الكبد من أكبر الأعضاء. يشارك بشكل مباشر في عملية التمثيل الغذائي ، وينظف النسيج الضام السائل من المركبات السامة ، ويتحكم أيضًا في بعض العمليات الكيميائية الحيوية. تحدث كل هذه الإجراءات بسبب الإنزيمات (الإنزيمات) التي ينتجها الكبد نفسه. مؤشراتهم مهمة سريريا في تشخيص المرض. إذا كانت إنزيمات الكبد مرتفعة ، فهذا يشير إلى تطور عملية مرضية في الجسم. مثل هذه النتائج من التحليل البيوكيميائي هي أساس الفحص الشامل
مجموعات الإنزيم
جميع الإنزيمات التي ينتجها الكبد لها خصائص تصنيع معينة. هذا الأخير هو معيار التصنيف الرئيسي.
مجموعات إنزيمات الكبد:
- المؤشر. مستواهم ينحرف عن القاعدة في حالة ذلكعندما يتم تدمير الخلايا. تشمل هذه الإنزيمات: ALT (alanine aminotransferase) ، AST (aspartate aminotransferase) ، LDH (نازع هيدروجين اللاكتات) ، GDH (نازعة هيدروجين الجلومات) ، GGT (ترانسبيبتيداز غاماغلوتاميل). إنزيمات ALT و AST لها أهمية إكلينيكية أكبر.
- إفرازية. مصمم للحفاظ على مؤشر تخثر الدم. وتشمل هذه: البروثرومبيناز ، الكولينستراز.
- مطرح. سريريا هو مؤشر القلوية الفوسفاتيز. إذا انحرف لأعلى أو لأسفل ، فمن المعتاد التحدث عن الانتهاكات في النظام الصفراوي.
نتيجة اختبار الدم البيوكيميائي لا تعكس جميع الإنزيمات ، ولكن فقط تلك التي لها أهمية قصوى في تشخيص العمليات المرضية.
مؤشرات عادية
أولاً ، يقوم الأطباء بتقييم مستويات إنزيمات AST و ALT. علاوة على ذلك ، فإن الأول موجود ليس فقط في الكبد. يمكن العثور على AST في العضلات والهيكل العظمي وعضلة القلب والكلى. ALT هو إنزيم موجود حصريًا في الكبد. المؤشر العادي لـ AST هو الذي لا يقل عن 10 ولا يزيد عن 30 U / لتر. بالنسبة لـ ALT ، يتراوح من 10 إلى 40 U / L.
يقوم الأطباء أيضًا بتقييم نسبة Alanine aminotransferase و aspartate aminotransferase. إذا كان إنزيم الكبد ALT مرتفعًا ويساوي مستوى AST ، فهذا يشير إلى تطور التهاب الكبد الحاد. عندما تكون الأولى أكبر بمرتين من الثانية ، فمن المعتاد التحدث عن إدمان الكحول. على العكس من ذلك ، إذا كان AST أعلى من ALT ، فهذا يشير إلى وجود تليف الكبد. هذه هي الأسباب الرئيسيةزيادة في دم إنزيمات الكبد المنتمية إلى مجموعة المؤشر
إنزيمات GGT و LDH و ALP مهمة سريريًا أيضًا. لا يزيد معدل ترانسبيبتيداز جاما-جلوتاميل في الدم عن 40 وحدة / لتر. تم العثور على GGT ليس فقط في الكبد ، ولكن أيضًا في الكلى وجدران القنوات الصفراوية والبنكرياس. يعتبر الإنزيم أكثر المؤشرات حساسية ، خاصة عند الأطفال وأثناء الحمل. على سبيل المثال ، إذا كان AST و ALT ضمن النطاق الطبيعي أثناء التعرض للمواد السامة ، فمن المؤكد أنه سيتم زيادة GGT.
إنزيم LDH لا يوجد فقط في الكبد. لهذا السبب ، تم تحديده بالإضافة إلى ذلك باستخدام الأرقام من 1 إلى 5. في حالة الاشتباه في حدوث انتهاك للنظام الصفراوي ، تتم الإشارة إلى فحص الدم لـ LDH-5. معدل الإنزيم - ما يصل إلى 250 وحدة / لتر.
