طريقة بونسيتي ، التي تُستخدم في علاج حنف القدم الخلقية عند الأطفال الصغار ، تُعرف اليوم بأنها الأكثر فعالية والأكثر تدنيًا لصحة الطفل. في العالم ، يتم قبوله على أنه "المعيار الذهبي" في علاج حنف القدم.
تعريف حنف القدم الخلقي
حنف القدم الخلقي هو اضطراب معقد في بنية ووظيفة القدم وأسفل الساق. التشوهات موجودة ليس فقط في العظام والمفاصل والعضلات ، ولكن أيضًا في الأوتار والنهايات العصبية أو الأوعية الدموية.
وفقًا للإحصاءات ، يوجد حنف القدم في 5٪ من الأطفال حديثي الولادة. يتكون حنف القدم في الأسابيع الأولى من الحمل ، ولم يتم تحديد سببه بعد. وفقًا لبعض الافتراضات ، يرجع ذلك إلى ضعف الوراثة ، لأنه إذا كان أحد الوالدين مصابًا بمثل هذا المرض ، تزداد احتمالية الإصابة بالمرض بنسبة 4٪.
حنف القدم الخلقي أحادي الجانب أو ثنائي وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد. يعتمد المرض على الانتشار المرضي للنسيج الضام ، ولهذا يحدث تشوه القدم. في الوقت نفسه ، يتم تقصير العضلات ، ويحدث التقارب والالتفاف إلى الداخل.السطح الخلفي والداخلي للقدم. لن يتمكن الطفل أبدًا من وضع ساقه في الوضع الطبيعي بمفرده.
العلاجات القياسية للقدم الحنفاء
في وقت سابق ، قبل استخدام طريقة بونسيتي ، تم تصحيح حنف القدم بضمادات تصحيحية من الجص ، ثم أجريت عملية على القدم ، حيث تم فيها إطالة أوتار عدة عضلات وخياطتها معًا ، وأربطة القدم تم عبور المفصل. تكررت حالات إصابة عظام القدم أثناء العملية.
العلاج المعتاد لحنف القدم يتضمن الخطوات التالية:
- بدء العلاج في الأسبوع الأول من العمر ؛
- جلسات المساج أولًا (أسبوع إلى أسبوعين) ؛
- تبديل قوالب الجبس وتطبيقات البارافين ، والتي تتم على مدى فترة طويلة من الزمن: من عدة أشهر إلى سنتين ، اعتمادًا على شدة المرض ؛
- فريق التمثيل النهائي لمدة 5 أشهر ؛
- مع فعالية علاج قليلة في عمر سنتين ، يخضع الطفل لعملية جراحية (بلاستيك على شكل حرف Z لوتر العرقوب).
حسب الإحصائيات فاعلية العلاج بالطريقة المعيارية هي 58٪
ما هي طريقة بونسيتي
Ignacio Ponseti هو طبيب عظام أمريكي بارز طور طريقة جديدة لعلاج حنف القدم في الخمسينيات والستينيات. يعتمد على دراسة مفصلة لبنية قدم الطفل وتغيراتها المرضية. على عكس طرق العلاج التقليدية ، تتيح لك هذه الطريقة إجراء التصحيح بسرعة كبيرة: يتم تخصيص 1.5-2 شهرًا للإكمالالتصحيح ، ولكن مع بدء التجصيص في الوقت المناسب.
تسمح لك طريقة بونسيتي بتصحيح تشوه القدم بطريقة تحفظية ، وتجنب التغيرات الندبية في المفاصل ، وتساعد في الحفاظ على القدرات الحركية للقدم والعضلات.
أهم شرط لكفاءة هذه التقنية العالية هو التشخيص المبكر للمرض (في الأسبوع الأول من العمر) ، بينما تتمتع مفاصل وعضلات الطفل بمرونة عالية. يجب أن يبدأ العلاج في عمر أسبوع إلى أسبوعين من حياة الطفل ، احرصي على البدء في المشي.
