يسمح هيكل مفصل الورك بالتحرك بحرية. في اللحظة التي يحدث فيها إزاحة حق رأس المفصل ، تتشكل إصابة. غالبًا ما يحدث خلع مفصل الورك عند البالغين بسبب تأثير القوة والصدمة الكبيرة. لكن أعراض علم الأمراض وطرق العلاج موضحة أدناه.
أسباب
هذه المشكلة نادرة جدًا ، حيث تحدث في 5٪ فقط من الأفراد المصابين بصدمات نفسية. الأسباب الرئيسية للمشكلة هي:
- كوارث طبيعية
- حوادث سيارات
- رياضة ؛
- السقوط من مرتفعات كبيرة
سبب آخر لخلع الورك عند البالغين هو استخدام طرف صناعي غير مناسب. لوحظت مضاعفات مماثلة في 5٪ ممن خضعوا للجراحة في الشهر الأول من إعادة التأهيل. يحدث علم الأمراض بسبب العوامل التالية:
- نقص مهارة الجراح
- اختيار خاطئحجم أجزاء البدلة ؛
- عدم التزام المريض بقواعد إعادة التأهيل
الأعراض
علاج خلع مفصل الورك عند البالغين والتشخيص يبدأ بظهور العلامات المميزة لعلم الأمراض. كلهم يختلفون حسب نوع الإصابة ، على الرغم من أن لديهم مظاهر شائعة في الغالب. الأعراض الرئيسية هي:
- ألم لا يطاق في الساق ؛
- وضع قدم غير طبيعي ؛
- الموقف القسري
- وذمة ؛
- تشوه المفاصل
- حركة محدودة
- نزيف في الأرداف أو الفخذ
- عدم القدرة على المشي على الأقدام ،
في حالة الخلع غير الكامل ، قد لا يشعر المريض بالإصابة ويستمر في الحركة. علاوة على ذلك ، في وقت الحمل ، سيظهر الألم نفسه. لأي من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة الطبيب. في حالة حدوث اضرار جسيمة يفضل استدعاء الاطباء للضحية
تصنيف الاضطرابات
يمكن تصنيف الإصابة إلى أربعة أنواع لمزيد من التشخيص والعلاج.
- أحد أكثرها شيوعًا هو الخلع الخلفي. يتحرك رأس المفصل إلى الجزء الخلفي من الجسم ، بينما يمكن أن يتحرك لأعلى ولأسفل. غالبًا ما تحدث مثل هذه الأعراض لخلع مفصل الورك عند البالغين بعد الحوادث ، في حالة تحرك جسم الإنسان للأمام أثناء الكبح المفاجئ وقت الاصطدام. يشعر الضحية بألم لا يطاق ، كما يوجد تورم في الفخذ. يمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى خطورةالآثار. يقع العصب الوركي بالقرب من هذا الموقع. في وقت الإصابة ، غالبًا ما يكون مضغوطًا أو تالفًا. يمكن أن يؤدي عدم كفاية الدورة الدموية إلى نخر الأنسجة. في وقت التشخيص يتم عمل أشعة سينية لتحديد درجة الضرر وتحديد أساليب العلاج.
- في حالة الخلع الأمامي ، ينزاح الرأس إلى الأمام كثيرًا بحيث يمكن الشعور به في الفخذ. الأعراض الرئيسية لخلع الورك عند البالغين من هذا النوع هي حالة لا يستطيع فيها الشخص أن يمشي على قدمه ، فهي تتورم وتؤلم بشدة ، وأحيانًا يحدث خدر في القدم. يبدو أن الطرف المصاب سيصبح أطول.
