داء المشوكات هو داء الديدان الطفيلية من فئة cestodosis ، ونتيجة لذلك يحدث كيس المشوكات في الرئتين والكلى والكبد والأعضاء أو الأنسجة الأخرى. يحدث داء المشوكات الكبدي بسبب إدخال ونضوج يرقات الدودة الشريطية فيه.
أسباب المرض
العامل الحاسم في إصابة الإنسان بداء المشوكات هو اتصاله بكلب (حامل للطفيليات) ، والذي يمكن أن يصاب بالمرض عن طريق أكل فضلات اللحوم. سبب آخر محتمل للإصابة بالكلاب قد يكون نتيجة الصيد المصابة بالأعضاء أو جيف الحيوانات البرية.
تأتي العدوى بشكل رئيسي من أيدي غير مغسولة. يمكن أن تحدث العدوى من الكلب من خلال معطفه أو لسانه. يمكن أن تكون الحيوانات الأخرى بالمثل حاملة بيض عفوية وتكتسبها أيضًا من ملامسة كلب مريض.
من الممكن أيضًا أن يصاب الشخص بداء المشوكات عن طريق تناول الفواكه والخضروات والتوت البري الذي لم يتم غسله أو لم يخضع للمعالجة الأولية. تشكل مياه البحيرات الطبيعية أيضًا مصدرًا للعدوى.
قد كيس المشوكةلا تزال تظهر بين العاملين في مناطق تربية الأغنام. كان الرعاة والرعاة ومن هم على اتصال بهؤلاء الناس (أفراد عائلاتهم) يجزون الأغنام.
علامات داء المشوكات
مؤشرات هذا المرض هي ألم في المراق الأيمن ، وتورم الكبد ، والغثيان. يستغرق الأمر عدة سنوات ، وأحيانًا عقود ، من ظهور العدوى إلى اكتشاف الأعراض الأولى. يتم تحديد مظاهر داء المشوكات من خلال الموقع والحجم ومعدل نمو الكيس وتأثيره على الأعضاء والأنسجة المجاورة.
في بعض الحالات ، قد يمر المرض دون أي علامات ، ويمكن اكتشافه بالصدفة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. يبدأ المرض غالبًا بالأعراض المعتادة - درجة حرارة طويلة تحت الحُمرة ، وفقدان الوزن ، والضعف العام ، وردود الفعل التحسسية.
في الغالب ، يوجد كيس المشوكات في الكبد. تعتبر خصائص الدورة الدموية عاملاً: حيث يذهب تدفق الدم من الأمعاء إلى الوريد البابي ، ويتم تنظيف الدم عن طريق الكبد. المكورات المشوكة التي تدخل الجسم تسمى داء المشوكات الكبدية.
مؤشرات داء المشوكات الكبدية هي:
- صعوبة في التنفس نتيجة حركة الحجاب الحاجز الموضعية ؛
- ألم في الجانب الأيمن ؛
- غثيان وقيء
- اليرقان العفوي (عند الضغط على القنوات الصفراوية) ؛
- تضخم الكبد
كيف تتم إزالة كيس الكبد المشوك؟
علاج من تلقاء أنفسهم مثلالمرض ، مثل داء المشوكات الكبدي ، هو ببساطة مستحيل. على الرغم من أنه في حالات نادرة جدًا ، يحدث الشفاء الذاتي ، المرتبط بموت اليرقات. إذا تم العثور على كيس نشأ عن طريق المشوكة ، فلا يوجد علاج دوائي من شأنه القضاء على الطفيل. يشير الكيس الممزق إلى الحاجة إلى جراحة فورية.
يتم إزالة الكيس بأكمله من خلال الجراحة. إذا كان موجودًا في طبقة من أنسجة الكبد ، فمن المستحيل إزالته تمامًا بسبب احتمال تلف العضو. في هذه الحالة ، يتم إزالة الجدار الكيتيني للكيس وسحب محتوياته. ثم يتم إزالة الكيس نفسه ، حيث لا توجد إمكانية لتمزقه وفصل الطفيل. عند الإزالة الناجحة للكيس ، يتم تطهير منطقة ربطه وخياطته.
يتم إجراء عملية على الكبد لإزالة الكيس بالكامل بغشاءه ومحتوياته بحيث لا يوجد شيء في العضو نفسه تجويف البطن والصدر. مع مكان عميق أو آفة خطيرة ، تبقى القشرة. يتم تحديد العملية وحجم عملها من خلال حجم الكيس والمشاكل التي تسبب فيها. إذا تم الكشف عن الموضع الهامشي للكيس ، فسيتم إزالته مع الكبسولة. في مثل هذا التدخل الجراحي ، يمكن استخدام إزالة كيس المشوكات بالليزر.
