قصور الشريان التاجي هو حالة مرضية تتميز بانخفاض جزئي أو توقف تام لتدفق الدم التاجي. هذه الحالة هي مظهر من مظاهر مرض الشريان التاجي للقلب.
مصنفة في المجموعات التالية:
- القصور التاجي الحاد
- سير مزمن للمرض
علاج قصور الشريان التاجي حسب الشكل. يتم استخدام كل من الأساليب الجراحية والعلاجات الطبية والشعبية.
أسباب
السبب الرئيسي لقصور الشريان التاجي هو التشنجات وتصلب الشرايين والتضيق الخثاري. يمكن أن يؤدي الحمل المتزايد على عضلة القلب إلى تكوين مرض. يزداد الحمل مع العوامل التالية:
- إطلاق الأدرينالين في الدم (الإجهاد) ؛
- فقر الدم ؛
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- عمليات معدية ؛
- ارتفاع ضغط الدم.
أيضًا ، يمكن أن يكون سبب قصور الشريان التاجي:
- مرض القلب ؛
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري ؛
- كدمة في القلب
- حسرة ؛
- الجلطات الدموية الرئويةالشرايين ؛
- صدمة الحساسية
- تضيق رئوي ؛
- ضعف سالكية الشرايين (بسبب التشنجات ، تجلط الدم ، تضيق تجويف الشرايين) ؛
- التسمم نتيجة إدمان الكحول أو النيكوتين (إطلاق مواد تسبب تشنج الإكليل).
أسباب قصور الشريان التاجي هي عامل ينشط سلسلة من الآليات المرضية التي يمكن أن تؤدي ، من بين أمور أخرى ، إلى الموت.
الأعراض
يجب الانتباه إلى ظهور علامات التحذير في الوقت المناسب. يعد قصور الشريان التاجي سببًا شائعًا للوفاة من أمراض القلب. هناك قائمة واسعة إلى حد ما من الأعراض التي تشير إلى وجودها.
- ألم محسوس حول القلب يستمر لمدة عشر دقائق
- "صلابة" غريبة للجسم تحدث مع زيادة المجهود البدني.
- شحوب دائم
- ارتفاع معدل ضربات القلب.
كقاعدة عامة ، تم العثور على العلامات المذكورة أعلاه مجتمعة. يجدر أيضًا النظر في وجود عدد من الإشارات الأخرى. وهي معروضة أدناه.
- ضحلة وبطء التنفس يدل على المرض
- غثيان وقيء. هم أيضا نذير حالة مرضية.
- زيادة إفراز اللعاب. بمعنى آخر ، يُفرز الكثير من اللعاب باستمرار.
- بول خفيف جدًا في اللون ويخرج بكميات كبيرة جدًا.
أعراض قصور الشريان التاجي تشير بوضوح إلى وجود مشاكل في الجسم. إذا تم العثور عليها ، يجب استشارة الطبيب على الفور من الاتجاه المناسب ، لأن مثل هذه الحالة تتطلب بالضرورة العلاج.
التشخيص
يتم التشخيص بعدة طرق ، فهي قادرة على إحداث الأعراض التي يتم من خلالها اكتشاف هذا المرض. فيما يلي بعض طرق التشخيص:
- أهم مساهمة في التعرف على قصور الشريان التاجي هي عن طريق تخطيط كهربية القلب ، ويتم إجراؤها بالنشاط البدني المقدر. ECG - تظهر علامات هذا المرض بعد ذروة المجهود البدني ، وبعد 3-6 دقائق ، قد يبدأ اكتئاب الجزء ST. علامة أخرى غير مباشرة لقصور الشريان التاجي هو عدم انتظام ضربات القلب الذي حدث بعد مجهود بدني.
- يقومون أيضًا بإجراء تصوير الأوعية التاجية من أجل تقييم حالة الشرايين التاجية ، وكذلك لتحديد مناطق الآفات المسدودة أو الضيقة بدقة. هذه تقنية تشخيص بالأشعة السينية تستخدم عوامل التباين.
