تحدث الكسور في الناس في كثير من الأحيان. عادة ما تصاب الأطراف. مثل هذه الكسور لا تشكل خطرا على الحياة. في معظم الحالات ، ينجح علاجهم وفترة النقاهة اللاحقة.
أحد أكثر أنواع الإصابات شيوعًا هو كسر العظم الزورقي. خصص التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة الرمز S62.0 لهذا الضرر. تكمن خصوصيته في صعوبة تحديد مثل هذا الكسر. غالبًا ما يخطئ الأطباء عديمي الخبرة في الضرر على أنه كدمة عادية ، لذلك يوصف العلاج بشكل غير صحيح. في مقال اليوم ، سنخبرك بالأعراض المصاحبة لكسر في العظم الزورقي. كما سيتم عرض الطرق الرئيسية لمعالجتها على انتباهكم.
المرجع التشريحي
يعتبر العظم الزورقي من أكثر العناصر صدمة للمعصم. تقع على جانب الإبهام. يعود اسم التكوين على شكل قارب إلى الشكل الذي يشبه القارب. يمثل الرسغ ثمانية عظام صغيرة تتكون من صفين. كل واحد منهم يحتوي على أربعة عناصر. يمكن تحسس العظم الزورقي بشكل مستقل في منطقة "snuffbox التشريحية".تقع هذه النقطة بين أوتار الإبهام والعضلة المبعدة.
تشريح مفاصل وعظام الرسغ من أكثر التشريح تعقيدًا في الجسم كله. تسمح هذه الهياكل بحركات مختلفة في عدة مستويات. من ناحية أخرى ، توفر الأربطة القوة للمفاصل. العظم الزورقي مسؤول عن تنسيق الحركات وموقع الهياكل الأخرى المجاورة. لذلك فعندما يتم كسره يتعطل عمل الرسغ بأكمله.
أسباب وآلية تطور الضرر
يحدث كسر في العظم الزورقي في أغلب الأحيان بسبب السقوط على الذراع. في هذه الحالة ، يحدث التمدد الزائد في منطقة مفصل الرسغ. لذلك ، يقع الجزء الرئيسي من الحمل على عظم الزورق. في حالات نادرة ، تكون الإصابات الرضية ناتجة عن تأثير مباشر على هذا الهيكل.
يتم تشخيص الغالبية العظمى من الضحايا بكسر مغلق في العظم الزورقي. قد يكون وجود تشققات في الجلد بسبب خصائص الإصابة. على سبيل المثال ، عند السقوط على سطح صخري
تظهر إصابات الزورقي بعدة طرق. من بينها ما يلي أهمها:
- الانقسام المستعرض والذي يستلزم تكوين جزئين من نفس الحجم
- مزق العظم على طول الحافة.
- كسر مصحوب بتكوين عدد كبير من الشظايا وإزاحة العظم. خلاف ذلك ، يطلق عليه متعدد الانقسام.
إذا تحدثنا عن الأسباب الرئيسية لمثل هذه الإصابات ، فغالبًا ما تحدث متىممارسة الرياضة أو نتيجة حادث سيارة.
الصورة السريرية
يصعب تشخيص الكسر الزورقي. هذا بسبب الصورة السريرية الضعيفة. لذلك ، من المهم للغاية طلب المساعدة الطبية فور حدوث إصابة والخضوع لفحص شامل. سيساعد هذا في تجنب المضاعفات في المستقبل.
تشمل المظاهر الرئيسية لكسر الزورقي:
- ظهور انتفاخ في المنطقة المصابة. بمرور الوقت ، قد ينتشر إلى مناطق أكبر.
- وجود ألم في ظهر الرسغ. يزداد الانزعاج عادة مع تمدد المفصل أو الضغط على المنطقة المصابة.
- انتهاك لسير العمل الكامل لليد
- وجود كدمات وأورام دموية بسبب تمزق الأوعية.
