ماذا يمكن أن يعني عندما يؤلم وتر العضلة الرباعية الفخذية؟
أنواع الضرر
إصابات أوتار العضلة الرباعية الرؤوس تنقسم إلى مفتوحة (انتهاك لسلامة عضلاتها بسبب إصابة مجموعة متنوعة من الأدوات الحادة) وتمزق تحت الجلد ، والتي بدورها يمكن تقسيمها إلى مباشرة وغير مباشرة حسب آلية حدوثها
اعتمادًا على الوقت المنقضي منذ حدوث هذا الضرر ، تبرز الدموع الجديدة (حتى ستة أسابيع) والدموع المزمنة (أكثر من ستة أسابيع).
الأعراض
ألم يلاحظ على طول السطح الأمامي للفخذ و في مفصل الركبة ،عدم استقرار الطرف المصاب ، والذي ، كما كان ، يفسح المجال نتيجة لفقدان وظيفة عضلة الفخذ هذه. من المستحيل التمديد النشط لمفصل الركبة بمثل هذا المرض. عند الضغط بأصابعك على طول الجهاز الباسطة ، يمكنك الشعور بانخفاض أسفل الرضفة أو فوقها (خاصةً مع التوتر الشديد في العضلة الرباعية الرؤوس).
ما الذي يمكن رؤيته على الأشعة السينية؟
على الصورة الشعاعية لمفصل الركبة ، في حالة حدوث انتهاك لسلامة أوتار الركبة في العضلة الرباعية الرؤوس ، تكون الرضفة في مكانها أو تنحرف قليلاً ، وفي حالة حدوث تلف كامل في الركبة الرباط الرضفي ينحرف بشكل ملحوظ للأعلى
يمكن الحصول على البيانات الإضافية اللازمة لتأكيد هذا التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تسمح لك هذه التقنيات بتتبع مسار وسلامة ألياف الأوتار أو الأربطة بطولها ، وفي حالة حدوث تلف ، عن طريق تغيير الإشارة المستقبلة ، حدد موقع التمزق وعمقه ، ومقدار الانبساط بين ألياف الأوتار أو الأربطة
التهاب الأوتار والأوتار
التهاب الأوتار أو ، كما يطلق عليه أيضًا ، التهاب الأوتار هو عملية تنكسية وضمورية تؤثر على وتر العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية حيث تلتصق بالعظام ، على الرغم من أن الالتهاب الثانوي يمكن أن يصل إلى العضلات. يأتي اسم هذا المرض من الأوتار - "الأوتار". من الناحية النظرية ، يمكن أن يتطور هذا المرض في أي جزء من الجسم توجد به أوتار. ومع ذلك ، في أغلب الأحيانالتهاب وتر العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية. قد يحدث مرض مفاصل الكتف والورك
أسباب
السبب الرئيسي لهذا المرض الذي يصيب أوتار عضلة الفخذ الرباعية هو الحمل الوظيفي المفرط. بسبب النشاط الحركي المتزايد المستمر في أي جزء من الجسم ، والذي يرتبط بنوع المهنة المهنية للناس أو مع الشغف بالرياضة ، تبدأ الصدمات الدقيقة في التطور في الأوتار.
إذا توقف الحمل على الطرف خلال هذه الفترة ، فإن هذه الإصابات تلتئم بسرعة كبيرة وبدون أثر ، دون التسبب في أي إزعاج وألم خاص للمريض.
ومع ذلك ، في الحالات التي يتكرر فيها تلف وتر العضلة الرباعية الفخذية بانتظام ، لا يكون لدى الجسم الوقت الكافي للشفاء من الإصابة ، ونتيجة لذلك تبدأ عملية التهابية معقمة في التطور في هذا المكان. بمرور الوقت ، يحدث انتهاك للبنية الطبيعية للأوتار ، ويتطور انحطاطها ، مما يؤدي تدريجياً إلى فقدان الصفات الرئيسية - القوة والمرونة. نتيجة لحركة الساق المؤلمة ، يصاب الشخص. في نفس الوقت ، فإن وظائف المفصل المصاب تعاني أيضًا.