الفوسفاتيز القلوي هو إنزيم موجود أيضًا في الكلى ، والهياكل العظمية ، وجدران القنوات الصفراوية. تشير زيادتها إلى حدوث انتهاك لعمل نظام الكبد الصفراوي. معيار الفوسفاتيز القلوي - يصل إلى 270 وحدة / لتر.
أسباب زيادة إنزيمات الكبد في الدم
ليس في جميع الحالات ، يشير انحراف المؤشرات عن القاعدة إلى تطور عملية مرضية في الجسم. أحيانًا يكون ارتفاع إنزيمات الكبد في الدم نتيجة زيادة الوزن أو تناول بعض الأدوية. خافضات الحرارة ومسكنات الألم ، وكذلك الأدوية المتعلقة بالستاتين والسلفوناميدات ، لها التأثير الأكبر على المؤشرات.
بالإضافة إلى ذلك ، يشير ارتفاع إنزيمات الكبد في الدم أحيانًا إلى الكحولالتسمم وتعاطي الأطعمة الدهنية. أيضًا ، يحدث انحراف الإنزيمات عن القاعدة في بعض الحالات على خلفية العلاج البديل للمرض. من المهم أن تعرف أن استخدام المنتجات التي تعتمد على التبن والقلنسوة والإفيدرا يساهم في زيادة إنزيمات الكبد في الدم.
الأسباب المحتملة الأخرى للانحراف عن القاعدة:
- أمراض في شكل تليف الكبد والتهاب الكبد الحاد ونخر أنسجة الأعضاء والتنكس الدهني واليرقان الانسدادي. في مثل هذه الحالات ، ترتفع نسبة إنزيمات الكبد ALT و AST.
- وجود ركود صفراوي ، أورام ، التهاب الأقنية الصفراوية ، تسمم بالكحول. هذه هي أسباب الزيادة في إنزيم الكبد GGT. يمكن أن ينحرف مؤشر هذا الإنزيم لأعلى أيضًا عن خلفية التهاب الكبد واليرقان الانسدادي وتليف الكبد.
تزداد مستويات LDH والفوسفاتيز القلوي على خلفية جميع الأمراض المذكورة أعلاه.
المظاهر السريرية
يصاحب انحراف هذه المؤشرات عن القاعدة ظهور عدد من الأعراض لدى الشخص. على خلفية زيادة إنزيمات الكبد ، تظهر العلامات المقلقة التالية:
- انخفاض كبير في الأداء
- بداية سريعة للتعب
- شعور دائم بالتعب
- اضطرابات الشهية
- ألم في البطن
- حكة و اصفرار الجلد
- كدمات تظهر بدون سبب واضح
- اصفرار الصلبة
- نوبات متكررة من نزيف الأنف.
في بعض الحالاتإنزيمات الكبد المرتفعة لا تترافق مع أي أعراض.
التشخيص
يتم عرض مستوى الإنزيمات في ختام اختبار الدم البيوكيميائي. هذا النوع من الدراسة هو طريقة تشخيص معملية يمكن للطبيب من خلالها تقييم درجة أداء الأعضاء الداخلية والحصول على المعلومات الأكثر اكتمالا فيما يتعلق بعمليات التمثيل الغذائي.
اختبار الدم البيوكيميائي هو خطوة إلزامية في الفحص الشامل للمريض ، حتى لو لم يكن للمريض مظاهر سريرية لأي مرض.
قبل التبرع بالمواد البيولوجية (النسيج الضام السائل الوريدي أو الشعري) ، يجب مراعاة بعض القواعد. يتم أخذ عينات الدم على معدة فارغة ، وبالتالي فإن الوجبة الأخيرة يجب أن تتم في موعد لا يتجاوز 8 ساعات قبل زيارة المختبر. يمكن أن يؤدي عدم الاستقرار النفسي والعاطفي والإجهاد البدني إلى نتائج خاطئة. قبل يوم واحد من التبرع بالدم ، يوصى بتجنب أي نوع من التمارين. مباشرة قبل أخذ المادة الحيوية ، يُنصح بالجلوس لمدة 15 دقيقة في بيئة هادئة لتطبيع الخلفية النفسية والعاطفية.
