يسمح مفصل الكتف ، الذي تمت مناقشة تشريحه في المقالة التالية ، للذراع بالتحرك بحرية. الأربطة على العكس تحد من الحركة
دعونا ندرس بالتفصيل ماهية مفصل الكتف ، ويمثل التشريح الطبوغرافي له الترتيب المتبادل للأنسجة والأعصاب والأوعية الدموية.
في حزام الكتف ، توحد المفاصل الترقوة والقص مع لوح الكتف ، وبالتالي تشكل المفصل الأخرمي الترقوي والمفصل القصي الترقوي. لنبدأ بالترتيب
عظام
تشريح مفصل الكتف البشري معقد. لتوفير التنقل ، تم تصميم التجويف هنا بدرجة أقل ، ويتم توفير نطاق الحركة من خلال العديد من الأوتار والعضلات.
يتكون المفصل من عظمتين كبيرتين - عظم العضد والكتف ، وعدة مفاصل والعديد من الأربطة والأوتار والعضلات.
لوح الكتف هو عظم مسطح على شكل مثلث. كما أنه مهم في بناء مفصل الكتف. يقع العظم في الجزء الخلفي من الجسم ويمكن الشعور به بسهولة تحت الجلد. لها تجويف مفصلي ، الذيعظم العضد مرفق.
يوجد في الجزء الخلفي من لوح الكتف محور يقسمه إلى قسمين ، حيث توجد عضلات تحت الشوكة وعضلات فوق الشوكة.
هناك عملية أخرى على لوح الكتف ، تسمى الغرابي ، والتي تربط الأربطة والعضلات. عظم آخر - الترقوة - أنبوبي الشكل منحني.
مفصل الكتف بالكامل (التشريح) الصورة أدناه توضح
عضلات
الكفة المدورة ، أو الكفة المدورة ، هي واحدة من أهم مفاصل العضلات في هذا الجزء. تساعد العضلات على التقريب والانثناء والبسط للذراع
غالبًا ما ترتبط الإصابات في هذه المنطقة بالكُفة. الرياضيون في خطر خاص. ومع ذلك ، تحدث المشاكل في الحياة اليومية ، خاصة عند رفع الأثقال وحمل الأحمال دون توزيع الوزن بشكل صحيح. عندما تتضرر العضلات ، يكون تشريح مفصل الكتف مضطربًا. عندها لا تستطيع العضلات المساهمة في الحركة كما اعتادت ، وتقل السعة بشكل كبير.
إذن ، السوار يتكون من:
- فوق الشوكة ؛
- جولة صغيرة infraspinatus ؛
- سوبكابولاريس.
إمداد الدم والتعصيب
تستقبل عضلات حزام الكتف الدم من الشريان الإبطي وفروعه. يعبر تجويف الإبط وينتقل من الضلع الأول إلى أسفل العضلة الصدرية الرئيسية ، ويمر إلى الشريان العضدي. يرافقها الوريد
التعصيب يتحقق من خلال أعصاب الضفيرة العضدية. يشارك فيه كل من العمود الفقري والقادمين من الفرع الأمامي للعصب الصدري. الضفيرة العضديةينشأ من قاعدة العنق ، يتحرك للأمام وللأسفل ، مخترقًا تجويف الإبط ، يمر تحت عظمة الترقوة ، تحت العملية الغرابية للكتف ، مما يعطي الأعصاب هناك.
لما هي الحركة
يمكن أن يتحرك مفصل الكتف بسبب المفاصل الخمسة التالية (ثلاثة مفاصل واثنان - خطة وتر العضلات):
- مفصل كتفي شولو.
- حقيبة التعليم.
- تحريك لوح الكتف عبر الصدر.
- المفصل الأخرمي الترقوي
- المفصل القصي الترقوي
انظروا الى الصورة. هنا مفصل الكتف: الهيكل والتشريح. من الأفضل فهم البنية المعقدة لهذه المنطقة من خلال فحص الصورة.
لضمان الحركة الكاملة ، يجب أن تعمل جميع المفاصل الخمسة بسلاسة وبشكل صحيح. لا يمكن استبدال أي انتهاك بمفاصل أخرى. لهذا السبب يصاحب الألم ومحدودية الحركة دائمًا الضرر الذي يلحق بهذه المنطقة.
المفصل الأخرمي الترقوي
يتميز تشريح مفصل الكتف بالمحاور المتعددة والطائرة ، والتي بسببها تندمج الترقوة مع لوح الكتف. يتم تثبيته بواسطة الرباط الغرابي الترقوي القوي ، والذي يمتد من النتوء الغرابي للكتف إلى أسفل الترقوة. يمكن للكتف أن يدور حول المحور السهمي ، الذي يمر عبر المفصل ، ويتحرك أيضًا قليلاً حول المحاور العرضية والعمودية. اتضح أن الحركات في هذا المفصل يمكن أن تتم حول 3 محاور. ومع ذلك ، فإن السعة هنا صغيرة جدا.