مجموعة مخاطر
ارتفاع خطر الإصابة بالوتر في وتر العضلة الرباعية الفخذية:
- أشخاص يشاركون في أنواع ثقيلة من العمل البدني (بناة ، ناقلون) ؛
- الرياضيون المحترفون (هناك أيضًا بعض أشكال التهاب الأوتار في تصنيف الأمراض ، على سبيل المثال ، "ركبة العبور" و "الكوعلاعب تنس ") ؛
- الأشخاص الذين ، بسبب واجباتهم المهنية ، يثقلون بشكل منهجي المفاصل (مشغلو الكمبيوتر ، الخاطفون ، الخياطات ، الأشخاص الذين يعملون بمختلف الروافع ، والشدات والآليات) ؛
في حالات أخرى ، يمكن أن يكون الرابط الأساسي الرئيسي في التسبب في هذا المرض عملية التهابية. في هذه الحالات يوصى باستخدام مصطلح "التهاب الأوتار" ، والذي يشير إلى السبب الرئيسي لعلم الأمراض - الاضطرابات الالتهابية في الأوتار. ومع ذلك ، فإن للأوتار أيضًا طبيعة التهابية ، لكنها بالفعل ثانوية.
العوامل المؤثرة
يمكن أن يحدث التهاب وتر العضلة الرباعية الفخذية تحت تأثير الأمراض والظروف التالية:
- أمراض المناعة الذاتية الالتهابية (أمراض النسيج الضام الجهازية ، التهاب المفاصل الروماتويدي) ؛
- إصابة الأنسجة الرخوة بالقرب من المفصل ؛
- التهاب المفاصل التفاعلي (متلازمة رايتر) ؛
- تغييرات ثانوية في أمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي (هشاشة العظام ، وضعف الموقف ، أقدام مسطحة ، إلخ).
- تفاعلات حساسية.
من أجل علاج التهاب الأوتار / التهاب الأوتار بشكل فعال ، من الضروري معرفة سبب ذلك ، لأن طرق العلاج ستختلف بشكل كبير. على سبيل المثال ، في حالة العدوى البكتيرية ، توصف المضادات الحيوية ، في حالة اضطرابات المناعة الذاتية ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات ومثبطات الخلايا ، وفي حالة الإجهاد المهني ، فيبادئ ذي بدء ، من الضروري القضاء على عوامل الاستفزاز. لذلك فإن دراسة السبب في غاية الأهمية في كل حالة على حدة.
أعراض التهاب الأوتار
العلامات السريرية لهذه الحالة المرضية لأوتار عضلة الفخذ الرباعية غير محددة ، لكنها تجعل من الممكن الشك في وجود مشكلة. أكثر شكاوى المرضى شيوعًا هي:
- ألم في منطقة المفصل المصاب ، والذي يحدث مع حركات معينة (من المهم أن نتذكر أن الحركات السلبية لا تسبب الألم ، على عكس انتهاك هياكل المفصل نفسه) ؛
- ألم عند سبر الوتر ؛
- إذا كان المريض يعاني من وتر متحجر ، فيمكن ملاحظة صوت معين (طقطقة) أثناء الجس والحركات ؛
- ظاهريًا ، لا يتم ملاحظة أي تغييرات مرضية عادةً ، ومع ذلك ، في حالة العمليات المعدية الحادة ، قد يظهر احمرار الجلد وتورمه وزيادة درجة الحرارة المحلية ؛
- يتم الحفاظ على الحركة في المفصل ، ومع ذلك ، في حالة الألم الشديد ، يمكن للشخص تجنب الطرف وتجنب النشاط الحركي المفرط.
