آلام طعنات دورية في منطقة القلب احساس بانقطاع في عمله. من الذي لم يختبر هذه الأعراض؟ قلة من الناس لا يفهمون ما هو على المحك. بالرجوع إلى الطبيب الذي لديه الشكاوى المذكورة ، يتلقى الشخص في الغالب توصية ، بالإضافة إلى مخطط كهربية القلب ، للخضوع لتخطيط صدى القلب.
بالطبع ، قد تكشف الدراسة عن مرض جسيم ، على سبيل المثال ، انخفاض في انقباض الجدار أو عيوب في القلب. لكن في كثير من الأحيان ، خاصة عند الأطفال والشباب ، يقومون في الختام بتشخيص: وتر إضافي (EC). تظهر العديد من الأسئلة على الفور ، لأن المصطلح غير معروف. ستخبرك المقالة ما يعنيه الوتر الإضافي ، حول أسباب تطوره ، حول الأعراض والعلاج وطرق التشخيص والوقاية.
قليلا من علم التشريح
ينقسم القلب إلى 4 حجرات: 2 بطينين ، 2 أذين. يتم فصل الحجرات اليمنى عن طريق الصمام ثلاثي الشرفات ، والصمام التاجي الأيسر. يتم التحكم في عملهم عن طريق العضلات الحليمية. الحبال الحقيقية تنشأ منها. في الطرف الآخر ، يتم توصيلها بفتحات الصمامات المذكورة أعلاه.
عادة يتدفق الدم عبر الأوردة إلى الأذينين ، ثم إلى البطينين. أثناء انقباض هذا الأخير ، يجب أن يتدفق الدم إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي. الصمامات تمنع عودتهاالطريق إلى الأذينين. الأوتار الحقيقية تمنع الوريقات من الانحناء في التجويف الأذيني ، مما يجعلها مغلقة.
التعريف
الحبال عبارة عن خيوط نسيج ضام متصلة في أحد طرفي العضلة الحليمية وفي الطرف الآخر بورقة الصمام. وماذا تعني عبارة "أوتار إضافية للبطين"؟ ينشأ الحبل الظهري الكاذب أيضًا من العضلة الحليمية ، ولكن يمكن أن يرتبط بجميع الهياكل باستثناء الصمام.
في جميع أنحاء العالم ، يشير وتر إضافي للبطين إلى تشوهات تطورية طفيفة. في الآونة الأخيرة ، ومع ذلك ، يتفق العديد من الخبراء على الحاجة إلى مراجعة التصنيف. هذا يرجع بشكل رئيسي إلى ارتفاع معدل انتشار التشخيص بين السكان.
يتم اكتشاف Falshchords غالبًا عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الطبية وغالبًا ما يتم العثور عليها عند الأطفال. إذا لم يعجب الطبيب بنتائج مخطط كهربية القلب ، أو استمع إلى نفخة القلب ، فيتم إرسال المريض لإجراء دراسة تخطيط صدى القلب لتحديد أسبابها. يمكن أن تحدث الضوضاء وتغيرات تخطيط القلب بسبب العشرات من أمراض القلب المختلفة. والوتر الاضافي هو الاهم بينهم.
الأسباب
في المجتمع الطبي ، من المقبول عمومًا أن الاستعداد الوراثي هو السبب الرئيسي لظهور الحبال الإضافية. هذه الميزة من التطور موروثة من الأم. لكن العوامل الخارجية التي تؤثر على الجنين من خلال جسم المرأة الحامل لا ينبغي أن تستبعد:
- تدخين ؛
- شرب الكحول
- استقبالالمخدرات ؛
- وضع بيئي سيء ؛
- حالات التوتر
- دواء غير خاضع للرقابة.
يجب أن نتذكر أن كل ما سبق لا يؤدي فقط إلى تكوين أوتار إضافية ، ولكن أيضًا إلى عواقب أكثر خطورة. هذه تشوهات جنينية لا تتوافق مع الحياة أو تنال من جودتها بشكل خطير.
التصنيف
الحبال الكاذبة مقسمة إلى عدة فئات:
- بنية الأنسجة: ليفي ، عضلي ، ليفي عضلي ؛
- مكان في القلب: في البطين الأيمن أو الأيسر ؛
- اتجاه الألياف: عرضي ، طولي ، قطري ؛
- عدد الحبال الزائفة: مفرد ومتعدد ؛
- موقع المرفق: قاعدي ، وسطي ، وقمي.
