يرجع التأثير الدوائي لعقار "الدوبامين" إلى انتمائه إلى مواد أدرينالية ويقلل إلى زيادة عامة في النغمة ، وتنشيط عضلة القلب والأوعية الدموية ، وتفعيل العمليات التي تحدث في الجهاز العصبي المركزي. وبالمثل ، يتفاعل الجسم مع هرمون الدوبامين الطبيعي ، الذي تصنعه خلايا الدماغ في ظل الظروف العادية. تملي استخدام هذه الأداة في الطب من خلال الحاجة إلى مكافحة عواقب حالات الصدمة وأمراض القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب) والتسمم الغذائي والاكتئاب بشكل فعال.
التمثيل الغذائي والحركية
وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يمكن لـ "الدوبامين" ، اعتمادًا على الجرعة ، أن يعمل كعامل مسبب لمستقبلات الأدرينالين من نوع بيتا وألفا ، ويؤثر بشكل إيجابي على ديناميكا الدم الجهازية ويحسن نوعًا أداء عضلات الطرق السريعة في الدم والكلى. يتم توزيع المادة الفعالة في جميع أنحاء الجسم بالتساوي ، بينما جزء من الكواشفيعبر الحاجز الدموي الدماغي
يحدث التأثير العلاجي في غضون خمس دقائق بعد تناول الدواء ويستمر ما مجموعه حوالي عشر دقائق. نتيجة لعملية التمثيل الغذائي التي تحدث في الكبد والكلى وجزئيا في البلازما ، تتشكل مركبات خاملة. حوالي 80٪ من الجرعة تفرز من الجسم مع البول في شكل مستقلبات في اليوم الأول.
متى يوصى باستخدام الدوبامين؟
تعليمات الاستخدام تحدد قائمة الحالات التالية:
- صدمة من أصول مختلفة (بما في ذلك حالة ناتجة عن عملية أو عدوى سامة ، بالإضافة إلى اضطراب في القلب) ؛
- قصور القلب والأوعية الدموية (الحاد) ؛
- التسمم الغذائي المعقد أو العادي (يزيد الدواء من إدرار البول ، مما يؤثر بشكل إيجابي على معدل التخلص من السموم) ؛
- انخفاض ضغط الدم الشرياني.
استخدام وجرعة "الدوبامين"
الدواء ينتمي إلى مجموعة الأدوية بالتنقيط الوريدي. يتم حساب الجرعة مع مراعاة حالة الصدمة الحقيقية ومع التصحيح الإلزامي لضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، تؤخذ في الاعتبار الاستجابة العامة للمريض للحقن.
من المهم أن نفهم أن الجرعة (ملغ) ليست المعيار الوحيد في عمل التنبؤ. يعتمد التأثير النهائي إلى حد كبير على السرعة التي يتم بها إعطاء عقار الدوبامين. تعليمات الاستخدام تسليط الضوء على السيناريوهات التالية:
- زيادة التبول - من 100يصل إلى 250 ميكروغرام / دقيقة ؛
- العلاج الجراحي - 300 إلى 700 ميكروغرام / دقيقة ؛
- أزمة قلبية أو صدمة إنتانية ديناميكية - 750 إلى 1500 ميكروغرام / دقيقة.
إذا تم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب مع إدخال كمية صغيرة من المحلول ، لا تتم زيادة الجرعة. بالنسبة لمرضى الأطفال ، يتم غرس الدواء بكثافة من 4 إلى 6 ميكروجرام / كجم / دقيقة. يتم تحديد السرعة بشكل فردي ، بناءً على شروط تحقيق الاستجابة المثلى.
قد تختلف الجرعات القصوى من الدوبامين لنفس المريض - الهدف هو الهدف (إثارة عضلات الكلى والأوعية الدموية والقلب وما إلى ذلك). لكن لا ينصح بزيادة كثافة إمداد الدواء إلى علامة 30 ميكروغرام / كغ / دقيقة أو أكثر ، لأن هذا قد يؤثر سلبًا على حالة المريض.
موانع لاستخدام "الدوبامين"
حول الحالات التي يكون فيها استخدام الدواء هو بطلان ، يبلغ عن نفس التعليمات للاستخدام. لا يوصف "الدوبامين" ، على وجه الخصوص ، للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض الغدة الدرقية المعقدة أو الذين يعانون من أمراض مزمنة تؤثر على عمل الغدد الكظرية. بالطبع ، يجب أن يصبح التعصب الفردي لمكونات الدواء أيضًا قيدًا.