لمعرفة سبب ارتفاع إنزيمات الكبد في الدم ، يصف الطبيب عددًا من الدراسات المختبرية والأدوات. يتم تجميع قائمة التدابير التشخيصية الضرورية من قبل أخصائي بناءً على شكاوى المريض وبيانات سوابق المريض ونتائج التحليل البيوكيميائي.
علاج دوائي
من المهم أن نفهم أن زيادة الإنزيماتالكبد من أعراض أحد أمراض الجهاز. فقط بعد تحديد السبب الجذري ، يضع الطبيب نظام العلاج الأكثر فعالية.
يتطلب كل مرض من أمراض الكبد منهجًا محددًا. يشمل نظام علاج تليف الكبد العناصر التالية:
- تناول الأدوية المضادة للفيروسات أو المعدلة للمناعة أو الهرمونات (حسب مسببات المرض).
- الحقن أو الاستخدام الفموي للإنترفيرون ("Viferon" ، "Genferon" ، "Cycloferon").
- العلاج بالفيتامين.
- استقبال كبد الكبد ("Gepabene" ، "Karsil" ، "Ursosan" ، "Heptral").
بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بإلغاء جميع الأدوية التي لا توجد مؤشرات واضحة لاستخدامها. من الضروري أيضًا اتباع نظام غذائي علاجي والتخلي تمامًا عن المشروبات التي تحتوي على الكحول.
يشمل علاج التهاب الكبد الحاد الأنشطة التالية:
- الحقن في الوريد لمحلول الجلوكوز وحمض الأسكوربيك.
- العلاج بالفيتامين.
- تناول أو تناول الأدوية التي تسرع من إفراز المركبات الضارة من الجسم (المصابة بالتهاب الكبد السام).
- غسيل الكلى.
- أخذ مضادات الهيستامين (Zodak ، Zyrtec ، Fenistil).
- إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات ومزيلات الحساسية.
اعتمادًا على مسببات المرض وشدته ، يجوز للطبيب إجراء تعديلات على نظام العلاج.
علاج التنكس الدهني للعضو يتكون من الخطوات التالية:
- استقبال الفوسفوليبيدات الأساسية ("Essentiale Forte" ، "Phospholipiale"). الاستعدادات التي تنتمي لهذه المجموعة تساهم في ترميم خلايا الكبد.
- استقبال أقوى أجهزة حماية الكبد ("Rezalyut" ، "Antral" ، "Phosphogliv"). لها تأثير إيجابي قوي على الجسم.
- استقبال مناعة ("Kogocel" ، "Amiksin" ، "Arbidol").
- استخدام عوامل مفرز الصفراء ("Allohol" ، "Flamin").
- استخدام المكملات الغذائية ("Zosterin-Ultra" و "Tantalum" و "Silymarin").
يشمل علاج اليرقان الانسدادي إزالة السموم ، والتدابير العلاجية المضادة للبكتيريا والتسريب. إذا فشلوا ، يشار إلى الجراحة. في حالة وجود هذا المرض ، من الضروري أيضًا اتباع نظام غذائي صارم والابتعاد تمامًا عن استخدام المشروبات التي تحتوي على الكحول.
يشمل نظام علاج الركود الصفراوي العناصر التالية:
- تناول الأدوية التي يكون المكون الفعال لها هو حمض أورسوديوكسيكوليك (Ursofalk ، Ursodez ، Ursosan).
- استخدام التثبيط الخلوي ("Casodex" ، "Cisplacel").
- استقبال أو الحقن في الوريد لمستشعرات الكبد.
- العلاج بالفيتامين.
- تناول مضادات الهيستامين.
