الجيب التاجي هو أكبر وريد في القلب. إنه الأقل دراسة مقارنة بنظيره الشرياني بسبب الأساليب التدخلية الحيوية من خلال الشريان التاجي. تتطلب معظم الإجراءات الحديثة في الفيزيولوجيا الكهربية دراسة متعمقة للجيب التاجي وروافده.
التشريح الأساسي
هذه قناة عريضة - يبلغ طولها حوالي 2-5.5 سم مع ثقب بقطر 5-15 ملم. لها ثنية شغاف القلب تسمى الصمام التيبسي. إنه الجزء الذيلي من الصمام الأيمن لفتح الجيوب الأنفية الجنينية. يقع في الجزء الحجابي من التلم التاجي.
علم وظائف الأعضاء
يتكون الجيب التاجي من اتصال الوريد القلبي الكبير والوريد الجانبي الخلفي الرئيسي. يمر الأول عبر الأخدود بين البطينين ، على غرار الشريان النازل الأمامي الأيسر. الروافد الرئيسية الأخرى التي تدخل الجيوب التاجية هي الأوردة القلبية الوسطى والبطينية اليسرى السفلية. كما أنه يستنزف عضلة القلب الأذينية من خلال الأوعية الأذينية المختلفة وعروق التيبت.
علم الأجنة
أثناء نمو الجنين الانفرادييؤدي أنبوب القلب إلى تكوين الأذين الأساسي والجهاز الوريدي للجيوب الأنفية. بحلول الأسبوع الرابع من الحمل ، تندمج الأنظمة الزوجية الرئيسية الثلاثة للجنين - الكاردينال والسري والبطين - في الوريد الجيبي. خلال الأسبوع الرابع ، يحدث الانغماس بين تياره الأيسر والأذين الأيسر ، ويفصل بينهما في النهاية. عندما ينتقل الجزء المستعرض من الوريد الجيبي إلى اليمين ، فإنه يسحب التيار الأيسر على طول الأخدود البطيني الخلفي. تتشكل الأوردة القلبية والجيوب التاجية
المعنى
هناك وظيفتان منفصلتان. أولاً ، يوفر طريقًا لتصريف عضلة القلب. ثانيًا ، يقدم طريقة بديلة لإطعامه. يتمثل دور الجيوب التاجية في جمع الدم الوريدي من تجاويف القلب. يجمع الجيب التاجي 60-70٪ من دم القلب. له أهمية كبيرة في جراحة القلب ويستخدم في:
- سرعة رجوع ؛
- مع دوران إضافي عن بعد ؛
- الاستئصال بالترددات الراديوية لتسرع الأوردة في الأذن ؛
- إنشاء طرف اصطناعي في جراحة الصمام التاجي.
فائدة
مع تطور العلاجات التداخلية الجديدة ، أصبح الجيوب التاجية هيكلًا مهمًا. فوائده كالتالي:
- يتم إدخال محفزات قثطار كهربائي داخل الفروع القبلية لتحفيز البطينين الأيسر ؛
- موصلات تشخيصية توضع فيه لتسجيل الجهد الكهربائي أثناء الفحص الكهربية داخل التجويف الداخلي ؛
- يمكن إجراء القسطرة العابرة في الفروع الفرعيةاستئصال تسرع القلب البطيني الأيسر ؛
- يتم استئصال الكمرات المساعدة فيها ؛
- يمكنه استيعاب خيوط سرعة الأذين الأيسر ، وهو مفيد في منع الرجفان الأذيني ؛
- هو اكتشاف تشريحي لثقب الحاجز البطيني.
عيوب
ضمن مجموعة كبيرة من المعلومات المتعلقة بأمراض القلب الخلقية ، لم تحظ الحالات الشاذة المرتبطة بالجيوب التاجية إلا القليل من الاهتمام نسبيًا. على الرغم من أن بعضها يمكن أن يكون ذا أهمية كبيرة. قد تكون معزولة وغير ضارة ، ولكنها يمكن أن تكون أيضًا مكونًا من العديد من التشوهات الخطيرة. يمكن أن يؤدي عدم التعرف على هذه العيوب إلى مشاكل جراحية خطيرة.
الشذوذ الأكثر شيوعًا هو توسع الجيوب التاجية. يمكن تقسيمها إلى مجموعتين عريضتين بناءً على وجود أو عدم وجود مجازة في القلب.