- يعتبر الخلع المركزي أو الكسر هو الأصعب وقت العلاج. يمكن النظر في صورة لأعراض خلع مفصل الورك عند البالغين. في وقت الإصابة ، يحدث سحق الحُق. تشعر بألم لا يطاق ولا توجد طريقة لتحريك ساقك. بعد هذا المرض ، يتم إجراء عملية فورية. العلاج طويل جدا ، فترة النقاهة طويلة مع تطور إضافي للطرف
خلع جزئي هو إصابة عندما يكون هناك خروج غير كامل للرأس من الحُق ، ويتم إزاحته جزئيًا فقط. تظهر علامات علم الأمراض على الفور ، ويبدأ الشخص في العرج ويلاحظ الألم في الفخذ. يمكن أن يكون طول الأطراف مختلفًا أيضًا. مع مثل هذه الإصابة ، فإن العلاج يتمثل في تثبيت الرأس في مكانه الأصلي. إذا كان المريض لا يعرف كيفية تصحيح الخلعمفصل الورك عند البالغين ، ثم في هذه الحالة لا بد من استشارة الطبيب. في حالة عدم وجود كسر يمكن الاستغناء عن الجراحة
علم الأمراض الخلقية
الخلع الخلقي لمفصل الورك عند البالغين يحدث بسبب انتهاك التطور الطبيعي وعمل مفصل الورك. وفقًا للدراسات ، تحدث هذه المشكلة في 1 من كل 7000 مولود جديد. يحدث علم الأمراض عند الفتيات 6 مرات أكثر من الأولاد. تظهر الآفة أحادية الجانب مرتين أكثر من الآفة الثنائية.
بما أن عواقب خلع الورك لدى البالغين خطيرة للغاية ، فقد اكتسب الطب الحديث خبرة واسعة في علاج وتشخيص مثل هذه المشكلة. أظهرت بيانات البحث أنه إذا تركت الصدمة دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى إعاقة مبكرة. كلما بدأت العلاج في وقت مبكر ، كانت النتيجة النهائية أفضل ، لذلك عند أدنى شك في حدوث خلع في الورك ، تحتاج إلى إظهار الطفل لجراح العظام.
إذا كنت لا تولي أهمية ولا تعالج المشكلة في سن مبكرة ، يمكن أن يؤدي إلى داء مفصل الورك خلل التنسج في سن 25-30 سنة ، والذي يصاحبه محدودية في الحركة وألم في المفصل ، والتي تدريجيًا تؤدي إلى إعاقة المريض.
إذا تركت دون علاج ، تبدأ آلام المفاصل والعرج بالظهور بين سن 3-5.
التشخيص
التعرف على الإصابة أمر بسيط للغاية ، حيث يمكنك التفكير بصريًا في علاماتها. في كل حالة ، يكون سوء وضع الطرف ملحوظًا.أيضًا في الجزء الفخذي ، على الأرجح ، سيكون هناك ورم دموي كبير. مع الحركات السلبية يتشكل ألم حاد يؤكد التشخيص أيضًا. تستخدم الأشعة السينية لتحديد نوع الخلع. الصورة مأخوذة بإسقاطات أمامية وجانبية. تصنف الإصابات حسب مكان رأس الفخذ. في حالة الخلاف ، يلجأون إلى دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). ستظهر في الصورة تشققات ورقائق ومخالفات أخرى.
قد يكون تشخيص الإصابات المزمنة مشكلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الألم يهدأ بمرور الوقت ، ويتم تعويض الطرف القصير عن طريق إمالة الجذع وانحناء العمود الفقري في الاتجاه الإشكالي. ونتيجة لذلك ، يحدث تغيير في طريقة المشي ويصبح العرج ملحوظًا. للتشخيص ، يستخدم المتخصصون دراسة نوعية للصورة.
الإسعافات الأولية
أعراض خلع مفصل الورك عند البالغين واضحة جدا ومميزة. لذلك ، قد يشك الكثير في وجود هذه المشكلة.
- أول شيء يجب فعله هو استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصولها لا ينصح بنقل الضحية
- مثل هذه الإجراءات الذاتية التي ستساعد على شل حركة الطرف. للقيام بذلك يتم تركيب جبيرة تبدأ من الإبط حتى نهاية مفصل الكاحل.
- يوصى أيضًا بإبقاء الشخص دافئًا وشرب الكثير من الماء.
- يعطى حقنة بمخدر للوقاية من صدمة الألم
يتم النقل إلى المستشفى مستلقياًسطح صلب
علاج
عند تشخيص خلع مفصل الورك لدى البالغين ، يمكن رؤية صورة أدناه ، ثم يتم وصف العلاج المؤهل. لأنه مع التدخل الطبي في الوقت المناسب ، يمكن تجنب العواقب الوخيمة
يتكون العلاج من خطوات معينة:
- الحد من الخلع ؛
- التثبيت بالجص ؛
- فترة النقاهة والتأهيل
الأكثر استخدامًا هي إحدى طرق التخفيض المعروفة.
