في المقال سننظر في الوقاية من أمراض الكبد وتشخيصها وعلاجها.
هي من الأعضاء الحيوية المسؤولة عن تحييد وتدمير مختلف المواد السامة والسامة ، وتنقية الدم من الشوائب الضارة بالجسم. ينتج الكبد الصفراء ، والتي تشارك في تحفيز الأمعاء وتفتيت الدهون. خلايا الكبد تخزن الفيتامينات والمعادن الضرورية للحياة الطبيعية.
الاختلاف الرئيسي لهذا العضو عن غيره و تفرد الكبد هو أنه يفتقر إلى النهايات العصبية ، ونتيجة لذلك لا تظهر الأعراض الأولى لعلم الأمراض على شكل ألم في أمراضه. بحلول الوقت الذي تتطور فيه المتلازمات الكبدية الرئيسية المصاحبة للأمراض الرئيسية ، فإن أنسجة الكبد في معظم الحالات تتأثر بالفعل بشكل خطير ، ونتيجة لذلك فإن علم الأمراض معيصعب علاجه. لهذا السبب من المهم للغاية معرفة أعراض أمراض الكبد وأيها تظهر أولاً.
كيف يتم تشخيص مرض الكبد؟ دعونا نفهم الأمر
أنواع أمراض الكبد
وفقًا للإحصاءات ، يعاني أكثر من 200 مليون من سكان الكوكب من حالة أو أخرى من أمراض الكبد. تعتبر أمراض هذا العضو كعامل في الوفيات من بين الأسباب العشرة الأولى للوفاة ، والتهاب الكبد قابل للمقارنة في الوفيات بالإيدز والسل. في معظم الحالات ، تتطور مثل هذه الأمراض عند الإصابة بعدوى فيروسية أو التسمم ببعض المواد السامة ، والتي يوجد في القائمة الكحول الإيثيلي في المقدمة. غالبًا ما تثير الأمراض المزمنة للجهاز حدوث تليف الكبد وتنكس كامل في أنسجة الكبد.
هذا هو السبب في أن التشخيص في الوقت المناسب لأمراض الكبد والمرارة مهم جدا.
الأنواع الرئيسية لأمراض الكبد
- التهاب الكبد من مسببات مختلفة: سام ، فيروسي (بما في ذلك الكحول والمخدرات) ، نقص تروية. ينقسم التهاب الكبد إلى التهاب حاد ومزمن يصيب أنسجة الكبد.
- تليف الكبد الناجم عن التعرض المنهجي أو الكبير لأنسجة الأعضاء من المواد السامة ، وكذلك تليف الكبد نتيجة لعملية نخرية أو أمراض وراثية أو أمراض الدم.
- تطور الأورام المرضية في أنسجة الكبد: الأورام السرطانية لخلايا الكبد أو تلك التي انتقلت إليها من أعضاء أخرى ، والتكوينات الكيسية المختلفة ، والخراجالأقمشة
- تسلل إلى أنسجة الكبد نتيجة تكوّن الجليكوجين ، الداء النشواني ، التنكس الدهني ، تكون الأورام اللمفاوية ، الورم الحبيبي.
- الاضطرابات الوظيفية التي يصاحبها في معظم الحالات اليرقان: متلازمة جيلبرت ، الركود الصفراوي الحملي ، متلازمة دوبين جونسون وكريجلر-نجار.
الأمراض التي تحدث عند تلف القناة الصفراوية داخل أنسجة الكبد: التهاب الأقنية الصفراوية ، والعمليات الالتهابية في القنوات الصفراوية ، والانسداد الكامل أو الجزئي للقنوات في حالة الإصابة بالتحصي الصفراوي ، مع تغيرات الأنسجة الندبية.
أمراض الجهاز الوعائي: تجلط الأوردة في هذا العضو ، واحتقان وتليف الكبد الذي يتطور مع قصور القلب ، وتشكيل الناسور الشرياني الوريدي.
