اليوم ، يصف العديد من المتخصصين رذاذ Isoket vasodilator للمرضى لأغراض وقائية أو ، إذا لزم الأمر ، لوقف نوبة الذبحة الصدرية.
يحتوي هذا الدواء على قائمة واسعة من المؤشرات المختلفة للاستخدام. يتم استخدامه بنجاح في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك علاج الحالات الحادة.
علم الأدوية
المادة الفعالة لهذا الدواء الذبحة الصدرية قد أظهرت خصائص توسع الأوعية وتوسع الأوعية. ثنائي نترات إيزوسوربيد يحفز تكوين أكسيد النيتريك في الجسم ويقلل من احتياجات عضلة القلب للأكسجين والطاقة ، وبالتالي تقليل الحمل على عضلة القلب. فهو يقلل بشكل فعال من الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، ويضعف تدفق الدم إلى الأذين الأيمن ، ويقلل من توتر جدران بطينات القلب ، ويخفض الضغط الانبساطي ويحسن الوظيفة الانقباضية فيها. لا يؤثر الدواء على معدل ضربات القلب ويوسع الأوعية الدماغية بشكل جيد. كما يمكن أن يؤدي إلى تضخم الأوعية في الجافية والدماغ نفسه ، مما يسبب ألمًا في الرأس.
يؤثر العامل على إعادة توزيع تدفق الدم التاجي في المناطق التي تنخفض فيها الدورة الدموية. مع مرض القلب التاجي والذبحة الصدرية ، بسبب تأثير الدواء ، يتمتع المرضى بفرصة زيادة النشاط البدني المسموح به.
يُمتص رذاذ "Izoket" بسرعة على كامل منطقة الغشاء المخاطي للفم ، لذا فإن تأثير استخدامه يحدث بعد 30 ثانية ويستمر حتى 120 دقيقة. نظرًا لسرعة تأثيره ، غالبًا ما يتم وصفه للمرضى للتخفيف من الحالات الحادة الحادة.
نموذج القضية
الدواء عبارة عن محلول صافٍ عديم اللون برائحة كحولية. يأتي في نوعين:
- رش "Izoket" تحت اللسان والجرعات. بنقرة واحدة على الموزع ، يتم تحرير جرعة واحدة منه على شكل قطرات صغيرة ، والتي تتكون من 1.25 مجم من العنصر النشط - ثنائي نترات إيزوسوربيد ، بالإضافة إلى العناصر المساعدة: الإيثانول وماكروغول 400. لا يحتوي الهباء الجوي على الفريون لذلك فهو ينتمي إلى عقاقير غير ضارة بالبيئة. يتم إنتاجه في عبوات شفافة سعة 15 مل ومعبأة في علبة بها موزع وتعليمات. الزجاجة ، المصممة لـ 300 نقرة (جرعة) ، تسمح لك بمراقبة كمية الدواء وشراء بديل في الوقت المناسب.
- محلول على شكل مركز للتسريب. يحتوي 1 مل من هذا الدواء على 1 مجم من ثنائي نترات العنصر النشط إيزوسوربيد ومواد إضافية: كلوريد الصوديوم ، هيدروكسيد الصوديوم ، الماء. في أمبولة واحدة - 10 مل من محلول التسريب. صدر فيعبوات من الورق المقوى كل منها 10 قطع.
مؤشرات للاستخدام
رذاذ "Izoket" يصفه المختصون لهجمات الذبحة الصدرية بكافة أشكالها وكإجراء وقائي لتلافيها. كما يوصى باستخدامه في حالات ما بعد الاحتشاء ، واحتشاء عضلة القلب في المرحلة الحادة ، وزيادة تحمل التهابات المسالك البولية وعلاج تشنج الشريان التاجي. يستخدم الهباء الجوي "Izoket" بنجاح كدواء لفشل القلب في البطين الأيسر.
وفقًا للتعليمات ، يتم وصف تركيز التسريب للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية التالية:
- الذبحة الصدرية غير المستقرة التي تحدث في حالة ما قبل الاحتشاء أو تسبق احتشاء عضلة القلب ؛
- ذبحة صدرية وعائية ؛
- احتشاء عضلة القلب الحاد الناجم عن فشل البطين الأيسر للقلب ؛
- تشنج الأوعية التاجية أثناء التدخلات الجراحية ؛
- قصور القلب بكل انواعه
- قصور القلب البطين الأيسر الحاد ؛
- وذمة رئوية.
