القلب الرئوي هو حالة مرضية يصاحبها تضخم يتبعه توسع في الجانب الأيمن من القلب. تتطور مثل هذه الاضطرابات على خلفية زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية. نقص العلاج لمثل هذا المرض يؤدي الى مضاعفات خطيرة تصل الى احتشاء عضلة القلب
بالطبع ، يبحث الكثير من الناس عن مزيد من المعلومات حول علم الأمراض. لماذا يتطور المرض؟ كيف يتطور القلب الرئوي؟ ما هي الأعراض التي يجب أن تنبه الشخص المريض؟ هل توجد علاجات فعالة؟ ما هو التشخيص الذي يمكن أن يتوقعه المرضى؟ ستكون الإجابات على هذه الأسئلة مفيدة للعديد من القراء.
وصف موجز للمرض
مرض القلب الرئوي مرض شائع جدا ، يصاحبه تمدد وتضخم في الأجزاء اليمنى من القلب. تمت دراسة آلية تطور علم الأمراض بشكل جيد.
كما تعلم ، فإن الطبقة العضلية للقلب الأيمن ليست متطورة بقوة ، لأنها مسؤولة فقط عنضخ الدم من خلال الدورة الدموية الرئوية (في أوعية الرئتين ، يتشبع الدم بالأكسجين ويعود مرة أخرى). في بعض الأحيان ، لسبب أو لآخر ، يرتفع الضغط في الأوعية ، ونتيجة لذلك يضطر البطين الأيمن والأذين إلى التعامل مع الأحمال المتزايدة.
إذا كان شكلًا تحت الحاد أو مزمنًا (عندما يرتفع ضغط الدم تدريجيًا) ، فإن أنسجة عضلة القلب تتغير ببطء - يزداد عدد ألياف العضلات من أجل التعامل مع الأحمال الإضافية. لسوء الحظ ، هذه الأجزاء من القلب ليست مصممة للعمل المكثف وعدد الأوعية التاجية التي تغذي عضلة القلب أقل هنا. مثل هذا العضو يعطل غذاء الأنسجة. عضلات القلب تعاني من نقص الأكسجين والمغذيات
الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض
في الواقع ، هذه الحالة ليست علم أمراض مستقل - إنها تتطور على خلفية عدد من الأمراض الأخرى. من المهم للغاية تحديد أسباب القلب الرئوي في وقت التشخيص ، لأن نجاح العلاج يعتمد إلى حد كبير على هذا. عوامل الخطر الأكثر شيوعًا التي يجب مراعاتها هي:
- الانصمام الرئوي للقلب حالة خطيرة يصاحبها انسداد في تجويف الوعاء الدموي بسبب جلطة دموية. يمكن أن يكون هذا المرض نتيجة للإصابات والكسور وداء السكري وزيادة لزوجة الدم. غالبًا ما يتطور القلب الرئوي الحاد على خلفية الجلطات الدموية.
- استرواح الصدر هو انتهاك لسلامة التجويف الجنبي ، والذي يمكن أن يكونالمرتبطة بإصابات الصدر والإجراءات الطبية وما إلى ذلك.
- ذات الجنب النضحي مرض يتميز بالتهاب في الغلاف الخارجي للرئة مع إطلاق الإفرازات وتراكمها لاحقًا في التجويف الجنبي.
- قد يترافق القلب الرئوي الحاد مع نوبة ربو شديدة.
- السل من الاسباب
- داء الرئة هو تليف أنسجة الرئة ، والذي يرتبط باستنشاق الغبار والمعادن والتلك وغيرها من المواد لفترات طويلة.
- التليف الحويصلات الهوائية هو مرض يصاحبه تلف في جدران الحويصلات الهوائية ، يليه استبدال الأنسجة الوظيفية بالأنسجة الضامة. طبعا التنفس و جريان الدم مضطربان
- تعتبر أمراض الرئة الخلقية أيضًا من عوامل الخطر. يتطور القلب الرئوي أحيانًا على خلفية كثرة الكيسات والتليف الكيسي ونقص تنسج الرئة.
- الساركويد مرض تتشكل فيه أورام حبيبية كبيرة في الرئتين ، والتي تضغط على الأنسجة المجاورة وتضغط القصيبات والأوعية الرئوية الصغيرة.
- غالبا ما يتطور القلب الرئوي المزمن على خلفية التهاب الشعب الهوائية (المزمن).
- قائمة الأسباب تشمل توسع القصبات ، والتي تغيرت بشكل مرضي القصبات الهوائية.
