قصور الغدة النخامية ، الذي يمكن الخلط بين أعراضه وعلامات أمراض خطيرة أخرى في غياب التشخيص المناسب ، هو اضطراب نادر في الغدة النخامية. في هذا المرض ، إما أن الغدة النخامية تنتج كمية غير كافية من الهرمونات ، أو لا تنتج على الإطلاق هرمونًا واحدًا أو أكثر من الهرمونات اللازمة للعمل الطبيعي لجسم الإنسان.
الغدة النخامية هي غدة حبوب صغيرة تقع في قاعدة الدماغ وخلف الأنف وبين الأذنين. على الرغم من صغر حجمها ، تؤدي هذه الغدة وظائف حيوية: ينظم سرها عمل جميع الأعضاء الداخلية وأجزاء الجسم تقريبًا. يتم تنفيذ مهمة التنظيم بواسطة الهرمونات - قد يشير نقصها إلى قصور الغدة النخامية. غالبًا ما تظهر الأعراض عند الأطفال على شكل توقف في النمو والنمو البدني ، وعند البالغين كضعف في ضغط الدم والوظيفة الإنجابية.
ربما عند الانطلاقمع مثل هذا التشخيص ، سيتعين عليك تناول الأدوية لبقية حياتك ، ولكن يمكن السيطرة على علامات المرض.
الأعراض
علم الأمراض الذي تم تحليله في معظم الحالات تقدمي. ليس من الممكن دائمًا للطبيب أن يشخص قصور الغدة النخامية على الفور: يمكن أن تظهر الأعراض عند الأطفال والبالغين فجأة أو تتطور تدريجيًا على مدار عدة سنوات. في كثير من الأحيان ، تكون علامات الانتهاك غير مهمة تمامًا لدرجة أن المريض ببساطة لا يوليها الاهتمام الواجب لفترة طويلة.
تختلف علامات المرض باختلاف الهرمون الذي يفتقر إليه الجسم نتيجة خلل في عمل الغدة النخامية. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم مدى حدة النقص في مادة معينة. قد يواجه المريض:
- الشعور بالتعب المزمن
- انخفاض الدافع الجنسي ؛
- زيادة الحساسية لدرجات الحرارة المنخفضة والبرد ؛
- فقدان الشهيه
بالإضافة إلى الأحاسيس المذكورة أعلاه ، تشمل علامات علم الأمراض:
- فقدان الوزن غير المبرر
- وجه منتفخ
- فقر الدم ؛
- العقم ؛
- النساء - الهبات الساخنة ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، وفقدان شعر العانة ، وعدم القدرة على إنتاج حليب الثدي لإطعام الأطفال حديثي الولادة ؛
- عند الرجال - تساقط الشعر الذي ينمو على الوجه أو الجسم ؛
- أطفال قصر القامة
متى ترى الطبيب
إذا كنت تشك في ذلكقصور الغدة النخامية ، الأعراض المذكورة أعلاه ، حدد موعدًا مع أخصائي مؤهل.
راجع طبيبك على الفور في حالة ظهور أي من أعراض المرض بشكل مفاجئ أو مصحوب بصداع شديد أو اضطرابات بصرية أو ارتباك في الزمان والمكان أو انخفاض مفاجئ في ضغط الدم. لم يعد هذا قصور الغدة النخامية - أعراض من هذا القبيل قد تعني أن نزيفًا مفاجئًا (سكتة دماغية) قد انفتح في الغدة النخامية ، مما يتطلب عناية طبية عاجلة.
أسباب
قد يكون هذا الاضطراب نتيجة لأمراض خلقية ، ولكن في أغلب الأحيان يتم اكتسابه. في معظم الحالات ، يحدث قصور الغدة النخامية بسبب ورم في الغدة النخامية. مع نمو الورم بشكل أكبر ، فإنه يضغط ويتلف أنسجة العضو ، مما يؤثر سلبًا على إنتاج الهرمونات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للورم أن يضغط على الأعصاب البصرية ، مما يتسبب في اضطرابات بصرية وهلوسة مختلفة.