أنواع المعاملات
إذا كان هناك العديد من داء المشوكات في الكبد ، وكيسات كبيرة ، ثم يتم استئصالها. إذا تم الكشف عن كيس ضخم واحد ، يتم إجراء عملية جراحية وفقًا لـ Spasokukotsky أو Bobrov ، حيث يتم إجراء استئصال صدى الأنف الداخلي.
من أجل عدم مواجهة عدوى الكيس ، لا تتم إزالة القشرة ، ولكنيتم علاج التجويف بأدوية من الطفيليات ، على سبيل المثال ، الفورمالين أو اليود أو الكحول.
إذا كان الكيس موجودًا أسفل الحجاب الحاجز ، ونتيجة لعملية جراحية يظهر تجويف ضخم ، يتم شد الكيس باستخدام طريقة Pulatov أو Delbe أو تغطية التجويف المتشكل بقطعة من الحجاب الحاجز.
إذا تمزق كيس في القنوات الصفراوية ، يتم إجراء عملية طارئة. قم بإزالة الجدران والأكياس من المناطق المصابة في القناة الصفراوية. في مثل هذه الحالة ، لا مفر من تصريف القناة الصفراوية.
إذا تمزق كيس في تجويف البطن ، يتم إجراء جراحة عاجلة. خلال هذه العملية ، تتم إزالة الأكياس والكبسولات التي انتهى بها المطاف في الشعب الهوائية وتجويف البطن والمنطقة الجنبية. يتم إجراء استئصال صدى الأنف شبه مغلق ومغلق. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء استئصال صدى الأنف المفتوح.
في حالة وجود المشوكات الكبدية الضخمة ، من المهم إجراء التدخل الجراحي قبل ظهور المشاكل. يمكن إجراء العملية على الكبد في 2-3 عمليات بفاصل أسبوعين إلى ثلاثة أشهر.
معدل الوفيات من المشوكات من 1 إلى 5 ٪ من المصابين. قد تحدث الانتكاسات أيضًا إذا تمزق الكيس.
الوقاية
تعتمد إصابة البشر والحيوانات الأليفة على الإجراءات التي تقوم بها الخدمات الطبية والبيطرية. يجب فحص الكلاب المنزلية وكلاب الخدمة باستمرار بحثًا عن الديدان الطفيلية ، خاصة في المناطق غير المواتية ، وعلاجها ، والقتل الرحيم للحيوانات التي لا مأوى لها ، وكذلكمراقبة اللحوم في المسالخ.
ماذا تحتاج؟
إجراء النظافة بانتظام للسكان (مربي الكلاب ومربي الماشية والصيادين وأفراد أسرهم) ، والحفاظ على نظافة الكلاب ، وغسل اليدين باستمرار بعد التواصل معهم ، وكذلك قبل وجبات الطعام ، ومنع الأطفال من الاتصال بهم الحيوانات التي لا مأوى لها كيف تغسل الخضار والتوت وشرب الماء المطهر فقط
كيس المكورات المشوكة في الرئة
المرض في مراحله المبكرة قليل الظهور ويتم الكشف عنه بفحص الرئتين بالأشعة السينية على شكل صورة ظلية بيضاوية بخطوط دقيقة. يشير الهيموجرام إلى فرط الحمضات.
في الدرجة المتكونة من كيس غير متفاقم ، هناك سعال مستمر وشديد ، وضيق في التنفس ، وتنفس أسهل في موقع الطفيلي ، وألم في اتجاهات مختلفة في الصدر ، وحركة الأعضاء المنصفية ، و انخفاض في صوت القرع. تظهر الأشعة السينية في الرئتين ظلًا دائريًا ضخمًا بخطوط معينة ، والتي تغير شكلها أثناء الرحلات التنفسية للحجاب الحاجز.
المرحلة الثالثة من داء المشوكات في الرئة لها شدة خطيرة من التطور المرضي وعملية المضاعفات. لوحظت أعراض ضغط الأوعية الكبيرة والأعضاء المنصفية ، ويلاحظ تشوه في الصدر ، وضيق في التنفس ونفث الدم. مع موت المكورات الشوكية ، يحدث التهاب الكيس مع أعراض سريرية خاصة للدبيلة في غشاء الجنب أو الرئة.
