التهاب الشغاف البكتيري مرض خطير يصاحبه التهاب حاد في بطانة النسيج الضام الداخلي للقلب. في غياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك قصور القلب والإنتان. لسوء الحظ أحياناً تنتهي الحالة المرضية بوفاة المريض
بالطبع ، يبحث العديد من القراء عن مزيد من المعلومات. أسباب وأعراض وعلاج التهاب الشغاف الجرثومي - هذه معلومات يجب عليك قراءتها بالتأكيد.
ما هو المرض؟ قائمة مسببات الأمراض المحتملة
للبدء ، يجب عليك قراءة المعلومات العامة حول المرض. التهاب الشغاف الجرثومي (ICD-10 الذي خصص الرمز I33 لهذه الحالة المرضية) هو مرض التهابي حاد يتطور على خلفية تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في القلب. ويؤثر المرض على البطانة الداخلية للقلب وهي:الأنسجة الضامة التي تبطن تجويف البطينين والأذينين وتغطي صمامات القلب.
وفقًا للإحصاءات ، في 80٪ من الحالات ، يكون العامل المسبب لالتهاب الشغاف إما Staphylococcus aureus أو Streptococcus viridans. يمكن أن تتطور العملية الالتهابية أيضًا على خلفية تنشيط البكتيريا الأخرى ، على وجه الخصوص ، الكلاميديا ، البروسيلا ، السالمونيلا ، المكورات الرئوية ، المكورات المعوية ، المكورات البنية ، المكورات السحائية ، ولكن يتم تسجيل مثل هذه الحالات بشكل أقل تكرارًا. بالمناسبة ، يمكن للفيروسات والكائنات الدقيقة الفطرية أن تؤدي أيضًا إلى تطور التهاب الشغاف ، على وجه الخصوص ، ما يسمى بشكله "غير البكتيري" - تتميز هذه الأمراض عادةً بمسار شديد ، وعلاجها محفوف بالصعوبات.
تجدر الإشارة إلى أن المرضى البالغين والأطفال على حد سواء معرضون لمثل هذا المرض. الإحصائيات في هذه الحالة ليست مطمئنة للغاية - في 30٪ من الحالات ، تنتهي العملية الالتهابية بموت المرضى.
عوامل الخطر: ما الذي يزيد من احتمالية الإصابة بمرض؟
يتطور التهاب الشغاف الجرثومي على خلفية التكاثر المكثف للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. لكن هناك عوامل تزيد من احتمالية حدوث هذا المرض. تتضمن قائمتهم:
- المريض لديه عيوب خلقية او مكتسبة في القلب و الصمام
- مرض صمام القلب الناجم عن الروماتيزم
- ترهل شفرات الصمام
- عمليات التهابات قيحية حادة أو مزمنة (في أي جزء من الجسم) ؛
- توافرصمامات اصطناعية للمريض
- سوء التغذية ، تعاطي الكحول ، تعاطي المخدرات ؛
- التناول غير المنضبط للأدوية المضادة للبكتيريا وبعض الأدوية الأخرى ؛
- الجراحة السابقة أو إجراءات التشخيص الغازية للمريض ؛
- التهابات في أنسجة وبنية تجويف الفم (حتى تسوس الأسنان بدون علاج في الوقت المناسب يمكن أن يكون خطيرًا) ؛
- ظروف العمل المرتبطة بالتأثير السلبي للبيئة الخارجية ، وتلف جهاز المناعة ؛
- بعض السمات الفردية لتشريح القلب مهمة أيضًا
غالبًا ما يتطور التهاب الشغاف الجرثومي عند الأطفال إذا كانت قناة ولادة الأم مصابة - تدخل البكتيريا المسببة للأمراض جسم الطفل حديث الولادة ، مما قد يؤدي إلى مجموعة من الأمراض المختلفة.