1. طريقة "Dzhanelidze" - تستخدم في كثير من الحالات في تشخيص الخلع المائل. الخطوات الرئيسية للإجراء هي كما يلي:
- يوضع المريض على المنضدة ووجهه يندفع للأسفل
- يجب أن يتدلى الطرف المصاب ؛
- لمدة 10-15 دقيقة تأخذ زاوية قائمة بالنسبة إلى الجسم ؛
- بعد ذلك ، يقوم جراح الصدمات بحركات نقطية في مفاصل الفخذ والركبة ، بفضل هذه التلاعبات ، يتم إعادة توجيه الرأس إلى الحُق ، وسيتم سماع نقرة غير سارة ؛
- إذا تم كل شيء بشكل صحيح ، فسيكون المريض قادرًا على تحريك الطرف بشكل خامل.
2. إذا لم يعط الخيار الأول نتائج إيجابية في علاج خلع مفصل الورك عند البالغين ، فيتم استخدام طريقة Kocher-Kafer. يكون المريض أيضًا في وضع أفقي ، لكن وجهه للأعلى فقط. عندما يتم إصلاح الحوض ، يقوم الجراح بإمساك المنطقة المتضررةالطرف ويبدأ في القيام بعدة حركات خشنة ، ونتيجة لذلك يعود المفصل المشكل إلى مكانه الأصلي. ثم يطلب من المريض الخضوع للجر الهيكلي
هناك بعض الفروق الدقيقة في علاج خلع جزئي. يحدث علم الأمراض بسبب الإزاحة غير المكتملة للرأس فيما يتعلق بالحُق. في البالغين ، يكاد يكون من المستحيل علاج هذه الحالة المرضية.
الهدف الرئيسي من العلاج هو استعادة الوضع الطبيعي للمفصل. يمكن وصف المسكنات.
إذا كانت هناك حاجة ، فيمكن للأخصائي أن يصف التدخل الجراحي:
- جراحة ملطفة
- قطع العظم ؛
- تغيير موضع النوع المفتوح.
بعد علاج خلع الورك عند البالغين ، تستغرق مرحلة التعافي حوالي 6 أشهر. إذا لم تقم بإعطاء الحمل في الوقت المناسب ، فإن تكوين نخر أنسجة العظام ممكن بسبب مشاكل الدورة الدموية.
التنفيذ السريع
قد تكون هناك حاجة لمثل هذا التدخل بعد العلاج المحافظ غير الفعال أو الخلع المزمن.
1. قد تكون هناك حاجة إلى الرد المفتوح عند وجود حطام وتلف في الألياف والعضلات العصبية. في هذه الحالة يشمل العلاج:
- قص الجلد للوصول إلى المفصل ؛
- إزالة الأنسجة الواقعة بين الحوض ورأس عظم الفخذ
- تدبيس الأربطة ثم إدخال الورك
2. عند فقدان وظيفة المفصل ، إذنمطلوب لأداء إيثاق المفاصل - تثبيت المفصل المصاب. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لاستبدال الجزء المصاب بطرف اصطناعي. يُطلق على إدخال الأجزاء الاصطناعية اسم تقويم المفاصل. يتم اختيار البدلة حسب وزن وعمر المريض.
خلع مفصل الورك عند البالغين بعد جراحة المفاصل
أعراض هذه المشكلة مشابهة جدًا للمتغيرات الكلاسيكية ، لذلك من السهل جدًا التعرف عليها. وتجدر الإشارة إلى أن خلع المفصل الاصطناعي هو أمر نادر الحدوث ، وقد لوحظت المشكلة في 5٪ ممن أجريت لهم عمليات جراحية. يحدد الخبراء ثلاثة عوامل رئيسية تساهم في الوضع غير المستقر للمفصل. يتم ذكر العوامل التالية كأسباب رئيسية:
- تنفيذ جراحي - في كثير من الأحيان يبدأ الورك في فقدان ثباته بعد الاختيار الخاطئ لموقع الطرف الاصطناعي ، وكذلك شق الأنسجة الرخوة. على سبيل المثال ، يمارس المتخصصون الوصول اللاحق ، حيث إنه يسرع عملية إعادة التأهيل. بالرغم من أنه في هذه الحالة لا يعاني النسيج العضلي إطلاقاً إلا أن هذا يزيد من احتمالية حدوث خلع.
