اليوم ، سمع الكثير عن طريقة العلاج مثل الصدمة الكهربائية ، أو العلاج بالصدمات الكهربائية. هذا الإجراء ، بفضل الأفلام ، له سمعة سيئة. لكن كيف هي حقاً ، هل هذا النوع من العلاج خطير ومخيف حقًا كما يقولون؟
ما هذا الإجراء؟
عند إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية ، يمر تيار متفاوت القوة عبر دماغ المريض - من 200 إلى 1600 مللي أمبير. يتراوح جهدها من 70 فولت إلى 400. ولا تتجاوز مدة التعرض بضع ثوانٍ ، وغالبًا ما تقتصر على أجزاء من الثانية. هذه النبضات تثير التشنجات. لكن تجدر الإشارة إلى أن جرعة الجهد المطبقة فردية حسب حساسية المريض. تعتبر الجلسة ناجحة إذا استمرت النوبة نفسها 25 ثانية. لهذا العلاج ، يتم وضع أقطاب كهربائية في منطقة الصدغ على كلا الجانبين. في بعض الأحيان يتم إرفاقهم أمام وخلف الرأس. عادة ما تنتقل النبضات الكهربائية عبر جانب واحد فقط من الدماغ. موقع الأقطاب الكهربائيةسيعتمد على مرض الشخص ، حيث أن منطقة التأثير على الدماغ تتغير بتشخيصات مختلفة.
قبل الإجراء نفسه ، قد يتم إعطاء المريض دواء يشل مؤقتًا الجهاز العضلي بأكمله. هذه الإجراءات ضرورية حتى لا يكسر المريض عظامه وقت مرور الكهرباء عبر الدماغ. يشير هذا إلى أن العلاج بالصدمات الكهربائية يسبب اهتزازًا قويًا للجسم بأكمله. بالإضافة إلى أن الجلسة يجب أن تجرى تحت التخدير العام.
ولكن لإحداث مثل هذه الصدمة ، لا يستخدم المتخصصون الكهرباء فقط. للأغراض العلاجية ، يتم استخدام مستنشقات الغاز (يتم استنشاق التركيبة من خلال قناع) والمواد الكيميائية (يتم إدخالها تحت الجلد بإبرة). تأثير هذه الأدوية يساوي التأثير الكهربائي. يقول الخبراء أن العلاج يحدث بسبب حالة الصدمة وقت حدوث النوبات التشنجية ، ولا يهم الطرق التي تسببها (من خلال قناع أو إبرة أو تيار).
ما سبب هذا العلاج؟
في عام 1938 ، تم اقتراح العلاج بالصدمات الكهربائية كوسيلة للتخلص من مرض انفصام الشخصية. يهدف هذا الإجراء أيضًا إلى مساعدة المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض العقلية الأخرى. لكن بعد سنوات اتضح أن طريقة العلاج هذه ليست فعالة في حالة الفصام ، ولكنها في نفس الوقت تعطي نتائج جيدة في حالة الاكتئاب. يزعم بعض الأطباء أن هذه الطريقة للتخلص من مثل هذه الاضطرابات النفسية هي الأكثر فاعلية ، حيث يقارب 75٪تلقى المرضى الشفاء المطلوب من أعراض مرضهم.
مؤشرات للعلاج
هناك العديد من الشروط التي يتم تقديم هذا العلاج لها. ولكن يتم وصف أربعة أنواع فقط من الاضطرابات العقلية ، حيث يتم وصف إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية على أساس طارئ. وتشمل هذه:
- اكتئاب ، تم خلاله الكشف عن رغبة لا يمكن كبتها في الانتحار ورغبة في تشويه الذات.
- كاتاتونيا الحمى.
- الحالات التي يرفض فيها المريض بعناد تناول الماء أو الطعام.
- متلازمة الذهان الخبيثة.
ولكن هناك مؤشرات أخرى قد يوصى بها العلاج بالصدمات الكهربائية ، ولكن في هذه الحالات ، سيتم تنفيذ الإجراءات كما هو مخطط لها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طريقة العلاج هذه ليس فقط في الطب النفسي ، ولكن أيضًا في المجالات المخدرة والعصبية (على سبيل المثال ، في الصرع ومتلازمات الألم).
علاج الاكتئاب
العلاج بالصدمات الكهربائية هو الأكثر شيوعا لعلاج الاكتئاب. ثبت أن هذا المرض يحدث بسبب فرط نشاط الإشارات بين أجزاء مختلفة من الدماغ. لذلك ، يجب أن يكون هدف الطبيب المعالج هو تعطيل هذه الروابط واستعادة التمثيل الغذائي الطبيعي. يُعتقد أن التشنجات التي تسببها النبضات الكهربائية هي التي تقلل من عدد الاتصالات المفرطة النشاط بين مناطق الدماغ المسؤولة عن الحالة المزاجية ،التركيز والتفكير
التحضير للعلاج
لمتابعة طريقة العلاج هذه ، ستحتاج إلى إكمال الخطوات التالية:
- دراسة كاملة لحالة المريض العصبية و الجسدية
- يتم إجراء فحص دم وبول عام. في بعض الحالات ، يتم إجراء فحص الدم البيوكيميائي بمزيد من التفصيل.
- تقييم للوظائف المعرفية
- فحص الجهاز القلبي الوعائي وفحص مخطط القلب
- يتم تقييم وظائف الجهاز العضلي الهيكلي للمريض.