- لتحديد كمية الشوارد ، الجلوكوز ، البروتينات الدهنية ، الكوليسترول الكلي منخفض وعالي الكثافة ، T و I ، يتم إجراء التشخيص المختبري لقصور الشريان التاجي. الكشف عن هذه العلامات يعني حدوث نوبة قلبية أو احتشاء عضلة القلب المجهري.
شكل حاد
إحصائيات وفاة غير متوقعة حزينة جدا:كل عام هناك المزيد والمزيد من هذه الوفيات. العامل هو قصور القلب. تحتاج عضلة القلب إلى "التنفس" (مزودة بالأكسجين) والأكل (تمد نفسها بالعناصر الدقيقة). يتم تنفيذ هذه المهمة من قبل السفن.
أسباب قصور الشريان التاجي الحاد هي نفس الأسباب العامة. تقع الشرايين بالقرب من القلب على شكل تاج ، ولهذا جاء الاسم من الشريان التاجي أو التاجي. إذا ضعف تدفق الدم بسبب تضيق الأوعية الخارجية أو الداخلية ، فإن عضلة القلب تشعر بنقص التغذية والأكسجين. هذا الشعور من الناحية الطبية يسمى قصور الشريان التاجي. إذا حدث اضطراب نشاط العمل بشكل تدريجي ، فإن قصور القلب يكتسب عجزًا مزمنًا. بسرعة (في بضع ساعات أو دقائق) هو قصور حاد في الشريان التاجي. نتيجة لذلك ، يتراكم منتج الأكسدة ، مما يتسبب في حدوث خلل في نشاط عمل "المحرك" ، وتمزق الأوعية الدموية ، ونخر الأنسجة ، والسكتة القلبية ، والموت.
بشكل أساسي ، يؤدي قصور الشريان التاجي الحاد إلى مرض الشريان التاجي. غالبًا ما يتطور في شكل أمراض مثل أمراض القلب والصدمات والوذمة الدماغية والتهاب البنكرياس والتهاب الشغاف الجرثومي.
شكل مزمن
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الشكل المزمن لعلم الأمراض يتبع المرحلة الحادة. بمعنى آخر ، إذا كان الشخص يعاني من قصور حاد في الشريان التاجي ، فإنه بعد فترة زمنية معينة يتحول إلى حالة مزمنة.
سبب هذه الحالة هو انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب. هذا ، كقاعدة عامة ، يرجع إما إلى تصلب الشرايين في الأوعية الدموية ، أو بعض التغيير في الخصائصدم. كما يجب ألا ننسى أن هذا المرض يمكن أن يكون وراثياً.
هناك قائمة طويلة إلى حد ما من الأعراض التي تشير إلى قصور في الشريان التاجي. وبالتالي ، يمكن الحكم على احتمالية وجود المرض إذا كان المريض:
- ضيق تنفس غير معقول
- سعال جاف متكرر.
- الضغط على الألم في عضلة القلب.
يجب توضيح أنه في بداية المرض ، تظهر الأعراض مع زيادة المجهود البدني ، ولكن مع تطور علم الأمراض ، فإنها تظهر نفسها أيضًا عند الراحة.
بالإضافة إلى الإشارات المذكورة أعلاه ، يمكن الإشارة إلى قصور الشريان التاجي من خلال:
- غثيان.
- قيء
- إلحاح حتمي - رغبة مستمرة في التبول.
الموت المفاجئ
ظاهرة مثل قصور الشريان التاجي يمكن أن تؤدي إلى الموت المفاجئ. مثل هذه الحالات كثيرة ، حتى لو تلقى المريض رعاية طبية. هذا المرض غير مفهوم حاليًا بشكل جيد ، مثل هذه الظاهرة تتطلب بحثًا أكثر شمولاً. من المعروف أن هذه الظاهرة توجد غالبًا عند كبار السن ، ومع ذلك ، فإن تطور علم الأمراض لدى الأشخاص البالغين من العمر 20 عامًا ممكن أيضًا.