وبالتالي ، فإن أساليب علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع إنزيمات الكبد (AST ، ALT ، الفوسفاتيز القلوي ، LDH ، إلخ) تعتمد بشكل مباشر على السبب الجذري الذي تسبب في المرض.تنص على. في جميع الأحوال ، يوصي الطبيب بإجراء تعديلات على النظام الغذائي والنظام الغذائي دون انتظار نتائج الفحص الشامل. الغرض من اتباع نظام غذائي علاجي هو تقليل الحمل على العضو المصاب ، وتسريع إزالة المركبات الضارة ، ومنع ترسب الدهون.
فترة النقاهة: الخصائص الغذائية
بالنسبة لأمراض الكبد ، يصف الأطباء الجدول رقم 5. هذا هو نظام غذائي قاسي إلى حد ما ، ولكن في نفس الوقت نظام غذائي متوازن. مبدأها الأساسي هو استبعاد الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الدهون والكوليسترول "الضار" والبيورين وحمض الأكساليك من النظام الغذائي. هذه المواد لها تأثير سلبي على الكبد وتمنع ترميم خلاياه.
المبادئ الأساسية للنظام الغذائي:
- من الضروري طحن أكبر قدر ممكن (من الأفضل طحن) الأطعمة النباتية الغنية بالألياف. يجب تقطيع اللحم إلى أجزاء صغيرة.
- تحتاج إلى تناول ما يصل إلى 5 مرات في اليوم. في نفس الوقت يجب ألا يتجاوز حجم الحصة الواحدة 200 جم.
- يسمح فقط بالطعام الدافئ. لا ينصح بالطعام البارد أو الساخن جدا.
- يُسمح للمنتجات بالغلي أو الخبز أو البخار أو الحساء. يجب استبعاد الأطعمة المقلية من النظام الغذائي
- الحد الأقصى المسموح به من الملح في اليوم هو 10 جم.
من المهم مراقبة نظام الشرب. يجب استهلاك ما يصل إلى 2.5 لتر من المياه النقية غير الغازية يوميًا.
أثناء علاج أمراض الكبد ، يوصى بإعطاء الأفضلية لما يليطعام:
- خبز (الجاودار أو النخالة).
- ملفات تعريف الارتباط اللذيذة.
- الخبز الخالي من الخميرة.
- عصيدة الأرز والسميد ودقيق الشوفان والحنطة السوداء.
- باستا
- التوت.
- فاكهة.
- زفير.
- مربى البرتقال
- كوسة.
- الملفوف (القرنبيط وبكين).
- قرع
- بنجر.
- جزر.
- خيار.
- سلسلة الفول
- فلفل حلو.
- شبت.
- البقدونس.
- كومبوت
- حليب خالي الدسم.
- ديكوتيون من الوردة البرية.
- ريازينكا.
- الكفير.
- زبادي طبيعي
- جبن قريش.
- جبن.
- اللحوم والأسماك قليلة الدسم.
- بيض الدجاج و السمان
- زيت زيتون.
أثناء العلاج وأثناء فترة الشفاء ، يُمنع تناول الأطعمة التي تهيج خلايا الكبد وتزيد من الحمل على خلايا الكبد السليمة. يجب الاستبعاد من القائمة:
- مافن.
- خميرة الخبز
- منتجات عجين الفطير
- خبز طازج.
- فاصوليا.
- عصيدة الذرة و الشعير و الشعير
- حلاوة طحينية.
- بذور.
- شوكولا.
- مكسرات.
- آيس كريم.
- الزنجبيل.
- زيتون
- بصل أخضر
- فجل
- فطر.
- البقدونس.
- سبانخ.
- مخللات
- طماطم.
- ملفوف ابيض (غير معالج حراريا)
- توت العليق.
- عنب
- الشكل
- شاي اسود و اخضر و كركديه
- عصائر معلبة.
- قهوة
- مياه غازية
- منتجات ألبان ذات نسبة عالية من الدهون.
- صلصات
- اللحوم والأسماك الدهنية.
يجب أن تكون جميع أنواع الحساء في حساء ضعيف. ينصح بطهي اللحم بشكل منفصل ثم تقطيعه إلى قطع صغيرة وإضافته إلى الطبق النهائي.
