هل من الممكن علاج المرحلة الأولية من الربو القصبي ، ما هي طبيعة المرض ، ما هي الأعراض التي تظهر نفسها في مرحلة النوبة - كل هذه المعلومات تهم الشخص الذي تعرض له تم تشخيصه بهذا. وينتمي المرض إلى فئة مزمن ، له طبيعة غير معدية ويؤثر على الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى تكوين بؤر التهابية.
معلومات عامة
قبل النظر في مراحل تطور الربو القصبي ، يجب على المرء الخوض في جوهر هذه الظاهرة. يصاحب المرض بؤر التهابية مزمنة ، مما يؤدي إلى زيادة نشاط الهياكل التنفسية. إذا تفاعلت الأنسجة العضوية مع المهيجات أو المركبات التي تسبب الحساسية ، فإن الانسداد يبدأ على الفور تقريبًا. تقل سرعة تدفق الهواء ويعاني المريض من الاختناق. عادة ما يكون لمثل هذا الهجوم سلائف. سمات مميزة - نفس قصير ، زفير طويل وصاخب.عادة أثناء النوبة ، يسعل المريض بعنف ، ويتم فصل البلغم اللزج بوفرة ، ويكون التنفس مصحوبًا بأزيز. على خلفية الربو ، قد تظهر انتفاخ الرئة ، وحالة الربو ، والقلب الرئوي.
من الإحصاءات الطبية لجميع مراحل الربو القصبي عند الأطفال والبالغين ، من المعروف أنه في العقدين الأخيرين ، زاد معدل الإصابة بشكل ملحوظ. يقدر عدد المصابين بالربو على كوكب الأرض بحوالي 300 مليون. يعد الربو من أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا من بين الأمراض المزمنة الأخرى. يؤثر على ممثلي مختلف الفئات العمرية ، الأشخاص من كلا الجنسين. من البيانات التي تم جمعها ، يمكن ملاحظة أن المرض يتميز بخطر الموت المرتفع. بين الأطفال ، كان معدل الإصابة بالربو ينمو بقوة بشكل خاص في العقدين الماضيين. هذا يسمح بتصنيف المرض على أنه مشكلة اجتماعية.
الفروق الدقيقة في التدفق
في مراحل مختلفة ، تنزعج نوبات الربو بتواتر مختلف. حتى مرحلة الهدوء لا تنقذ من الاختفاء الكامل للمظاهر - لا تزال العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي موجودة. تشنجات ألياف العضلات الملساء ، وتورم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية يؤدي إلى انسداد ممرات الهواء. السر الذي تولده الغدد تحت المخاطية يسد الشعب الهوائية ، حيث يتم إنتاج المادة بكميات زائدة. بالتدريج يتحول نسيج الشعب الهوائية العضلي إلى نسيج ضام مما يؤدي إلى التصلب.
في معظم المراحل ، يكون تشخيص الربو إيجابيًا إذا بدأ العلاجفي الوقت المناسب. تسمح الأساليب والنهج الحديثة بتحقيق مغفرة مستقرة طويلة الأجل. سيتعين على المريض مراقبة حالته باستمرار من أجل منع هجوم آخر في الوقت المناسب. يتيح لك اتباع توصيات الطبيب تقليل كمية الأدوية المستخدمة والعودة إلى نمط حياة نشط.
مخاطر كامنة في الحياة اليومية
في أي مرحلة ، غالبًا ما يفسر تفاقم الربو بتأثير عامل خارجي. أكثر المواد المسببة للحساسية شيوعًا هي الغبار ، والطعام ، والصوف ، ووبر ، والمواد النباتية. في الطب ، تسمى هذه الفئة بالتغذية. ما يصل إلى 40٪ من جميع حالات مراقبة الربو تكشف عن استجابة الجسم للأدوية. حوالي 2٪ يفسرها تأثير العوامل العدوانية في بيئة العمل (صالون العطور ، منطقة الإنتاج).