- انتفاخ الرئة هو مرض يصاحبه زيادة في حجم الرئة على خلفية توسع الشعب الهوائية. طبعا تدمير جدران القصبات الهوائية الصغيرة يؤدي الى تعطيل تبادل الغازات والدورة الدموية.
- تشمل قائمة الأسباب المحتملة أيضًا أمراض الأوعية الدموية ، على وجه الخصوص ، الأمراض التي تصيب جدران الرئةالشرايين ، الشعيرات الدموية الرئوية الصغيرة.
- الأمراض العصبية العضلية ، مثل الحثل العضلي ، وشلل الأطفال ، والوهن العضلي الشديد ، والاعتلال العضلي ، مصحوبة بضعف عضلات الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى ضعف التنفس بالرئة.
- نادرًا جدًا ، يتطور القلب الرئوي على خلفية اضطرابات مركز الجهاز التنفسي ، والذي يقع في النخاع المستطيل. يُلاحظ هذا أحيانًا بعد السكتة الدماغية وإصابات الرأس ، على خلفية التهاب السحايا ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، في حالة التسمم بمواد معينة.
- تتضمن قائمة الأسباب أيضًا تشوهات في الصدر ، تؤدي إلى ضعف شديد في تهوية الرئتين.
مخطط التصنيف
بالطبع ، هناك العديد من المخططات لتصنيف مثل هذا المرض. إذا انتبهت إلى معدل تطور المرض ، فإنهم يميزون:
- شكل حاد يتطور بسرعة ، أحيانًا في غضون ساعات قليلة (قد يكون مرتبطًا بتجلط الأوعية الدموية) ؛
- تحت الحاد ، حيث تتطور العملية المرضية على مدى عدة أسابيع أو أشهر ؛
- القلب الرئوي المزمن هو شكل من أشكال علم الأمراض الذي يتطور على خلفية زيادة تدريجية وطويلة في الضغط في الأوعية (قد يكون المرض نتيجة لفشل تنفسي مزمن).
مراحل تطور علم الأمراض
كيف يتطور المرض؟ يتقدم القلب الرئوي في عدة مراحل.
- تستمر المرحلة قبل السريرية بدون أي أعراض ، لذلك لا يمكن تشخيص المرض إلا من خلال دراسة مفيدة. هناك عابرارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- المرحلة المعوضة - ارتفاع ضغط الدم المستمر يحدث بالفعل. تتميز هذه المرحلة بتضخم واضح في البطين الأيمن.
- مرحلة التعويض يصاحبها ظهور أعراض فشل البطين الأيمن.
الصورة السريرية: الأعراض الرئيسية
وتجدر الإشارة إلى أن أعراض القلب الرئوي تعتمد إلى حد كبير على شكل ومرحلة تطور المرض. قائمة العلامات المحتملة مثيرة للإعجاب:
- في كثير من الأحيان ، يبلغ المرضى عن تسارع في ضربات القلب ، مما يشير إلى عدم انتظام دقات القلب. يبدأ القلب في الانقباض بشكل أسرع من أجل تعويض قلة الدورة الدموية. هذه هي العلامة الأكثر شيوعًا لمرض القلب الرئوي المزمن.
- غالبًا ما يصاحب علم الأمراض عدم انتظام ضربات القلب.
- يتطور الألم في منطقة القلب أيضًا على خلفية مرض مماثل ، ولا سيما شكله المزمن ، لأن القلب يضطر إلى العمل الجاد في ظروف مجاعة الأكسجين. يميل الألم إلى التفاقم مع النشاط البدني.
- القلب الرئوي الحاد (وكذلك الشكل المزمن للمرض) مصحوب بضيق شديد في التنفس
- تتضمن قائمة الأعراض أيضًا دوارًا متكررًا ، وغالبًا ما تنتهي نوباته بفقدان الوعي.
- السعال هو عرض آخر للقلب الرئوي ، ومع ذلك ، فهو مرتبط بركود الدم في الدورة الرئوية. قد يتفاقم السعال أثناء ممارسة الرياضة.
- يشتكي العديد من المرضى من زيادة الارهاق ،الضعف المستمر والتعب
- إذا كان هناك قصور في الجانب الأيمن من القلب ، فيمكن استكمال قائمة الأعراض بوذمة تظهر على خلفية ركود الدم. كقاعدة عامة ، يتراكم السائل الزائد في الأنسجة الرخوة للأطراف السفلية.
- يرتبط زرقة الجلد بتدفق الأوعية الدموية بالدم الوريدي وانخفاض مستوى الأكسجين في الدم الشرياني.
