قصور الجنين هو مجموعة معقدة من الاضطرابات الناتجة عن أمراض النساء المختلفة ، فضلا عن مضاعفات الحمل. يمكن أن يؤدي وجود مثل هذا المرض إلى تهديد الإجهاض وتأخير النمو البدني للجنين وكذلك المجاعة للأكسجين.
من المهم إجراء التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الشامل اللاحق من أجل منع تطور المضاعفات. عند إجراء العلاج ، من المهم القضاء على المرض الأساسي ، ولهذا السبب يتم استخدام مجموعة من الأدوية لتطبيع تدفق الدم في الرحم ، وتصحيح نقص الأكسجين لدى الجنين. إذا لزم الأمر ، يشار إلى التسليم المبكر.
سمة الانتهاك
غالبًا ما يؤدي قصور الجنين أثناء الحمل إلى وفاة الجنين ، كما يؤدي أيضًا إلى تفاقم مسار الحمل والولادة بشكل كبير. ترجع مظاهر الانتهاكات وكذلك المضاعفات إلى حد كبير إلى عوامل مثل:
- درجة التغيير في سير المشيمة ؛
- المدة وشدة الانتهاكات
- فترة الترشيح.
عند حدوث قصور الجنين ، قد يحدث نقص الأكسجة الجنينية ، وتأخر في نموه وتطوره. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد احتمالية الولادة المبكرة ، وإصابات الولادة للجنين ، وكذلك انتهاكات نشاط المخاض. في الأطفال حديثي الولادة ، نتيجة لحدوث مثل هذا الاضطراب ، يتم تشخيص التشوهات الخلقية في كثير من الأحيان. كما أن هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الأمعاء والجهاز التنفسي.
تصنيف المرض
وفقًا لفترة الحدوث ، يمكن أن يكون قصور المشيمة أوليًا وثانويًا. يحدث الاضطراب الأساسي في بداية الحمل. يحدث هذا بشكل رئيسي تحت تأثير الغدد الصماء والأسباب المعدية. يتكون الجنين الثانوي من مشيمة طبيعية في البداية تحت تأثير العوامل السلبية ، بالإضافة إلى الحمل المعقد.
يمكن أن يكون المسار السريري لعلم الأمراض حادًا أو مزمنًا. في الدورة الحادة ، التي يمكن أن تحدث أثناء الحمل أو الولادة ، يكون تبادل الغازات في المشيمة مضطربًا أولاً وقبل كل شيء ، والذي يصاحبه تجويع حاد للأكسجين وحتى موت الجنين. غالبًا ما يحدث بسبب انفصال المشيمة والنزيف واحتشاء المشيمة والتخثر.
يحدث قصور المشيمة المزمن أكثر بكثير من الشكل الحاد للاضطراب. يتم تحديد مسارها والتشخيص من خلال ردود الفعل التي تحدث في الجسم ، والتي تتميز فيما يتعلق بهذه الأنواع على النحو التالي:
- تعويض ؛
- تعويض ثانوي ؛
- اللا تعويض ؛
- حرج
الأكثر ملاءمة هو تعويض قصور الجنين المزمن ، حيث لا يعاني الجنين عمليا خلال مساره. في هذه الحالة ، يتم تخفيف التغييرات المرضية الجارية إلى حد ما بسبب تنشيط آليات الحماية التي تساهم في المسار الطبيعي للحمل. يضمن العلاج الشامل والإدارة السليمة للولادة إمكانية إنجاب طفل سليم تمامًا.
النوع المعوض من قصور المشيمة أثناء الحمل يحدث عندما لا توجد موارد وقائية كافية لضمان التطور الطبيعي للجنين. مع هذا النموذج ، هناك تأخر في تطويره ، وهناك أيضًا مخاطر عالية من حدوث مضاعفات.
في التوليد ، يتميز قصور المشيمة للشكل اللا تعويضي بالإجهاد الشديد واستحالة الحمل الطبيعي. نتيجة لذلك ، هناك اضطرابات خطيرة في الجنين ، مثل تأخر النمو ، وتدهور نشاط القلب ، ونقص الأكسجة الحاد. موته غير مستبعد. في وجود شكل حرج تصبح التغييرات لا رجعة فيها وتؤدي إلى موت الطفل.