الأساليب الشعبية
الأطباء لا يمنعون اللجوء إلى طرق العلاج غير التقليدية. ومع ذلك ، يجب عليك أولاً استشارة أخصائي. هذا يرجع إلى حقيقة أن بعض المكونات الطبيعية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي ، وبالتالي تزيد من مستوى إنزيمات الكبد.
الهدف من العلاج البديل هو منع تدمير خلايا الكبد. الأكثر فعالية هي الوصفات التالية:
- خذ 150 جم من حبوب الشوفان واسكب عليها 1.5 لتر من الماء المغلي. ضعي الحاوية على نار متوسطة واطبخي لمدة 20 دقيقة. دع السائل يبرد. يشرب المرق الناتج يوميا ، 200 مل. مسار العلاج 20 يوما.
- خذ 200 مل من العسل. أضيفي إليها القرفة المطحونة بكمية 20 جم واخلطي المكونات جيداً. خذ العلاج الناتج على معدة فارغة مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً) لمدة ملعقة صغيرة. مدة العلاج غير محدودة
- خذ جذر الراسن ، واغسله جيدًا واقطعه. صب 5 غرام من المواد الخام بالماء المغلي بكمية 200 مل. اتركيه لمدة ساعة. قم بتصفية السائل وتناول العلاج الناتج 4 مرات في اليوم.
أعراض الشعور بالضيق العام تختفي بعد أيام قليلة. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار مسار العلاج
زيادة مستويات الإنزيم لدى النساء الحوامل والأطفال
خلال فترة الحمل ، من الضروري إجراء اختبار الدم البيوكيميائي عدة مرات. إذا كانت إنزيمات الكبد مرتفعة أثناء الحمل ، فهذا يشير إلى تطور عملية مرضية أو دواء غير خاضع للسيطرة.
في أغلب الأحيان يتم تشخيص الأمهات الحوامل على أنهن مصابات بالتهاب الكبد الناتج عن الأدوية. خلال فترة الحمل ، يعاني الجسم من زيادة في الحمل وزيادة طفيفة في جرعة حتى الدواء الموصوف من قبل الطبيب يؤدي إلى تسمم حاد. إذا كانت إنزيمات الكبد مرتفعة أثناء الحمل ، فمن الضروري تعديل نظام الجرعات أو التوقف عن تناول الأدوية. المضادات الحيوية ، والستيرويدات القشرية السكرية ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ومضادات الاختلاج وأدوية السل ، يمكن أن تثير مدرات البول انحرافًا عن القاعدة.
يمكن أن يكون ارتفاع إنزيمات الكبد عند الطفل نتيجة تناول الأدوية (المسكنات ، الستاتين ، السلفوناميدات). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة الدهنية إلى الانحراف عن القاعدة. لاستبعاد الأمراض الخطيرة ، يصف طبيب الأطفال فحصًا شاملاً. إذا كان الطفل يعاني من ارتفاع في إنزيمات الكبد ، فإن اختبار التهاب الكبد إلزامي.
في الختام
في تشخيص العديد من الأمراض ، من المهم اختبار الدم البيوكيميائي. من الممكن تقييم أداء الكبد بسبب مؤشرات الإنزيمات التي يتم تصنيعها بواسطته. هم انهمتنقسم إلى المجموعات التالية: مؤشر ، مطرح ، إفرازي. تعتبر مؤشرات ALT و AST و alkaline phosphatase و LDH مهمة سريريًا في تقييم أداء الجسم.
في حالة الاشتباه في وجود عملية مرضية ، يصف الطبيب سلسلة من الدراسات ، وبناءً على نتائجها ، يضع نظام العلاج الأكثر فعالية. الأسباب الرئيسية لانحراف إنزيمات الكبد عن القاعدة هي التهاب الكبد وتليف الكبد واليرقان الانسدادي والتنكس الدهني والركود الصفراوي. في النساء الحوامل والأطفال ، غالبًا ما تكون الزيادة في الإنزيمات نتيجة تناول الأدوية. لكن في الوقت نفسه ، لا يمكن استبعاد تطور أمراض خطيرة.
