العمود الفقري لشخص بالغ هو دعامة للجسم بأكمله ويمكنه تحمل الأحمال الثقيلة. إذا قمت برفع الوزن على أذرع ممدودة ، فإن الحمل يزيد إلى 400 كيلوغرام. يقع أكبر الشلالات في منطقة أسفل الظهر ، لأن هذا هو أحد أكثر أجزاء الجذع حركة ، ومركز التوازن موضعي هنا. في هذا الصدد ، تثير جميع العوامل المذكورة أعلاه تطور القرص القطني الغضروفي ، والذي يستحيل ببساطة تفويت أعراضه.
ويحدث فتق لأن الأقراص بين الفقرات التي تعمل بمثابة ممتص للصدمات تبلى في وقت أبكر من أي قسم آخر بسبب الإجهاد الشديد.
تختلف الأقراص السفلية عن غيرها في هيكلها الفريد. يوجد في وسطها بيضة تشبه الهلام ممسكة بالحلقة الليفية. لكن الفتق موجود أيضًا في أجزاء أخرى من العمود الفقري ، وهناك أسباب عديدة لذلك.
أسباب الفتق الفقري
هناك أسباب عديدة للقرص المنفتق. مرضغالبًا ما يكون من المضاعفات بعد أمراض مثل الجنف ، تنخر العظم الغضروفي ، قعس وحداب مفرط. يمكن أن يتطور الفتق نتيجة إصابة العمود الفقري أو السقوط على الظهر أو ضربة قوية.
يمكن أن يظهر المرض بسبب انقطاع التيار الكهربائي للأقراص. ليس لديهم وعاء دموي واحد ، وتعتمد حالة الأقراص الغضروفية بشكل كامل على عضلات الظهر العميقة. إذا كانت محملة قليلاً ، فإن قوة الأقراص تتناقص ، وتفقد قوتها.
تشمل عوامل الخطر للقرص المنفتق ما يلي:
- العمر فوق 30 وطويل
- حركات مفاجئة تؤثر على العمود الفقري: السقوط والنتوءات والانعطافات
- أنثى ، لأنها غالبًا ما تعاني من المرض ؛
- نمط حياة مستقر ؛
- تمرين جاد
- الجلوس في وضع واحد لفترة طويلة ؛
- قيادة طويلة ؛
- تدخين ؛
- موقف ضعيف
- وزن الجسم كبير
- انخفاض حرارة الجسم.
يحتاج المرضى المعرضون للخطر إلى تغيير موقعهم بشكل دوري ، على سبيل المثال ، إذا كانوا يجلسون أمام الكمبيوتر لفترة طويلة أو يقودون سيارة. احرص على الخضوع لفحص أو أداء الجمباز لتحسين تغذية عضلات الظهر.
أنواع الفتق الشوكي
تصنف الأقراص المنفتقة حسب موقعها. لذلك ، يمكن أن يحدث فتق في مناطق عنق الرحم والصدر والقطني والعجز. كيفتظهر الإحصائيات ، في أغلب الأحيان يكشف الأطباء بعد الفحص عن هذه الأنواع من الفتق:
- فتق مركزي او فتق شمول. لا يتم اكتساب هذا النوع ، لأنه لا ينشأ بسبب تأثير العوامل الخارجية التي تؤثر على العمود الفقري ، بل يعتبر مرضًا خلقيًا. مع هذا النموذج ، لا يوجد نتوء ، ولكن هناك مسافة بادئة في موقع الآفة.
- ميديال هو لغز للأطباء لأنه يتجلى لأسباب مجهولة ويزول دون علاج. ويرافقه ألم شديد ينتقل من قوي إلى ضعيف.
- المنظر الظهري يتضمن نتوء فتق في منطقة القناة الشوكية ، مما يسبب تعدياً على جذور الأعصاب. في المرحلة الأولية ، يكون الألم بهذا الشكل موضعيًا في منطقة أسفل الظهر ، ولكن بمرور الوقت يمكن أن ينتشر أيضًا إلى الساق.