اضطراب ضربات القلب لدى المريض أو تصلب الشرايين التدريجي عاملان أكثر خطورة إلى حد ما يمكن أن يشكلان أساس موقف الطبيب المنطقي فيما يتعلق بعدم استخدام محلول التسريب. بالإضافة إلى ذلك ، من غير المرغوب فيه للغاية اللجوء إليهضبط القطارات بـ "الدوبامين" إذا حدثت التشخيصات التالية:
- تسمم درقي ؛
- داء السكري ؛
- ورم القواتم.
من المستحيل السماح بالإعطاء المتزامن للدواء مع التخدير المصنوع على أساس الهالوجين (أو مشتقاته). الطبيب المعالج يقرر تعيين دواء للحامل.
الآثار الجانبية: الأعراض وطبيعة الدورة
عقار "الدوبامين" (تعليمات الاستخدام تشير مباشرة إلى هذا) هو أداة متعددة الوظائف للتأثير على جسم الإنسان. علاوة على ذلك ، فإن الخط الشرطي بين التأثير المفيد والسيناريو الذي يؤدي فيه التسريب إلى ظهور آثار جانبية ضعيف للغاية لدرجة أن حقيقة استخدام الدواء يمكن وصفها بأنها من اختصاص المتخصصين ذوي الخبرة والمؤهلين تأهيلا عاليا.
لذلك ، على سبيل المثال ، تتحول المحاولات الفاشلة لتحفيز نظام القلب والأوعية الدموية إلى نقاط أو كوارث معقدة (هناك قفزات حادة في ضغط الدم ، وآلام حادة متفاوتة الشدة في منطقة الصدر ، وما إلى ذلك). تشمل ردود الفعل التحسسية الأخرى تشنجات الشعب الهوائية ، والغثيان ، والصداع الشديد ، والإثارة بالتناوب مع القلق غير المبرر ، وضيق التنفس.
في بعض الأحيان يكون هناك نخر صغير في الجلد ونزيف في الأنف والمعدة. مع جرعة زائدة شديدة ، فإن تحديد الآثار الجانبية ليس بالأمر الصعب. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي تجاوز المعيار الأمثل المفترض (ملغ) بكميات صغيرة إلى الإخفاءالعمليات التي يصعب تشخيصها ، مما يعقد معادلة النتائج السلبية المحتملة لإعطاء الدوبامين في الوريد.
تعليمات خاصة
الآلية المحددة للتفاعلات تحدد شروطًا إضافية لاستخدام عقار "الدوبامين". تعليمات الاستخدام تقرأ:
- قبل إعطاء المحلول لمريض في حالة صدمة ، من الضروري تصحيح نقص حجم الدم عن طريق حقن سائل بديل للدم ؛
- المرضى الذين تلقوا بانتظام مثبطات مونوامين أوكسيديز في الأسابيع الأخيرة لا يتم وصفهم بأكثر من 10٪ من الجرعة المعتادة ؛
- يجب أن يكون التسريب مصحوبًا بالتحكم الإلزامي في معدل التبول وتواتر تقلصات القلب ؛ يجب أيضًا مراقبة ضغط الدم (الحمل المستقر على الأوعية الدموية مع انخفاض ملحوظ في إدرار البول هو إشارة إلى ضرورة تقليل جرعة الدوبامين) ؛
- المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا يقعون تلقائيًا في مجموعة المخاطر ، حيث لم يتم إجراء دراسات واسعة النطاق لهذه الفئة العمرية بشأن تفاعل الأعضاء والأنظمة مع مكونات الدواء ؛
- إدخال المحلول في الجسم ، إن أمكن ، يجب أن يتم من خلال سلالات دم كبيرة (لتقليل مخاطر التسرب) ؛ إذا حدث إطلاق للدم من الأوعية إلى الأنسجة مع ذلك ، فمن الضروري اتخاذ تدابير للتسلل الفوري ؛
- عند الشك الأول في تطور نقص التروية المحيطية ، توقف استخدام الدواء.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
على أساسمن خصائص التركيب الكيميائي للعقار "الدوبامين" (وصف الدواء مذكور أعلاه) ، يمكننا أن نستنتج أنه متوافق صيدلانياً. على وجه الخصوص ، لا يتفاعل المحلول جيدًا مع السوائل القلوية (يحدث تعطيل للمكونات) ، وكذلك مع أملاح الحديد والثيامين (هذا الأخير يكسر جزيئات فيتامين ب 1). يتلاشى التأثير الخافض لضغط الدم للتسريب إذا كان الميكاميلامين (أو مشتقاته) متورطًا في الدورة العلاجية بالتوازي مع "الدوبامين".
