تستخدم مشابك مرقئ لوقف النزيف ، بمساعدتها هناك التقاط وضغط مؤقت لسفينة نزيف أو جذع وعاء مقطوع. نطاق أحجام هذه الأدوات هو عدة عشرات. يفسر هذا التنوع بوجود أوعية بأحجام مختلفة من 1 إلى 20 مم واستخدام طرق مختلفة للإرقاء. يتم إمساك الأوعية الصغيرة التي يتم قطعها أثناء العملية بمشابك ، ثم يتم ربط الجذع (خياطته) فوق المشبك بخيط.
المشابك المرقئة ، التي تستخدم لربط الأوعية مؤقتًا ، لها اختلافات. يمكن أن يتسبب المشبك المصمم لوقف النزيف من الأوعية الصغيرة في إصابة نهاية الوعاء. كقاعدة عامة ، إنها مصنوعة من مواد صلبة. المشابك ، والتي تسمى أيضًا الأوعية الدموية ، مصنوعة من مواد مرنة ، ويرجع ذلك إلى ميزات تصميمها. تتوافق أسماء هذه الأدوات تمامًا مع الغرض منها. في حالات الطوارئ ، يمكن استخدامها لإصلاحالمناديل
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر: لم يعد من الممكن استخدام المشابك المرقئة ، على الأقل مرة واحدة لإصلاح المناديل أو كرات القطن والشاش ، للغرض المقصود منها. هذا بسبب تشوه جزء العمل وفقدان الوظيفة. في المستقبل ، يجب تمييزها واستخدامها فقط لتثبيت الكرات والمناديل.
متطلبات المشبك
ملقط مرقئ يجب أن يفي بالمتطلبات التالية:
- تثبيت موثوق به في نهاية السفينة ، ولا يسمح بالانزلاق.
- عند استخدامها بشكل متكرر ، لا ينبغي أن تضيع خصائصها.
-
يجب أن تغلق الأداة وتفتح بسهولة تحت تأثير يد الجراح.
- يجب أن تقوم آلية القفل بإصلاح الفكين بشكل آمن ، ومنع الفتح التلقائي. لهذا ، على سبيل المثال ، المشبك على شكل رف مناسب.عند السقوط من ارتفاع متر واحد ، يجب ألا تفتح الأداة سطح العمل تلقائيًا ، ويجب أن يتكرر إغلاق وفتح الفكين لا تجعلهم ينحرفون
- يجب أن تمتثل لقواعد بيئة العمل.
- الخفة ، باستثناء تمزق الأنسجة الذي يمكن أن يحدث تحت وزن المشابك المطبقة على حواف الجرح.
- يجب السماح باستخدام المخثر الكهربي.
- لا تحجب رؤية المجال الجراحي بحجمه
- يجب أن تتطابق نهايات الأدوات مع قطر الأوعية.
تصنيف المشبك
تنقسم المشابك المرقئة إلى عدة مجموعات فرعية:1. المشابك المرقئة التي توفر تحامل مؤقت للأوعية الدموية قبل تطبيق الأربطة أو التخثير الكهربي (المشبك المسنن المرقئ).
2. مشابك الأوعية الدموية التي توقف تدفق الدم مؤقتًا وتسمح لك باستعادة سلامة الوعاء الدموي (خياطة الأوعية الدموية).
3. سحق المشابك التي تعزز تكوين جلطة دموية في تجويف الوعاء بعد وضع الملقط.
ميزات التصميم
ملقط مرقئ يتكون من الأجزاء المذكورة أدناه:
- اسفنج (فروع)
- التعامل مع الحلقات.
- قفل أعمى أو قابل للطي.
- كريماليرس.
شكل الفكين (الفروع)
- مثلث ممدود ، على سبيل المثال ، ملقط هالستيد للجراحة العصبية.
- مدبب شبه منحرف ، على سبيل المثال مشبك بيلروث
- شبه منحرف مع أسنان ، على سبيل المثال Kocher clamp
- شكل بيضوي ، مثل مقطع Pean.