المفصل القصي الترقوي
تشريح مفصل الكتف متعدد المحاور ومسطح هنا. يتكون السطح من الجزء القصي من الترقوة والشق الترقوي للقص القصي. شكل سطح المفاصل يشبه السرج. بينهما قرص يندمج مع الكبسولة ويقسم تجويف المفصل إلى قسمين. الكبسولة الرفيعة متصلة بأربطة منسوجة في الغشاء الليفي على كلا الجانبين. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد رباط بين الترقوة يربط النهايات القصية للترقوة ، بالإضافة إلى الرباط الضلعي الترقوي ، الموجود في وضع جانبي على مسافة قصيرة من المفصل.
يتم تمثيل تشريح مفصل الكتف بثلاثة محاور. لديها نطاق محدود نوعًا ما. لذلك ، يمكنك تحريكها للأمام والخلف وتدويرها قليلاً. يمكن عمل حركة دائرية عندما تشكل نهاية الترقوة قطع ناقص.
أربطة الكتف
بالإضافة إلى المفاصل ، توجد حزم ليفية على حزام الأطراف العلوية - هذه هي أربطة لوح الكتف. وهي تتكون من المستعرض السفلي والعلوي ، وكذلك الكوراكو الأخرمي. يتم تقديم الأخير على شكل مثلث ، حيث يتم شد القبو فوق مفصل الكتف بين عملية الغرابي وقمة الأخرم. يعمل الرباط على حماية مفصل الكتف ويحد ، مع الآخرين ، من الحركة أثناء اختطاف الكتف. يقع الرباط المستعرض السفلي بين حافة التجويف الحقاني للكتف وقاعدة عملية الكتف ، ويتم إلقاء الرباط المستعرض العلوي فوق الشق الكتفي.
هيكل وأربطة مفصل الكتف
في الجزء الحر من الطرف ، يتم دمج المفاصل معًا وحزام من الطرف العلوي يتكون بسببه المعصم والكوع والكتف ومناطق أخرى.
مفصل الكتف له هيكل متعدد المحاور وكروي. يتكون من رأس العظم وتجويف لوح الكتف. سطح الأول كروي ، والثاني على شكل ثقب. يبلغ حجم الرأس حوالي ثلاثة أضعاف حجم التجويف الذي تكمله شفة المفصل. هذا الأخير يزيد سطحه قليلاً ، ويضيف العمق والانحناء والتطابق.
كبسولة المفصل كبيرة لكنها رقيقة. ينشأ عند الشفة ويلتصق برقبة عظم العضد. في الداخل ، يتم إلقاء الكبسولة بين درنات عظم العضد وتشكل الغمد الزليلي بين السد. الكبسولة مثبتة بواسطة الرباط الغرابي العضدي ، موجهة من عملية لوح الكتف ومنسوجة بداخلها.
ميزات الحركة
في رباط مفصل الكتف يتميز التشريح بالتخلف. نظرًا للاختلاف الكبير في أسطح التلامس في مفصل الكتف ، يمكن تحقيق سعة كبيرة للحركة حول ثلاثة محاور: عمودي وسهمي وعرضي. حول السهمي ، يتم اختطاف الكتف وتقريبه ، حول المستعرض - ينثني ويفكك ، والعمودي - يتحول للداخل والخارج.
بالإضافة إلى ذلك ، يسمح تشريح مفصل الكتف بحركات دائرية. يمكن أن تحدث في هذه المنطقة مع حزام الطرف العلوي. ونتيجة لذلك ، فهي قادرة على وصف نصف الكرة الأرضية بدرجة أكبر أو أقل. لكن تحريكه فوق المستوى الأفقي يوقف الحديبة الكبيرة لعظم العضد.
يجب أن تعلم أن اختطاف الذراع بفضل عمل عظم العضد فقط والتجويف المفصلي يصل إلى تسعين درجة فقط. ثم يبدأ الكتف في مساعدة الحركة ، مما يؤدي إلى زيادة الاختطاف إلى 180 درجة.
لا تؤدي مشاكل عضلات وأوتار هذه المنطقة فقط إلى زعزعة استقرار الطرف العلوي. يمكن أن يكون سببها تشوه في الصدر أو اضطرابات في العمود الفقري. لذلك ، من المهم جدًا الانتباه لصحتك والاهتمام بالأعراض الناشئة في الوقت المناسب. عندها يمكن الحفاظ على الصحة والحركة الكاملة مدى الحياة.
أمراض وتشريح مفصل الكتف التصوير بالرنين المغناطيسي
إذا كنت تعاني من آلام في الكتف ، فعليك بالتأكيد استشارة أخصائي لإجراء التشخيص الصحيح. ستساعد حالة العظام في اكتشاف الأشعة السينية. يتم فحص الأنسجة الرخوة والغضاريف بعد الموجات فوق الصوتية. طريقة ممتازة وآمنة هي التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أيضًا مشاهدة تشريح مفصل الكتف بمساعدة تنظير المفاصل ، والذي بالإضافة إلى التشخيص يعالج المريض أيضًا.
دعونا نلقي نظرة على الأمراض الأكثر شيوعًا.