الأعراض التي تميز كسر عظم الزورق في اليد متنوعة. مع التشخيص الصحيح والفحص البدني المناسب ، ليس من الصعب الشك في وجود مشكلة
الإسعافات الأولية
بعد الإصابة ، الضحية بحاجة إلى إسعافات أولية عاجلة. أولاً ، يجب أن تحاول شل حركة يدك. سوف يؤدي توتر العضلات الممتد أو المنعكس إلى إزاحة شظايا العظام. هم ، بدورهم ، يمكنهم أيضًا إصابة الأنسجة الرخوة. من الضروري تعليق يدك في وضع حر على وشاح أو قطعة قماش. لا ينصح بتثبيت الفرشاة بنفسك بجبيرة وضمادات.أي خيارات العلاج دون استشارة الطبيب هي بطلان قاطع. خلاف ذلك ، يمكنك فقط إيذاء الضحية ، وإثارة تطور مضاعفات خطيرة للغاية.
ما الذي يمكن فعله لتخفيف الألم
- ضع كيس ثلج على المنطقة المصابة. احتفظ بضمادة التبريد لمدة لا تزيد عن 15 دقيقة لتجنب قضمة الصقيع. كضغط ، يمكنك استخدام مكعبات الثلج أو زجاجة من الماء البارد أو قطعة من اللحم المجمد. بينه وبين سطح الجلد تحتاج إلى وضع قطعة قماش. لا تسمح للمكثفات غير المعقمة بالوصول إلى جرح مفتوح.
- تناول حبة غير مخدرة مسكن للآلام. في هذه الحالة ، يجب اتباع التعليمات المرفقة وتجنب الجرعات الزائدة. وإلا فإن الدواء قد يسبب التسمم.
يتم نقل الضحية ، كقاعدة عامة ، من تلقاء نفسها. إذا لزم الأمر ، يمكنك الاتصال بفريق من العاملين في المجال الطبي. لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح لأي شخص يشتبه في حدوث كسر في عظم الزورق بالتحرك بشكل مستقل بالسيارة. متلازمة الألم الشديد تسبب انخفاض في التركيز
ميزات التشخيص
إذا ظهر واحد أو أكثر من أعراض الصدمة ، والتي تم وصفها أعلاه ، فعليك طلب المساعدة المؤهلة على الفور. من الأفضل استشارة طبيب الرضوح أو الجراح
الخطوة الأولى في التشخيص هي أخذ سوابق المريض. يجب على المريض أن يصف ما سبقتلف في عظم الزورق. يمكن أن يكون سقوطًا أو رياضة مكثفة أو قتالًا محليًا. كما يحتاج الطبيب للتعرف على الأمراض السابقة للجهاز العضلي الهيكلي وإصابات مفصل الرسغ.
بعد ذلك ، يقوم الأخصائي عادة بإجراء الفحص البدني. في حالة حدوث كسر ، تم العثور على تورم في المنطقة المصابة ، وعدم الراحة بعد الجس. في بعض الأحيان يُطلب من المريض ثني مفصل الرسغ ، مع الانتباه إلى خصوصيات الحركة في هذه المنطقة.
إذا اشتبه الطبيب في حدوث كسر في عظم الزورق في اليد ، يتم إرسال المريض للأشعة السينية. يجب تنفيذ الإجراء في ثلاثة توقعات. إن عدم وجود أمراض واضحة في الصورة لا يعني على الإطلاق أنها غير موجودة في الواقع. في هذه الحالة يتم وضع المريض في قالب لا يمكن إزالته لمدة أسبوعين.
بعد هذه الفترة يتم أخذ أشعة سينية ثانية. في غضون 14 يومًا ، سيكون للعظم وقتًا للمضي في عملية الخلخ ، وستزداد الفجوة بين الشظايا بشكل ملحوظ. يمكن رؤية هذا الكسر على الأشعة السينية. بناءً على نتائج التشخيص ، سيكون الطبيب قادرًا بالفعل على إجراء تشخيص دقيق وتقديم توصيات للعلاج.