يتم تصنيف Falshchords من البطين الأيسر أيضًا بالنسبة إلى الهياكل الأخرى إلى 3 أنواع:
- خيط بين قمم العضلات الحليمية
- وتر بين قمة العضلة الحليمية وجدار البطين.
- نادرًا ما يبدأ الوتر من جدار البطين الأيسر والطرف الآخر مجاني.
علامات
الوتر الإضافي في التجويف البطيني غالبًا لا يظهر سريريًا. لا يشكو الإنسان من أي شيء ولا حتى يفكر في صحته. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يتخلى عنه الوتر الزائف هو النفخة القلبية الانقباضية (في مرحلة تقلص العضلات). يعتبر غياب الأعراض من سمات فترات الهدوء النسبي.تنمية الطفل أو الكبار.
ومع ذلك ، أثناء النمو السريع للجسم ، وخاصة في فترة المراهقة ، وكذلك مع وجود أوتار إضافية متعددة ، يمكن أن يتسبب في تغييرات أكثر أهمية في ديناميكا الدم. سيكون صوت نفخة القلب أعلى. تشمل الأعراض:
- ضعف عام
- تعب
- دوار ؛
- آلام طعنات في منطقة القلب ؛
- شعور بانقطاع في عمله
- زيادة ضربات القلب.
يحتاج الجسم إلى إعادة البناء ، لذلك هناك بعض الاضطرابات في الدورة الدموية. بمجرد التغلب على هذه المرحلة من التطور ، قد تختفي الأعراض ونادرًا ما تبقى مدى الحياة.
نادرًا جدًا في الوتر الزائف يمكن أن تكون هناك مسارات مرضية تؤدي إلى النبضات. هذه هي الطريقة التي يتطور بها عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة (تسرع القلب الانتيابي ، SVC ومتلازمات Morgagni-Adam-Stokes).
تعقيدات
عندما يتم تشخيص شخص ما بتشخيص خطير ، يمكن أن تؤدي الحبال الزائفة إلى تفاقم حالة المريض. على سبيل المثال ، إذا تطور التهاب عضلة القلب المعدي في البداية على الصمامات ، فقد تتطور المستعمرات في العاصمة. في هذه الحالة ، تزداد مخاطر انفصال الغطاء النباتي (النمو البكتيري) مع الدخول اللاحق إلى الدورة الدموية العامة وانسداد الشرايين.
تحدث عمليات مماثلة في احتشاء عضلة القلب. بسبب انخفاض عمل القلب ، يتباطأ معدل تدفق الدم في التجاويف. بسبب وجود أوتار كاذبة ، خاصة الأحبال المتعددة ، يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم.
التشخيص
الامتحانيبدأ المريض دائمًا بالفحص. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص القرص المضغوط مع خلل التنسج الضام. في هذه الحالة ، وُجد أن المريض طويل جدًا ، ورفيع البنية ، وخلعًا متكررًا للمفاصل ، وزيادة حركته.
خطوة مهمة في التشخيص هي الاستماع إلى أصوات القلب والتعرف على النفخات الانقباضية. إذا تم الكشف عن مثل هذه العلامة الهامة ، يتم إرسال المريض لتخطيط القلب.
الطريقة توضح النشاط الكهربائي للقلب. يمكن أن يكشف تسجيل مخطط كهربية القلب في وجود DH عن عدم انتظام ضربات القلب المختلفة: من الانقباضات الخارجية إلى عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. إذا كانت النتائج مشكوك فيها ، فيجوز للطبيب طلب تسجيل مخطط كهربية القلب على المدى الطويل (مراقبة هولتر) أو تمرين تخطيط كهربية القلب (قياس جهد الدراجة ، اختبار جهاز المشي).
من الضروري إحالة المريض الذي يعاني من نفخة قلبية إلى تخطيط صدى القلب. يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب بفحص بنية القلب وتقييم عمله واكتشاف ووصف الحبال الزائفة. سرعة تدفق الدم عبر كل صمام ، ووجود دوامات في التجاويف ، وكيف ترتخي عضلة القلب وتتقلص - كل هذا يساعد الطبيب على الحكم على وظيفة القلب ، وإمكانية تأثير القرص المضغوط على ديناميكا الدم.