لا تحرموا الانتباه من العوامل المعدية. أشكال الحياة المجهرية ، المواد التي تولدها ، هي مسببات حساسية قوية جدًا تزيد من حساسية الجهاز التنفسي. يصاحب العدوى المستمرة التهاب نشط ، مما يؤدي إلى تدهور حالة الجسم. تزداد احتمالية الإصابة بالحساسية عند التفاعل مع مسببات الحساسية النادرة.
أنواع وأشكال: ماذا يحدث؟
من المعتاد التمييز بين الربو المرتبط بالحساسية والعوامل غير التحسسية. هناك حالات مختلطة ، وفي بعض الأحيان لا يمكن تحديد السبب. من المعتاد تقسيم المرضى إلى مجموعات: خفيفة ، معتدلة أو شديدة ، وعرضية (تسمى رسميًا متقطعة). عند تقييم الحالة ، يتسم المرض بأنهيجري في مرحلة التفاقم ، في مغفرة (مستقرة وغير مستقرة مميزة). بناءً على الاستجابة للعلاج ، من المعتاد تصنيف الحالة على أنها خاضعة للرقابة أو لا يمكن السيطرة عليها أو يمكن التحكم فيها جزئيًا.
أثناء النوبة ، يعاني المريض من عدة مراحل من الربو القصبي: السلائف ، والذروة ، والعودة إلى وضعها الطبيعي. تكون المرحلة الأولى أكثر وضوحًا إذا كان الهجوم مصحوبًا بحساسية أو عدوى. يمكن الاشتباه في اقتراب المرحلة الحادة من خلال النشاط الحركي الوعائي لمنطقة البلعوم الأنفي (يتم إفرازات ، ويعطس الشخص). يمكن أن تأتي المرحلة الحادة فجأة. يصعب التنفس ، هناك شعور بضيق في الصدر. يتم تقصير الشهيق ، ويصبح حادًا ، ويكون الزفير طويلًا وبصوت عال. عند التنفس ، يصاب الشخص بالصفير عند التنفس والسعال. يصعب طرد البلغم اللزج المتولد في الجهاز التنفسي ، ويفقد التنفس إيقاعه.
كيفية التعرف على الهجوم
خلال المرحلة الحادة ، يتخذ الشخص وضعية جلوس قسرية ، ويميل الجسم إلى الأمام. لتخفيف الحالة ، يريحون مرفقيهم على ركبهم أو يبحثون عن نقطة دعم أخرى. يكون الوجه منتفخًا ، فعند محاولة استنشاق الهواء تنتفخ الأوردة الموجودة في الرقبة. أحيانًا يتم التغلب على مقاومة الزفير عن طريق تجنيد الأنسجة العضلية.
قرع يسمح لك بسماع صوت واضح يشبه الصندوق. يتم إزاحة الحدود الرئوية ، وحركة العضو محدودة. يكشف التسمع عن التنفس الحويصلي. تصبح الرئتان أكبر في الحجم ، وتقل درجة البلادة القلبية المطلقة ، وتكون نغمات الضرب مكتومة.
ينتهي الهجوم بمرحلة تطور عكسي. يخرج البلغم تدريجياً ويضعف الصفير ويقل الاختناق.
المظاهر الرئيسية
أعراض الربو في مراحله المبكرة تشمل الصفير عند محاولة الزفير. النغمة عالية. تظهر هذه الظاهرة بشكل خاص عند الطفل المريض. تتكرر نوبات الأزيز بانتظام ، ويلاحظ وجود صعوبات في التنفس ، ويشكو المريض من إحساس بضيق في الصدر. السعال يزداد سوءا في الليل. تتدهور حالة الإنسان ونوعية الجهاز التنفسي في مواسم معينة. كقاعدة عامة ، في تاريخ مرض الربو هناك إشارات إلى ردود الفعل التحسسية. غالبا ما يصاحب الربو اكزيما
أعراض الربو القصبي في مراحله المبكرة تشمل الميل للإصابة بنزلات البرد التي تصيب الجهاز التنفسي السفلي. تتحسن حالة المريض إذا تناولت أدوية الربو أو مضادات الهيستامين. عند ملامسة المواد المسببة للحساسية ، يصبح الشخص أسوأ بشكل حاد. يمكن أن يحدث هذا بسبب الدخان وتغير في درجة الحرارة الخارجية والنشاط البدني والمشاعر القوية والمرض.