أسباب الحدوث
هناك أسباب متنوعة لقصور المشيمة أثناء الحمل. يمكن أن تتشكل الانتهاكات عندما تكون المرأة مصابة بالأمراض:
- نظام القلب والأوعية الدموية ؛
- كبد ؛
- كلية ؛
- دم ؛
- جهاز الغدد الصماء ؛
- الرئتين.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب الأمراض عدد من الحالات والأمراض الخطيرة الأخرى. مع فقر الدم عند المرأة الحامل يحدث انخفاض في مستوى الحديد في الجسم مما يؤدي إلى إعاقة نشاط الجهاز التنفسي وتدفق الحديد إلى الجنين.
في وجود مرض السكري ، يزداد التمثيل الغذائي سوءًا بشكل ملحوظ ، وتحدث اضطرابات هرمونية ، فضلاً عن انخفاض في المناعة. يتسبب مرض تصلب الأوعية الدموية في تدهور تدفق الدم إلى المشيمة. في الوقت نفسه ، لوحظ النضج المتأخر والمبكر للمشيمة.
من بين الأسباب الأساسية لقصور المشيمة ، يمكن تمييز وجود الأمراض المعدية ، خاصة تلك التي تحدث بشكل حاد ، أو تتفاقم أثناء الحمل. يمكن أن تتأثر المشيمة بالفيروسات والبكتيريا ومسببات الأمراض الأخرى.
في الثلث الأول من الحمل ، غالبًا ما تكون الآفة المعدية مصحوبة بالإجهاض. في تواريخ لاحقة ، يمكن ملاحظة التغييرات المحلية ، والتي تعتمد إلى حد كبير على طبيعة العامل الممرض وخصائص انتشاره.
له أهمية كبيرة في تكوين اضطراب وظيفي أنواع مختلفة من أمراض الرحم ، على وجه الخصوص ، مثل التشوهات ، ونقص تنسج عضل الرحم ، وانتباذ بطانة الرحم. من بين عوامل الخطر ، يمكن تمييز الأورام الليفية الرحمية.
درجة قصور المشيمة تعتمد إلى حد كبير على شدة ومدة تسمم الحمل. كل هذه العوامل تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية. نتيجة لذلك ، هناكعمليات لا رجعة فيها ، وعمل المشيمة آخذ في التدهور
الأعراض الرئيسية
يمكن للمرض أن يتجلى في عدة أشكال. غالبًا ما تكون هذه الحالة مصحوبة باحتمالية حدوث إجهاض وتأخر في النمو البدني للجنين ونقص الأكسجين. في كثير من الأحيان يؤدي هذا إلى إجهاض تلقائي وأحيانًا يكون هناك إجهاض.
في وقت لاحق ، تظهر علامات قصور الجنين على شكل تأخير في تكوين أعضاء الجنين. في هذه الحالة ، هناك انخفاض في البطن. يمكنك تحديد تأخر النمو باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
ترجع خطورة المضاعفات إلى حد كبير إلى حجم المنطقة المصابة في المشيمة. مع انتهاك كبير للدورة الدموية ، تتطور اضطرابات خطيرة للجنين. من بين علامات نقص الأكسجة ، يمكن تمييز النشاط الحركي المتزايد للطفل في البداية ، ثم انخفاض حاد في عدد الحركات ، حتى توقفها الكامل.
يمكن أن يؤدي اضطراب الوظيفة داخل الإفراز إلى زيادة نضج الطفل أو ، على العكس من ذلك ، إلى الولادة المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، خلال مسار هذا المرض ، يمكن أن يتغير حجم السائل الأمنيوسي بشكل كبير. قد تكون التغييرات في المشيمة مصحوبة بترسب التكلسات ، وتشكيل الخراجات المشيمية. على خلفية الخلل الهرموني المستمر والنشاط غير الكافي للظهارة ، غالبًا ما يتطور التهاب القولون.