الشذوذ التالي هو غياب الجيب التاجي. يرتبط دائمًا بالاتصال الدائم للوريد الأجوف العلوي الأيسر مع الأذين الأيسر ، وعيب الحاجز الأذيني ، واضطرابات إضافية أخرى. عادة لديه تحويلة من اليمين إلى اليسار على مستوى الأذين الأيمن كجزء من شذوذ وظيفي معقد.
عيب آخر هو رتق أو تضيق الجيب التاجي الأيمن. في هذه الحالة ، تكون القنوات الوريدية غير الطبيعية بمثابة الطريق الوحيد أو التدفق الجانبي الرئيسي للدم.
تمدد الأوعية الدمويةجيب فالسافا
يسمى هذا التوسيع غير الطبيعي لجذر الأبهر أيضًا باسم تمدد الأوعية الدموية في الجيوب التاجية. غالبا ما توجد على الجانب الأيمن. يحدث نتيجة ضعف مرونة الصفيحة عند تقاطع وسط الأبهر. قطر الجيوب الطبيعي أقل من 4.0 سم للرجال و 3.6 سم للنساء.
يمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية في الجيب التاجي خلقيًا أو مكتسبًا. قد يترافق الأول مع أمراض النسيج الضام. يرتبط بالصمام الأبهري ثنائي الشرف. قد يحدث الشكل المكتسب بشكل ثانوي للتغيرات المزمنة في تصلب الشرايين والنخر الكيسي. وتشمل الأسباب الأخرى إصابة الصدر والتهاب الشغاف الجرثومي والسل.
متلازمة الجيوب الأنفية المريضة
صاغ هذا المصطلح في عام 1962 من قبل طبيب القلب الأمريكي برنارد لون. يمكن إجراء التشخيص إذا تم إثبات واحدة على الأقل من النتائج النموذجية على مخطط كهربية القلب:
- بطء القلب التاجي غير الكافي ؛
- العقدة الجيبية تتلاشى ؛
- كتلة جيبية أذينية ؛
- الرجفان الأذيني ؛
- الرفرفة الأذينية
- تسرع القلب فوق البطيني
السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مما يؤدي إلى إجهاد مزمن على الأذين ، ثم التمدد المفرط لألياف العضلات. تخطيط القلب على المدى الطويل هو طريقة الفحص الرئيسية.
الأمراض
يمكن أن تتأثر الجيوب التاجية في أمراض القلب والأمراض ،يزعج وظائف القلب. في معظم الحالات ، ترتبط هذه الأمراض بأمراض الشرايين التاجية. الأكثر شيوعًا هي:
- عودة وريدية غير طبيعية. يتوافق هذا المرض النادر مع تشوه خلقي يصيب الجيوب التاجية. يسبب خللاً في وظائف الأعضاء يمكن أن يؤدي إلى قصور في القلب.
- احتشاء عضلة القلب. وتسمى أيضًا نوبة قلبية. يتوافق مع تدمير جزء من عضلة القلب. تنهار الخلايا المحرومة من الأكسجين وتموت. هذا يؤدي إلى ضعف القلب والسكتة القلبية. يتجلى احتشاء عضلة القلب في اضطراب نظم القلب والقصور.
- الذبحة الصدرية. يتوافق هذا المرض مع الاكتئاب والألم العميق في الصدر. يحدث هذا غالبًا في أوقات التوتر. سبب الألم هو إمداد عضلة القلب بالأكسجين بشكل غير صحيح ، والذي يرتبط غالبًا بالأمراض التي تصيب الجيوب التاجية.
فحص الجيوب التاجية
من أجل اتخاذ تدابير في الوقت المناسب لعلاج مختلف أمراض الأوردة التاجية ، من الضروري الخضوع لفحوصات منتظمة. يمر بعدة مراحل:
- الفحص السريري. يتم إجراؤه لدراسة إيقاع الجيوب التاجية وتقييم الأعراض مثل ضيق التنفس والخفقان.
- الفحص الطبي. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب أو الدوبلر لتحديد التشخيص أو تأكيده. ويمكن استكمالها عن طريق تصوير الأوعية التاجية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي.
- مخطط كهربية القلب. هذا المسح يسمح لنا بالتحليلالنشاط الكهربائي للعضو.
- مخطط كهربية القلب للإجهاد. يسمح لك بتحليل النشاط الكهربائي للقلب اثناء التمرين