توضيح التشخيص
إذا كنت تشك في وجود أعراض للربو القصبي ، في المراحل المبكرة من المرض ، يجب عليك الاتصال بالعيادة لفحص الحالة بشكل كامل. يمكن لأخصائي أمراض الرئة تشخيص الربو من خلال تقييم شكاوى المريض والمظاهر المميزة. يتم استخدام أدوات وطرق خاصة لتحديد شدة المرض وسببه. على وجه الخصوص ، يوصف قياس التنفس لتوضيح حالة الرئتين.تعطي هذه الدراسة فكرة عن العائق ، الفروق الدقيقة ، قابلية الانعكاس. بالإضافة إلى ذلك ، فإن قياس التنفس هو الطريقة الرئيسية لتأكيد التشخيص الأولي. في حالة الربو ، يصبح الخروج القسري في 1/60 من الدقيقة أعلى بنسبة 12٪. من أجل أن تكون بيانات البحث صحيحة قدر الإمكان ، يجب تكرار التحليل عدة مرات.
قياس تدفق الذروة هو طريقة شائعة أخرى لتقييم حالة المريض الذي أتى إلى العيادة مع أعراض الربو القصبي في المراحل المبكرة من المرض. تساعد هذه الطريقة في التحكم في الحالة وتتبع التغييرات بناءً على ديناميكيات المؤشرات. عند استخدام عقاقير موسعات الشعب الهوائية ، فإن الزيادة بنسبة 20٪ أو أكثر تسمح بالتشخيص الدقيق للربو.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم وصف المريض للاختبار باستخدام مسببات الحساسية المختلفة. في بعض الأحيان يكون من الضروري فحص نسبة الغازات في الدم. يتم إعطاء البعض أشعة سينية للرئة وتنظير القصبات وتخطيط كهربية القلب.
توضيح الحالة: فحص الدم والبلغم
مع أعراض المرحلة الأولية من الربو القصبي ، من الضروري أخذ عينات دم لعدة أنواع من الفحوصات. أولا تعيين جنرال. في مرحلة تفاقم المرض ، يزداد تركيز ESR ، ومن الممكن زيادة فرط الحمضات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أخذ الدم لتوضيح الكيمياء الحيوية ، على الرغم من أن مثل هذا الحدث لا ينطبق على طرق التشخيص الرئيسية. يساعد تراكم البيانات أثناء الدراسات البيوكيميائية المنتظمة على التحكم في تطور الحالة ، لتتبع الفروق الدقيقة في مرحلة التفاقم. التغييراتعام جدًا ، مما يجبر المرء على تفسير المعلومات الواردة بعناية.
لا يقل فائدة لأعراض المرحلة الأولية من الربو القصبي من أجل التشخيص الصحيح في الوقت المناسب لتحليل البلغم. يُظهر الفحص العام تحت المجهر وجود تراكيب بلورية محددة ، الحمضات ، حلزونات كورشمان. إذا كان الربو يعتمد على العمليات المعدية ، فيمكن اكتشاف الكريات البيض المحايدة في البلغم. يشير هذا إلى نشاط بؤرة الالتهاب. أثناء الهجوم ، يتم ملاحظة أجسام الكريول المكونة من الخلايا الظهارية في البلغم.
كيف تقاتل
يتم اختيار العلاج بناءً على مرحلة الربو. في البالغين والأطفال ، يستمر المرض بشكل مزمن ، حتى لو كان تكرار النوبات نادرًا للغاية. تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج في استبعاد المريض من الحياة اليومية للعوامل التي يمكن أن تسبب مرحلة حادة. تظهر أنظمة غذائية محددة. هناك قيود على الوظائف الممكنة. إذا تم تحديد مسببات الحساسية بدقة ، يتم استخدام علاج الحساسية.