التهاب كيسي
يتم تشخيص المرض بالتهاب التواء الكيس الزليلي لمفصل الكتف. التشريح في هذا الجزء معقد للغاية. عادة ما تحدث الآفة بين العظم والأوتار. من سمات التهاب الجراب المفصلي أن الجراب الزليلي لا يتواصل مع تجويفه.
أسباب التهاب الجرابيمكن أن يكون هناك إصابات والتهابات ، فضلا عن الضغط المفرط على المفصل عند الرياضيين والعاملين في العمل البدني الشاق.
التهاب حوائط المفصل الصدري أو التهاب حوائط المفصل
هذه أيضًا حالة شائعة لألم الكتف. وهذا يشمل مجموعة كاملة من الأمراض التالية.
- الداء العظمي الغضروفي يتطور في العمود الفقري العنقي. ينتشر الألم عبر الأعصاب ويذهب إلى الضفيرة العضدية. ثم يتطور ما يسمى بالتهاب الضفيرة. يتم اختيار طريقة العلاج حسب حالة النهايات العصبية وكذلك الأقراص الفقرية.
- الاصطدام تحت الأخرمي - متلازمة تتميز بضغط دوارات الكتف التي تمر بين رأس الكتف وعملية الكتف. قد تكون القناة مضغوطة أو مصابة. عندها سيشعر الشخص بالألم خاصة في الليل. لن يكون قادرًا على الاستلقاء على كتفه وثني ذراعه وأخذها جانبًا. أثناء العلاج ، يتم اختيار الأدوية المضادة للالتهابات ، كما يتم وصف العلاج الطبيعي. تستخدم المراهم والتدليك والكمادات والجمباز. إذا لزم الأمر ، يتم تحديد عملية جراحية أيضًا.
- يحدث تمزق الكفة نتيجة الصدمة أو الضغط أو الشد. الوتر يضعف. يبدأ الكتف في الشعور بالألم ، وينتشر الألم إلى الذراع ، مما يجعل من المستحيل ثنيه وإزالته. عندما يتمزق الوتر ، يلزم إجراء عملية جراحية ، حيث يتم خياطة الأوتار معًا من خلال تنظير المفاصل. في هذه الحالة الشيء الرئيسي هو عدم تفويت الوقت الأمثل ، فالنتيجة ستكون أفضل ، وكلما تم توضيح المشكلة وإزالتها بشكل أسرع.
- عندما تلتصق كبسولة المفصل ببعضها البعض أثناء الالتهاب ، يتم تشخيصهاالتهاب المحفظة اللاصق. يكون المريض أقل قدرة على تحريك ذراعه. إذا لم يتم إجراء الجراحة بالمنظار ، فسيكون الخيار الوحيد في المستقبل لاستعادة القدرة على الحركة هو الأطراف الصناعية.
- بسبب الإجهاد المزمن للعضلات والأوتار تحت نصل الكتف ، وكذلك الإصابة ، تتطور متلازمة "الكتف المتجمد". في الوقت نفسه ، يشعر المريض بالألم والقيود أو عدم القدرة على سحب الذراع للخارج. لانقاذ المريض من المعاناة يتم حقن المنطقة المصابة بمخدر
- بسبب الصدمة ، يمكن أن تتلف الشفة الغضروفية وتمزق. التعافي ممكن مع تنظير المفاصل.
الأطراف الصناعية
لاستبدال الأسطح التي دمرتها الإصابة أو المرض ، يتم تركيب مفصل الكتف. يظل تشريح التجويف الحقاني غير متأثر. يتم تركيب الغرسة الصناعية فقط في الحالات التي تكون فيها طرق العلاج الأخرى غير فعالة.
لذا ، يصبح الحل الوحيد بعد حدوث كسر ، عندما يتعذر استعادة تشريح مفصل الكتف وعضلات الكتف ويكون المثبت المعدني عديم الفائدة.
ستحتاج أيضًا إلى أطراف صناعية في مرحلة متقدمة من هشاشة العظام. يترافق تلف الغضروف مع ألم وسحق ومحدودية الحركة. يصبح المرضى عاجزين. وفي نفس الوقت الأطراف الصناعية تعيد عمل اليدين ويتخلص الشخص من الآلام
الشيء نفسه ينطبق على تلف عضلات الكفة المدورة. إذا كان تنظير المفصل وسيلة علاج فعالة في بداية المرض ، فحينئذٍ ،في الإصدار قيد التشغيل ، سيكون عاجزًا. لذلك ، يتم تثبيت الغرسة.
خطير أيضًا هو شكل حاد من مرض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. يتم تدمير أسطح المفاصل ، وتلف عضلات الكفة المدورة والأنسجة الرخوة الأخرى ، والشعور بألم شديد ، والحركة محدودة وتؤدي تدريجياً إلى عدم الحركة.
مهما كانت المعالجات التي يتم إجراؤها على المفصل ، يجب بعدها تثبيت اليد بجهاز تقويمي أو ضمادة أو ضمادة. من أجل عودة عمل الطرف العلوي إلى طبيعته ، يتم إجراء علاج معقد ، والذي يتضمن إجراءات تصالحية مختلفة. وتشمل هذه التدريبات الخاصة والتدليك والعلاج الطبيعي.