في كثير من الأحيان توجد مثل هذه الحالات التي لا يشتكي فيها الناس من صحتهم ، ولا حتى زيارة الطبيب ، لكن تم تشخيصهم بالموت التاجي. في هذه الحالة تحدث عملية تمنع دوران الشريان التاجي الطبيعي ، وهذا محفوف بفشل خطير في إمداد عضلات القلب بالأكسجين. عضلة القلب عرضة للانكماشتموت مستويات الأكسجين والأنسجة في غضون دقائق بسبب نقص التغذية.
في كثير من الحالات ، يرتبط الموت المفاجئ في قصور الشريان التاجي بارتفاع ضغط الدم أو بالعمليات الالتهابية التي تؤثر على عضلات القلب. تؤدي العوامل التالية إلى نتيجة قاتلة:
- زيادة تخثر الدم
- الأمراض المعدية المصحوبة بالإنتان ؛
- حالة من ارتفاع درجة حرارة الجسم ؛
- نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم
- تغلغل فقاعات الهواء في الشريان التاجي.
علاج دوائي
الطريقة الرئيسية للتعامل مع قصور الشريان التاجي هي العلاج من تعاطي المخدرات. الهدف من العلاج هو القضاء على سبب المرض وأعراضه. أحد أهداف هذا العلاج هو استعادة وصول الأكسجين إلى أنسجة القلب. ما هي الأدوية الموصوفة لقصور الشريان التاجي
1. الطوارئ:
- الأسبرين دواء يمكنه أن يميل الدم ويمنع تجلط الدم. يسهل مرور الدم عبر الأوعية حتى لو ضاقت.
- "النتروجليسرين" - يمد خلايا القلب بالأكسجين ، وبالتالي يحسن الدورة الدموية. يستخدم لقصور الشريان التاجي المفاجئ.
- "Clopidogrel" - يؤثر على النظام الأنزيمي للصفائح الدموية ، ويغير مستقبلاتها ويمنع تكونها.
- "تيكلوبيدين" - يمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض ، مما يقلل من لزوجة الدم ، مما يؤدي إلى عدم تكونجلطات دموية.
2. المسكنات:
- "Droperidol" - يمنع مستقبلات الدوبامين في الدماغ.
- "المورفين" (مشابه لـ "الفنتانيل") - يمكن أن يسبب توسعًا خفيفًا في الشرايين والأوردة. هو مادة أفيونية مخدرة.
- "بروميدول" - يعمل على إرخاء العضلات مما يؤدي إلى التخلص من التشنجات.
3. الحالة التخثرية:
يستخدم لإذابة جلطات الدم ، وغالبًا ما تستخدم الأدوية مثل Tenecteplase و Streptokinase و Urokinase و Alteplase
يتم وصف العلاج من قبل طبيب القلب المعالج اعتمادا على حالة الجسم.
العلاج الجراحي
عندما لم يعد العلاج في علاج قصور الشريان التاجي مفيدًا ، يتم استخدام التدخل الجراحي ، والغرض منه هو إعادة تدفق الدم إلى منطقة المشكلة في الأوعية الدموية. هناك نوعان رئيسيان من العلاج الجراحي للمرض:
- تجاوز.
- قسطرة
عند التحويل ، يقوم الأطباء بإنشاء تدفق دم إضافي حول المنطقة الضيقة في الوعاء. لهذا ، غالبًا ما يتم استخدام الأوعية الدموية الخاصة بالمريض - الأوردة أو الشرايين. هذا التدفق الزائد للدم يسمى تحويلة.
يمكن أن تكون القسطرة:
- بالون ؛
- ليزر.
في رأب الوعاء بالبالون ، يتم إدخال بالون في الجزء الضيق من الوعاء ، مما يوسع المشكلةحبكة. خلال هذه العملية ، يتم إجراء شق صغير في الشريان الأورطي ، ويتم إدخال أنبوب به بالون في نهايته ، والذي يتقدم إلى موقع تضيق الوعاء الدموي.