فتح الكيس في ممر القصبات مصحوب بإفراز كمية كبيرة من التفريغ اللامع مع فقاعات إبنة من المشوكات.ملطخ بالدم. مع تقيح الكيس المفتوح ، يخرج البلغم القيحي النزفي ، كما تلاحظ مظاهر التسمم. يثير الكشف عن الكيس في تجويف القشرة ظهور ذات الجنب النضحي وصدمة الحساسية. يُظهر الفحص بالأشعة السينية وجود تجويف بسطح أفقي للسائل ، لا يتجلى كثيرًا في التسلل المحيطي. تم العثور على مثل هذا التسلل إذا كانت أكياس المشوكات متقيحة.
علاج
يستخدمون طرق العلاج الجراحية (يتم إزالة الكيس من الكبسولة الجلدية ، وإزالة الرئة). التكهن خطير للغاية ، مع مسار ثنائي وداء المشوكات الثانوي - حزين.
داء المشوكات الكلى
كيس المكورات المشوكة في الكلى نادر اليوم ، وخاصة في المناطق الزراعية. سبب المرض هو الديدان الطفيلية Taenia echinococcus. موزعي العامل المسبب للمرض هم الحيوانات الأليفة - الكلاب والقطط. كقاعدة عامة ، تتأثر كلية واحدة ، في حالات نادرة - اثنتان. داء المشوكات الكبدية يصيب سكان الفئة العمرية من 20 إلى 40 سنة وخاصة النساء.
تدخل بيضة الديدان الطفيلية الكلى بطريقة لمفاوية أو دموية ، وغالبًا ما تكون في سمك القشرة.
العلاج والتشخيص
العلاج في الغالب يحافظ على الأعضاء ويعمل. العملية الأكثر موثوقية وفعالية هي بضع صدى الأنف الداخلي أحادي المرحلة. كما يتم إجراء استئصال الكلية.
الوقايةيتطلب داء المشوكات إجراءات التثقيف الصحي لتثقيف الناس حول خطر العدوى من الحيوانات الأليفة ، والمراقبة البيطرية التنفيذية للمسالخ.
التوقعات إيجابية بعد العلاج الجراحي
داء المشوكات في الطحال
غالبًا ما تتولد الأكياس الطفيلية في الطحال عن طريق المشوكات. يمكن أن تستمر مدة الشعور بالضيق 15 عامًا أو أكثر. وفقًا لدرجة تطور الطفيل ، يتم دفع الأعضاء المحيطة بالتجويف البطني بعيدًا ، وينخر أنسجة الطحال.
هذا المرض ليس من السهل اكتشافه. يصاحب كيس المكورات المشوكة في الطحال ثقل في المراقي الأيسر ، واضطرابات أو إمساك ، وآلام خفيفة خفيفة ، وغثيان بعد الأكل ، وردود فعل تحسسية. الجس يكشف عن تضخم في الطحال. يمكن أن تنفجر البثور الكبيرة ، وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة من تمزق الأعضاء المصاحب.
مع وجود طفيلي نشط ، غالبًا ما يتم ملاحظة علامات الحساسية - الشرى والحكة وغيرها. مع مضاعفات داء المشوكات في الطحال ، قد يحدث تمزق في الكيس أو تقويته مع المظاهر السريرية للمرض.
تحليل البراز للأسف لا يكشف عن وجود طفيليات. يعتمد التشخيص على الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية ، والتي تظهر بثور متعددة الحجرات.
علاج
الطريقة الأكثر فعالية لعلاج تكيسات الطحال هي الجراحة بالمنظار. يمكن إجراء عملية كيس المكورات المشوكة بعدة طرق:
- الإزالة الكاملة للطحال
- فتح الكيس واستخلاصهمن محتوياته تنظيف التجويف
- استئصال المنطقة المصابة من الطحال ؛
- إزالة كيس الطحال بجداره ومحتوياته ؛
- قطع غشاء الكيس.
الجراحة بالمنظار لكيس الطحال هي طريقة علاجية شائعة تجعل من الممكن إزالة مصدر المرض بالكامل. تتم إزالة كيس الطحال باستخدام أدوات فائقة الدقة وإدخال كاميرا خاصة. مدة العمل التشغيلي - 1 ، 5-2 ساعات. ثم ، لبعض الوقت ، يبقى الألم ، ولكن في فترة قصيرة من الزمن يكون المريض في تحسن تمامًا.
