حدوث متلازمة السرج التركي الفارغ له أسباب وتفسيرات كثيرة. الشيء هو أنه ، عندما يطلق عليه فارغًا ، لا يمكن أن يكون فارغًا بداهة. بسبب الانخفاض الكبير في حجم هذه الغدة مثل الغدة النخامية ، فإن المساحة التي كانت تشغلها مرة واحدة تمر تحت السائل النخاعي والسحايا الأخرى.
لذلك اتضح أن الغدة النخامية غير مرئية عمليًا في الأشعة السينية ، ولا يمكن الوصول إلا إلى السائل النخاعي والغشاء. لذلك ، تسمى هذه المساحة فارغة. لذلك ، يتم الكشف عن هذه الحالة من قبل المتخصصين في التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للرأس. ثم يقوم أخصائيو أمراض الأعصاب وجراحي الأعصاب بتطوير نظام علاجي ، ووفقًا له ، يحددون إجراءات أخرى.
اين السرج التركي
الموقع الطبيعي للسرج التركي هو انخفاض على شكل سرج في الهيكل العظمي لقاعدة الجمجمة البشرية. إنه جزء من الجيب الوتدي ، أي قسم الجدار العلوي. لها حجم صغير نوعًا ما في الطول (حوالي 10 مم) وفي الارتفاع (7-13 مم). تجويفيسمى السرج التركي ، الذي توجد فيه الغدة النخامية ، بالحفرة النخامية. يتم فصله عن الفضاء تحت العنكبوتية بواسطة الحجاب الحاجز ، القشرة الصلبة للدماغ. من خلال ثقب صغير في الحجاب الحاجز يمر ما يسمى بساق الغدة النخامية ، والتي لها اتصال مع الوطاء.
البحث في هذا المجال
حتى في منتصف القرن العشرين ، أصبح مفهوم "السرج التركي الفارغ" معروفًا للعالم كله. ما يعنيه هذا ، كان قادرًا على تحديد الطبيب الشرعي الأمريكي بوش بدقة في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي. خلال دراسات مطولة طويلة الأجل ، تمكن من اكتشاف غياب أو تخلف نفس الحجاب الحاجز في نصف الموتى. عند دراسة مادة تشريح الجثة لما يقرب من 800 جثة ، كان قادرًا على استنتاج أنه ليس في جميع الحالات المميتة ، أصبحت الظروف المرضية للغدة هي العامل الرئيسي. لاحظ بوش أن الغدة النخامية في الحفرة النخامية قد تغيرت بشكل ملحوظ ، واكتسبت شكلاً غامضًا وبدا وكأنها طبقة رقيقة من الأنسجة.
قام الباحث الروسي سافوستيانوف عام 1995 بتعديل تصنيف المتلازمات التي اقترحها بوش ، حيث اختلف في نوع الحجاب الحاجز ، وحجم الصهاريج الموجودة بين المخيخ والنخاع المستطيل. في الوقت نفسه ، أشارت النتائج العلمية إلى ما يلي: في 8 من كل 10 نساء فوق الأربعين من العمر ولدت أكثر من مرة ، يتم تشكيل علم الأمراض ، وتبدأ أعراض متلازمة السرج التركي الفارغ في الظهور. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أكثر من ثلثي النساء المريضة يعانين من السمنة بدرجات متفاوتة خلال حياتهن. بالفعل من خلاللعدة سنوات ، تمكن العلماء من ربط علم الأمراض بالمظاهر السريرية ، وتسليط الضوء على الأسبقية والثانوية لمتلازمة السرج التركي الفارغ.
أشكال المرض
بسبب التقسيم المحتمل للمرض إلى أشكال أولية وثانوية ، يمكن للمريض تحديد خيار العلاج الأنسب. في الممارسة العملية ، هذا له أهمية كبيرة في التنبؤ بمسار المرض.
المتلازمة الأولية للسرج التركي الفارغ ، والتي تتجلى أعراضها من خلال زيادة الضغط داخل الجمجمة ، عمليا لا تؤثر على حالة الغدة النخامية. على الرغم من الحد الأدنى من "معاناة" الغدة ، إلا أن هناك عيبًا معينًا في الحجاب الحاجز. في المستقبل ، ينعكس التأثير المشوه على الغدة النخامية في حجمها ، مما يقللها ، وبعد ذلك يتم شغل مساحة السرج التركي بواسطة السحايا وخفض السوائل (الخمور).
الأعراض العصبية في المرض الثانوي أكثر وضوحا. نظرًا لأن الغدة نفسها هي أول من يصاب ، فغالبًا ما تتطلب علاجًا جراحيًا فوريًا وعلاجًا إشعاعيًا واستخدام العديد من الأدوية لمنع النزيف. ويترتب على ذلك أن المتلازمة الثانوية للسرج التركي الفارغ تعتبر الأكثر خطورة. تكمن أسباب أصل المرض في العديد من العوامل التي تحتاج إلى دراسة تفصيلية.