تظهر أدناه علامات أمراض الكبد عند النساء والرجال
الأعراض العامة وعلامات مرض الكبد
انتهاك وظائف هذا العضو الداخلي يتسبب في ظهور أعراض متشابهة في أمراض مختلفة ، لأنه بطريقة أو بأخرى هناك نقص في إنتاج الكولسترول والصفراء ، وانخفاض كفاءة إزالة المواد السامة من الجسم ، وصعوبات في عمليات الهضم. مشاكل مماثلة في الكبد لها أعراض متشابهة ، وعلامات شائعة لانخفاض أداء هذا العضو. أهم أعراض مرض الكبد:
- تدهور الحالة العامة والوهن. المواد التي يتم إطلاقها نتيجة التمثيل الغذائي للنيتروجين شديدة السمية للجسم ولا يمكن تحييدها إلا فيأنسجة الكبد. يؤدي انخفاض القدرة على تحييد مثل هذا إلى الشعور بالضيق العام لدى المريض ، وتدهور الحالة الصحية دون سبب واضح ، وانخفاض الكفاءة ، والنعاس المفرط ، والشعور بالضعف ، وزيادة التعب والتهيج المفرط. هذه علامات شائعة لأمراض الكبد عند النساء.
- أعراض عسر الهضم. عسر الهضم هو انتهاك لعمل الجهاز الهضمي. مع بعض أمراض الجهاز الهضمي ، تختلف أعراض عسر الهضم في الظواهر المميزة (لون البراز ، وشدة القيء والغثيان ، وما إلى ذلك) ، ومع ذلك ، مع أمراض الكبد ، يتم ملاحظة الأعراض العامة. يمكن التعبير عن أعراض عسر الهضم في اضطرابات البراز ، وتناوب الإسهال والإمساك ، ونوبات القيء والغثيان ، وتشوهات الذوق ، وتغيرات في الشهية ، وكذلك طعم مر في الفم في الصباح أو بعد الأكل.
- ألم في المراق الأيمن. إن حدوث الألم تحت الضلع الأيمن ، والشعور العام بالثقل في البطن وعدم الراحة هي سمة من سمات العمليات الوذمة والتهابات الوذمة التي تحدث في الكبد. يمكن أن تنتشر متلازمة الألم إلى الظهر ، وكتف الكتف الأيمن ، وأسفل الظهر ، وعظمة الترقوة ، ويمكن أن يكون الألم حادًا أو شدًا ، اعتمادًا على مسببات وطبيعة العملية المرضية. غالبًا ما يصاحب المغص الكبدي آلام حادة في الجانب الأيمن من البطن ، ويحدث على خلفية انسداد كامل أو جزئي للقنوات الصفراوية داخل الكبد.
- اليرقان. يمكن رؤية شكل الجلد المصاب بأمراض الكبد في الصورة. هذه الظاهرة ليست كذلكمرض مستقل ، ولكنه من أعراض تلف الكبد الحاد ، والذي يتميز بانتهاك نقل الصفراء أو تغيرات في استقلاب البيليروبين. اليرقان من أصل ميكانيكي معدي ، ويمكن أن يرتبط أيضًا بأمراض وراثية أو متلازمات أو أمراض مكتسبة وإصابات وأورام في أنسجة الكبد والقنوات الصفراوية. تتجلى هذه الأعراض في شكل تلطيخ للجلد وصُلبة العينين في صبغة خضراء صفراء. عند تشخيص أمراض الكبد (فحص الكبد) ، أي في فحوصات الدم المخبرية ، لوحظ زيادة في مستوى كسور البيليروبين.
علامات أخرى لأمراض الكبد
ترتبط العلامات الأخرى لأمراض هذا العضو الداخلي بانتهاك وظائفه وعدم كفاية تحييد المواد السامة. قد تظهر الأعراض التالية:
- حكة في الجلد ، معتدلة إلى شديدة ؛
- نزيف صغير تحت الجلد ، يتم التعبير عنه في شكل عروق عنكبوتية ، كدمات بسيطة تحدث مع القليل من التعرض أو منعدمة نتيجة للتغيرات في تخثر الدم ؛
- تشكيل لويحات دهنية تحت الجلد ("وين") ؛
- احمرار سطح الجلد على الراحتين
- تغيير لون اللسان إلى لامعة ، توت العليق ، إلخ.
هذه هي العلامات الرئيسية لأمراض الكبد.
علاج المرض مهم للبدء في الوقت المناسب
متلازمات أمراض الكبد
متلازمةمجموعة من الأعراض المميزة لعلم أمراض معين. في بعض الأحيان يتوافق معها تمامًا ، ولكن في معظم الحالات يتم تمثيل الصورة السريرية من خلال عدة متلازمات بدرجات متفاوتة من الشدة. فيما يتعلق بأمراض الكبد يمكن تمييز عدة متلازمات هنا:
- التهابات اللحمة المتوسطة ، وتشمل أعراضها ارتفاع الحرارة ، وحنان الغدد الليمفاوية وتورمها ، وآلام المفاصل ، وآفات الأوعية الدموية للجلد والرئتين ، وتورم الطحال.