يمكن أن تحتوي المشابك على فكوك مستقيمة أو منحنية. يُسمح بالشقوق الموجودة على أسطح الفكين بشكل عرضي ومائل. يستخدم مشبك مرقئ منحني في كثير من الأحيان.
Kocher clamp
مشبك Kocher له أسنان في النهاية. يتم تثبيتها بإحكام في نهاية السفينة ، لأن. عند الإغلاق يدخل أحد أسنانه الفجوة بين الأسنان الأخرى.
قبل العملية ، يجب على الجراح أن يتحقق بنفسه من حالة ملقط مرقئ (مسنن ،مستقيم ، منحني - لا يهم) ، لأن:
- يمكن أن يؤدي تلف أسنان السقاطة إلى فتح الأداة ذاتيًا ، وهو أمر خطير جدًا عند تثبيت وعاء كبير.
- أجزاء العمل المنحرفة لن توقف النزيف بشكل فعال.
تختلف المشابك في شكل الفكين ، وملف سطح العمل ، والغرض من الأدوات وحجمها.
أنواع المشبك
تتميز الأنواع التالية من المشابك:
1. مشبك مرقئ ذو أسنان مستقيمة ، بطول 15 إلى 20 سم ، به قفل قابل للفصل أو لولبي ، مع شق مائل على سطح عمل الفكين. نهايات الفكين لها أسنان على جانب واحد واثنان على الجانب الآخر. عند إغلاق القفل ، يجب أن تقع إحدى الأسنان بين الأسنان الأخرى.
2. مع الشق المستعرض ، فهي متطابقة مع تلك المسننة ، لكن سطح العمل به قطع عرضي. مصنوع من الفولاذ المقاوم للصدأ ، السطح مصقول حتى يلمع. الطول من 16 الى 20 سم يمكن ان يكون مستقيم او منحني
3. مشبك مرقئ للجراحة العصبية "البعوض" ، خفيف الوزن ، بطول 15.5 سم ، به قفل لولبي. الإسفنج في المقطع الطولي على شكل مخروط مقطوع ، على سطح العمل هناك شق عرضي رفيع. تصدر منحنية أو مباشرة رأسياً وأفقياً. وهي تستخدم بشكل رئيسي لإرقاء الأوعية الصغيرة أثناء عمليات جراحة الأعصاب.
4. يتشابه الأطفال من النوع "البعوض" في التصميم مع النوع السابق ، لكن لديهم فروعًا أرق. الطول 12.5 سم ، وهناك أيضا مستقيم ومنحن. مصمم لعمليات أوعية الوجه والعنكبوتية للدماغ وجراحة الأطفال وعمليات الأعضاء المتنيّة.
5. عميق البطن ، مصمم لإرقاء الأوعية الدموية وربط الجروح العميقة. طولها 26 سم ، الإسفنج مستقيم أو منحني وقصير الطول.
تسمى مشابك البعوض أيضًا مشابك هالستيد. تختلف في سطح عمل رقيق. مقطع "البعوض" المنحني يستخدم لحديثي الولادة. ينفذ ارقاء الأوعية الصغيرة أثناء عمليات جراحة الأعصاب.
مشبك بيلروث يلتقط ويثبت الأوعية. إنه مزود بإسفنج عمل وشق صغير ، بالإضافة إلى سطح مخروطي من الخارج. يتم تخريش فكي الإمساك لتقليل صدمة الأنسجة.
ملقط بوبر هو ملقط جراحي طويل مستقيم يستخدم في جراحة المرارة.
كيف يتم تطبيق المشبك؟
قبل بدء العملية ، يجب على الجراح أن يتحقق بنفسه من عمل المشابك. هذا ينطبق بشكل خاص على الشرايين الكبيرة. على سبيل المثال ، وضع مشبك معيب في الرباط المعدي ، أو بالأحرى الشريان المعدي الأيسر الذي يمر عبره ، محفوف بخطر انزلاق نهاية الوعاء الدموي ، مما قد يؤدي إلى نزيف خطير.