يمكن لأمراض أخرى ، بالإضافة إلى ظروف معينة ، أن تلحق الضرر بالغدة النخامية وتؤدي إلى قصور الغدة النخامية (الأعراض ، الصور موضحة في هذه المقالة). قد تختلف أعراض المرض اعتمادًا على العامل الذي أدى إلى تطور علم الأمراض. تشمل هذه العوامل:
- اصابة في الرأس
- أورام المخ أو الغدة النخامية ؛
- جراحة المخ
- علاج إشعاعي ؛
- التهاب المناعة الذاتية (hypophysitis) ؛
- ضربة ؛
- الأمراض المعدية للدماغالدماغ (مثل التهاب السحايا) ؛
- السل ؛
- أمراض ارتشاحية (الساركويد - التهاب في العديد من الأعضاء الداخلية ؛ كثرة المنسجات لخلايا لانجرهانز - اضطراب تسبب فيه الخلايا غير الطبيعية تندبًا في أعضاء وأجزاء مختلفة من الجسم ، خاصة في الرئتين والعظام ؛ داء ترسب الأصبغة الدموية - تراكم مفرط للحديد في الكبد والأقمشة الأخرى) ؛
- فقدان دم كبير أثناء الولادة يمكن أن يؤدي إلى تلف الغدة النخامية الأمامية (مرض سيموندز-جلينسكي أو نخر الغدة النخامية بعد الولادة) ؛
- الطفرات الجينية التي أدت إلى ضعف إنتاج الهرمون في الغدة النخامية ؛
- اضطرابات في منطقة ما تحت المهاد - قطعة من الدماغ تقع مباشرة فوق الغدة النخامية - يمكن أن تسبب أيضًا قصور الغدة النخامية.
تظهر الأعراض (الصورة تعكس مسار المرض) لأن منطقة ما تحت المهاد تنتج هرموناتها الخاصة التي تنظم عمل غدة الفاصوليا "المجاورة".
في بعض الحالات ، لا يزال نشأة المرض غير معروف
قبل زيارة الطبيب
أولاً ، يجب عليك التسجيل للحصول على استشارة طبية مع معالج. إذا لزم الأمر ، سوف يحيلك إلى أخصائي في الاضطرابات الهرمونية - أخصائي الغدد الصماء.
- اكتشف مسبقًا ما إذا كنت بحاجة إلى تلبية أي متطلبات لضمان دقة الاختبارات التشخيصية.
- قم بعمل قائمة مفصلة بكل علامات الأمراض التي لاحظتها في نفسك. إذا كنت تشك في قصور الغدة النخامية ، فإن أعراض المرض تستمرللوهلة الأولى لا علاقة لها بخلل في الغدة النخامية يجب أن تدرج في هذه القائمة.
- اكتب التفاصيل الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك التغييرات الرئيسية في الحياة أو التغييرات الملحوظة في قدرتك على التعامل مع التوتر.
- اكتب المعلومات الطبية الأساسية ، بما في ذلك الجراحة الحديثة والأدوية المنتظمة والأمراض المزمنة. سيرغب طبيبك أيضًا في معرفة ما إذا كنت قد تعرضت مؤخرًا لصدمة في الرأس.
- اصطحب معك قريبًا أو صديقًا لن يكون مستعدًا لتقديم الدعم المعنوي فحسب ، بل سيساعد أيضًا على تذكر جميع توصيات أحد المتخصصين.
- ضع قائمة بالأسئلة التي تود طرحها على طبيبك.