يضمن الاستخدام المتزامن للدواء مع ليفودوبا تقريبًا حدوث عدم انتظام ضربات القلب التدريجي. في المقابل ، يمكن أن تسبب المواد الفعالة مثل الإرغومترين والإرغوتامين الغرغرينا ، وفي حالات الجرعة الزائدة الحرجة من الدوبامين ، يمكن أن تسبب نزيفًا داخل الجمجمة.
توافق جيد مع الجليكوسيدات المستخدمة في أمراض القلب ومدرات البول.
نظائرها الشعبية من "الدوبامين"
الأسماء التجارية للأدوية ، التي تتوافق صيغتها الفعالة مع بنية عقار "الدوبامين" (يتم تقديم نظائرها بالترتيب الذي يعكس درجة توفرها في السوق المحلية):
- "الدوبامين" بلد المنشأ روسيا
- Dopamine-Admeda ، ألمانيا.
- Dopamine-Solvay 200 ، ألمانيا.
- Dopamine-Solvay 50 ، ألمانيا.
- الدوبامين هيدروكلوريد ، بولندا.
- Dopmin ، فنلندا.
"الدوبامين": آراء وتعليقات
بسبب تفاصيل العملالدواء ، يكاد يكون من المستحيل التعرف على رأي المرضى بشأن فعاليته (يخضع المرضى لإجراء التسريب أثناء وجودهم في حالة صدمة ، أثناء وجودهم في العناية المركزة أو مباشرة على طاولة العمليات). الجدل المهني ، المنتشر على صفحات المنتديات ، يتم إجراؤه بشكل أساسي من قبل أطباء التخدير وموظفي خدمة الإسعاف.
"الدوبامين" ، التي غالبًا ما تكون مراجعاتها غير مفهومة بالنسبة إلى أي شخص ليس لديه تعليم مناسب ، هو دواء له آلية عمل غير متحفظة: يتم التحكم في مسار التفاعل من لحظة حدوث ذلك. يتم إعطاء الجرعة الأولية حتى يتم تحقيق النتيجة المرجوة ، أي طوال الفترة الزمنية بأكملها. علاوة على ذلك ، يمكن للطبيب ، من خلال ضبط حجم وسرعة المحلول من خلال القطارة ، تغيير متجه خصائصه الطبية.
هرمون الدوبامين الطبيعي ومضاداته
الاسم غير الرسمي للدوبامين هو هرمون الطيران. يتم تصنيع هذا المركب الكيميائي المعقد بواسطة خلايا الدماغ ويضمن العمل الطبيعي (المألوف في الفهم البشري) لجميع مجموعات العضلات وليس فقط. النعيم ، الخفة ، الاستعداد لأي تجارب - هكذا تبدو الصورة النفسية الجسدية للفرد ، الذي تم إطلاق هذا الهرمون في جسده. مع نقص مادة ما ، تبدأ "أزمة المتعة" في: الانفصال مرئي في السلوك ، وعدم الرغبة في قبول ما يحدث حوله ، والحركات مقيدة ، وعمليات التفكير مكبَّلة.
في بعض الأحيانهناك حاجة لحجب اصطناعي للمستقبلات التي تستجيب لهرمون الطيران. يتم تنفيذ دور الحاجز الذي لا يمكن التغلب عليه بواسطة مضادات الدوبامين. تستبعد أدوية هذه المجموعة إمكانية الحصول على "الرضا الطبيعي" ، أي أنها في الواقع تقضي على النشاط النفسي الجسدي للمريض. وصفة طبية لمضادات هذا الهرمون لها ما يبررها في الفصام ، وعلاج إدمان المخدرات ، والصداع النصفي المزمن ، وعسر الهضم.