في العلاج بالليزر ، بدلاً من الأنبوب ، يتم إدخال خيوط من الكوارتز في الشق. كما أنه يتقدم إلى حد الانقباض. بعد ذلك ، يتم تشغيل الليزر الذي يؤثر على الكوليسترول - المشكلة الرئيسية لانقباض الأوعية الدموية. يتم تدمير لوحة الكوليسترول ويصبح التجويف في الوعاء أكبر.
كفاءة رأب الوعاء تصل إلى 95٪. لذلك يتم استخدام هذا النوع من العلاج الجراحي لقصور الشريان التاجي بكثرة.
خطر
غالبًا ما يكون مرض القلب الإقفاري بدون أعراض ، ويتطور ويؤدي إلى عدد من المضاعفات ، وأخطرها والتي لا رجعة فيها هي الوفاة التاجية. من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا:
- تغييرات في بنية عضلة القلب ؛
- تمزق جدار القلب ؛
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري ؛
- التهاب التامور (الآفة الالتهابية في كيس التامور) ؛
- أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب ؛
- تضيق الأوعية اللاإرادي ؛
- تغييرات طفيفة ولكنها خطيرة في تشريح القلب.
بالإضافة إلى ما سبق ، يمكن أن يتسبب قصور الشريان التاجي أيضًا في حالتين خطيرتين للغاية: الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب.
هناك ثلاث مراحل للنتائج السلبية للمرض:
- ارتفاع خطر الموت. يتميز بنوبات الذبحة الصدرية التي تستمر لأكثر من 20 دقيقة ، وذمة رئوية مع إفرازات بلغم ، وانخفاض ضغط الدم ،ضيق في التنفس ، سواد العين ، فقدان الوعي
- يتم تحديد متوسط درجة التهديد بالموت من خلال نوبات الذبحة الصدرية التي تقل عن 20 دقيقة (ظهرت خلال الأسبوعين الماضيين ، وتم القضاء عليها بسهولة عن طريق ارتشاف "النتروجليسرين") ، والنوبات الليلية لألم الصدر ، وعمر مريض فوق 65 سنة.
- مخاطر منخفضة بسبب تكرار حدوث نوبات الذبحة الصدرية في الشهرين الماضيين ، حتى بعد التمرين الخفيف ، لا توجد تغييرات جديدة في تخطيط القلب مقارنة بالنتائج السابقة.
الوقاية
عند دخول المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بقصور الشريان التاجي ، من الضروري الالتزام بأسلوب حياة يهدف إلى منع هذه الحالة. معايير دخول مجموعة مخاطر:
- زيادة الوزن ؛
- إرهاق مستمر ، إجهاد ؛
- ارتفاع الكوليسترول ؛
- نمط حياة مستقر ؛
- تدخين.
توصيات للوقاية من الأمراض:
- حافظ على نمط حياة نشط: مارس الرياضة بانتظام ، واسبح في حمام السباحة ، وقم بالمشي ببطء. يوصى برفض استخدام المصعد وإعطاء الأفضلية للسلالم. من المستحيل زيادة الحمل بشكل حاد ، يجب أن يحدث ذلك تدريجياً. إذا لزم الأمر ، يمكنك طلب المشورة من طبيب القلب.
- الامتثال لنظام غذائي صحي ، يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنا. ينبغيتقليل تناول الأطعمة الغنية بالكوليسترول والدهون الحيوانية. يجدر اتخاذ خيار لصالح الزيوت النباتية ، مثل الذرة. يوصى أيضًا بالحد من استهلاك المنتجات الحلوة والدقيق. يجب تجنب الإفراط في الأكل.
- تقليل المواقف العصيبة. يجب أن تحاول أن تقلق بأقل قدر ممكن.
إذا اتبعت التوصيات المذكورة أعلاه ، فسيتم تقليل احتمالية الإصابة بقصور الشريان التاجي.
