فلغمون الكيس الدمعي هو مرض معقد إلى حد ما ، بدون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. لها مسببات معدية. الفلغمون هو التهاب قيحي في الأنسجة تحت الجلد. غالبًا ما يكون هذا المرض من مضاعفات التهاب كيس الدمع ، وهو عملية التهابية في الكيس الدمعي. تقيح تحت الجلد لا يتطور في يوم واحد. هو نتيجة الشكل المتقدم لالتهاب كيس الدمع.
أسباب
التهاب كيس الدمع يسبق التهاب النسيج الخلوي في معظم الحالات. أولاً ، هناك انسداد في القناة الأنفية الدمعية. في هذه الحالة ، يبدأ تكاثر البكتيريا في الكيس الدمعي ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب. يتجلى التهاب كيس الدمع في الأعراض التالية:
- ألم في العين يمتد إلى الأنف والفك ؛
- تورم واحمرار في الزاوية الداخلية للعين ؛
- زيادة التمزق ؛
- ضعف البصر
مع العلاج غير الكافي ، يتم تكوين تقيح في بؤرة الالتهاب. يخترق المحتوى جدار الكيس الدمعي وينتشر عبر الأنسجة تحت الجلد. هذه هي الطريقة التي يتكون بها الفلغمون. حالة المريض تتدهور بشكل حاد.
ومع ذلك ، فإن الفلغمون في الكيس الدمعي لا يحدث فقط نتيجة التهاب كيس الدمع. يمكن أن يكون سبب تقيح الألياف هو أمراض الجيوب الأنفية - التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية. في هذه الحالة تدخل العدوى منطقة العين عبر القناة الأنفية الدمعية.
العوامل المسببة للفلغمون في الكيس الدمعي هي بكتيريا مختلفة: المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية ، المكورات العقدية ، إلخ. عادة ما يسبق المرض انخفاض في المناعة.
رمز ICD
تصنف المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض هذا المرض على أنه H04. بموجب هذا القانون العام ، يشار إلى أمراض الجهاز الدمعي. الكود الكامل للفلغمون من الكيس الدمعي وفقًا لـ ICD-10 هو H04.3 (التهاب كيس الدمع البلغمي). هذا ينطبق على تلك الحالات التي يتطور فيها المرض عند الأطفال الأكبر من سنة واحدة والبالغين.
غالبًا ما يلاحظ التهاب كيس الدمع والفلغمون عند الرضع. كود فلغمون الكيس الدمعي عند الأطفال حديثي الولادة هو P39.1.
الأعراض
مع الفلغمون ، تتدهور الحالة العامة للمريض بشكل حاد. هناك ضعف ، توعك ، حمى. هناك وذمة قوية تنتشر من منطقة الكيس الدمعي إلى الجفن والأنف والخد. يتحول الجلد في المنطقة المصابة إلى اللون الأحمر ويصبح ساخناً عند لمسه. يشعر بألم شديد في منطقة الكيس الدمعي ويتم تحسسهعجل البحر. هذه المرحلة من تطور المرض تسمى التسلل.
بعد أيام قليلة ، تبدأ مرحلة التقلبات. تصبح المنطقة المصابة ناعمة. في هذه المرحلة يتكون الخراج. يصبح الجلد مصفرًا بسبب تراكم القيح.
يمكن أن يخترق الخراج الجلد من تلقاء نفسه. في هذه الحالة ، يتشكل جرح يتضخم في النهاية. بعد ذلك ، تهدأ جميع الأعراض غير السارة. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يعتمد على مثل هذه النتيجة الإيجابية. بدون علاج ، يمكن أن يؤدي الفلغمون إلى مضاعفات خطيرة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يخترق القيح تجويف الأنف. هذا يشكل ناسورًا في القناة ، حيث يتدفق السائل الدمعي عبر الأنف. في كثير من الأحيان ، تتشكل نواسير طويلة الأمد غير قابلة للشفاء على الجلد.
ملامح المرض عند الرضع
كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما يتم ملاحظة فلغمون الكيس الدمعي عند الرضع. في بعض الأطفال حديثي الولادة ، تُغلق القناة الأنفية الدمعية بسدادة هلامية أو غشاء جنيني. تتحلل هذه التكوينات في معظم الحالات من تلقاء نفسها في الأشهر الأولى من الحياة. إذا لم يحدث هذا ، فقد يصاب الطفل بالتهاب كيس الدمع. مع العلاج غير الكافي أو غير الصحيح ، يكون المرض معقدًا بسبب الفلغمون.
مع التهاب كيس الدمع ، يعاني الطفل من احمرار في العين ، وإفرازات خضراء صفراء ، وتورم في منطقة الكيس الدمعي. مع الضغط الخفيف على المنطقة المتورمة ، يتم تحرير القيح. إذا كان المرض معقدًا بسبب الفلغمون ، فإن الحالة العامة للطفل تتدهور بشكل حاد ، وترتفع درجة الحرارة ، ويكون التورم على وشكتنمو العيون. يتوقف الطفل عن الأكل ويصبح قلقا
عواقب المرض
الفلغمون مرض خطير يتطلب العلاج الفوري. خلاف ذلك ، قد تحدث عواقب ومضاعفات خطيرة:
- يمكن أن يقتحم القيح الجيوب الأنفية. في هذه الحالة ، يصاب المريض بالتهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية. هذا هو أكثر مضاعفات التهاب النسيج الخلوي شيوعًا وليس أخطرها.