الظروف المحتملة لظهور المرض
بادئ ذي بدء ، يجب أن تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لحدوث هذه المشكلة. من الآباء البيولوجيين ، غالبًا ما يصبح الأطفال غير ناضجينالحجاب الحاجز ، وهو قشرة غير مكتملة وغير مكتملة.
بشكل أساسي ، حتى في فترة ما قبل الولادة ، يمكن أن يتشكل دماغ الجنين في الرحم بعيوب تحت التأثير السلبي للعوامل البيئية. تعتبر العناصر الأكثر خطورة هي الإشعاع وانعدام الأمن البيئي والطعام المعدل والإجهاد الذي تعاني منه الأم الحامل وضعف جودة مياه الشرب وغير ذلك الكثير.
عواقب زيادة الضغط داخل الجمجمة
المضاعفات الخطيرة لبعض الأمراض لها تأثير كبير على ظهور هذا العامل. قد تكون زيادة الضغط داخل الجمجمة ناتجة عن:
- سافر إصابات في الجمجمة و كدمات و ارتجاج
- ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ؛
- الأورام ؛
- حمل سلبي ، ولادة صعبة ، اجهاض ؛
- جلطة ؛
- تنخر العظم في العمود الفقري العنقي (هذا المرض يمنع التدفق الطبيعي للدم في تجويف الجمجمة) ؛
- عدوى مختلفة تصيب الجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، الحمى النزفية ، إلخ).
الطبيعة الثانوية لمتلازمة "السرج التركي الفارغ" تؤثر بشكل كبير على حجم الغدة النخامية بسبب زيادة الضغط داخل تجويف الجمجمة.
في البداية يزداد بشكل ملحوظ ، مكونًا ورمًا ، ثم ينخفض بشكل ملحوظ في الحجم بسبب النخر ، وانهيار الأنسجة ،ضمور وخضع لعمليات جراحة الأعصاب والأورام.
أعراض الدماغ العامة
بشكل أساسي ، قبل الخضوع لفحص متخصص ، ليس لدى الكثير من الناس أي فكرة عن مصطلح "سرج تركي فارغ". ما هو نوع علم الأمراض وما هو خطير ، سيكتشف العديد من المرضى فقط من خلال وجود نتائج التصوير المقطعي في أيديهم. في كثير من الأحيان ليس لديهم أي شكاوى ، ويشعرون أنهم بصحة جيدة تمامًا. ومع ذلك ، هذا لا يشير على الإطلاق إلى أنه لا يمكن أن تكون هناك شكاوى على الإطلاق. غالبًا ما تظهر الأعراض العصبية على النحو التالي:
- صداع متكرر ، وأحيانًا مستمر (ليس لديهم موضع محدد ولهم شدة مختلفة) ؛
- دوار ؛
- عدم الثبات ، المشي غير المستقر (يتم رمي الشخص من جانب إلى آخر) ؛
- انخفاض في الذاكرة والتركيز ، وظهور شرود الذهن ؛
- إجهاد غير طبيعي ، تراجع في الأداء والقدرة على التحمل ؛
- الاضطرابات النفسية والعاطفية
اضطرابات العيون
غالبًا ما يتمكن أطباء العيون من تحديد الاشتباه في وجود مرض. يأتي المرضى إليهم بشكاوى من تدهور حالة أجهزة الرؤية. غالبًا ما يتم ملاحظة التغييرات التالية:
- ألم عند تحريك مقلة العين ؛
- تمزق مستمر
- وذمة الملتحمة
- تعفير ؛
- ومضات ساطعة في العيون
خلال الفحص التفصيلي يمكن للمختصين اكتشاف بعض المظاهر المرضية المميزة ،والتي تشمل تورم واحتقان العصب البصري ، وتشويه المجال البصري ، وحدوث وهن البصر. قد تكون مثل هذه الاختلالات في الجهاز البصري البشري موجودة بسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. في حالة عدم اتخاذ الإجراءات العلاجية اللازمة في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي زيادة إفراز السائل داخل العين إلى تكوين الجلوكوما.
تغييرات في جهاز الغدد الصماء
كما ذكرنا سابقًا ، غالبية المرضى من النساء فوق سن 35 عامًا. تعتمد مظاهر المرض بشكل مباشر على مرحلة التفاقم والمغفرة المحققة. من جانب جهاز الغدد الصماء ، الاضطرابات التي تسببها المتلازمات الخضرية هي الأكثر شيوعًا:
- ضيق التنفس العميق حتى في الراحة ، والتنفس بصعوبة ؛
- قشعريرة ، حمى ؛
- آلام وآلام في الجسم ؛
- درجة حرارة الجسم subfebrile الثابتة ؛
- إغماء متكرر
- تسرع القلب ، آلام القلب ؛
- اضطراب البراز.
