بوليصة التأمين الطبي هي وثيقة تصادق على العقد المبرم للتأمين الطبي لمواطن من الاتحاد الروسي. يمكن أن يكون التأمين الصحي إجباريًا (CHI) وطوعيًا (VHI). ما هو الفرق بين OMS و VMS؟ يتم إبرام عقد التأمين الإجباري بين كيانين قانونيين - منظمة ومؤسسة ومؤسسة وشركة تأمين. مع التأمين الطبي الإجباري ، يتم دفع الاشتراكات في صندوق التأمين الطبي الإجباري ، ويلعب المؤمن دور الوسيط. في حالة تسجيل VMI ، بالإضافة إلى المساهمات الإلزامية في صندوق التأمين الطبي الإلزامي ، تظل المساهمات لدى شركة التأمين. يمكن لأي شخص الحصول على VHI بمفرده أو من خلال شركة تدفع هذه المساهمات من كشوف المرتبات.
تحتوي بوليصة التأمين الطبي الإجباري على البيانات التالية:
- رمز PIN ، سلسلة ، رقم واسم شركة التأمين ؛
- الاسم الكامل الشخص المؤمن عليه وتاريخ الميلاد ومكان العمل وعنوان المنزل ؛
- رقم العقد المبرم ، مدة صلاحيته
- سرد العيادات و اطباء الاسنان و غرف الطوارئ و الاستشارات التي يلتحق بها المواطن
يجب أن تكون وثيقة التأمين الطبي هذه مصدق عليها بختم المنظمة وتوقيع الرأس ، وتحتوي أيضًا على توقيع المواطن. على الجانب الآخر من السياسة ، كقاعدة عامة ، يشار إلى المعلومات:
- هواتف شركة التأمين
- عنوانها البريدي والبريد الإلكتروني ؛
- هواتف الصيدليات المرجعية والخط الساخن والمطالبات ودائرة حماية حقوق المؤمن عليهم
يجب أن يقرر الشخص نفسه مكان الحصول على بوليصة التأمين الطبي. يمكنك الحصول على بوليصة طبية من خلال العمل (عادةً ما يتم إصدار سياسات لجميع الموظفين مركزيًا في إحدى شركات التأمين) أو بمفردك عن طريق اختيار شركة تأمين أكثر موثوقية. يتم تضمين الخدمات التالية في السياسة الفردية:
- رعاية المرضى الخارجيين ؛
- سيارة إسعاف ؛
- رعاية للمرضى الداخليين (في المستشفيات) ؛
- مساعدة منزلية ؛
- التشخيص (الموجات فوق الصوتية ، الفحص السريري) ؛
- العناية بالأسنان (جميع الخدمات باستثناء الأطراف الصناعية والتجميل).
يوجد برامج VHI للكبار والصغار
السكان غير العاملين (المتقاعدين ، العاطلين عن العمل ، الأطفال) لهم الحق أيضًا في الحصول على تأمين بموجب نظام CHI. كانت هذه الفئات من المواطنين قد تلقت سابقًا بوليصة تأمين طبي من شركة تأمين واحدة ، وفي الوقت الحالي يمكنهم التقدم إلى أي شركة.
حقوق المواطنين بموجب التأمين الصحي الإجباري والالتزامات وفقًا للفن. 16 القانون رقم 326
يتمتع المواطن الذي حصل على بوليصة تأمين طبي بالحقوق التالية:
- في حالة وجود حدث مؤمن عليه ، احصل على رعاية طبية مجانية في الاتحاد الروسي ؛
- اخترالمؤسسة الطبية ، الطبيب ، شركة التأمين ، من خلال تقديم طلب النموذج المناسب ؛
- بشأن حماية البيانات الشخصية التي تمر عبر المعالجة الإلكترونية ؛
- للأضرار الناتجة عن سوء الأداء أو عدم أداء الواجبات الطبية.
مسؤوليات المواطنين:
- تقديم بوليصة تأمين طبي في حالة الاتصال بالأطباء للمساعدة (باستثناء الحالات الطارئة) ؛
- عند تغيير شركة التأمين ، قدم طلبك بنفسك أو من خلال ممثل ؛
- في غضون شهر واحد ، أبلغ شركة التأمين بتغيير الاسم الكامل. ومكان الإقامة ؛
- عند تغيير محل الاقامة تأمين خلال شهر
يمكن العثور على جميع ابتكارات التأمين الطبي من خلال قراءة القانون FZ-326 (2010).