- انفتاق القرص المنفصل ، والذي يتطلب علاجه نهجا من ذوي الخبرة ، يتجلى نتيجة لانتهاك سلامة القرص ، مما يؤدي إلى إطلاق النواة اللبية في تجويف القناة. مع هذا الشكل ، تتأثر جودة حياة المريض بشكل كبير. يظهر هذا النوع غالبًا في الرقبة وأسفل الظهر.
أي نوع يتطلب علاجًا احترافيًا عالي الجودة ، لذلك من الأفضل استشارة أخصائي في الأعراض الأولى.
كيف يتكون الفتق
في البداية ، هناك إزاحة طفيفة للقرص الفقري ببضعة ملليمترات ، وهو ما يسمى التدلي. يشار إلى إزاحة 4 مم على أنها نتوء. في نفس الوقت ، الإزاحةموجودة ، لكن النواة اللبية لا تمتد إلى ما وراء الحلقة الليفية. في هذه المرحلة ، يتمثل العَرَض الرئيسي في تهيج جذر العمود الفقري الموجود على مسافة قريبة.
مع مزيد من التقدم ، يؤدي الفتق إلى صدع في الكبسولة الليفية وتدلي النواة اللبية. تسمى هذه الحالة في الطب بالبثق. في هذه المرحلة ، يمكن أن يضغط القرص الغضروفي على جذر العمود الفقري والأوعية الدموية ، مما يؤدي في النهاية إلى اعتلال الجذور ، وهو متلازمة جذرية مصحوبة بأعراض عصبية.
ثم تأتي المرحلة عندما تخترق النواة اللبية المتساقطة الفجوة بين الفقرات ، والتي يشار إليها باسم الحبس. تنتهي هذه الحالة بتمزق الكبسولة الليفية والانتهاء الكامل للنواة. في مرحلة البثق والعزل ، ينمو الفتق إلى هذا الحجم بحيث يكون هناك احتمال كبير للضغط على الحبل الشوكي مع تطور اعتلال النخاع الانضغاطي.
أعراض الانزلاق الغضروفي
في المرحلة الأولية ، قد يكون من الصعب تحديد المرض ، لأنه يتجلى في شكل ألم. ويمكن أن يكون مجرد إشارة إلى أن الجسم متعب ويحتاج إلى الراحة. ولكن إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير ، فلن يتم تفويت أعراض الانزلاق الغضروفي. يمكن للعلامات التالية أن تخبرنا عن المرض:
- ضمور عضلي في المنطقة المصابة ؛
- ألم في عضلات الظهر ؛
- صداع
- الصداع النصفي
- مشاكل مع البكتيريا المعوية التي قد تؤدي إلى الانزعاج أو الإمساك.
- صعوبة في التبول
- في موقع التعريبفتق يظهر تورم
- يظهر نقص الأكسجة في النخاع الشوكي ؛
- صعوبة في المشي وضعف في الساقين
- رسم الألم في مكان تكوّن الفتق ؛
- تنميل في الأصابع ، وخز في الأطراف ؛
- ألم عند السعال وتقلب الجذع والرأس ؛
- ألم حاد عند التحرك ، غير قادر على التحمل.
في حالة ظهور واحد على الأقل من أعراض الانزلاق الغضروفي القطني ، يجب بدء العلاج بشكل عاجل لمنع المضاعفات التي لا يمكن إزالتها إلا عن طريق الجراحة.
مضاعفات الانزلاق الغضروفي
هناك العديد من المضاعفات الخطيرة لانزلاق الغضروف. تظهر في المرضى الذين يعالجون أنفسهم ولا يريدون طلب المساعدة من الطبيب.
تتجلى المتلازمة الجذرية في اللحظة التي يؤثر فيها الفتق على العصب الفقري. يمكن أن تتطور هذه المضاعفات على مراحل: في البداية ، تظهر أعراض تهيج الجذور ، يشعر المرضى بألم في الظهر أو يشعرون بالصدمة. في منطقة تعصيب الجذر ، لوحظ تنمل. يؤدي فقدان وظيفة الجذر إلى تطوير ضعف العضلات وخفض ضغط الدم والحساسية في المنطقة المصابة. بعد مرور بعض الوقت ، يتطور الشلل الجزئي الرخو مع ضمور العضلات واضطرابات التغذية.