- عند فحص المريض يمكن العثور على انتفاخ في عروق العنق
- على خلفية القلب الرئوي المزمن ، غالبًا ما تتغير أصابع المرضى ، وتكتسب شكل "عصي الطبلة". بالمناسبة ، هذا عرض شائع ، يشير إلى أمراض مختلفة مطولة للرئتين والقلب.
- الألم في المراق الأيمن مرتبط بزيادة في الكبد ، والتي تحدث على خلفية زيادة الضغط وركود الدم في الوريد الفرجي السفلي.
- في مرحلة لاحقة من قصور القلب المزمن في الجانب الأيمن ، قد يتطور الاستسقاء ، حيث يبدأ السائل الحر في التراكم في تجويف البطن.
القلب الرئوي المزمن
هذا الشكل من المرض يتطور تدريجياً على مدى عدة أشهر ، وأحياناً حتى سنوات. يمكن أن تكون أسباب التهاب القلب الرئوي المزمن مختلفة:
- أمراض الأوعية الدموية ، مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي أو التهاب الشرايين ؛
- عملية جراحية للإزالة الجزئية أو الكاملة للرئة ؛
- أمراض مجرى الهواء الانسدادي وبالأخص الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة وكذلك الأشكال المختلفةتليف ؛
- سمنة
- التصاقات في غشاء الجنب ؛
- إصابات في الصدر و العمود الفقري العلوي
في بعض المرضى ، يحدث المرض في شكل معوض - هناك زيادة وتوسع في البطين الأيمن ، لكن المرض يكاد يكون بدون أعراض. من ناحية أخرى ، يمكن أن ينتقل المرض دائمًا إلى شكل لا تعويضي ، حيث تظهر أعراض القصور القلبي الرئوي.
المضاعفات المحتملة
علاج القلب الرئوي في معظم الحالات يسمح لك بالتحكم في تطور المرض. ومع ذلك ، إذا تم تشخيص المرض في مرحلة متأخرة أو كان هناك بعض الأمراض المصاحبة ، فإن احتمال حدوث مضاعفات خطيرة للغاية يكون مرتفعًا:
- المضاعفات الأكثر شيوعًا للقلب الرئوي هي احتشاء عضلة القلب. كما ذكرنا من قبل ، فإن المرض يترافق مع تجويع الأكسجين ، مما يؤدي إلى نخر خلايا العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب على خلفية ارتفاع ضغط الدم الرئوي مع تصلب الشرايين ، وزيادة مستويات الكوليسترول في الدم. تشمل عوامل الخطر التدخين وتجنب الأدوية الموصوفة.
- يرتبط Cor pulmonale باضطرابات كبيرة في تدفق الدم. يؤدي ركود الدم في الوريد البابي إلى عدد من المضاعفات الخطيرة ، وعلى وجه الخصوص القرحة الهضمية في المعدة والأمعاء الدقيقة. الحقيقة أنه بسبب ركود الدم وتجويع الأكسجين ، تتغير بنية الأغشية المخاطية للقناة الهضمية ، مما يجعلها حساسة للآثار السلبية للخارج والأكسجين.البيئة الداخلية. عوامل الخطر في هذه الحالة تشمل تغلغل بكتيريا هيليكوباكتر في الجسم ، والتغذية غير المنتظمة ، وتعاطي الكحول ، وما إلى ذلك. وتجدر الإشارة إلى أن القرحة التي تطورت على خلفية قصور القلب يصعب علاجها.
- تليف الكبد من المضاعفات المحتملة الأخرى المرتبطة بركود الدم لفترات طويلة داخل العضو. في هذه الحالة ، ينخفض الكبد ويكتسب بنية أكثر كثافة. لا يستطيع العضو ترشيح وتنقية الدم ، ولا يتأقلم بشكل جيد مع وظائفه ، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في التجويف البطني ، وكذلك زيادة حجم الطحال.
- في كثير من الأحيان ، يواجه المرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة من القلب الرئوي عواقب غير سارة مثل البواسير. الحقيقة هي أن الأوردة الموجودة في فتحة الشرج والمستقيم تتمدد على خلفية ركود الدم. هناك توسع في الأوردة ، وتورم في الأغشية المخاطية ، وتشكيل وتضخم البواسير. ويصاحب المرض انزعاج وأسنان في الشرج وألم أثناء حركات الأمعاء. في بعض الأحيان تتلف الأوعية وتظهر آثار الدم القرمزي في البراز. لا يمكن إزالة البواسير جراحيًا إلا بعد السيطرة على الحالة العامة للمريض ، والقضاء على ركود الدم ، وتخفيف الأعراض الأخرى للقلب الرئوي.