العلاجات المحافظة
يعتمد علاج الكسر الزورقي على شدة الإصابة ومستوى نشاط الضحية. ليس الدور الأخير في هذا الأمر هو رغبة المريض في التعافي في أسرع وقت ممكن.
في حالة حدوث كسر بدون إزاحة ، يتم استخدام طرق التأثير المحافظة. لتلقي العلاج في مفصل الرسغويتم وضع الإصبع الأول في الجص. يتم ارتداء الضمادة لمدة شهرين تقريبًا حتى يلتئم الكسر تمامًا. في بعض الأحيان يصر المرضى على التدخل الجراحي من أجل تقليل فترة الشلل واستعادة كفاءة اليد بشكل أسرع. لا تزال طريقة العلاج هذه موضع خلاف بين الجراحين.
ينمو كسر الثلث السفلي من عظم الزورق معًا في 4-6 أسابيع. يحتوي هذا الجزء من اليد على إمدادات دم جيدة ، لذلك لا توجد مشاكل في التعافي عمليًا.
يتطلب الكسر في الثلث الأوسط أو القطب القريب علاجًا أطول. هذه المناطق من الزورقية لديها إمداد دم ضعيف. يعتمد وقت الاندماج إلى حد كبير على عمر المريض ، التمثيل الغذائي. بشكل دوري ، تحتاج إلى زيارة الطبيب لإجراء الفحص. في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة إلى الأشعة السينية والأشعة المقطعية لتقييم التقدم في التعافي.
بغض النظر عن المنطقة المحددة للإصابة ، يتم تطبيق الجص على جميع المرضى الذين يعانون من كسر في عظم الزورق. أثناء ارتداء ضمادة ، يوصي الأطباء بما يلي:
- تقييد حركة المعصم
- استسلم من الرياضة
- حافظ على نظام غذائي متوازن
- اتبع نظام العمل والراحة
إذا تم اتباع التوصيات أعلاه ، فإن عملية الاسترداد ستتم بشكل أسرع.
جراحة
العلاج الجراحي موصى به للمرضى الذين يعانون من إزاحة ملحوظة للشظايا أو لديهم مخاطر عالية من النخر العقيم.هدفه الرئيسي هو استقرار الطرف المصاب. يساهم هذا النهج في الاستعادة السريعة لإمدادات الدم في المنطقة المصابة ، وشفاء الكسر.
الجراحة تجرى عادة في العيادة الخارجية باستخدام التخدير الناحي أو الموضعي. أثناء العملية ، يقوم الطبيب بإزالة إزاحة شظايا العظام ، ويصلحها بمسمار (غرسة). لتقييم النتيجة ، استخدم صورة بالأشعة.
يتم إجراء شق في الجزء الخلفي أو الجانب الراحي من الرسغ. يعتمد حجمها وموقعها المحدد على أي جزء من العظم الزورقي أصيب بصدمة. يتم القضاء على النزوح بسهولة تامة. عادة ما يتم إصلاح كسر حديث في الرسغ الزورقي بمسمار من خلال شق يبلغ حوالي 3-5 مم.
إذا زاد الضرر معًا بشكل غير صحيح ، يلزم اتباع نهج أكثر جدية. يقوم الجراح أولاً بعمل شق كبير للسماح بقطع العظم. بعد ذلك ، يشرع في إعادة إنشاء التشريح الصحيح ، ثم يصلح العظم بالمسامير.
عند وجود آفات متعددة ، يتم استخدام طعم خاص أثناء العملية. إنها نسخة اصطناعية من أنسجة العظام. يتم وضعه حول الآفة. يستخدم الكسب غير المشروع لتحفيز عملية التئام الأنسجة.
فترة التعافي
عند تشخيص الإصابة بكسر في عظم الزورق في اليد ، تعتمد شروط العلاج إلى حد كبير على إعادة التأهيل المنظمة جيدًا. تبدأ إجراءات التعافي بدورة من العلاج بالتمارين الرياضية. كل التمارينتم اختياره من قبل متخصص. هدفهم الرئيسي هو القضاء على التيبس والتقلص. يمكن تقسيم فترة إعادة التأهيل إلى 3 مراحل شرطية
في المرحلة الأولية ، يتابع العلاج بالتمرينات المهام التالية:
- استرخاء العضلات في المنطقة المصابة ؛
- القضاء على الألم
- القضاء على النزف
- تطبيع دوران السائل اللمفاوي ؛
- استعادة عمليات التمثيل الغذائي.