تم استخدام دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS) أخيرًا. هذه هي الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد آليات اضطرابات الإيقاع. يمكن أن تكون غازية (من داخل القلب) أو غير جراحية (عبر المريء). في كلتا الحالتين ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب أثناء الراحة ومعالتحفيز التشخيصي
هذه هي الطريقة التي يتم بها الكشف عن طرق إجراء إضافية ، والتي قد تكون في الأسرة. تعطي جميع الطرق مجتمعة للطبيب صورة كاملة عن المرض ، والتي على أساسها يتخذ قرارًا بشأن مزيد من التدبير العلاجي للمريض.
علاج
لنفترض أن الطبيب قام بتشخيص المريض بـ "وتر إضافي للبطين الأيسر". هذا يعني أنها بمفردها ولا يجب أن تخاف منها. خاصة إذا كان الشخص لا يعاني من أي أعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر معظم المجتمع الطبي أن الوتر الزائف غير المهم ديناميكيًا هو البديل من القاعدة ، ولا يتطلب العلاج. ومع ذلك ، لا يزال الأمر يستحق مشاهدتها وإجراء تخطيط كهربية القلب و ECHO-KG مرة واحدة في السنة ، وليس في كثير من الأحيان.
إذا كانت الأعراض تزعج المريض ، يتم وصف العلاج الدوائي. إنها ذات طبيعة تصالحية ومهدئة بشكل أساسي:
- تعمل الفيتامينات B1 ، B2 ، B6 ، B12 على تحسين عمليات التنظيم العصبي.
- المستحضرات التي تحتوي على المغنيسيوم والبوتاسيوم في التركيبة تساهم في استقرار توتر الأوعية الدموية والانتقال العصبي العضلي.
- Nootropics تزيد من مقاومة الجسم للإجهاد البدني ، وتسريع العمليات المعرفية ، أي العمليات العقلية في الدماغ. مضادات الأكسدة تحسن التمثيل الغذائي للقلب.
في ظل وجود اضطراب شديد في ضربات القلب وديناميكا الدم ، يصف الطبيب أدوية أكثر خطورة تعيد إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح.
مع تطور عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة (الرجفان الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، متلازمات الانقباض البطيني المبكر) ، من الضروري الاستشفاء العاجل. إذا تكررت هذه الشروط ، ووفقًا لنتائج الفحوصات (EPS) ، اتضح أن الوتر الزائف هو سبب كل شيء ، ومن ثم من الضروري التفكير في خيارات العلاج الجراحي: التدمير بالتبريد (التدمير البارد) أو تشريح وتر إضافي.
طريقة العلاج المساعدة هي الحفاظ على نمط الحياة الأكثر صحة. حتى لا تفكر في المرض يكفي اتباع التوصيات التالية يوميا:
- امشي في الهواء الطلق في الحديقة ، خارج المدينة لمدة ساعة على الأقل ؛
- ممارسة الرياضة بانتظام
- أكل الفواكه والخضروات
- تقليل كمية "الكربوهيدرات السريعة" التي يتم تناولها: الحلويات ، المخبوزات ؛
- توقف عن التدخين والكحول والمخدرات ؛
- اذهب إلى الفراش قبل الساعة 10 مساءً ، لأنه حتى منتصف الليل يستريح الجسم بأكبر قدر ممكن من الكفاءة ؛
- مدة النوم 7-8 دردشة وأكثر ؛
- كن إيجابيا وابتسم أكثر
التدابير المذكورة أعلاه ليست فقط طريقة علاج ، ولكنها تساعد أيضًا في منع تطور أمراض أخرى. باتباع النصائح البسيطة ، يمكنك تحسين صحتك بجدية ونسيان كل القروح.
توقعات
بعد التشخيص ، يتساءل الناس عما إذا كان الوتر الزائد خطيرًا. إن تشخيص المرض في الغالبية العظمى من الحالات مواتٍ ، ولكن في ظل حالة واحدة مهمة. يجب ألا يشعر الإنسان بأعراض تزيد من سوء حالته. إذا كان المريض لديه عيادة من عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، فإن التكهن يكون أسوأ إلى حد ما. ولكن حتى في هذه الحالة ، يتم علاج علم الأمراض. الشيء الرئيسي -اكشفه في الوقت المناسب.
