كسر الكتف هو إصابة خطيرة يمكن أن تظهر بأشكال مختلفة. قد تختلف أعراض ومظاهر الإصابة تبعًا لنوع الإصابة وموقعها. من أجل العلاج الناجح ، من المهم التعرف على وجود كسر في مفصل الكتف في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات المناسبة. يتم العلاج في المستشفى ، وفي بعض الحالات ، قد تكون الجراحة مطلوبة. تعتمد فترة التعافي على نوع الإصابة والتدابير المتخذة لعلاج الكسر.
الأعراض
يمكن أن تختلف أعراض كسر الكتف حسب مكان الإصابة. على أي حال ، تظهر متلازمة الألم بدرجة عالية من الشدة في موقع تلف الهياكل العظمية. على خلفية تمزق الأنسجة الرخوة ، يحدث تورم وكدمات. عند التحقيق في المنطقة المصابة ، قد تشعر بأزمة بسبب وجود شظايا العظام. الوظيفة الحركية للضرريصبح الأطراف محدودة.
كتف أقصر
إذا كنا نتحدث عن كسر في عنق مفصل الكتف ، فيمكننا ملاحظة قصر الكتف. يمكن أن تؤدي الإصابة النازحة إلى تغيرات تشوه في اليد. هناك أيضًا حالات يكون فيها الكسر مفتوحًا ، مما قد يؤدي إلى تلف الأعصاب وفقدان الإحساس.
عند تلف الحديبة
إذا كان هناك كسر في مفصل الكتف في منطقة الحديبة تظهر متلازمة الألم فوق الكتف. عندما يتم تحريك الذراع إلى الجانب ، يزداد الألم بشكل كبير أو يكون هناك إحساس بوجود عقبة ، مما يشير إلى حدوث خلل في الوتر في العضلة فوق الشوكة. في الحالة الأخيرة ، لا يتم التعبير عن التورم ، علاوة على ذلك ، فإن التشوه ليس من سمات هذا الكسر. عندما يتم كسر الحديبة نادرا ما يحدث تلف للأوعية الدموية والنهايات العصبية.
عندما يتضرر جسم عظام الكتف ، يعاني المريض من آلام شديدة ، ويظهر التورم والكدمات ويمكن أن تصل إلى مناطق الرسغ من الأطراف. الوظيفة الحركية في مفاصل الكتف والكوع محدودة. عندما يتم إزاحة شظايا العظام ، يحدث تقصير في الذراع المصابة. في هذه الحالة يوجد انتهاك للنهايات العصبية والأوعية الدموية مما يؤدي إلى فقدان الحساسية وحركة الأصابع.
كسر اللقمه
يتسم كسر اللقمه لمفصل عظم العضد بألم شديد يمتد إلى الساعد ومفصل الكوع. يحدث انتفاخ في مفصل الكوع ، بالإضافة إلى ذلكيتغير التشوه على خلفية إزاحة العظام. الحركة ضعيفة ، بينما الحركات في الكتف محدودة بعض الشيء. يعد كسر العظام فوق اللقمية خطيرًا على الشرايين العضدية ، حيث يمكن أن يؤدي تلفها إلى حدوث غرغرينا في الطرف. عدم وجود نبض على الساعد هو العلامة الرئيسية على تضرر الأوعية الدموية
العلاج المحافظ
بعد نقل مريض مصاب بكسر في مفصل الكتف إلى منشأة طبية ، يتم إعطاؤه أدوية ذات تأثير مسكن. عندما تفقد متلازمة الألم شدتها. يتم أخذ صور بالأشعة السينية ، وبناءً على النتائج ، يتم اختيار نظام علاجي مناسب ، والذي قد يشمل:
- طرق محافظة تتضمن وضع ضمادة ضيقة أو جبيرة ، بالإضافة إلى جبيرة.
- العلاج الجراحي ، عند تركيب ألواح أو هياكل تصحيحية خاصة على مفصل مكسور
- شد العظام
إذا كان هناك كسر في مفصل الكتف بدون إزاحة ، أو كان غير مهم ، يتم استخدام طريقة تصغير شظايا العظام. بعد تغيير الوضع بسرعة ، يتم وضع الجص على الطرف التالف أو تثبيته بضمادة ضيقة أو جبيرة خاصة.