أسئلة لأخصائي الغدد الصماء
يُنصح بإعداد قائمة بالأسئلة الأكثر إثارة للاهتمام مسبقًا حتى لا تغفل التفاصيل المهمة أثناء الاستشارة. إذا كنت قلقًا بشأن قصور الغدة النخامية (أنت مهتم بالأعراض والعلاجات) ، فقم بتضمين الأسئلة التالية في قائمتك:
- ما الاضطراب الذي يسبب أعراضي وحالتي الحالية؟
- هل من الممكن ان تكون علامات الاضطراب ناتجة عن مرض آخر؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها؟
- هل حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
- ما هو العلاج الذي توصي به؟
- كم من الوقت يجب أن أتناول الأدوية التي توصي بها؟
- كيف ستراقب فعالية العلاج
- أعاني من مرض مزمن.كيف نتأكد من معالجة جميع الاضطرابات في وقت واحد؟
- هل أحتاج إلى اتباع أي قيود؟
- هل هناك نظائر للأدوية التي وصفتها؟
- أود المزيد من المعلومات حول ما هو قصور الغدة النخامية. الأعراض والتشخيص واضحان بالفعل ؛ ما هي الموارد التي تنصحني بها بشأن العلاجات المختلفة؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى إذا كنت ترغب في سؤال أخصائي أثناء الاستشارة.
ماذا سيقول الطبيب
سيطرح عليك أخصائي الغدد الصماء بدوره سلسلة من الأسئلة الخاصة به. من بينها ، على الأرجح ، سيكون ما يلي:
- لماذا تشك في قصور الغدة النخامية؟
- هل أعراض وأسباب علم الأمراض الذي وجدته في نفسك تتفق مع وصف المرض في الأدبيات الطبية؟
- هل تغيرت علامات علم الأمراض بمرور الوقت؟
- هل لاحظت أي إعاقة بصرية؟
- هل تعانين من صداع شديد؟
- هل تغير مظهرك؟هل فقدت وزنك أو لاحظت انخفاضا في شعر الجسم؟
- هل فقدت الاهتمام بالجنس؟ هل تغيرت دورتك الشهرية؟
- هل انت في العلاج حاليا؟ أو ربما كنت قد خضعت للعلاج في الماضي القريب؟ ما هي الأمراض التي تم تشخيصها؟
- هل رزقت بطفل مؤخرًا؟
- هل تعرضت لإصابة في الرأس مؤخرًا؟ هل خضعت لعلاج جراحة المخ والأعصاب؟
- هل تم تشخيص أي أقارب مصابين باضطرابات الغدة النخامية أو الهرمونية؟
- ما رأيك يساعد في تخفيف الأعراض؟
- برأيك ما الذي يجعل أعراضك أسوأ؟
التشخيص
هل يشتبه الطبيب على الفور في قصور الغدة النخامية؟ من المؤكد أن أعراض وأسباب حالتك غير الصحية ستدفع الاختصاصي لإجراء هذا التشخيص الأولي المحدد ، لتأكيد ذلك ستحتاج إلى الخضوع لعدة اختبارات لتحديد مستويات الهرمونات المختلفة في الجسم. يمكن أن يكون سبب إجراء مثل هذا التشخيص أيضًا إصابة حديثة في الرأس أو دورة كاملة من العلاج الإشعاعي - عوامل الخطر هذه قادرة تمامًا على أن تؤدي إلى تطور علم الأمراض.
تشمل اختبارات التشخيص القياسية:
- اختبارات الدم. يمكن أن تكشف الاختبارات البسيطة نسبيًا عن نقص بعض الهرمونات بسبب ضعف الغدة النخامية. على سبيل المثال ، يمكن أن تشير اختبارات الدم إلى انخفاض مستويات الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية أو قشرة الغدة الكظرية أو الأعضاء التناسلية - وغالبًا ما يرتبط نقص هذه المواد بضعف عمل الغدة النخامية.
- التحفيز أو الاختبارات الديناميكية. حتى الاختصاصي قد يجد صعوبة في التعرف على قصور الغدة النخامية ؛ قد تكون الأعراض عند الطفل مشابهة لعلامات مجموعة متنوعة من الأمراض الوراثية. من أجل الحصول على نتائج تشخيصية دقيقة ، من المرجح أن يحيلك الطبيب إلى عيادة خاصة.دراسات الغدد الصماء ، حيث سيُطلب منك أولاً تناول الأدوية الآمنة لتحفيز إنتاج الهرمون ، وبعد ذلك سيتحققون من مقدار زيادة الإفراز.
- دراسات تصويرية للدماغ. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ اكتشاف أورام الغدة النخامية والتشوهات الهيكلية الأخرى.