- الدوالي من المضاعفات الأخرى التي ترتبط بالاحتقان. يؤدي تدفق الأوعية الدموية بالدم إلى توسع مرضي في جدرانها - وهذه هي الطريقة التي تتطور بها الدوالي. في معظم الحالات ، تكون العمليةعروق الأطراف السفلية. يشكو المرضى من تورم وثقل في الساقين وتشنجات في الليل. في الحالات الأكثر شدة يصاحب الدوالي التهاب في جدران الأوعية الدموية تكون جلطات دموية.
أثناء التشخيص ، من المهم للغاية فحص المريض بحثًا عن المضاعفات المذكورة أعلاه - قد تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي.
إجراءات التشخيص
بالطبع ، إذا لاحظت بعض الأعراض المزعجة في نفسك ، فأنت بحاجة إلى مراجعة الطبيب. يعتبر تشخيص القلب الرئوي في غاية الأهمية ، لأن فعالية العلاج تعتمد بشكل مباشر على التشخيص الصحيح.
- الفحص العام للمريض وجمع السوابق في هذه الحالة مهمان للغاية. حتى يتمكن الطبيب من معرفة المزيد عن الأعراض التي ظهرت. كما يهتم الأخصائي بشكل أصابع المريض ، ووجود وذمة وتورم في الأوردة وزيادة في البطن وأعراض خارجية أخرى.
- كجزء من الفحص العام يتم إجراء سماع وإيقاع للقلب.
- تخطيط القلب مفيد للغاية. خلال العملية يمكن للطبيب تشخيص تسرع القلب والكشف عن بعض عدم انتظام ضربات القلب وتقييم عمل عضلة القلب.
- تخطيط صدى القلب هو إجراء يسمح لك بفحص القلب باستخدام معدات الموجات فوق الصوتية. أثناء الفحص ، يمكن للطبيب فحص أجزاء القلب والصمامات ، وقياس سماكة جدران عضلة القلب ، وكذلك التحقق من سرعة تدفق الدم. وبذلك يستطيع الأخصائي الكشف عن تضخم العضلات وزيادة حجم حجرات القلب.
- أشعةتعطي الدراسات للطبيب معلومات عن حجم وموقع أعضاء الصدر
- فحص الدم إلزامي. مع القلب الرئوي ، هناك زيادة في عدد كريات الدم الحمراء ، وانخفاض في معدل الترسيب ، وكذلك زيادة في مستوى الهيموغلوبين والكريات البيض.
- إذا كانت هناك اشتباه في وجود عمليات معدية في الرئتين ، يتم إجراء الثقافة البكتريولوجية بالإضافة إلى ذلك. للتحليل ، كقاعدة عامة ، يتم أخذ عينات من البلغم. يتيح الإجراء التعرف على العامل الممرض ، وكذلك تقييم حساسيته لدواء معين.
- يتم إجراء اختبارات وظائف الجهاز التنفسي للمساعدة في تحديد الاضطرابات التنفسية المزمنة.
كيف تعالج المرض
يجب أن يكون علاج القلب الرئوي شاملاً. نظام العلاج يضعه الطبيب بعد دراسة نتائج جميع الدراسات.
نظرًا لأن علم الأمراض مرتبط بمجاعة الأكسجين ، فإن أول شيء يجب فعله هو استعادة مستواه. لهذا الغرض ، يتم استخدام العديد من الأدوية والتقنيات:
- بادئ ذي بدء ، يتم وصف موسعات الشعب الهوائية للمرضى. تساعد هذه الأموال على توسيع تجويف الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى تحسين تهوية الرئتين - تتلقى الأنسجة المزيد من الأكسجين.
- استنشاق الأكسجين فعال. بمساعدة مسبار خاص (في معظم الحالات يتم إدخاله عبر الممرات الأنفية) ، يتم توصيل خليط غاز يحتوي على نسبة عالية من الأكسجين إلى الرئتين. بالطبع ، يتم تنفيذ الإجراء فقط في المستشفى. عندما يتعلق الأمر بعلاج التهاب الرئة المزمن ، إذنيتكرر الإجراء لعدة أسابيع.
ركود الدم في الرئتين والأعضاء الأخرى يزيد من احتمالية الإصابة بالأمراض المعدية. لهذا السبب يتم تضمين المضادات الحيوية أحيانًا في نظام العلاج.