تصنيف التهاب الشغاف الجرثومي
يمكن تصنيف هذا المرض بطرق مختلفة. على سبيل المثال ، بناءً على عوامل الحدوث ، فإنهم يميزون:
- الشكل الأساسي ، حيث تحدث العملية الالتهابية على الصمامات السليمة وبنى القلب ؛
- شكل ثانوي ، والذي يتطور على خلفية تلف القلب الموجود ، وكذلك مع تصلب الشرايين ، بعد الإصابة بالروماتيزم.
إذا أخذنا في الاعتبار خصائص الدورة السريرية ، يمكننا التمييز بين عدة أشكال من التهاب الشغاف.
- الالتهاب الحاد يستمر لمدة شهرين. تطوره يرجع إلى النشاطممرض للغاية. ظهور أعراض تسمم شديدة على المريض. الإنتان مرجح للغاية.
- النموذج شبه الحاد يستمر لأكثر من شهرين. كقاعدة عامة ، يرتبط تطوره بالتهاب شغاف القلب الحاد السابق أو بأمراض معدية أخرى (لم يكمل المريض الدورة الكاملة للعلاج أو كان نظام العلاج غير صحيح).
- أحيانًا يصبح التهاب الشغاف مزمنًا ، والذي يتميز بدورة مطولة. يصعب علاج هذا النوع من المرض.
إذا كنا نتحدث عن تطور التهاب الشغاف عند الطفل ، فإن الأشكال التالية مميزة:
- خلقي ، حيث يتكون علم الأمراض أثناء نمو الجنين (في هذه الحالة ، يكون المرض عادة بسبب وجود بؤر التهاب حاد أو مزمن في جسم الأم) ؛
- المكتسبة ، والتي تتطور بعد ولادة الطفل ويمكن أن تترافق مع اختراق عدوى في الجسم ووجود عيوب قلبية مختلفة.
اعتمادًا على مسار المرض ، وخصائص الصورة السريرية ، يتم تمييز الأشكال التالية:
- التهاب شغاف القلب السام مصحوبًا بتجرثم الدم العابر ؛
- يتميز الشكل التحسسي للعدوى بتكوين أجسام مضادة معينة في الجسم لمولدات المضادات الممرضة ، وكذلك لأنسجتها وهياكلها ؛
- التهاب الشغاف الحثولي مصحوب بالتهاب مزمن ، وتشكيل تشوهات مختلفة في القلب والأوعية الدموية ، وتراكم التكلسات على الصمامات ، وتطور القلب.فشل
ما هي أعراض علم الأمراض؟
أعراض التهاب الشغاف الجرثومي تعتمد بشكل مباشر على مرحلة وشكل تطور المرض. في كثير من المرضى ، يتم إخفاء المراحل الأولى من الالتهاب. ومع ذلك ، فمن المهم أن ترصد بعناية حالتك الخاصة ورفاهيتك.
يمكن أن تكون أعراض التهاب الشغاف الجرثومي لدى البالغين (وكذلك عند الأطفال) على النحو التالي:
- أولاً ، هناك علامات عامة على وجود عملية التهابية في الجسم - ارتفاع درجة حرارة الجسم ، ظهور قشعريرة ، آلام في الجسم ، ضعف العضلات ، زيادة التعرق ؛
- غالبًا ما يبدأ المرضى في فقدان الوزن بشكل جذري ؛
- كثير من المرضى يعانون من صداع و خمول مستمر
- بسبب فقر الدم التدريجي ، يصبح الجلد ترابي أو رمادي مصفر ؛
- علامة مميزة هي طفح جلدي نزفي - تظهر عدة نزيف صغير تحت الجلد ، والذي يرتبط بضعف جدران الشعيرات الدموية ؛ يمكن ملاحظة نفس الصورة عند فحص الأغشية المخاطية ؛
- عقدة صغيرة تبدأ بالتشكل على الأصابع - تتخذ الكتائب شكل "أفخاذ".
يتسبب التهاب الشغاف في تلف صمامات القلب وأنسجة عضلة القلب ، مما يؤدي إلى فشل القلب.