- احتراف الجراح - هناك العديد من الحالات التي حدثت فيها مثل هذه المضاعفات بسبب تركيب طرف اصطناعي بدون موازنة صحيحة للمفصل الصناعي. يتطلب الوضع المناسب للمفصل الاصطناعي العديد من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار ، بما في ذلك الحالة الطبية التي تتطلب الاستبدال.
- جودة البدلة المختارة
التخفيض المعتاد بأي من الطرق المذكورة أعلاه غالبًا ما يكون كافياً لتحقيق الاستقرارمغفرة ، وبالتالي القضاء على مخاطر المضاعفات السلبية. في بعض الأحيان ، بسبب مثل هذه المشكلة ، هناك حاجة لإعادة تركيب البدلة.
عواقب الاضطراب
المضاعفات الأكثر أهمية وغير السارة في علاج خلع مفصل الورك لدى البالغين في المنزل هي تمزق كبسولة المفصل ، والذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى عواقب لا رجعة فيها تحدث في رأس عظم الفخذ. في المستقبل ، إذا لم يتم إجراء العلاج المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى خلق ظروف مواتية لتشكيل داء مفصل الستر ، وكذلك التأثير سلبًا على الأنسجة الرخوة.
وتجدر الإشارة إلى أن خلع جزئي فقط لا يؤدي إلى مضاعفات كبيرة ، حيث لا يوجد تمزق في كبسولة المفصل.
إذا لم يتم علاج المرض ، فقد يؤثر على الحياة اللاحقة ، لأن حتى أصغر وأقل حركة ستجعل المريض يعاني من ألم حاد.
ولكن إذا تم التعرف على أعراض خلع مفصل الورك لدى البالغين في الوقت المناسب ووصف العلاج في الوقت المناسب ، فقد يسمح ذلك للمريض بالعودة إلى قدرته على العمل المعتادة. الكثير من التعافي والشفاء من المضاعفات يستعيدان احتراف ومهارات الطبيب المعالج ، وكذلك في اللحظة التي طلب فيها المريض المساعدة ، لأنه كلما بدأ العلاج مبكرًا ، ستكون العواقب السلبية أقل في المستقبل.
رحاب
في لحظة التعافي تتجه كل الجهود لاستعادة استقرار المفصل وحركته الكاملة.غالبًا ما يتم حل هذه المشكلة باستخدام العلاج اليدوي والطبي المعقد. أيضًا ، يتم استكمال هذه الأنشطة بالضرورة بتمارين خاصة. من المهم معرفة أنه من الممكن علاج خلع مفصل الورك عند البالغين بدون حمى في المنزل ، إذا كان مرتفعًا ، فهذا يعني أن هناك عملية التهابية ، ومن الضروري استشارة الطبيب. للعلاج الفعال ، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:
- تمارين LFK (الثقافة البدنية العلاجية) - في وقت إعداد البرنامج التدريبي ، يجب مراعاة مدى تعقيد الإصابة. في حالة الآفة الثنائية ، يتم تضمين التدريبات مع الحركات السلبية في البرنامج. بعد التحسن الملحوظ ، يُسمح بإجهاد الطرف بمزيد من القوة.
- تدليك - هذا الإجراء مفيد لأنه يساعد على استعادة القدرة الحركية للأنسجة العضلية. كل من هذه الإصابات تؤثر سلبًا على حالة الألياف ، ونتيجة لذلك يحدث تشنج قوي. يحتاج معالج التدليك إلى إرخاء الجهاز العضلي إلى أقصى حد وإزالة التقلص. لهذا فقط ، يتم استخدام مثل هذا التلاعب.
يجب أن تستمر طرق إعادة التأهيل المختلفة بعد الخلع لفترة طويلة ، على الأقل 2-3 أشهر ، كل هذا يتوقف على شدة الإصابة. خلال هذه الفترة ، يجب على المريض محاولة التقليل من الحركات المختلفة للمفصل الذي يعاني من علم الأمراض. بمرور الوقت ، ستبدأ حالة المفصل في التحسن ، لذا يمكنك زيادة الحمل تدريجيًا وفي النهاية إعادته إلى الوضع المعتاد.
بعد الخلع مهمالحصول على علاج مؤهل ، لذلك قبل الاتصال بالطبيب لا بد من الاستفسار عن عيادة الطبيب ، فهذه الحالة هي التي ستساعد في منع حدوث مضاعفات في المستقبل ، فضلا عن حدوث اضطرابات الأنسجة المزمنة.