- متلازمة انحلال الخلايا. التحلل الخلوي هو عملية موت خلايا الكبد تحت تأثير الأضرار التي لحقت بأغشيتها أثناء الأمراض المعدية الفيروسية ، والتأثيرات السامة ، والمجاعة ، وما إلى ذلك. مستويات الترانساميناز ، البيليروبين ، الحديد ، العلاقة بين ASAT و ALT. هذه المتلازمة لها قيمة تنبؤية وتشخيصية في تليف الكبد والتهاب الكبد وتكوينات الأورام.
- ركود صفراوي. لوحظت هذه الظاهرة في انتهاك لتدفق الصفراء من الكبد أو القناة الصفراوية. يتجلى ركود العصارة الصفراوية في هذه المسارات في تغير لون الجلد (اليرقان) ، والحكة ، وتشكيل لويحات على سطح الجفون العلوية ، وتصبغ شديد ، وتفتيح البراز ، واغمق لون البول.
- ارتفاع ضغط الدم في البوابة. يؤدي تطور هذه المتلازمة إلى تغيير تدفق الدم في الأوردة الكبدية ، مما يؤدي إلى اضطراب عملية تدفق الدم وزيادة الضغط داخل الكبد. قد تكون هذه الظاهرة بسبب الميكانيكيةالآفات ، الأورام ، تليف الكبد ، أمراض الأوعية الدموية ، أشكال مزمنة من التهاب الكبد ، أضرار سامة ، غزو طفيلي لأنسجة الكبد.
- فشل الخلايا الكبدية. يتم التعبير عن استبدال خلايا الكبد بالنسيج الضام أو ضمورها بواسطة هذه المتلازمة. الصورة السريرية في هذه الحالة تتكون من فقدان الوزن ، ارتفاع الحرارة ، اليرقان ، احمرار راحة اليد ، نزيف تحت الجلد.
نواصل دراسة أعراض أمراض الكبد وتشخيصها وعلاجها.
التهاب الكبد
هذه الفئة من أمراض الكبد هي التهاب يصيب العضو بشكل حاد أو مزمن.
من بين الالتهابات الكبدية ، يتم تمييز أشكال مختلفة ، سواء حسب نوع العملية المرضية ومسبباتها.
حسب شكل المقرر الاكلينيكي فهي مميزة:
- التهاب الكبد الحاد ، وعادة ما يكون من أصل فيروسي أو سام (في حالة التسمم). يشبه ظهور المرض الأنفلونزا ، ولكن هناك تغيرات مميزة في صورة الدم واصفرار الجلد. يمكن أن يصبح التهاب الكبد هذا مزمنًا أو يسبب مضاعفات.
- التهاب الكبد المزمن ، الذي يتطور نتيجة التعرض المطول للمواد السامة (الكحول والمخدرات) على الكبد ، وقد يكون أيضًا نتيجة لشكل حاد من الأمراض. لفترة طويلة ، تستمر دون أعراض واضحة ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تنتهي بالانتقال إلى سرطان أو تليف الكبد.
لأسباب مسببة ، تبرز:
- معدية(الفيروسي) التهاب الكبد ؛
- التهاب الكبد الثانوي بسبب عدوى الهربس ، والنكاف ، والحصبة الألمانية ، وما إلى ذلك ؛
- التهاب الكبد من المسببات الطفيلية أو البكتيرية ، وكذلك المناعة الذاتية والأصناف السامة من المرض.
تليف الكبد
هذه الحالة المرضية مزمنة وتتميز بإعادة هيكلة جذرية لهياكل الأنسجة لهذا العضو وسرير الأوعية الدموية ، وانخفاض في عدد خلايا الكبد ، والنمو المفرط للأنسجة الضامة والتطور اللاحق لفشل الكبد.
هذا المرض لا تظهر عليه أي أعراض لفترة طويلة ، أو له مظاهر غير نمطية قليلة في شكل تعب مفرط وتقلبات مزاجية. غالبًا ما تكون هناك اضطرابات في الجهاز الهضمي على شكل اضطرابات عسر الهضم وعدم تحمل الأطعمة الدهنية والمشروبات الكحولية. تحدث المراحل الشديدة من هذا المرض مع تغيرات خطيرة في وظائف الكبد ومضاعفات تهدد الحياة. وهذا أولاً وقبل كل شيء ارتفاع ضغط الدم البابي الذي يؤدي إلى توسع أوعية المريء.