يحدث التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد مع تكوين جلطات الدم - تؤدي هذه العملية أحيانًا إلى انسداد أوعية الطحال والكلى والدماغ. قد يؤدي علم الأمراض إلى التطورالتهاب المفاصل وآلام المفاصل. أيضا في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في حجم الكبد والطحال وتلف أنسجة الكلى.
قائمة المضاعفات المحتملة
التهاب الشغاف الجرثومي الحاد هو مرض خطير لا ينبغي تجاهله أبدًا. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، قد يتطور عدد كبير من المضاعفات الخطيرة:
- التهاب الشغاف يؤثر بشكل أساسي على القلب ، مما يؤدي إلى تعطيل بنية وعمل الصمامات ، وتطور التهاب التامور والتهاب عضلة القلب.
- الاضطرابات الكلوية ممكنة ، على وجه الخصوص ، ظهور المتلازمة الكلوية ، واحتشاء الكلى ، والتهاب كبيبات الكلى المنتشر ، والتطور التدريجي للفشل الكلوي ؛
- العملية الالتهابية تؤثر سلبًا على الرئتين - التطور المحتمل للالتهاب الرئوي ، واحتشاء أنسجة الرئة ، والخراج ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد ؛
- يؤثر المرض أيضًا على الكبد ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الكبد وتليف الكبد والخراجات ؛
- يؤثر علم الأمراض أحيانًا على الجهاز العصبي - غالبًا ما يعاني المرضى من التهاب السحايا والسكتات الدماغية والتهاب السحايا والدماغ ؛
- تضخم محتمل ، أو خراج ، أو نوبة قلبية أو حتى تمزق في الطحال ؛
- في بعض الأحيان هناك مضاعفات من الأوعية - التهاب الوريد الخثاري ، الجلطات الدموية ، الجلطة ، التهاب الأوعية الدموية النزفي ، تكوين تمدد الأوعية الدموية مع مزيد من تطورها ممكن ؛
- في بعض الحالات ، يؤدي علم الأمراض إلى التطور السريع لأشكال حادة من قصور القلب.
اخطر بكتيريا-التهاب الشغاف الإنتاني ، والذي غالبًا ما ينتهي بصدمة إنتانية. تشمل قائمة المضاعفات الخطيرة الانصمام الدماغي ومتلازمة الضائقة التنفسية وفشل الأعضاء المتعددة - وغالبًا ما تنتهي هذه الأمراض بوفاة المريض.
التشخيص المخبري والفحص العام
في ظل وجود أعراض مقلقة من المهم جدا استشارة الطبيب في الوقت المناسب. يشمل تشخيص التهاب الشغاف الجرثومي الكثير من الإجراءات ، لأنه من المهم تحديد ليس فقط وجود علم الأمراض ، ولكن أيضًا تحديد مرحلة وشكل تطوره وطبيعة العامل الممرض.
- بادئ ذي بدء ، يتم جمع سوابق الذاكرة. من المهم أن يعرف الطبيب عن وجود أعراض معينة. من المحتمل أن يهتم الاختصاصي بمعلومات عن نمط حياة المريض ، والأمراض السابقة ، محاولاً تحديد وجود عوامل خطر معينة.
- يقوم الأطباء بفحص الجلد والعينين والغشاء المخاطي للفم والعينين. كما ذكرنا سابقًا ، على خلفية التهاب الشغاف ، يظهر طفح جلدي نزفي مميز جدًا على الأنسجة.
يتم إجراء العديد من الاختبارات المعملية في المستقبل.
- التحليل العام للبول والدم يساعد على تأكيد وجود عملية التهابية في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تتيح الدراسة إمكانية الكشف عن بعض الأمراض المصاحبة (على سبيل المثال ، تلف الكلى).