اعتلال عضلي خلقي هو اختلاط آخر يحدث عندما يتسبب تكوين الفتق في تضيق القناة الشوكية ويحدث ضغطمادة العمود الفقري. في البداية ، تعاني الوظيفة الحركية ، ويحدث شلل جزئي في المنطقة المصابة ، ثم يتم إضافة انتهاك للحساسية وترنح حساس.
من المضاعفات الأخرى متلازمة الشريان الفقري ، والتي تحدث عندما يضغط فتق في الرقبة على شريان فقري قريب. تتجلى المتلازمة في شكل دوار ، ترنح دهليزي ، طنين ، إغماء. حتى أنها قد تسبب اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ.
من أجل منع حدوث مضاعفات ، من الضروري طلب المساعدة المؤهلة والخضوع للعلاج من الانزلاق الغضروفي القطني ، والذي لا يمكن التغاضي عن أعراضه.
طرق التشخيص
لاجراء تشخيص دقيق وتحديد شكل المرض يوصي الطبيب بفحص شامل لان الفتق بين الفقرات يمكن بسهولة الخلط بينه وبين مرض بشتيرو واعتلالات اخرى. لإجراء تشخيص وتحديد القسم الذي يوجد فيه فتق ، يتم استخدام الطرق التالية:
- التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- CT ؛
- الموجات فوق الصوتية العمود الفقري ؛
- الأشعة السينية للعمود الفقري ؛
- أبحاث معملية.
ستتمكن جميع هذه البيانات من الإشارة بدقة إلى ما إذا كان هذا هو القرص المنفتق l5 s1 أو أي قسم آخر. يسمى الفتق L5 S1 بالتشكيل في المنطقة القطنية العجزية. يشير الحرف L إلى منطقة أسفل الظهر أو منطقة "أسفل الظهر" ، بينما يشير الحرف S إلى منطقة العجز أو "العجز". نتيجة لذلك ، اتضح أن فتقًا يتكون بين الفقرة الخامسةفي أسفل الظهر والأول في العجز.
العلاج المحافظ
من السهل جدًا علاج مرض يتم اكتشافه في مرحلة مبكرة. كلما بدأ المريض في تناول الأدوية مبكرًا ، زادت فرصة الشفاء التام والعودة إلى الحياة الطبيعية. تشمل الطرق المحافظة التدليك اليدوي والعلاج بالتمارين وجر العمود الفقري والوخز بالإبر. اضافة الى ذلك يصف الطبيب مجموعة من الادوية لتخفيف الالتهاب والالم:
- كمسكنات للألم ، يمكنك التوقف عند "كيتونوف" ، "بارالجين" ، "نيس" ؛
- يتم اختيار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف العملية الالتهابية - ديكلوفيناك أو إيبوبروفين أو نيميسوليد أو كيتوبروفين ؛
- مرخيات العضلات - "Mydocalm" ؛
- المسكنات المخدره وغير المخدره
- المهدئات
- عامل هرموني "ديكساميثازون" ؛
- novocaine blockades.
في أصعب الحالات قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية. في هذه الحالة يتم إزالة الانزلاق الغضروفي واستعادة الحساسية للعضلات.
جراحة
عندما لا يعطي العلاج المحافظ للقرص القطني المنفتق وأي علاج آخر النتائج المرجوة ، ولم يعد المريض قادرًا على تحمل الأعراض ، يمكن للطبيب اتخاذ إجراءات جذرية - عملية جراحية. غالبا ما يلجأ إلىاستئصال القرص بالمنظار. يتم إزالة الفتق بأداة خاصة. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي عدم الحاجة إلى شقوق كبيرة ، حيث يتعافى المريض بشكل أسرع. لإزالة النتوء ، يكفي عمل ثقب صغير. لهذه التقنية عدد من المزايا التي لا يمكن إنكارها:
- لا يوجد تخدير عام ، فقط تخدير موضعي ؛
- لا انتهاكات لسلامة عظام وعضلات العمود الفقري ؛
- يمكن للمريض العودة إلى الحياة الكاملة ليس في اليوم التالي.