تليف الكبد في معظم الحالات هو نتيجة التهاب الكبد غير المعالج والأمراض الوراثية والتسمم الشديد.
تليف الكبد
هذا المرض هو نمو مفرط لأنسجة الكبد الضامة ، والذي يحدث نتيجة لتلف خلايا الكبد عند تعرضها لمواد سامة ، وتطور التهاب الكبد الفيروسي وعوامل ضارة أخرى.
الأولية المرضيةالتغييرات بدون أعراض ، ولكن غالبًا ما يتم تحديدها خلال الاختبارات المعملية التي تظهر زيادة نشاط إنزيمات الكبد. في هذه المرحلة يزداد حجم الكبد ، وينخفض مستوى خلايا الدم المختلفة ، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم ونقص الصفيحات.
تدريجياً ينتقل هذا الاضطراب المرضي في أنسجة الكبد إلى المرحلة التالية - تطور تليف الكبد كما يتضح من زيادة حجم الطحال ونزيف من أوردة المريء.
كيف يتم علاج مرض الكبد والمرارة
غالبًا ما يكون العلاج متأخرًا جدًا ، حيث تزداد الأعراض تدريجيًا ولا تسبب قلقًا كبيرًا لفترة طويلة. تشمل العلاجات التقليدية الأدوية والعلاج الطبيعي والنظام الغذائي وأحيانًا الجراحة.
يتم إجراء العلاج الدوائي بدقة تحت إشراف أخصائي. اعتمادًا على التشخيص ، يتم وصف أدوية كبدية ومضادات حيوية ومضادة للفيروسات ومضادات الميكروبات والأدوية المضادة للديدان وفيتامينات ب وبعض الأحماض العضوية.
الأدوية الأكثر تنوعًا هي أدوية حماية الكبد. لا يمكنهم القضاء على سبب علم الأمراض ، لكنهم قادرون على استعادة وظائف الكبد وحماية خلاياه من التلف. وهي تعتمد على حمض أورسوديوكسيكوليك ("Ursosan" ، و "Livodexa" ، و "Exhol") ، و ademetionine ("Heptor" ، و "Heptral") ، و phospholipids ("Rezalyut pro" ، و "Essentiale forte N") ، و Ornithine ("Hepa" - Merz ") وكذلك المكونات الطبيعية("Gepabene"، "Sibektan").
يستخدم العلاج الطبيعي لاستعادة العضو بعد المرض (كفاءة أكبر في إجراءات الطين الجلفاني ، UHF ، الميكروويف ، التيار الكلفاني في منطقة ذوي الياقات البيضاء).
العلاج الجراحي لأمراض الكبد الحادة. يزيلون الخراجات المعقدة والخراجات ويعيدون الأنسجة بعد الإصابات. قد يكون الإزالة الجزئية أو الكاملة للكبد وزراعته ضروريين لتليف الكبد والأورام وانسداد الأوردة.
تشخيص امراض الكبد
قائمة التدابير التشخيصية لتحديد أمراض الكبد تشمل:
- جمع سوابق المريض وشكاوي
- جس و نقر على منطقة الكبد فحص
- دراسة مخبرية لعملية التمثيل الغذائي للصبغ.
- اختبار الدم البيوكيميائي. يحتل التحليل المخبري للدم في تشخيص أمراض الكبد مكانة رائدة.
- تحديد مستوى البيليروبين في البول.
- تحديد صفات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات
- بحث عن نظام تخثر الدم
- بحث عن التمثيل الغذائي للبروتين.
- تحديد مستوى الأحماض الصفراوية في الصفراء.
- تحديد إنزيم الكولينستريز
تشمل الطرق الآلية لتشخيص أمراض الكبد ما يلي:
- الموجات فوق الصوتية.
- التصوير المقطعي
- تصوير بالرنين المغناطيسي.
- مسح النظائر المشعة.
- خزعة الكبد.