كيفية استخدام الهباء الجوي
يتم رش الدواء على شكل رذاذ في فم المريض ، مما يؤدي إلى دخوله بسرعة إلى مجرى الدم. كل حقنة تضمن دخول جرعة واحدة من الدواء إلى الداخل. تشير تعليمات الاستخدام إلى طرق مختلفة لاستخدام الدواء ، اعتمادًا على الأعراض.
من أجل وقف نوبة الذبحة الصدرية ، قبل الإجهاد البدني أو العاطفي القادم الذي يمكن أن يصبحيسبب تفاقم ، حبس النفس ، ويتلقى المريض من 1 إلى 3 جرعات بفاصل 30 ثانية بين الحقن. زيادة الجرعة بدون إشراف مختص ممنوع
في حالة الاشتباه في تفاقم قصور القلب أو احتشاء عضلة القلب الحاد ، يتلقى المريض من 1 إلى 3 جرعات من الدواء تحت رقابة صارمة على كل من معدل ضربات القلب وضغط الدم. إذا لم يكن هناك تحسن ، يتم تكرار الإجراء بعد خمس دقائق حسب تقدير الطبيب. في الدقائق العشر القادمة ، يجب أن تستقر الحالة. وإلا يمكنك تكرار التلاعب مرة أخرى تحت إشراف الطبيب.
قبل إجراء العلاج لتخفيف تشنج الشريان التاجي (في حالة القسطرة التشخيصية أو العلاجية) ، يوصف المريض 1-2 حقنة. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار الجرعة ، لكن مع مراعاة معايير الدورة الدموية.
توصيات خاصة لاستخدام البخاخ
في الحالات التي يتم فيها استخدام رذاذ جديد لأول مرة ، أو مرور أكثر من 24 ساعة على آخر جرعة ، يوصى بتوجيه الضغط الأول في الهواء ، حيث قد لا يحتوي على الجرعة المطلوبة. للحصول على جرعة وفقًا للتعليمات ، يتم الضغط على البخاخات باستمرار حتى النهاية ثم تحريرها. أثناء الاستخدام ، يجب الاحتفاظ بزجاجة الرش بحيث يكون الموزع لأعلى وفي وضع عمودي.
احرص على عدم الانغماس في العيون. خلال فترة العلاج بأكملها ، من الضروري المراقبة المستمرة.ضغط الدم (BP) وتخطيط القلب. يجب ألا تقل قيمة ضغط الدم عن 100 مم زئبق. فن. يحظر الانسحاب المفاجئ للدواء بموجب التعليمات ، لذلك يتم تقليل الجرعات الموصوفة تدريجيًا. يمنع استخدام المشروبات الكحولية عند تناول الهباء الجوي Isoket
تشير مراجعات الخبراء إلى أن جرعة عالية من الدواء ، أو تعيينه المتكرر أو استخدامه المنتظم يمكن أن يؤدي إلى تطوير التسامح لدى المريض. تتطور هذه الميزة أيضًا عند استخدام أدوية أخرى تحتوي على النترات. في مثل هذه الحالات ، يوصي الأطباء بإلغاء استخدام الدواء لمدة 2-3 أيام ، وبعد دورة العلاج المنتظم التي استمرت 3-6 أسابيع ، توقف لمدة 3-5 أيام ، واستبدالها مؤقتًا بأدوية أخرى ذات تأثير مماثل.. في معظم الحالات ، بعد التوقف أو التوقف عن العلاج ، يتم استعادة حساسية المريض بسرعة. تفرز مكونات الدواء في شكل مستقلبات عن طريق الكلى بالكامل تقريبًا.
الجرعة وتطبيق الحل
وفقًا للتعليمات الواردة في التعليمات ، يتم استخدام عقار "Izoket" (محلول التسريب) عن طريق الوريد. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي ، مع مراعاة المعلمات الديناميكية الدموية والمعايير السريرية للمريض. يجب أن يبدأ العلاج بجرعات منخفضة ثم زيادتها ببطء إلى المقدار المطلوب. الجرعة الموصى بها في التعليمات هي 2-7 مجم / ساعة ، على التوالي ، متوسط الجرعة حوالي 7.5 مجم / ساعة. في حالات الحاجة الخاصة يمكن زيادة الحجم إلى 10 مجم / ساعة.