التشخيص
لإجراء التشخيص ، يقوم الطبيب بجمع تاريخ المرأة الحامل وتحديد العواملالخطر ، على وجه الخصوص ، مثل العمر ، ووجود الأمراض المصاحبة ، ومضاعفات الحمل السابق. عند إجراء التفتيش ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لما يلي:
- التحكم في الوزن
- لهجة الرحم
- قياس ارتفاع قاع الرحم
- وجود افرازات من الجهاز التناسلي
- حركة الجنين و ضربات القلب
أهم مصادر التشخيص هي الموجات فوق الصوتية ، قياس دوبلرومتر ، CTG. في كل ثلاثة أشهر من مسار الحمل ، من الضروري إجراء الفحص ، والذي من الممكن تمامًا تحديد مسار علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن تمامًا تحديد التأخير المحتمل في النمو البدني للجنين وحجم السائل الأمنيوسي المتاح. وفقًا لنتائج CTG ، يمكن اكتشاف مجاعة الأكسجين.
بعد التشخيص يختار الطبيب طريقة العلاج لمنع تطور المضاعفات.
ميزات العلاج
يمكن علاج قصور المشيمة بشكل تعويضي ، بشرط أن يتم العلاج بشكل صحيح ولا يوجد خطر على مسار الحمل ، في العيادة الخارجية. في الحالات الخطيرة والشديدة بشكل خاص ، من الضروري بالضرورة الاستشفاء الفوري إلى المستشفى مع التدابير العلاجية المختلفة. نظرًا للأسباب العديدة لتطوير مثل هذا المرض ، لا يمكن أن يكون هناك نظام علاج واحد.
المكان الرئيسي في العلاج هو القضاء على العامل الاستفزازي والحفاظ على آليات الحماية من أجل استمرار نمو الجنين. فييتم وصف تدهور نبرة أوعية المشيمة ومضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات ، على وجه الخصوص ، مثل Dextran و Heparin و Pentoxifylline و Dipyridamole. لتصحيح سوء التغذية وتأخير نمو الطفل ، يلزم نقل البروتين ومحاليل استبدال البلازما.
في حالة وجود اضطرابات الدورة الدموية المصاحبة لمسار المرض ، يتم وصف مضادات الكالسيوم ، مثل فيراباميل ، نيفيديبين ، لأنها تطبيع تقلص عضلة القلب ، ولها أيضًا تأثير خافض للضغط. إذا لوحظ فرط توتر عضل الرحم ، يتم وصف الأدوية المضادة للتشنج ، على وجه الخصوص Drotaverine ، خليط الجلوكوزون فوكايين.
لتطبيع الحماية المضادة للأكسدة وعمل المشيمة ، يتم وصف مجمعات الفيتامينات ، وكذلك أجهزة حماية الكبد. يتطلب العلاج الأيضي استخدام حمض الفوليك والفيتامينات المتعددة والثيامين والجلوكوز. في حالة حدوث إجهاض مهدد ، يتم وصف أدوية الحالة للمخاض ، على سبيل المثال ، Hexoprenaline ، Fenoterol.
يتم اتخاذ القرار بشأن وقت وطريقة التسليم بشكل فردي بحت ، مع مراعاة فعالية العلاج.
يجب على المرأة الحامل ضمان الراحة المناسبة. يجب أن يكون النوم الليلي كاملاً وأن لا يقل عن 9-10 ساعات ، ومن المهم أيضًا حماية المرأة من الإجهاد النفسي والعاطفي. النظام الغذائي الصحي له أهمية كبيرة ، حيث من المهم الحصول على ما يكفي من البروتين ، وكذلك الفيتامينات والمعادن. مع قصور الجنين من الدرجة الأولى ، فإن العلاج الصحيح سيحقق نتائج جيدة للغاية.النتائج وسرعان ما تطبيع الرفاه. للقضاء على علامات نقص الأكسجة ، يمكن وصف كوكتيلات أكسجين علاجية خاصة. الآن يمكنك شراء مجموعة لتصنيعها والقيام بذلك بنفسك. يتكون الكوكتيل بشكل أساسي من الماء أو العصير.
ميزة التسليم
في قصور المشيمة ، يعتمد بروتوكول العلاج إلى حد كبير على مرحلة المرض ومساره. من المهم جدًا اختيار الأساليب الصحيحة لإجراء الولادة ، والتي تعتمد على العديد من العوامل المختلفة. سيساعد اختيار الفترة المثلى وطريقة التسليم في تقليل المخاطر بشكل كبير.