ناهضات بيتا تستخدم لتخفيف الاختناق. يتم اختيار الجرعة بشكل صارم. الأدوية الشعبية - Orciprenaline ، Salbutamol. يتم رش الهباء الجوي أثناء الهجوم. في بعض الأحيان يوصي الطبيب بالتوقف عند تناول بروميد الابراتروبيوم. الاستعدادات المركبة مع هذا المركب النشط والفينوتيرول متوفرة تجارياً.
لمنع حدوث هجوم حاد ، يمكنك تناول حبوب تحتوي على مشتقات الزانثين. يمكن تحقيق تأثير جيد باستخدام عوامل لمنع تحلل الخلايا البدينة. هذه هي كيتوتيفين ، مضادات أيون الكالسيوم ،"كروموجليكات الصوديوم".
في المرحلة الثالثة من الربو القصبي ، يحتاج المريض ، كقاعدة عامة ، للستيرويدات القشرية السكرية. توصف هذه الأدوية في المتوسط إلى واحد من كل أربعة. كل صباح استخدم 20 ملغ من "بريدنيزولون". لتقليل الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي ، يتم الجمع بين الدواء ومضادات الحموضة. في علاج المرضى الداخليين ، يتم حقن "بريدنيزولون".
من المهم أن تعرف
فارق بسيط في علاج الربو القصبي يرتبط بالحاجة إلى استخدام الأدوية بأقل جرعة ممكنة. تتمثل مهمة الطبيب في اختيار مثل هذه الدورة العلاجية ، والتي ستؤدي في المستقبل إلى تقليل تركيز الأدوية في النظام الغذائي للمريض.
لتنشيط تصريف البلغم ، توصف أدوية حال للبلغم. أثبت البرومهيكسين والأمبروكسول أنهما جيدان. يتم استخدامها حتى أربع مرات يوميًا. مدة البرنامج من عدة أيام إلى شهر واحد. إذا كانت حالة المريض خطيرة للغاية ، يتم حقن أدوية حال للمخاط.
إذا تم الكشف عن الربو على خلفية أمراض مزمنة أخرى ، فمن الضروري اختيار مسار فعال لعلاجهم. في كثير من الأحيان ، يصاحب علم الأمراض الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية. هذا يتطلب استخدام المضادات الحيوية. يتم اختيار الاستعدادات المحددة بناءً على الفروق الدقيقة في البكتيريا.
مراحل المرض
تصنيف المرحلة الرسمي هو كما يلي: IIA ، IIA + N ، IIN. المرحلة الأولى من الربو القصبي هي مرحلة ما قبل الربو. هذه هي مرحلة الحالات المرضية المزمنة المترجمة في الشعب الهوائية والتي تصاحبها تقلصات في الشعب الهوائية.في كثير من الأحيان ، يصاحب علم الأمراض ردود فعل تحسسية تؤثر على الأنف والجيوب الأنفية. قد يُظهر تحليل التفاعلية حساسية لبعض المركبات. اختبار استنشاق للهستامين ، اسيتيل كولين موجب.
في المرحلة الأولى من الربو القصبي ذات الطبيعة المعدية التأتبية والحساسية ، يظهر الاختناق أحيانًا. مع شكل معدي أو حساسية ، يصاحب المرض التهاب رئوي والتهاب الشعب الهوائية في شكل مزمن. في المرحلة الأولى ، يمكن أن يكون المرض خفيفًا أو شديدًا أو متوسط الشدة. يتم تشخيص متغير سهل إذا حدثت الهجمات مرتين فقط في السنة ، فهي قصيرة العمر ويتم التخلص منها بشكل فعال باستخدام الأدوية الحالة للتشنج القصبي. بين الهجمات لا يعاني المريض من الاختناق. عادة ما يتم ملاحظة التفاقم عند تنشيط العملية الالتهابية.