في اغلب الاحيان اصحاب القلبيتطلب القصور جرعات أعلى من الدواء. يجب أن يتم إدخال الدواء في المستشفى تحت إشراف أخصائي وباستخدام أنظمة الحقن الآلي. الإجراء بأكمله مصحوب بمراقبة مؤشرات الدورة الدموية (ضغط الدم ومعدل ضربات القلب).
يتم تحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد تحت ظروف معقمة قبل الإجراء مباشرة. لا يتم تخزين الدواء أكثر من 24 ساعة. طرق الطبخ:
- لتركيز 0.01٪ (100mcg / mL) - يمكن تحويل 50 مل من عقار 0.1٪ إلى 500 مل جاهز للإعطاء ؛
- لتركيز 0.02٪ (200mcg / mL) - يمكن تحويل 100 مل من دواء 0.1٪ إلى 500 مل من الدواء الجاهز للإعطاء.
موانع واحتياطات
الدواء غير موصوف للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمركبات النترات ، وكذلك العناصر الأخرى من الهباء الجوي Isoket. يحظر الاستخدام أيضًا إذا كان المريض يعاني من مثل هذه الأمراض:
- انخفاض ضغط الدم الشديد ، حيث ينخفض الضغط الانقباضي عن 90 مم زئبق ؛
- قصور الأوعية الدموية في المرحلة الحادة ، مثل الصدمة أو انهيار الأوعية الدموية ؛
- التهاب التامور و الدك التامور ؛
- مع صدمة قلبية في الحالات التي لا توجد فيها طريقة أخرى لتصحيح الضغط في البطين الأيسر للقلب ؛
- اعتلال عضلة القلب الضخامي ؛
- زرق انسداد الزاوية.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم وصف الدواء للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن ثمانية عشر عامًا. توصي تعليمات الاستخدام باستخدام الدواء بحذر شديد وتحت إشراف مستمر في مثل هذه الحالات:
- احتشاء عضلة القلب بشكل حاد من الدورة في وجود انخفاض ضغط ملء البطين الأيسر للقلب ؛
- زيادة الضغط داخل الجمجمة ؛
- التاجي و / أو تضيق الأبهر ؛
- الكشف لدى مريض عن احتمالية الإصابة باضطراب تقويم العظام في تنظيم الدورة الدموية ؛
- فشل كلوي أو كبدي.
الحمل والرضاعة
أجرى العلماء في تطوير الدواء دراسات على الحيوانات. أظهرت التجربة التي أجريت على المفحوصين أنه لا يوجد أي تأثير ضار على الجنين.
ومع ذلك ، أثناء الحمل والرضاعة ، يوصى بتعيين الهباء الجوي فقط في المواقف التي تفوق فيها الفائدة المرجوة للمرأة بشكل كبير المخاطر المحتملة على الجنين أو الرضيع. يجب أن يتم العلاج في هذه الحالات تحت إشراف صارم من المتخصصين الذين يراقبون مؤشرات الدورة الدموية (ضغط الدم ومعدل ضربات القلب) ، وكذلك الحالة العامة للمريض.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
يحظر الاستخدام المشترك لموسعات الأوعية وعقار "إيزوكيت" (بخاخ). قد يؤدي استخدامها مجتمعة إلى زيادة التأثير الخافض لضغط الدم. نفس النتيجة يترتب عليها في وقت واحدتناول الهباء الجوي Isoket ومثل هذه الأدوية: الأدوية الخافضة للضغط ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، الكينيدين أو Novocainamide ، مضادات الذهان ، مثبطات الفوسفوديستيراز -5.
زيادة التأثير المضاد للذبحة الصدرية عند استخدامه مع أدوية مثل أميودارون ، بروبرانولول ، نيفيديبين ، فيراباميل ، وغيرها من حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة.
قد يحدث زيادة الضغط داخل الجمجمة لدى المريض أثناء العلاج المركب مع الأتروبين ومضادات الكولين الأخرى.
الانخفاض المفرط في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى التروية التاجية ، يظهر تحت تأثير حاصرات ألفا ومحاكيات الودي.