كقاعدة عامة ، يتم استخدام الجبس الجبس في الحالات التي يكون فيها ضرر لحديبة عظم العضد. إلى جانب الجبس ، يمكن استخدام جبيرة تبديد ، والتي تكون قادرة على ضمان ثبات المفصل المكسور وتساهم في الاندماج الفعال للعضلات فوق العظام ،التي غالبا ما تتضرر عندما تنكسر الحديبة.
عندما يتم تشخيص كسر محطم في الحديبة الكبرى والرقبة الجراحية بدون إزاحة ، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة. يتم إصلاح الطرف التالف بمساعدة جبيرة أو وشاح. فترة الاسترداد في هذه الحالة شهر واحد.
العلاج الجراحي
وجود كسور في مفصل عظم العضد يستحيل فيها تجنب الجراحة. على وجه الخصوص ، قد تكون الجراحة مطلوبة في الحالات التالية:
- استحالة إجراء تغيير الوضع من النوع المفتوح ، أي تصغير العظم.
- بعد التصغير تبتعد العظام
- إنشاء تلف جذر العصب.
- تخنق أنسجة العضلات بشظايا العظام.
- سلامة أوعية الدورة الدموية مكسورة
من أجل استعادة الوضع الطبيعي للعظم التالف والشظايا ، يتم إجراء عملية لتثبيت صفيحة تثبت أجزاء من الأنسجة قبل أن تلتحم. عند استخدام أجهزة لدمج العظام بشكل صحيح ، لا يتم وضع الجص.
إذا تم تشخيص كسر منزاح ، يتم إجراء الجراحة. يتضمن التدخل الجراحي تثبيت الأجزاء ببراغي أو إبر حياكة ، يتم إزالتها بعد بضعة أشهر. في هذه الحالة ، يتم إجراء التثبيت بالجبس لمدة 4-6 أسابيع ، ويمكن أن تصل فترة إعادة التأهيل الإجمالية إلى ثلاثة أشهر.
جر العظام
يتم تطبيق الجر الهيكلي عند حدوث كسرمفصل الكتف مع الإزاحة. يتمثل جوهر الإجراء في تثبيت إبرة في المنطقة الواقعة خلف عملية الكوع ، والتي بسببها يتم شد الكتف. يتم تثبيت الجبيرة لمدة أربعة أسابيع ويحد بشكل كبير من الوظيفة الحركية للطرف. بعد إزالة السماعة ، يلزم إعادة التأهيل لمدة تصل إلى ستة أسابيع. فترة العلاج الإجمالية تصل إلى أربعة أشهر.
عندما يكون كسر الكتف من النوع المفتوح ، يتم تثبيت جهاز إليزاروف على الطرف ، وهو هيكل معقد من الحلقات والأضلاع. يمكن أن يستمر هذا العلاج لمدة تصل إلى ستة أشهر ، ولكن في نفس الوقت ، تتوفر حركات في المفاصل من الأيام الأولى من العلاج.
عند تلف النهايات العصبية والأوعية الدموية ، يتم إجراء علاج جراحي إضافي. يتم فرض طبقات خاصة عليها. قد تطول فترة الاسترداد في هذه الحالة.
تلخيصًا لطرق العلاج اعتمادًا على موقع الكسر ، يمكننا استخلاص الاستنتاجات التالية:
- كسر في جسم الكتف بدون إزاحة - وضع الجبس لمدة 6-8 أسابيع.
- كسر في جسم الكتف مع الإزاحة - تركيب الألواح والمسامير والقضبان. قالب الجبس لمدة 4-6 أسابيع.
- الرقبة الجراحية غير النازحة - ضمادة بالجبس لمدة أربعة أسابيع ، ثم تطوير الحركة.
- رقبة جراحية مع إزاحة - بتقليل ناجح وشفاء لمدة شهر ونصف.
- كسر في الطرف السفلي من عظم الكتف مع الإزاحة - الجبس لمدة 6-8 أسابيع. إذا كان لا يمكن إعادة العظام ، يتم استخدام العلاج الجراحي.
رحاب
في حالة حدوث كسور في مفصل الكتف بعد تجميد الذراع للفترة المطلوبة ، يتم إجراء مزيد من العلاج في العيادة الخارجية. بعد إزالة الضمادة ، يتم وصف العلاج بطرق العلاج الطبيعي ، كما يتم تحديد دورة من الجمباز التصالحي بهدف تطوير المفصل. وبالتالي ، من الممكن استعادة حركة اليد المصابة. يمكن أن يستغرق إعادة التأهيل لكسر في الكتف ما يصل إلى ثلاثة أشهر.