شكل تأتبي سهل التدفق في المرحلة الأولى من الربو القصبي يتميز بهدوء طويل إذا تجنب الشخص ملامسة المواد المسببة للحساسية.
المستويات المتوسطة والصعبة
مع متغير شدة متوسط للمرض في المرحلة الأولى من الربو القصبي ، لا يحدث التفاقم أكثر من خمس مرات في السنة. الاختناق شديد جدًا ، ويمكن تخفيف الحالة باستخدام موسعات الشعب الهوائية. بين المضاعفات مظاهر التشنج القصبي مزعجة
في شكل حاد من المراحل الحادة الحالية يتم ملاحظتها سنويًا أكثر من خمس مرات ، وتكون الهجمات طويلة ويصعب تحملها. ربما حالة ربو. التصحيح صعب. يتميز الربو بطفرات نادرة قصيرة المدى.
يحدث الربو التأتبي فيفي هذه الحالة ، إذا كانت الحساسية بكتيرية بطبيعتها ، فإن رد الفعل التحسسي يحدث بالتزامن مع التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي بشكل مزمن.
المرحلة الثانية
في هذه المرحلة ، هناك تغييرات وظيفية في أداء الجهاز التنفسي. يتميز المريض بالتهاب في الرئتين بشكل مزمن ، انتفاخ رئوي ، التهاب رئوي. يوجد قصور بالجهاز التنفسي من الدرجة الثانية أو الثالثة ، انخفاض في نشاط القلب. بالنسبة لهذه المرحلة من الربو القصبي ، تتميز حالات الهجوع بأنها غير مكتملة وقصيرة المدى ، وتتأخر حالات الربو لفترة طويلة. تدريجيًا ، تزداد الحالة سوءًا.
الربو: التسبب في المرض
من المعتاد تحديد المرحلة المناعية للربو القصبي باعتبارها المرحلة الأولى من المرض. هذه خطوة لزيادة حساسية الجسم. تولد الخلايا المواد التي تتلامس مع المستضد. مدة المرحلة هي الوقت الذي يستغرقه التفاعل مع مسببات الحساسية الجديدة. بالنسبة للبعض ، الخطوة قصيرة جدًا ، بضع دقائق فقط ، والبعض الآخر تصل إلى عشرات السنين. يتم تحديد المدة من خلال الخصائص الفردية وتركيز المادة الخطرة وفروقها الدقيقة.
المرحلة التالية تسمى كيميائية مرضية. تحت تأثير مسببات الحساسية ، يتم تنشيط التحولات الخلوية الكيميائية المعقدة. تولد الخلايا البدينة وسطاء معينين ، مركبات نشطة. وتشمل هذه السيروتونين والهستامين.بعد ذلك تأتي المرحلة الفيزيولوجية المرضية للربو القصبي. يتم التشخيص عن طريق تحديد استجابة الجسم المعقدة لمسببات الحساسية. لوحظ حدوث تشنج في الشعب الهوائية ، يفرز البلغم بتركيز متزايد ، تنتفخ الأغشية المخاطية. ظاهريًا ، يتجلى ذلك من خلال الصورة السريرية النموذجية للربو.
الربو: نوبة - ما هي وكيف؟
أحيانًا يبدأ التفاقم تدريجياً ، تزداد الحالة سوءًا. ربما تكون بداية مفاجئة وغير متوقعة ومفاجئة. بين النوبات ، لا يلاحظ المريض في كثير من الأحيان مشاكل صحية على الإطلاق. تشير الإحصاءات إلى أن النوبات تحدث غالبًا في الليل. يستيقظ المصاب بالربو مع إحساس بضيق في الصدر ، لا يوجد هواء كافٍ ، لا يوجد شيء يتنفسه ، من المستحيل دفع الهواء خارج الرئتين. لتخفيف الحالة ، يجلس المريض بشكل لا إرادي ويضع يديه على السرير ، على ركبتيه. البعض يقفز بشكل انعكاسي ، ويتكئ على الطاولة. احتلال موقع محدد ، وبالتالي يقوم الشخص بتوصيل ألياف عضلية إضافية من الكتف والصدر بفعل التنفس.