يختار الطبيب طريقة الولادة بشكل صارم حسب شدة الانتهاك وحالة المرأة في المخاض والطفل. من بين مؤشرات العملية القيصرية لمدة تصل إلى 37 أسبوعًا ، من الضروري إبراز عدم وجود ديناميكيات إيجابية بعد مسار العلاج ، وكذلك تأخر نمو الجنين. في حالة وجود انتهاكات كبيرة ، يمكن الإشارة إلى الولادة القيصرية لمدة 30-32 أسبوعًا.
لا يعد قصور المشيمة دائمًا مؤشرًا للجراحة. التسليم الطبيعي ممكن أيضًا ، في ظل ظروف مثل:
- بيئة توليدية إيجابية ؛
- الحالة الطبيعية للمرأة والجنين
- أداء جيد للموجات فوق الصوتية و CTG و Doppler.
إذا قرر الطبيب أن الولادة تتم بشكل طبيعي ، يتم إعطاء المرأة الحامل "الأوكسيتوسين" لتحفيز إضافيأو بضع السلى. يكمن خطر مرور الجنين عبر قناة الولادة الطبيعية في أنه أثناء المخاض ، يزداد تدفق الدم في المشيمة سوءًا ، مما قد يؤدي ، على خلفية علم الأمراض ، إلى موت الجنين. للولادة الطبيعية ، عليك الامتثال لشروط مثل:
- عرض رأس الجنين
- تحضير الجسم للولادة
- تناسب حوض المرأة الحامل و رأس الجنين
نضج عنق الرحم الكافي له أهمية كبيرة لنجاح الولادة. القرار الخاص بطريقة الولادة لا يتخذ إلا من قبل الطبيب المعالج بعد تشخيص شامل.
المضاعفات المحتملة
في كثير من الأحيان يمكن أن يكون هناك العديد من المضاعفات لقصور المشيمة. وتشمل هذه مثل:
- تجويع الأوكسجين ؛
- تأخر نمو الطفل ؛
- علامات الخداج عند الأوان ؛
- أمراض الأطفال حديثي الولادة ؛
- ضرر بالجهاز العصبي.
يجب مراقبة النساء الحوامل المصابات باضطرابات مماثلة بانتظام من قبل الطبيب ، وكذلك تناول جميع الفيتامينات والأدوية الموصوفة. مع الالتزام الصارم بالقواعد ، يتم تقليل مخاطر المضاعفات والاضطرابات بشكل كبير.
توقعات
مع قصور المشيمة الخفيف ، فإن التشخيص إيجابي للغاية. من أجل أن تكون الولادة ناجحة ولا يعاني الجنين من مشاكل واضطرابات خطيرة ، من الضروري إجراؤها في الوقت المناسبعلاج الأمراض المعدية المستمرة. بالإضافة إلى ذلك ، يعد التسجيل المبكر للحمل أمرًا مهمًا ، حيث سيسمح ذلك بتحديد وجود الأمراض في الوقت المناسب.
تأكد من الخضوع لفحص منتظم من قبل طبيب أمراض النساء ، وتناول مجمعات الفيتامينات. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى التخلي عن العادات السيئة ، لأنها تؤدي فقط إلى تفاقم مسار الاضطرابات والأمراض. إذا تم استيفاء جميع متطلبات الطبيب ، يمكن تحقيق ديناميكيات إيجابية.
الوقاية
الوقاية من قصور الجنين تكمن في الإعداد الشامل للمرأة لعملية الحمل. للقيام بذلك ، من الضروري تحديد وتصحيح عوامل الخطر المحتملة التي يمكن أن تثير تطور علم الأمراض في الوقت المناسب. مطلوب المزيد من المراقبة الدقيقة للحوامل المعرضات لخطر الإصابة بالمرض.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب دورات دوائية وقائية دورية. في النساء الحوامل المصابات بشكل معوض من المرض ، يجب إجراء مراقبة مستمرة لحالة الجنين وتطوره باستخدام الموجات فوق الصوتية والدراسات المعملية.