تم الخلط بين الخلل الهرموني في الغدة النخامية في الممارسة الطبية بشكل متكرر باعتباره مظهرًا من مظاهر ورم سرطاني في الغدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجمع بين الورم الغدي الدقيق و "السرج التركي الفارغ" ليس نادرًا. بسبب صعوبة تناول العدد المطلوب من الهرمونات من خلال ساق الغدة النخامية وانخفاض السيطرة على منطقة ما تحت المهاد على الغدة ، قد تحدث بعض الاضطرابات الجنسية ليس فقط عند النساء ، ولكن أيضًا لدى المرضى الذكور (انخفاض الرغبة الجنسية والقوة ، وانقطاع الطمث ، قصور الغدة الدرقية ، إلخ). في الحالات الشديدة ، هناك احتمال للإفرازاتالسائل الدماغي النخاعي عبر ممر الأنف.
التشخيص
من أجل اكتشاف المرض ، يجدر اللجوء إلى الطريقة الأكثر موثوقية. حتى الآن ، يمكن اعتبار التصوير بالرنين المغناطيسي الرائد بلا منازع في تشخيص الأمراض العصبية للدماغ. توفر نتائج التصوير المقطعي الذي تم إجراؤه أكبر قدر من المعلومات حول حالة المريض. في الوقت نفسه ، من المهم مراعاة السلامة الكاملة السائدة لهذا النوع من الفحص.
على صورة التصوير بالرنين المغناطيسي لمريض مصاب بمتلازمة السرج التركي الفارغ ، متاح للتخيل:
- وجود السائل النخاعي
- تشوه ملحوظ في الغدة النخامية (شكل منحني يشبه الهلال أو المنجل) ، infundibulum موقع مركزي ؛
- يبرز صهريج فوق السطح بشكل غير متماثل في تجويف السرج التركي ؛
- تطول قمع الغدة بشكل ملحوظ و أصبحت أرق.
طريقة تحديد الضغط المتزايد داخل الجمجمة في الصورة يمكن أن تحدد أيضًا مؤشرات أخرى غير مباشرة (زيادة في حجم البطينين والمسافات التي تحتوي على السائل النخاعي).
يلجأ الأطباء أيضًا إلى طرق تشخيصية إضافية ، بما في ذلك الدراسات السريرية المخبرية (أخذ عينات الدم الوريدي لتحديد توازن الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية في البلازما) وفحص طب العيون لحالة قاع العين.
ميزات العلاج
عند طرح السؤال عما إذا كان من الممكن علاج متلازمة "السرج التركي الفارغ" ، يجب أن يكون مفهوماً أن تدابير العلاج الشاملة فقط هي التي ستساعد في حل هذه المشكلة.بعد كل شيء ، لا يمكن الاستغناء عن مساعدة أطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب وأطباء الغدد الصماء وأطباء العيون.
عادة لا تتطلب متلازمة سيلا الأولية الفارغة معاملة خاصة. بدون إيصال مشاكل ملموسة للمريض ، فإن المرض بهذا الشكل لا يشكل خطرا على الحياة. على الرغم من وجود حاجة أحيانًا لتناول الأدوية وإجراء علاج هرموني معين.
إذا تم الكشف عن متلازمة ثانوية ، فلا غنى عن العلاج الهرموني. نظرًا لأن الغدد الحيوية والغدة النخامية والغدة النخامية تخضعان لتغيرات كبيرة ، فغالبًا ما يمكن علاج هذه المرحلة الأكثر خطورة من المرض فقط بطريقة قابلة للتشغيل. على سبيل المثال ، عند الضغط على الأعصاب البصرية وتراجع التقاطع في فتحة الحجاب الحاجز ، يمكن أن تساعد الجراحة فقط بمشاركة جراح الأعصاب. إشارة إلى التدخل الجراحي هو تسرب السائل الدماغي الشوكي من الأنف. الجزء السفلي الرقيق من السرج التركي يسمح لـ CSF بالتسرب من خلاله.
التكهن بالشفاء
فرص الشفاء عالية جدًا ، خاصةً إذا كانت شدة المظاهر السريرية منخفضة وتم اكتشاف متلازمة سيلا الفارغة الأولية. ينتهي علاج قصور الغدة النخامية الناشئ بالعلاج بالهرمونات البديلة في معظم الحالات بنتيجة إيجابية. ومع ذلك ، غالبًا ما يعتمد التنبؤ بمسار المرض على الأمراض المصاحبة للغدة النخامية والدماغ.