الصورة السريرية لنوبة الربو محددة تمامًا ، فمن المستحيل الخلط بين الحالة والآخرين. في غضون ثوانٍ قليلة ، يبدأ ضيق التنفس ، ويتم سماع الصفير والصفير أثناء التنفس بوضوح ، وتأتي نوبات من السعال الجاف. لتخفيف الحالة ، يجب أن تجلس على كرسي مواجهًا للظهر.
أثناء النوبة ، يتم إطلاق البلغم الزجاجي ، ويصبح التنفس متكررًا - ما يصل إلى 50 فعلًا في الدقيقة ، وأحيانًا أكثر. قد يصاب المريض بألم في أسفل الصدر ، يأتي شعور بالتهيج والتعب والقلق. زيادة معدل ضربات القلب.في بعض الأحيان يؤلم الرأس ، وحكة في الجلد ، وحكة في الحلق. من المحتمل حدوث عطس متكرر أو أعراض أخرى غامضة. السعال هو أحد أكثر المظاهر وضوحا. متاح رطب أو جاف. في هذه العملية ، يتم فصل البلغم: صديدي ، مخاطي. يمكن أن يكون كثيرا أو قليلا.
في حالة عدم وجود رعاية كافية في المرحلة الأولية ، يتطور الربو. السعال ، وضيق التنفس يشتد ، والصوت يتغير ، وتشتد الصفارة. من الممكن تغيير ظل تكامل الوجه ، سلوك المريض.
مراحل الهجوم
المرحلة الأولى هي هجوم طويل الأمد. لا تنتج مقلدات بيتا التأثير المطلوب. المرحلة الثانية هي تكوين مناطق صامتة ، يتم اكتشافها أثناء التسمع الرئوي. في المرحلة الثالثة ، تحدث غيبوبة مفرطة التعرق. ينخفض ضغط دم المريض.
احتمال وقوع هجوم مميت هو بضعة كسور في المئة. كقاعدة عامة ، يفسر الموت بانسداد الشعب الهوائية عن طريق إفرازات الغدد ، مما يجعل التنفس مستحيلاً. يمكن أن يؤدي الفشل الحاد في عمل القلب على اليمين إلى نتيجة مميتة. يمكن أن يتراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض حساسية المركز المسؤول عن التنفس على خلفية الإثارة المفرطة.
يُشار إلى اقتراب المضاعفات المدرجة للهجوم من خلال الزرقة ، وهو نبض ضعيف يشبه الخيط ، وتورم في الأوردة في الرقبة. يصبح التنفس سطحيًا ، مع تقلص التسمع ، يكون من الممكن تحديد الحشائش الجافة ، ويتضخم الكبد ويستجيب للألم. تزداد احتمالية حدوث ذلك مع نوبة طويلة لا يمكن إيقافها ومع الإصابة بالربو.
ميزات تحسين الحالة
عند التشخيص من المهم التمييز بين الربو القلبي و القصبي. تشير حشرجة الصفير المصاحبة للزفير الإشكالي إلى أن الشعب الهوائية هي منطقة توطين المرض. قد يكون هذا بسبب التورم والتشنج. المظاهر المماثلة ممكنة في قصور الشريان التاجي الحاد وحالات أخرى لفشل البطين الأيسر. يمكن أن يسبب الربو القلبي تشنج قصبي ، مما يؤدي إلى انتفاخ الأغشية المخاطية.
يمكن أن يسبب مرض الرئة المزمن في كثير من الأحيان تفاقم ضيق التنفس. من المهم أن تكون قادرًا على تمييزها عن نوبة الربو. كقاعدة عامة ، لا يتميز السبب الأول بعلامات واضحة للهجوم - فجوة البداية ومشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس. في التشخيص التفريقي للربو والأمراض الرئوية المزمنة ، يجب فحص إفراز الدم والشعب الهوائية بحثًا عن فرط الحمضات - يتم ملاحظته فقط في مرضى الربو.