- اختبار الدم البيوكيميائي إلزامي أيضًا. تساعد التغييرات في مستوى الكوليسترول وحمض البوليك والمواد الأخرى على استخلاص استنتاجات حول وجود آفات داخليةالأعضاء.
- يتم أيضًا إجراء مخطط تجلط الدم ، مما يجعل من الممكن تقييم معدل تخثر الدم ، لتحديد احتمالية حدوث جلطات دموية.
- باكسيف مفيد. مثل هذه الدراسة تجعل من الممكن زراعة ثقافة العامل الممرض ، وتحديد تنوعه ، واختبار حساسية البكتيريا لبعض الأدوية.
- تتضمن خطة التشخيص أيضًا فحص دم مناعي. أثناء الإجراء ، يمكن اكتشاف أجسام مضادة محددة في جسم المريض ، والتي ينتجها الجهاز المناعي استجابة لاختراق مسببات مرضية معينة. تساعد مثل هذه الدراسة في تحديد نوع العامل الممرض.
- يمكن لتشخيصات تفاعل البوليميراز المتسلسل اكتشاف آثار المادة الوراثية للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في دم وأنسجة الإنسان.
طرق التشخيص الآلية
نتائج الفحوصات تعطي الطبيب فرصة الكشف عن العملية الالتهابية ، لتحديد نوع الممرض. ومع ذلك ، فإن فحص الأعضاء الداخلية ضروري من أجل تحديد مدى تلفها.
- تخطيط القلب هو إجراء بسيط وبأسعار معقولة يسمح لك بتحديد وجود عدم انتظام ضربات القلب.
- يجعل مخطط الصوت من الممكن الكشف عن النفخات القلبية غير المعهودة ، والتي قد تشير إلى تلف جزء أو جزء آخر من عضلة القلب والصمامات.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية يساعد على تقييم حجم القلب وتحديد وجود احتشاء رئوي أو ركود دموي.
- إحدى طرق التشخيص الرئيسية لهذا المرض هي تخطيط صدى القلب.أثناء الإجراء ، يمكن للطبيب قياس سمك عضلة القلب في مكان معين ، وتحديد حجم التجاويف والثقوب ، وعيوب القلب الموجودة. بالمناسبة ، يعد تخطيط صدى القلب عبر المريء أكثر إفادة ، لأنه في هذه الحالة يتم إدخال المستشعر عبر المريء.
- أجرى أيضا الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي. تسمح الصور الناتجة للطبيب بمعرفة المزيد عن التغيرات في بنية القلب ، لتحديد وجود اضطرابات من أعضاء أخرى.
علاج دوائي
كلما بدأ العلاج في وقت مبكر ، زادت فرصة الشفاء السريع. يعتمد نظام العلاج على العديد من العوامل.
- من الضروري تناول الأدوية المضادة للبكتيريا التي تساعد على التعامل مع العامل المسبب لعملية الالتهاب. تعتبر المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين فعالة. مسار العلاج في هذه الحالة يستمر لمدة شهر على الأقل.
- في بعض الأحيان يتم إضافة الأدوية المضادة للفطريات والفيروسات والطفيليات إلى نظام العلاج (إذا كان هناك عدوى ثانوية).
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل نوروفين ، ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، تستخدم لتخفيف عملية الالتهاب.
- في الحالات الشديدة ، يتم وصف الأدوية الستيرويدية للمرضى ، والتي تتعامل مع العملية الالتهابية بشكل أسرع.
- مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات (مثل الهيبارين) مدرجة أيضًا في نظام العلاج ، مما يساعد على منع تكوين جلطات الدم وتطور الانسداد.
معاملة متشابهةيتم إجراء الأمراض حصريًا في المستشفى - يجب أن يكون المريض دائمًا تحت إشراف الطاقم الطبي. في هذه الحالة ، تعتبر المراقبة على مدار الساعة للعلامات الحيوية مهمة للغاية.