تسمح لك الأهداف المدرجة باختيار التمارين الأكثر فعالية. كقاعدة عامة ، يتم استخدام ثني الأصابع وبسطها وحركات دائرية وبندول بالفرشاة. تدوم مرحلة التعافي هذه حوالي 14 يومًا.
تم تعديل التمارين بعض الشيء منذ الأسبوع الثالث. يهدف العلاج بالتمرين الآن إلى استعادة وظائف الطرف ونطاق حركة المفصل. لهذا الغرض ، يوصى بمجمعات مختلفة مع كرة جمباز وعلى الجهاز.
في المرحلة الثالثة ، يتم تقليل مهام العلاج بالتمرينات لزيادة نغمة الكائن الحي بالكامل ، وتحسين الحالة المزاجية للضحية. يُسمح بتمارين معقدة للمرضى: تمارين الضغط والسحب وما إلى ذلك.
بعد كسر عظم الزورق وإزالة الجبس ، يكون العلاج الطبيعي (UHF ، التدليك ، تطبيقات البارافين) إلزاميًا. تسمح لك طرق إعادة التأهيل المختارة بشكل صحيح باستعادة القدرة الكاملة على الحركة والأداء للطرف التالف.
العواقب المحتملة
التشخيص السليم للإصابة مهم جدا لأنه يساعد على منع تطور الحالة السلبيةالآثار. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي ترك كسر في العظم الزورقي بدون علاج. العلاج الذي يتم في وقت غير مناسب ، يهدد ظهور المضاعفات. من بينها ما يلي يعتبر أخطر:
- التهاب مفصل الرسغ. يصاحب هذا المرض ألم رهيب وحركة محدودة في الأطراف. في الحالات الخطيرة بشكل خاص يؤدي إلى الإعاقة.
- اندماج العظام غير الصحيح. في حالات نادرة ، تنمو الأجزاء التالفة معًا بزاوية طفيفة. يعاني المريض من انزعاج شديد من الألم. لا يمكن حل مشكلة مماثلة إلا بعملية جديدة. أثناء التدخل الجراحي ، يتم إجراء كسر العظام المتكرر ، ومحاذاة جميع العناصر. بعد ذلك تبدأ زراعة العظام.
- النخر. على خلفية ضعف إمدادات الدم ، تبدأ أنسجة العظام في الموت تدريجيًا. نتيجة لذلك ، تتطور عملية التهابية ، وقد تحدث الغرغرينا في الحالات المتقدمة. للقضاء على هذا المرض ، غالبًا ما يلزم بتر كامل لليد. يتطور الشكل المعقم للنخر تدريجياً. في المراحل الأولية ، لا يمكن رؤيته حتى على صورة بالأشعة. بعد 2-3 أشهر من الإصابة ، تظهر أعراض الاضطراب الواضحة. في كثير من الأحيان ، لم يعد من الممكن حفظ أنسجة العظام.
تلخيص
وفقًا للمعلومات الإحصائية ، غالبًا ما يمر كسر في عظم الزورق في اليد دون أن يلاحظه أحد. لذلك ، يتميز هذا المرض بظهور مضاعفات مختلفة. التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب هما مفتاح النجاحنقاهة. في نفس الوقت ، بمساعدة إعادة التأهيل التي تم إجراؤها بشكل صحيح ، من الممكن استعادة وظائف الطرف بالكامل.
الأطباء يحذرون من أن كسر الزورقي (ICD 10 - S62.0) هو مرض خطير للغاية. لا ينبغي تجاهله أو تجاهله. غالبًا ما ينتج عن إصابة عظمة صغيرة خلل وظيفي في الرسغ بأكمله.