من المهم أيضًا التحكم في ارتفاع ضغط الدم الرئوي وتطبيع ضغط الدم في الأوعية. يتم استخدام وسائل مختلفة لهذا الغرض:
- حاصرات قنوات الكالسيوم مثل Diltiazem و Nifedipine تساعد على استرخاء العضلات الملساء ، مما يساعد على توسيع تجويف الشعيرات الدموية الرئوية.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ("كابتوبريل") تمنع تطور التشنج الوعائي.
- تساعد النترات على تفريغ القلب ، لأنها تقلل عودة الدم إلى الأذين الأيمن.
- حاصرات ألفا (على سبيل المثال ، دوكسازوسين) تعمل على مستقبلات جدران الشعيرات الدموية ، مما يساهم في توسعها.
غالبًا ما يؤدي الازدحام إلى زيادة لزوجة الدم. هذا يضعف الدورة الدموية للسوائل ويزيد من فرصة تطور الدم. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمر الدم الكثيف عبر الشعيرات الدموية الصغيرة وعمليًا لا يشارك في عمليات تبادل الغازات. هذا هو السبب في وصف المرضى بمخففات الدم (على سبيل المثال ، Reopoliglyukin).
العلاج ، بالطبع ، يهدف أيضًا إلى تخفيف أعراض قصور القلب البطيني الأيمن.
- يشمل العلاج تناول مدرات البول. أنها تساعد على التخلص من المياه الزائدة في الجسم عن طريق إزالة السوائل بشكل طبيعي. تساعد هذه الأدوية في التغلب على التورم ،تطبيع ضغط الدم. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي.
- كما تستخدم جليكوسيدات القلب. تزيد من نشاط انقباض عضلة القلب. يتم وصف جرعات صغيرة للمرضى - الكثير من هذه الأدوية يؤدي فقط إلى زيادة الحمل على القلب وتفاقم الحالة.
بالطبع ، يجب أيضًا علاج المرض الأساسي ، لأن القلب الرئوي ليس سوى نتيجة لعملية مرضية واحدة أو أخرى. على سبيل المثال ، العلاج المناسب للربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن ضروري. مع تصلب الرئة يحتاج المريض إلى زرع الرئة.
إذا لزم الأمر ، يتم إجراء علاج الأعراض. إذا تسببت الجلطات الدموية أو صدمة الصدر في تطور القلب الرئوي الحاد ، يحتاج المريض إلى الإنعاش والتدخل الجراحي.
يجب ألا تتجاهل بأي حال من الأحوال وصفات الطبيب ، وإلا فقد تحدث مضاعفات خطيرة.
Cor pulmonale: نصيحة غذائية
كما تعلم ، فإن الأطعمة التي يستهلكها الشخص غالبًا تؤثر على عمل جسمه ، بما في ذلك ضغط الدم ، وعمل الجهاز التنفسي والدورة الدموية. إذا ظهرت على المريض علامات التهاب رئوي ، يوصي الأطباء بتعديل النظام الغذائي ، مسترشدين بقواعد بسيطة:
- تحتاج إلى تقليل كمية الملح (لا تزيد عن 5 جرام في اليوم) ؛
- مهم للتخلي عن الكحول
- من النظام الغذائي يجب استبعاد الأطعمة التي تحتوي على دهون من أصل حيواني (الزبدة ، شحم الخنزير ، المرق الغني ،لحم الخنزير) ؛
- في حالة حدوث تورم ، قم بتقليل كمية السوائل المستهلكة مؤقتًا ؛
- يوصى به لتقليل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي ؛
- تحتاج إلى إدراج الأطعمة الغنية بالفيتامينات في القائمة.
يجب اتباع هذا العلاج للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة.
تشخيص للمرضى
كم عدد المصابين بالقلب الرئوي؟ ما هو التشخيص الذي يمكن أن يتوقعه المريض؟ يجب أن يقال على الفور أن نتيجة المرض تعتمد إلى حد كبير على مرحلة التطور التي تم فيها تشخيص القلب الرئوي وما إذا كان العلاج المناسب قد بدأ في الوقت المحدد. إذا تم العثور على المرض في مرحلة التعويض ، فإن تناول بعض الأدوية ونمط الحياة الصحيح والنظام الغذائي المناسب يساعد المريض على أن يعيش حياة طبيعية (مع نشاط بدني محدود بالطبع).
إذا كانت هناك مرحلة من المعاوضة ، فإن المرض يؤدي إلى الإعاقة - تقل قدرة الشخص على العمل بشكل حاد ، وتتدهور حالته الصحية ، وغالبًا ما يفقد القدرة على خدمة نفسه حتى على مستوى الأسرة. نقص العلاج محفوف بمضاعفات خطيرة حتى وفاة المريض.