يتم أيضًا تنفيذ عدد من الإجراءات الأخرى ، على سبيل المثال ، إيقاف تناول الطعام وبعض الأدوية التي يتناولها المريض للعلاج.
بالإضافة إلى ذلك ، خلافًا للاعتقاد السائد بأن العلاج بالصدمات الكهربائية في الطب النفسي إلزامي ، لا يبدأ الإجراء إلا بموافقة الطرف المعالج. يجب على المريض اتخاذ مثل هذا القرار شخصيًا والتوقيع على نموذج خاص. لكن في بعض الأحيان تكون الحالة العقلية للإنسان صعبة للغاية ، ولا يستطيع إعطاء إجابته. في هذه الحالة ، قد يوافق أحد الأقارب أو الوصي على الإجراء. لكن لكي يكون القرار قانونيا ، سيقوم مجلس الأطباء بإبداء رأيهم.
تكرار الإجراءات
من المعروف أن العلاج بالصدمات الكهربائية في الطب النفسي يتم إجراؤه كدورة كاملة ، والتي تشمل عدة جلسات. يختلف تواترها حسب الدولة والعيادة التي يتم فيها العلاج. عادة أسبوع للمريضهناك جلستان أو ثلاث جلسات. مدة الدورة في المتوسط أربعة أسابيع. في بعض المرضى ، يحدث التحسن في وقت أبكر بكثير ، وفي بعض الأحيان يكفي أسبوعين فقط. في بعض الأحيان لا يحدث التحسن حتى بعد 20 علاجًا. لكن لوحظ أنه إذا لم تحرك الجلسات الـ 12 الأولى الحالة عن الأرض ، فلن ينجح المزيد من العلاج بهذه الطريقة.
النتائج
طريقة العلاج هذه أساسية ، ولها بطبيعة الحال آثار جانبية مبكرة ومتأخرة. في الحالة الأولى ، تحدث المخالفات فور انتهاء الجلسة أو أثناء تنفيذها. وهذا يشمل نوبة طويلة بشكل غير طبيعي ، الأمر الذي يتطلب التوقف الفوري للعملية عن طريق إدخال عقاقير خاصة. أيضًا أثناء الجلسة ، قد يظهر عدم انتظام دقات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث رد فعل للتخدير أو أي دواء آخر يستخدم في العلاج. يتجلى في شكل انقطاع النفس (توقف التنفس).
بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الآثار المبكرة الصداع بعد العملية ، والتي يمكن تخفيفها باستخدام مسكنات الألم الخفيفة. بعد النوبة نفسها ، قد تظهر الإثارة المفرطة والغثيان والتغيرات في الضغط وحالة مؤلمة وكذلك الارتباك ، والتي تهدأ تدريجياً. لكن يمكنهم التكثيف مع كل جلسة تالية. أفظع العواقب تشمل النوبة القلبية والوفاة.
تظهر آثار جانبية متأخرة بعد قليلإجراءات. يمكن أن تنمو خلال الدورة التدريبية بأكملها ، بينما يتم تنفيذ العلاج بالصدمات الكهربائية. يمكن أن تتجلى العواقب ، كما ذكرنا سابقًا ، في شكل ارتباك طويل الأمد. قد يكون أيضًا فقدانًا جزئيًا للذاكرة أو مشاكل في التفكير.
اضطراب الذاكرة
لفترة طويلة كان هناك رأي مفاده أن هذا الإجراء يضر بالدماغ حتما. لذلك ، تم إجراء دراسات لمعرفة نوع الذاكرة التي يتم محوها أثناء العلاج بالصدمات الكهربائية ، وما هي الاضطرابات التي تحدث أثناء ذلك. وتبين أن الاضطرابات تبدأ بالظهور بعد حوالي الجلسة السادسة. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون فقدان الذاكرة ذا طبيعة مختلفة. في بعض الأحيان لا يتذكر المريض ببساطة أنه كان يعالج بهذه الطريقة ، وفي حالات أخرى لوحظ فقدان الذاكرة الانتقائي. على سبيل المثال ، لم يكن الشخص قادرًا على تذكر الأسماء أو التفاصيل الأخرى. لكن كل هذه الاضطرابات حدثت فقط مع هؤلاء المرضى الذين أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي ، حتى قبل بدء العلاج ، بؤر كثافة مفرطة في المادة البيضاء تحت القشرية. عادة ، بعد أسابيع قليلة ، يتم استعادة ذاكرة هؤلاء المرضى تمامًا ، على الرغم من أن البعض لاحظ أن بعض الأحداث في حياتهم قد تم محوها بشكل لا رجعة فيه.
هل هناك موانع
بسبب عدد من الآثار الجانبية ، قد يطرح السؤال عندما يكون العلاج بالصدمات الكهربائية غير مقبول. ومن الغريب أن الأطباء لا يذكرون موانع الاستعمال المطلقة لطريقة العلاج هذه. على الرغم من أن العديد من الأطباء يحاولون إظهار ذلك في نفس الوقتحذر حيث أن هناك حالات مرضية يمكن أن تؤدي فيها هذه الإجراءات إلى وفاة المريض. وتشمل هذه:
- تم نشر احتشاء عضلة القلب (بسبب مرور ثلاثة أشهر).
- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
- نزيف الجهاز الهضمي.
- ورم القواتم.
- وجود أورام المخ (يتم أخذ الجنس الأصلي في الاعتبار).
- لمشاكل عدم تحمل التخدير
لكن إلى جانب كل هذا ، هناك شروط يجب فيها اتخاذ تدابير إضافية أثناء الإجراء من أجل تقليل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة.