قد يكون العرض الثابت ، وفي بعض الحالات ، الوحيد من أعراض التهاب الأوتار هو الألم أثناء الحركات النشطة مع إصابة وتر معين. بالإضافة إلى ذلك ، لا يجوز للمريض الشكوى من أي شيء. كثيرا ما يصبح هذا الألم عاملا في استحالة النشاط المهني
علاج هذه الأمراض
إذا أصبحت العملية المرضية مزمنة ،ثم يكون علاج التهاب الأوتار / التهاب الأوتار طويلًا جدًا ومعقدًا - من 4 إلى 6 أسابيع. يبدأ العلاج بالطرق المحافظة:
- تفريغ كامل للساق المصابة وتثبيت الحركة (ضمادة مرنة ، ضمادة من الجبس ، تقويم ، دعامة) ؛
- العلاج الدوائي - الحقن ، الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، القشرانيات السكرية ؛
- الأدوية المضادة للبكتيريا توصف للأصناف المعدية من المرض ؛
- العلاج الطبيعي (العلاج بالليزر ، العلاج بموجات الصدمة ، الموجات فوق الصوتية بالهيدروكورتيزون ، العلاج المغناطيسي ، الرحلان الكهربي ، UHF ، تطبيقات الأوزوسيريت والبارافين ، إلخ) ؛
- تمرين إعادة التأهيل
تكلس وتر العضلة الرباعية الفخذية
في عضلة الفخذ ، توجد أحيانًا تعظم وتكلسات ، ولا يزال سببها غير واضح. لا يمكن أن تترافق مع التهاب العضلات التدريجي أو الرضحي ، أو بأمراض واضطرابات التعصيب الأخرى. يبدو أن مثل هذه التعظمات هي تشكيلات ذات بنية عظمية مميزة. تستمر العملية المرضية بدون أعراض ويتم اكتشافها عن طريق الفحص بالأشعة السينية ، غالبًا عن طريق الصدفة أو عن طريق فحص الأختام الملموسة.
في الممارسة الطبية ، تم العثور على مثل هذه التكلسات والتعظم في عضلات الكتف وأوتارها ، في أوتار العضلة ثلاثية الرؤوس في الكتف ، والحوض الكمثرى ، والفخذ ، في الرباط القفوي ، في المدور الأصغر ، في الجزء العلوي من المدور الأكبر ، إلخ. في عدد من الحالات ، يجب تصنيف بيانات التعظم على أنها عناصر عظم زائدة مستقلة.رواسب الجير الضخمة أقل شيوعًا.
تكوين العظام في منطقة عضلة الفخذ الرباعية لا يزال مجهولاً من حيث الإمراض والمسببات. ينتمي إلى الشكل المحلي من التهاب العضل العظمي ، ولا يرتبط حدوثه بالإصابات أو أي أمراض أخرى.
عند إجراء فحص بالأشعة السينية ، يتم تحديد تكوين العظام في العضلات من مفصل الركبة إلى الأرداف ، والتي تظهر بشكل كثيف متفرّع في العضلات المارة من عظم الفخذ ، على شكل نمو سمحاق. تشوه بشكل كبير سطح العظم الذي ينطلق منه هذا التكوين العظمي.
عندما يتم تحديد تعظم أربطة الرضفة في مفاصل الركبة من خلال التعظم الثنائي المتماثل لأربطة الرضفة ، والتي تطورت بشكل مستقل. سبب هذه التعظم لا يزال غير واضح. من خلال التصميم والهيكل ، يمكن تمثيلها كمتغيرات هيكلية. غالبًا ما توجد نتائج مماثلة بدون أعراض في الرباط الزندي ، أثناء فحص فقرات عنق الرحم وعضلات الكتف ، في وتر العضلة ثلاثية الرؤوس ، عضلة الفخذ الرباعية.