تشمل الطرق البديلة رأب النواة ، وإزالة التعصيب بالترددات الراديوية ، ورأب العمود الفقري عن طريق الجلد.
تمارين مفيدة
أثناء علاج الانزلاق الغضروفي ، عندما يكون الألم والالتهاب قد خففا بالفعل ، من المفيد للمريض ممارسة الرياضة يوميًا. تساعد التمارين الخاصة في زيادة المسافة بين الفقرات وتقليل حجم الفتق. يمكنك إجراء مثل هذا المعقد:
- استلقِ على ظهرك ، وانزل ذراعيك على طول الجسم ، وارفع الجسم لأعلى واستمر في الانتظار لبضع ثوان ، ثم عد. قم بعمل 10-15 مجموعة.
- مع الاستمرار في الاستلقاء على ظهرك ، يتم تمديد الذراعين أيضًا على طول الجسم ، واسحب الذقن إلى الصدر ، واسحب الجوارب لأعلى. أثناء التنفيذ ، يشعر بتوتر العمود الفقري. كرر التمرين عدة مرات
- الركوع ، ضع يديك على الأرض. بالتناوب ، تحتاج إلى مد ذراعك للأمام والساق المقابلة على الجانب.
- المتبقي على أربع ، قم بتدوير ظهرك لأعلى ولأسفل.
التمرين المنتظم يقوي عضلات ظهرك ويخفف التوتر.
طرق وقائية
إذا علم المريض أنه ينتمي إلى منطقة الخطر ، فعليه فعل كل ما هو ممكن لمنع تكوين القرص الغضروفي l5 s1. لاستبعاد الفتق ، يوصي الأطباء بما يلي:
- اذهب إلى المسبح بانتظام.
- حافظ على نمط حياة صحي.
- ممارسة الرياضة ، حتى المشي يمكن أن يحل المشكلة
- عند المشي ، حافظ على ظهرك دائمًا مستقيماً ، ولا ترخي.
- النوم على مرتبة خاصة لتقويم العظام.
- انتبه لوزنك ، لأن الوزن الزائد يمثل عبئًا خطيرًا على العمود الفقري.
- التخلي عن العادات السيئة
- دائما موازنة الوزن في كلتا اليدين.
- عند العمل على الكمبيوتر ، استند للخلف على ظهر الكرسي ، حتى تتمكن من تقليل التوتر من العمود الفقري.
- إذا كان العمل ينطوي على الجلوس المستمر على الطاولة ، فمن الأفضل أن تمد ظهرك كل ساعتين ، فقط قم بالدوران حتى أثناء الجلوس.
النتائج
إذا لم تتلقى علاجًا مؤهلًا في الوقت المناسب ، فإن القرص الغضروفي القطني وأي قسم آخر يمكن أن يتسبب في عواقب وخيمة لا رجعة فيها:
- إضعاف عضلات الظهر في المنطقة التي يوجد بها النتوء. لن يتمكن المريض من تعريض نفسه لمجهود بدني ، حتى التسلقالدرج والوقوف لفترة طويلة يسبب له آلام الظهر الشديدة.
- تدهور موضعي لتوتر العضلات. لا يستطيع المريض تحمل مجهود بدني طفيف لان العضلات تضعف.
- يحدث ضمور عضلي يعاني خلاله شكل جانب المشكلة. يوجد تجانس لثنية الألوية ، حجم الساقين ينخفض
- ضعف الحساسية في موقع النتوء وعلى طول مسار عملية العصب.
- فشل في نظام التنظيم الحراري ، المكان الذي يتم فيه توطين الفتق أو جفافه أو زيادة التعرق.
- الشلل هو أخطر العواقب التي تحدث إذا لم يطلب المريض المساعدة في الوقت المناسب أو لم يتبع توصيات الطبيب. ونتيجة لذلك ، يؤدي الشلل إلى الإعاقة ، ومن الصعب ، بل ومن المستحيل في بعض الحالات ، العودة إلى نمط الحياة الطبيعي.
أعراض الانزلاق الغضروفي القطني أو أي أعراض أخرى يجب أن تجعل المريض يعتني بصحته ويذهب للطبيب. يضمن العلاج المبكر تشخيصًا إيجابيًا.