بغض النظر عن نوع الكسر وموقعه ، يتم وصف المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات للمريض لفترة إعادة التأهيل. بالإضافة إلى ذلك ، لكي تنمو العظام معًا بسرعة وبشكل صحيح ، يتم وصف مستحضرات الكالسيوم. يُطلب من المريض أيضًا اتباع نظام غذائي خاص وإدراج الأطعمة الغنية بهذا العنصر النزرة في النظام الغذائي.
بعد إزالة الجبيرة ، يتم تصوير المريض بالأشعة السينية. بناءً على الصورة التي تم الحصول عليها ، يتم التوصل إلى استنتاج حول درجة اندماج العظام والعلاج اللاحق. إذا تم تركيب الألواح ، يمكن اتخاذ قرار بتركها. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الأكبر سنا ، الذين قد تكون العملية الثانية خطيرة بالنسبة لهم.
ما الأشياء الأخرى المستخدمة في علاج كسر مفصل الكتف؟
تدليك
التدليك يحسن الدورة الدموية في اليد المصابة. يمكنك بدء التدليك على الفور بعد إزالة الجبس. عند إجراء المساج ، يوصى باتباع القواعد التالية:
- يجب أن يبدأ التدليك بضربات خفيفة
- الاحماء التدريجي للعضلات ، الاحماء
- يجب أن تبدأ حركات التدليك بالأصابع ، وترتفع تدريجياً إلى الكتف. لا يمكنك تدليك المنطقة المكسورة بقوة والضغط على المفصل التالف
يستطيع المريض تدليك نفسه. للحصول على أفضل تأثير ، تحتاج إلى قضاء عشر جلسات على الأقل. يجب استخدام العلاج الطبيعي لتخفيف الالتهاب وتحسين تدفق الدم.
التطور السليم لمفصل الكتف بعد الكسر مهم
التربية البدنية
التمارين العلاجية ضرورية لتطبيع توتر العضلات وتسريع عملية دمج العظام. تعتبر التمارين التالية الأكثر فعالية:
- حركات الأطراف مثل البندول. في هذه الحالة يتم تنفيذ التمرين بكلا الطرفين.
- حركات دائرية لمفاصل الكتف لزيادة مرونتها. في حالة حدوث ألم ، توقف عن التمرين.
- اختطاف أطراف من الجانبين. إذا لم يكن من الممكن أداء التمرين بيد مصابة ، فيمكنك مساعدة اليد السليمة. بهذه الطريقة يمكن تخفيف الحمل عن مفصل الكتف.
- ماهي بذراعين مستقيمين امام الصدر
- إغلاق الذراعين أمام الصدر. حاول تدريجياً فرد الفرشاة
- وضع اليد المصابة خلف الرأس
يتم تنفيذ التدريبات المذكورة بعد حدوث كسر في مفصل الكتف من أجل منع حدوث مضاعفات محتملةيمكن أن يؤدي إلى فقدان حركة الطرف المصاب.
عواقب الكسر
يمكن أن تؤدي إصابة أنسجة الرقبة أو الجسم أو المفاصل أو الأعصاب أو العضلات إلى العواقب غير السارة التالية:
- حالة الشلل الدالي
- التقلصات المفصلية.
- الاضطرابات المعتادة.
- حدوث مفاصل زائفة.
- تقلصات فولكمان
- ضعف حركه عضلات الساعد
تلف العصب
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التلف المعقد لمفصل الكتف إلى تلف النهايات العصبية ، مما يؤدي لاحقًا إلى شلل جزئي أو شلل كامل في الذراع. يمكن أن تؤدي التغييرات في بنية المفصل إلى تدمير الغضروف وانتشار النسيج الندبي وتصلب الأربطة والرقبة والكبسولات. يؤدي ارتداء الجبس المطول إلى ضغط الأوعية الدموية ، فضلاً عن تلف العظام بسبب الشظايا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعطيل إمداد الأكسجين للأنسجة التالفة ، وتضعف الوظيفة الحركية ، ويلاحظ فقدان الحساسية. كما لا يستبعد ضمور الأنسجة العضلية أثناء ارتداء الجبس.