الآثار الجانبية والمراجعات
تصف التعليمات الكثير من الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها عقار "إيزوكيت" (بخاخ). تشير مراجعات بعض المرضى الذين يتناولون هذا الدواء إلى ظهور الصداع الذي يسمى "النترات" في الطب. كقاعدة عامة ، بعد 2-3 أيام تختفي المشكلة من تلقاء نفسها ولا تتطلب تصحيحًا. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يتسبب الدواء في ظهور أعراض مثل الغثيان واحمرار الجلد والتقيؤ وجفاف الفم.
يشكو بعض المرضى الذين تناولوا الدواء لأول مرة من ضعف عام ودوخة وانخفاض ضغط الدم والشعور بالنعاس. وهو ناتج عن اضطرابات طفيفة في أداء الجهاز القلبي الوعائي. تحدث أثناء الاستخدام الأولي أو عند تجاوز الجرعة الموصى بها.
ومع ذلك ، وفقا لالمراجعات ، لاحظ المرضى فعالية الدواء. وعندما يتم تناوله وفقًا لتعليمات أخصائي ، لا تحدث آثار جانبية في كثير من الأحيان. الاستثناء هو صداع في الأيام الأولى من الاستخدام والذي يصاحب معظم الحالات ولكنه يختفي عادة في غضون أيام قليلة.
تجاوز الحد الأقصى للحجم
يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة من هذا الدواء عددًا من الآثار الجانبية الخطيرة: الإغماء ، والانهيار ، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، وارتفاع الحرارة ، والتشنجات ، والاضطرابات البصرية ، وزيادة التعرق ، وميثيموغلوبين الدم ، وبطء القلب ، والشلل ، والغيبوبة. لهذا السبب من المهم عدم معالجة القلب ذاتيًا ، ولكن تناول الدواء بدقة وفقًا لتعليمات الاختصاصي!
مع الأعراض الموصوفة ، مطلوب سحب الدواء والعلاج الذي يهدف إلى استقرار حالة المريض.
نظائرها
دواء "Kardiket" (CHWARZ PHARMA ، ألمانيا) هو أحد الأدوية الجنيسة الشائعة (نظائرها) لعقار "Izoket" (بخاخ). سعر هذا البديل يعتمد على تركيز المادة الفعالة وعدد الحبوب في العبوة.
على سبيل المثال ، عقار في أقراص 20 ملغ "Kardiket retard" (20 قطعة لكل عبوة) يكلف من 62 إلى 72 روبل ، ونفس الدواء ، فقط بجرعة 40 ملغ ومقدار 50 القطع ، بتكلفة 210-220 روبل.
مجموعة الأدوية "Nitrosorbid" ، التي تنتجها العديد من الشركات الروسية ولها أشكال مختلفة من الإفراز ، هي أيضًا بديل لعقار "Izoket". نظائر هذه المجموعة لها الأسماء التالية: Nitrosorbide-Rusfar ، Nitrosorbide ، NitrosorbideNS ، نيتروسوربيد- UVI.
التكلفة
في الصيدليات الروسية ، سيتعين عليك دفع 365 إلى 470 روبل مقابل جرعة واحدة من عقار "Izoket" (بخاخ). يتشكل السعر حسب موقع المنفذ وحالته. في المواقع التي تبيع الأدوية ، يمكن شراؤها بتكلفة أقل من الصيدلية العادية القريبة من المنزل. ولكن عند الطلب عبر الإنترنت ، سيتعين عليك دفع حوالي 200 روبل للتسليم أو الحصول على المنتج مجانًا في نقطة الاستلام ، وهو أمر غير مناسب دائمًا من الناحية الجغرافية.
أيضًا ، في أي صيدلية يمكنك شراء عبوة (10 أمبولات) من محلول مركز للتسريب "Izoket". يتقلب سعرها بين 906-980 روبل.
معلومات عامة
الدواء من إنتاج شركة YUSB Pharma GmbH الألمانية. مدة صلاحيتها خمس سنوات. شرط البيع بحضور وصفة طبيب. مع استراحة طويلة في الاستخدام ، يوصى بالتحقق من قابلية عمل البخاخة. يتم رسم سهم على ملصق الهباء الجوي في الأسفل. عندما يصل السائل إلى مستواه ، يجب شراء دواء جديد ، حيث أن استخدام القارورة الحالية ممكن فقط بميلها الطفيف ، حيث يتم غمر أنبوب الشفط في السائل.