- النتيجة الأكثر خطورة هي انتشار الفلغمون في تجويف العين. في هذه الحالة ، يُلاحظ تلف العصب البصري والبُنى الداخلية للعين. هناك التهاب الكلية. هذا هو التهاب صديدي واسع النطاق لجميع أنسجة مقلة العين. مثل هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى العمى أو بتر عضو الرؤية.
- من المهم أن نتذكر أن الكيس الدمعي يقع بالقرب من الدماغ. يمكن أن يؤدي تغلغل العدوى من جهاز الرؤية إلى التجويف القحفي إلى التهاب السحايا والدماغ. مثل هذا المرض غالبا ما يكون قاتلا.
التشخيص
في حالة الاشتباه في وجود الفلغمون ، يقوم طبيب العيون بفحص العين ويجس الكيس الدمعي. الصورة السريرية للمرض مميزة لدرجة أن التشخيص ليس بالأمر الصعب.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأشعة السينية للحجاج والجيوب الأنفية. يتيح لك هذا التعرف على مسببات المرض ووجود مضاعفات.
علاج
يجب توفير الرعاية الطارئة للفلغمون في الكيس الدمعي على الفور. ومع ذلك ، يمكن للأخصائي فقط علاج هذا المرض. مطلوب في اسرع وقت ممكنخذ المريض لطبيب عيون
يتم علاج المرض في المستشفى. في مرحلة الارتشاح ، يشار إلى العلاج المحافظ للفلغمون من الكيس الدمعي. وصف حقن المضادات الحيوية:
- "سيفازولين" ؛
- "أمبيسلين" ؛
- "سيفترياكسون".
يستكمل العلاج بالتطبيق الموضعي لقطرات العين بالمضادات الحيوية والسلفوناميدات. الأدوية التالية موصوفة:
- "Floxal" ؛
- "توبريكس" ؛
- "فيتابكت" ؛
- "Levomycetin" ؛
- "Vigamox".
توصف قطرات كورتيكوستيرويد مع ديكساميثازون لتخفيف الألم والالتهاب. في الوقت نفسه ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي: UHF ، الرحلان الكهربائي بالمضادات الحيوية ، العلاج بالضوء الأزرق.
بعد دخول الخراج مرحلة التذبذب ، يتم فتح فلغمون الكيس الدمعي. تحت التخدير الموضعي ، يتم إجراء شق في المنطقة المصابة. يتم غسل التجويف القيحي بمحلول مطهر ، ثم يتم وضع أنابيب الصرف لتصريف المحتويات. يتم وضع ضمادة على الجرح.
في الأيام الأولى بعد العملية يتم تغيير الضمادات عدة مرات في اليوم. يتم تطبيق المراهم المضادة للبكتيريا عليها. في المستقبل ، يتم إجراء الضمادات مرة واحدة في عدة أيام. وصف المضادات الحيوية على شكل أقراص أو حقن. يحتاج المريض في المرة الأولى بعد فتح الخراج إلى راحة كاملة. فترة الشفاء بعدالعملية لا تزيد عن شهر واحد.
بعد هدوء جميع المظاهر الحادة ، يُعرض على المريض عملية جراحية لاستعادة سالكية القناة الأنفية الدمعية. هذا يساعد على منع تكرار علم الأمراض. بالنسبة للأطفال ، يتم إجراء مثل هذا التدخل الجراحي في موعد لا يتجاوز 5-7 سنوات.
الإزالة الكاملة للكيس الدمعي نادرة جدًا هذه الأيام. هذه العملية لها عواقب غير سارة: المريض يعاني من تمزق دائم. لذلك لا يتم اللجوء لمثل هذا التدخل الجراحي إلا في الحالات المتقدمة جدا.
الوقاية
الطريقة الرئيسية للوقاية من الفلغمون هي العلاج في الوقت المناسب لالتهاب كيس الدمع. لا ينبغي تجاهل الأعراض مثل ألم مقلة العين ، والتمزق ، والتورم والاحمرار في زاوية العين ، وعدم وضوح الرؤية. في المراحل المبكرة ، يستجيب التهاب كيس الدمع جيدًا للعلاج ، ولا يزال من الممكن تجنب الجراحة. تحتاج أيضًا إلى علاج التهاب الجيوب الأنفية وأمراض الجيوب الأنفية الأخرى في الوقت المناسب.
يجب إيلاء اهتمام خاص لعلاج التهاب كيس الدمع عند الأطفال الصغار. قد تشبه أعراض التهاب الكيس الدمعي عند الطفل علامات التهاب الملتحمة. في كثير من الأحيان ، يعالج الآباء عيني الطفل بأوراق الشاي ويغسلونها. هذا يؤدي فقط إلى تفاقم المظاهر المؤلمة ، وفي المستقبل ، يتطور التهاب كيس الدمع إلى فلغمون. لذلك ، مع استمرار التهاب العيون عند الأطفال ، من الضروري الاتصال بطبيب العيون.