كيف يتم تشخيص مرض الكبد الدهني غير الكحولي؟
بشكل عام ، NAFLD غير مصحوب بأعراض ، لذلك يتم اكتشاف المرض بالصدفة أثناء دراسة كيميائية حيوية مع متلازمة انحلال الخلايا. عادة لا يتم تقديم الشكاوى. يمكن ملاحظة متلازمة الوهن الخضري (الضعف والتعب) وعدم الراحة في المراق الأيمن. تتجلى حكة الجلد ومتلازمة عسر الهضم واليرقان وارتفاع ضغط الدم البابي في المرحلة المتقدمة من NAFLD.
من خلال الاختبارات المعملية ، تم الكشف عن التغييرات التالية:
- نشاط الألانين (ALT) والأسبارتيك (AST) زاد بما لا يزيد عن أربع إلى خمس مرات ، ومؤشر AST / ALT لا يزيد عن اثنين ، وغالبًا ما يكون النشاط أعلى في ALT ؛
- نشاط الفوسفاتاز القلوي (AP) و g-glutamyl transpeptidase (GGTP) زاد أيضًا نشاط
- وجود فرط شحوم الدم ، فرط كوليسترول الدم ؛
- ارتفاع السكر في الدم (داء السكري من النوع 2 أو IGT) ؛
- نقص ألبومين الدم ، مستويات عالية من البيليروبين ، وجود قلة الصفيحات ، زيادة وقت البروثرومبين في المرضى في مرحلة متقدمة من المرض.
ما التشخيصات الأخرى لأمراض الكبد التي يتم إجراؤها؟ يمكن الآن إجراء فحص الكبد في أي منشأة طبية.
غالبًا ما يتم إجراء التشخيص التفريقي - يتم تحديد المظاهر الخارجية للمرض وتقييم الحالة العامة للمريض وفحص البراز والبول. يتم إجراء تنظير البطن أيضًا وفقًا لمؤشرات صارمة ، وهي اليرقان ، والاستسقاء ، والسرطان ، والتهاب الصفاق السلي ، والتليف.
عواقب أمراض الكبد والشفاء منها
بعد الشفاء من أمراض الكبد ، يعود الناس إلى الطريقة المعتادةالحياة ، على وجه الخصوص ، للعادات السيئة ، وسوء التغذية ، وما إلى ذلك. وهذا أمر خطير للغاية ، لأن المرض يمكن أن يتكرر. في معظم الحالات تؤدي إلى تفاقم:
- نشاط بدني مرتفع ؛
- انخفاض حرارة الجسم ؛
- اضطراب عاطفي
- التعرض لأشعة الشمس المباشرة ؛
- سوء التغذية ؛
- الإفراط في الشرب
ضعف الكبد بعد المرض ، لذلك ينصح مرضى الأشهر الستة الأولى:
- استمر في اتباع النظام الغذائي الموصوف أثناء المرض. خلال فترة الشفاء ، يتم توسيع النظام الغذائي ، ولكن يظل الكحول وبعض الأطعمة (الأطعمة الدهنية واللحوم المدخنة والأطباق الحارة) محظورة.
- افحص حالة الكبد بانتظام. يُطلب من المريض القيام بذلك كل ستة أشهر.
- تجنب الأمراض الفيروسية و الباردة
- نمط حياة نشط.
- تقوية المناعة.
بالإضافة إلى ذلك يحتاج الشخص المصاب بأحد أمراض الكبد إلى استعادة وظائفه. لهذا الغرض ، يوصى بالخضوع لدورة علاج بأجهزة حماية الكبد - الأدوية التي تعيد خلايا الكبد.
بينهم:
- جيبابيني ؛
- "Essentiale" ؛
- Heptor.
تستخدم مجمعات الفيتامينات أيضًا لهذه الأغراض. حتى الآن ، تقدم الأدوية الأدوية التي تساعد في حماية الكبد:
- فيتا سبكتروم ؛
- "جيبار" ؛
- "Gepaguard" ؛
- ليجالون
في حالة مراعاة قواعد العلاج ، بعد الشفاء من مرض هذا العضو ، لا تحدث عواقب سلبية ، كقاعدة عامة. ومع ذلك لا بد من إتباع النظام الغذائي وكافة توصيات الطبيب.
مع التشخيص المبكر لأمراض الكبد ونقص العلاج ، يمكن أن تكون العواقب غير مواتية للغاية. أمراض مثل التهاب الكبد والتليف وتليف الكبد تؤدي إلى الوفاة دون علاج مناسب.
نظرنا في تشخيص وعلاج أمراض الكبد.