كيفية الحصول على المشابك بشكل صحيح؟
يجب أن يكون عرض مقطع المساريق (الرباط) مع الأوعية التي تمر عبره متناسبًا عكسياً مع سمكه.
يجب أن تتذكرالتالي:
- يمكن أن ينخر الجذع الكبير المتبقي ، مما قد يسبب التهاب قيحي ؛
- ظهور مساحة كبيرة من السطح المنزوع الماء يمكن أن يؤدي إلى مرض التصاق ؛
- الرباط الذي تم تطبيقه على الأنسجة الدهنية الكبيرة يمكن أن يتمزق في أي وقت.
يجب على الجراح أن يطبق المشابك والأربطة على المناطق الأكثر أهمية في الرباط (المساريقية) ، وتلك التي لن تتم إزالتها ، وسيقوم المساعد بتطبيقها على المناطق التي تمت إزالتها من المساريق.
يتم إجراء استئصال الرباط أو المساريقا بين المشابك بالقرب من المنطقة المتبقية. من الأفضل عمل حجم الجزء المتبقي من الجذع قليلاً ، وهذا سيضمن عدم كسر الرباط.
يوصى بتطبيق المشابك والرباطات على الأربطة بزاوية طفيفة ، لأن. هذا يزيد من حجم الجذع ، وهذا يساهم في تثبيت أقوى للرباط.
هناك القواعد التالية التي يجب اتباعها:
1. لا تسحب نهايات الأربطة. حتى يمكن انتزاعهم من نهاية الوعاء
2. يجب ملاحظة زاوية 40-50 درجة بين مستوي الشفرات المطلقة من مقص كوبر والخيوط.
3. يجب وضع الشفرة السفلية للمقص على العقدة.
4. يجب ألا يتجاوز نهاية الرباط المقطوع من 1-2 مم.
ملقط مرقئ لضبط الجروح
لتحديد الجرح من الجلد ، غالبًا ما يتم استخدام مشبك مستقيم مسنن مرقئ (1160 مم).
في الجروح الضحلة يكون من الأفضل التقديممستقيم. ولكن لربط ضمادات الشاش بالدهون تحت الجلد ، فإن مشابك مرقئ منحنية أكثر ملاءمة.
تخزين الأدوات الجراحية
يتم تخزين الأدوات في مكان جاف ساخن عند درجة حرارة 15-20 درجة مئوية. المواد التي يمكن أن تسبب أبخرتها تآكل المعادن (الفورمالين ، اليود ، التبييض) غير مسموح بها في نفس الغرفة معها.
الأدوات المخصصة للاستخدام الحالي موضوعة في خزانات ، مع فرزها حسب النوع والغرض. تلك المصنوعة من الفولاذ الكربوني ، أثناء النقل أو التخزين على المدى الطويل ، يتم معالجتها بالفازلين المحايد أو مغطاة بالبارافين. للقيام بذلك ، يتم صهر الفازلين إلى درجة حرارة 60-70 درجة مئوية ، ويتم غمر الأدوات فيه ، ثم لفه بورق البارافين.
يجب عدم تشحيم الأدوات المصنوعة من المواد التالية: الفولاذ المقاوم للصدأ والألمنيوم والنحاس والبرونز. يتم تحضير أدوات التشحيم على النحو التالي: إزالة الشحوم أو غليها في الماء بالصودا والصابون ، وتجفيفها ، وفحص الصدأ ، وإزالة آثار الصدأ الموجودة عن طريق التلميع. يجب أن تتم معالجة الأدوات فقط بالقفازات ، لأن. علامات العرق يمكن أن تؤدي إلى الصدأ.
فحصنا بالتفصيل المشبك المرقئ الطبي وأنواعه وقواعد الاستخدام والتخزين.