الدموع الرباعية
يمكن أن تحدث تمزق أوتار عضلة الفخذ الرباعية بسبب الإصابات ، وقد تكون عفوية ، دون سبب محدد. يحدث التمزق ، كقاعدة عامة ، في المكان الذي يتصل فيه الوتر بالرضفة ، أو في المكان الذي تنتقل فيه العضلات إلى الأوتار. يمكن أن تكون كاملة ، والتي تتطلب تدخلاً جراحيًا وغير مكتملة ، يتم علاجها.محافظ
يتم توفير قوة تمدد الركبة من خلال عضلة الفخذ التي تنتمي إلى المجموعة الأمامية لعضلات الفخذ. يتكون من أربعة رؤوس عضلية ، والتي في الجزء السفلي تندمج مع بعضها البعض وتشكل وترًا واحدًا مشتركًا يلتقط الرضفة. تحت الرضفة تستمر أوتار العضلة رباعية الرؤوس في شكل أربطة قوية متصلة بالظنبوب.
إصابة هذه العضلة تعتبر من أكثر الإصابات شيوعاً. ما يقرب من 95٪ من الإصابات الرياضية هي التواءات وكدمات وتمزق عضلي.
أنواع الاصابات
إصابات العضلة الرباعية هي:
- مباشر ، على سبيل المثال ، كدمة نتيجة ضربة ؛
- غير مباشر - بسبب التحميل المفرط ، حيث ، كقاعدة عامة ، يتضرر الوتر نفسه في المكان الذي يتصل فيه بالعظم ، بينما يعاني بطن العضلات فقط من كدمة.
العضلة الرباعية الرؤوس تتعرض للكدمات أكثر من أي عضلة بشرية أخرى.
تعمل العضلات بشكل أفضل عندما تكون دافئة. ومع ذلك ، فإن ارتفاع درجة حرارة العضلات أكثر عرضة للتلف. لذلك ، من أجل منع الإصابات الرياضية ، من المهم ليس فقط أداء تمارين الاحترار ، ولكن أيضًا اتباع نظام الاسترخاء.
في حالة الإصابة غير المباشرة ، يمكن أن يحدث تمزق ، حيث تتأثر في معظم الحالات عضلة الفخذ المتوسطة الواسعة. غالبًا ما تحدث مثل هذه التمزقات بعد سن الثلاثين ، عندما تبدأ الأوتار في الظهور.التغيرات التنكسية وتقل قوة الأوتار ، ولا يزال النشاط البدني للإنسان مرتفعًا جدًا. يؤدي تمزق أوتار العضلة الرباعية الرؤوس إلى حدوث تدمي المفصل (نزيف في مفصل الركبة).
هناك أيضًا تمزقات ثنائية - على الفخذين. يمكن حدوث ظاهرة مماثلة عندما تكون هناك أمراض مصاحبة (داء السكري وأمراض الكلى والذئبة الحمامية وغيرها من الأمراض التي تتطلب أدوية الستيرويد). في بعض الحالات ، قد يحدث التمزق بشكل عفوي.
يحدث عند التمزق ألم شديد ، ويكون تمديد الركبة صعباً أو مستحيلاً. أيضًا ، قد يكون هناك إحساس بفرقعة أو نقر في لحظة التمزق.
علاج أوتار العضلة الرباعية الفخذية
تمزق غير كامل يتم علاجه بشكل متحفظ وطبي. تجمد الرجل لمدة 3-6 أسابيع. ويلي ذلك تمارين إعادة التأهيل التي تعيد نطاق الحركة. في اليوم الأول بعد تلقي شد أوتار عضلة الفخذ الرباعية أو أي إصابة أخرى ، يوصى بتطبيق الضمادات الباردة على موقع التوطين.
يتطلب التمزق الكامل عملية جراحية لإعادة الوتر بالرضفة. يجب إجراء العملية في أسرع وقت ممكن ، حيث يمكن تصغير العضلات بعد التمزق بشكل كبير وسيكون من المستحيل استعادة طولها.