التهاب الشغاف الجرثومي: إرشادات سريرية
بالطبع ، يمكن للأدوية المختارة بشكل صحيح أن تقضي على العوامل الممرضة وتوقف أعراض عملية الالتهاب. ولكن هناك تدابير أخرى يجب تضمينها في نظام علاج التهاب الشغاف الجرثومي. توصيات المتخصصين تتعلق بنظام وأسلوب حياة المرضى.
- يُنصح الشخص بالراحة في الفراش أو شبه السرير. أثناء العلاج من المهم الحد من النشاط البدني وتجنب الإجهاد
- طبعا يجب التخلي عن العادات السيئة من شرب و تدخين
- جزء مهم للغاية من العلاج هو النظام الغذائي الصحيح. يجب أن يكون الطعام خفيفًا وعالي السعرات الحرارية ، ويشبع الجسم بالفيتامينات والعناصر الغذائية. يجب أن تشمل القائمة الفواكه والخضروات (يمكن أن تكون على شكل بطاطس مهروسة) ، والعصائر الطازجة ، ومنتجات الألبان ، ودقيق الشوفان ، والأسماك قليلة الدسم (على البخار أو المشوية). يحظر المرق الغني والأطعمة الحارة والمقلية واللحوم المدخنة والقهوة والكاكاو والشوكولاته.
العلاج الجراحي
يشار إلى الجراحة إذا كان العلاج الدوائي لا يعطي النتيجة المرجوة أو إذا كان الشخص يعاني من مضاعفات خطيرة (على سبيل المثال ، الانسداد يتطلب التدخل الجراحي الطارئ).
الغرض من الإجراء هو إزالة الهياكل التي تشكل أرضًا خصبة لتكاثر البكتيريا. في نفس الوقت الطبيبغالبًا ما تزيل الصمامات التالفة والمتأثرة ، والتي يتم استبدالها بعد ذلك بأخرى جديدة (صمامات من أصل بيولوجي ، أو أطراف اصطناعية مصنوعة من مواد تركيبية خاصة). وفقًا للإحصاءات ، فإن معدل الوفيات بين المرضى الذين يخضعون للعلاج الجراحي لالتهاب الشغاف الجرثومي هو 10٪.
الإجراءات الوقائية والتشخيص للمرضى
الوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي تنبع من العلاج في الوقت المناسب لجميع الأمراض البكتيرية - لا ينبغي بأي حال رفض العلاج أو العلاج الذاتي ، حتى لو كان نزلة برد.
بعد العمليات وبعض الإجراءات التشخيصية ، من المهم أن تأخذ دورة العلاج بالمضادات الحيوية - فهذا سيساعد على منع تطور المضاعفات. إذا كانت هناك بؤر التهاب مزمنة في جسم الإنسان ، فيجب إجراء تعقيمها على الأقل 2-4 مرات في السنة.
الوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي عند الأطفال (خاصة حديثي الولادة) تنبع من حماية جسم الأم من الالتهابات المختلفة. لا تفوت الفحوصات الطبية. يوصى بإجراء الاختبارات بشكل دوري ، حيث سيساعد ذلك في تحديد وجود عملية التهابية في مرحلة مبكرة. المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والصمامات يجب أن يسجلوا لدى الطبيب وأن يخضعوا لفحوصات دورية.
بالنسبة للتشخيص ، يعتمد الكثير على شكل المرض ، ومرحلة تطوره ، والحالة العامة وعمر المريض. التهاب بطانة القلب الجرثومي المعدي في غياب العلاج ينتهي بوفاة شخص في غضون شهر تقريبًا ، التهاب تحت حاد -بعد ستة اشهر. العلاج المبكر يساعد في إنقاذ حياة المريض. والأخطر هو الحالة التي يرتبط فيها المرض بتطور مضاعفات مثل الإنتان والانسداد. وقد ثبت أيضًا أن الأطفال والمرضى المسنين يعانون من المرض بشكل أكثر خطورة. التهاب الشغاف الجرثومي قاتل في 30٪ من الحالات.