- فحص الرؤية. تحدد الاختبارات الخاصة ما إذا كان نمو ورم الغدة النخامية قد أثر على القدرة على الرؤية أو على مجال الرؤية.
علاج
قصور الغدة النخامية ، الأعراض والوصف الموضحة أعلاه ، هو دائمًا نتيجة وليس مرضًا مستقلاً. يسمح لك علاج السبب الكامن وراءه في معظم الحالات بالتخلص بشكل دائم من أعراض الاضطرابات الهرمونية المرتبطة بضعف الغدة النخامية. إذا تبين أن علاج المرض الأولي لأي سبب كان مستحيلًا أو غير فعال ، يتم علاج قصور الغدة النخامية بالأدوية الهرمونية. في الواقع ، مثل هذا التأثير على الجسم ليس علاجًا بقدر ما هو بديل للمواد المفقودة. يجب أن يتم وصف الجرعات فقط من قبل أخصائي الغدد الصماء المؤهلين تأهيلا عاليا ، حيث يتم حسابها على أساس فردي وتعوض بدقة عن تلك الهرمونات وبالمقدار الذي تتواجد به في الجسم السليم. يمكن أن يستمر العلاج البديل مدى الحياة.
إذا تسبب الورم في قصور الغدة النخامية ، فإن الأعراض والعلاج والعلاج التصالحي اللاحق سيعتمد على الطبيعة الهيكلية للورم. يوصف عادةعملية جراحية لإزالة العنصر المرضي. في بعض الحالات ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي.
المخدرات
يمكن تمثيل الأدوية البديلة بالأدوية التالية:
- الستيرويدات القشرية. هذه الأدوية (مثل الهيدروكورتيزون والبريدنيزولون) تحل محل الهرمونات التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية بشكل طبيعي. هم ينقصون بسبب قصور قشر الكظر. يتم تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم.
- "Levothyroxine" ("Levoxil" وغيرها). هذا الدواء يحل محل هرمونات الغدة الدرقية لاضطرابات الغدة الدرقية.
- الهرمونات الجنسية. كقاعدة عامة ، هو هرمون التستوستيرون بالنسبة للرجال ، أما بالنسبة للنساء فهو هرمون الاستروجين أو مزيج من الاستروجين والبروجسترون. إذا كنت تشك في إصابتك بقصور الغدة النخامية ، فقد تكون الأعراض والوقاية من اضطراب الغدة النخامية مماثلة لعلامات وعلاج اضطرابات الهرمونات الجنسية. إذا تم تشخيص الحالة المرضية من قبل الطبيب ، يتم استخدام الأدوية في أشكال محددة لتحل محل الهرمونات المفقودة: هلام التستوستيرون أو الحقن للرجال والأقراص والمواد الهلامية أو اللاصقات للنساء.
- هرمون النمو. في حالة اضطرابات الغدد الصماء ، تدخل هذه المادة ، المسماة سوماتروبين في العلوم الطبية ، الجسم عن طريق الحقن تحت الجلد. يسمح Somatropin للجسم بالنمو ، مما يضمن النمو الطبيعي للأطفال. كما يتم وصف حقن بديلة للبالغين ، مما يحسن الحالة العامة للمريض ، ولكن لم يعد من الممكن استعادة النمو الطبيعي.
المراقبة
سيراقب اختصاصي الغدد الصماء مستويات هرمون الدم للتأكد من وجود كميات كافية ولكن ليست مفرطة من العناصر الغذائية الحيوية.
قد تحتاج إلى تغيير جرعة الكورتيكوستيرويد إذا أصبت بمرض خطير أو تعرضت لضغط جسدي شديد. في مثل هذه الأوقات ، ينتج الجسم هرمون الكورتيزول الإضافي. قد تحتاج أيضًا إلى تغيير جرعتك إذا أصبت بنزلة برد ، أو تعاني من الإسهال أو القيء ، أو تخضع لعملية جراحية أو علاج الأسنان. يتم وصف العديد من المرضى بشكل دوري بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
