهازي يحدث فيه التهاب في النسيج الضام. لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لعلم الأمراض. من المعروف أن الأشخاص ذوي الوراثة الضعيفة ، وكذلك الأشخاص ذوي المناعة المنخفضة ، معرضون للخطر. يؤدي انخفاض درجة حرارة الجسم المتكرر والإجهاد النفسي والعاطفي إلى زيادة احتمالية ظهور المرض. يتجلى المرض في كل من الرجال والنساء ، بينما لا يؤثر عامل العمر على إحصائيات الإصابة بأي شكل من الأشكال.
يمكن استدعاء مسار المرض على عجل. لا يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي تلقائيًا على مدار أيام أو أسابيع ، ولكنيتطور تدريجيا. يبدأ الأمر كله بشعور بالتيبس في الركبة بعد فترة طويلة من الراحة (على سبيل المثال ، بعد ليلة من الراحة). عندما يتغير الطقس ، قد يظهر ألم يؤثر على مفصل الركبة. تحدث أمراض من هذا النوع على عدة مراحل. تتميز كل مرحلة من مراحل المرض بعلاماتها الخاصة ، ومع ذلك ، فإن المظهر الشائع للمرض في جميع مراحل التطور هو أحد أعراض الألم.
مراحل تطور المرض. التشخيص
في البداية ، يظهر تورم وتصلب في منطقة مفصل الركبة ، تحدث أعراض الألم. احيانا ترتفع درجة حرارة جسم الانسان
استمرار تطور التهاب المفاصل الروماتويدي يؤثر على الغشاء الزليلي - يتكاثف بسبب الانقسام النشط للخلايا الملتهبة.
في الحالات المتقدمة من المرض تتلف أنسجة العظام وكذلك الغضاريف. هناك آلام شديدة ، تشوه في مفصل الركبة ، انتهاك لوظيفتها الحركية.
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض خطير نوعا ما ، في غياب العلاج يحدث العجز ، وفي بعض الحالات وفاة الشخص. تنشأ مثل هذه العواقب بسبب المضاعفات الشديدة التي يسببها المرض لأعضاء وأنظمة أخرى في الجسم - يتطور الفشل الكلوي ، وتنتشر العمليات المعدية.
يعتمد تشخيص المرض على عدة طرق:
- فحص خارجي يساعد في التعرف على الأعراض مثل التورم في منطقة الركبة ، احمرار الجلد ، تشوه واضح في المفاصل.
- التحليل البيوكيميائيالدم ؛
- تصوير شعاعي.
يتم التخلص من أعراض الألم في التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق استخدام الأدوية غير الستيرويدية ذات التأثير المضاد للالتهابات. إذا ارتبط ظهور المرض بانتشار العدوى في الجسم ، توصف المضادات الحيوية. التدليك المنتظم يساعد على التخلص من الآلام وكذلك القيام بالتمارين العلاجية
التهاب كيسي
التهاب الجراب هو مرض التهابي يصيب الكيس الزليلي (الجراب). يحدث علم الأمراض نتيجة لإصابة في الركبة ، وكذلك مع النشاط المستمر للمفصل بسبب المجهود البدني الثقيل. يمكن أن يكون التهاب الجراب نتيجة مرض معد. نتيجة للعملية الالتهابية ، يتراكم السائل ذو النبتات الدقيقة الخطرة في الكيس الزليلي. تدريجيًا ، يحدث الألم في مفصل الركبة ، عند الضغط على منطقة الركبة ، يعاني الشخص أيضًا من عدم الراحة ، ويظهر شعور بالتصلب عند الحركة. يتشكل تورم ملحوظ حول المفصل يصل حجمه إلى 10 سم.
يُبلغ مرضى التهاب الجراب عن فقدان الشهية ، والشعور بالضيق ، وفي بعض الحالات ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم. تتشابه أعراض التهاب الجراب كثيرًا مع أعراض أمراض مفصل الركبة الأخرى ، وخاصة التهاب المفاصل. ومع ذلك ، هناك اختلاف واحد مهم بين هذين المرضين. مع التهاب الجراب ، يتم الحفاظ على النشاط الحركي والقدرة على أداء حركات الثني والامتداد.
بالإضافة إلى الفحص الخارجي ، لإجراء تشخيص دقيق ووصف نظام علاجي كفء ، يتم إجراء ثقب - يتم أخذ السوائل منبورصة للبحث.
المراحل الأولية من مسار المرض تستجيب بشكل جيد للعلاج. يشمل العلاج الكمادات ، ولفائف الجسم المختلفة ، ويظهر للمرضى الراحة في الفراش. إذا انتقل المرض إلى المرحلة المزمنة فمن المهم إزالة السوائل المتراكمة من الركبة وشطف التجويف.
مرض باجيت و النقرس
النقرس مرض يحدث نتيجة لانتهاك التمثيل الغذائي في الجسم وزيادة نسبة حمض البوليك في الدم. تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بعلم الأمراض الاستهلاك المفرط للأسماك واللحوم وكذلك الكحول.
يوجد النقرس في الغالب عند الرجال. يتجلى المرض من خلال الألم الحاد واحمرار الجلد في منطقة مفصل الركبة. عقيدات تتشكل في العضلات وهي عبارة عن تراكمات حمض البوليك.
يتم تشخيص النقرس باستخدام فحص الدم البيوكيميائي ، وكذلك من خلال الأشعة السينية. أثناء العلاج ، بالإضافة إلى الأدوية ، يتم وصف نظام غذائي خاص للمريض (يتم إزالة الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورين من النظام الغذائي) ، ويتم وصف الراحة الجسدية والعاطفية.
عند حدوث مرض باجيت يحدث تكوين غير طبيعي للعظام ، ونتيجة لذلك يتشوه الهيكل العظمي ، تصبح العظام هشة للغاية.
غالبًا ما يؤثر علم الأمراض على العظام الأنبوبية للأطراف السفلية ، مما يؤدي إلى ألم في الركبتين. المرض غالبا ما يقلق الرجال وخاصة كبار السن
تشخيص المرض ليس بالأمر السهل ، فهناك حالات لا يلاحظ فيها المريض أي مظاهر مرضية.
في التشخيص ، يلعب اختبار الدم البيوكيميائي دورًا رئيسيًا ، والذي ، في وجود هذا المرض في الجسم ، يُظهر زيادة محتوى إنزيم خاص - الفوسفاتيز. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية.
يشمل العلاج تقليل المضاعفات التي يسببها مرض باجيت. الهدف من العلاج هو تقوية العظام قدر الإمكان. يتم تحقيق ذلك عن طريق تناول مكملات الكالسيوم. يجب على مرضى باجيت اتباع نظام غذائي وممارسة تمارين العلاج الطبيعي وتجنب الإصابات التي قد تؤدي إلى كسور.
وهكذا ، قمنا في المقال بفحص الحالات المرضية الرئيسية التي تؤثر على مفصل الركبة. ومع ذلك ، فإن أمراض الركبة في الممارسة العملية أكثر تنوعًا. تتحد كل هذه الأمراض العديدة بعلامات مشتركة - مع الأمراض ، يعاني الشخص من تيبس في الحركة والألم ، وغالبًا ما يحدث التورم في موقع المرض. من أجل منع تطور الأمراض ، من المهم مراقبة صحتك في البداية ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، ومنع تكوين أمراض جهازية في الجسم ، وعدم جلب الجسم إلى حالة من السمنة.
عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، لا يجب تأجيل الذهاب إلى أخصائي ، لأن التشخيص المبكر للمرض هو مفتاح الشفاء الناجح.