إذا تم اكتشاف التشوه لاحقًا ، فيمكن أيضًا علاج Ponseti ، لكن تصحيح العيب سيكون أطول بكثير في الوقت المناسب.
خطوات علاج بونسيتي
علاج حنف القدم وفق طريقة بونسيتي يتكون من عدة مراحل متتالية من العلاج:
- تصحيح التشوه بجبائر الجبس التي يجب تغييرها كل 6-7 أيام. ساق الطفل مغطاة بالكامل: من الأصابع إلى أعلى الفخذ. كل ضمادة مصنوعة في وضع معين ، مما يسمح لك بتعديل شكل القدم وحتى العظام. إجمالاً لا بد من تنفيذ 4-7 إجراءات لجص الساق ، لكن عددها يعتمد بشكل مباشر على شدة المرض وعمر الطفل.
- الخطوة التالية هي استئصال العرقوب ، أي إطالة وتر العرقوب ، والتي يتم تقصيرها دائمًا في حنف القدم. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء عملية مغلقة تحت تأثير التخدير الموضعي (للأطفال دون سن الثانية). بعد العملية يتم عمل الجص لمدة 3 اسابيع لاصلاح النتيجة
- الخطوة الأخيرة المهمة هي استخدام المشابك المكونة من جزمتين مثبتتين على شريط منزلق خاص.
من أجل الكفاءة العالية وضمانة الشفاء من هذا المرض ، فإن المؤهلات العالية للطبيب الذي يقوم بالعملية ذات أهمية كبيرة.
تقنية الجبس
يتم إجراء صب Ponseti أسبوعيًا ، ومع كل تطبيق لاحق للجص ، يتم التخلص من نوع معين من تشوه القدم. عند وضع الضمادة ، يشارك طبيب يقوم بمحاذاة القدم بشكل صحيح ومساعد يقوم بعمل الجبيرة مباشرة.
يتم وضع الجص على شكل جزمة لكامل طول الساق ، فقط كتائب أصابع القدم تترك حرة للتحكم في تدفق الدم إلى الأوعية وتجنب الضغط عليها بالجبس.
هناك العديد من القواعد الإلزامية التي يجب اتباعها بدقة لتجنب الأخطاء في العلاج:
- يسمح لك المصبوب الأول باستعادة زاوية التقريب للقدم ودورانها الداخلي في الجزء الأمامي (تجويف) ؛
- أثناء التجصيص ، يتم تثبيت مفصل الركبة في وضع منحني ، مما يمنع الضمادة من التحول وتجنب فرك الجلد الرقيق للطفل ؛
- مع كل إجراء ، يجب أن تكون زاوية القدم أقل من 15 درجة ؛
- عند تغيير الجبيرة ، يجب ألا تكون القدم في وضع حر لأكثر من ساعة واحدة ؛
- 2-4 إجراءات تهدف إلى تصحيح الانحراف الداخلي للأصابع (تشوه التقوس) والقضاء على أخمصيأضعاف ؛
- الخطوة الخامسة - تسمح لك بتصحيح اختطاف الكعب فوق الكاحل ، بينما يقوم الطبيب بتثبيت القدم الطبيعية في الموضع المطلوب بمساعدة جبيرة (باستثناء الانحناء المفرط في الكاحل بسبب تقصير الكاحل. وتر).
يجب ألا يزيد عدد الإجراءات عن 6. تسلسل ومخطط قوالب الجبس التصحيحية ، والتي تعتمد على طريقة Ponseti ، توضح الصورة تمامًا.
إذا قام الطبيب المعالج بإجراء المزيد من الإجراءات ، فسيكون هذا بالفعل علاجًا غير أمريكي وقد يكون ضارًا. في المراحل التالية ، يتم عمل أخيل ويتم اختيار الدعامة.
قصور العرقوب
العلاج حسب طريقة بونسيتي ، في بعض الحالات ، قبل المرحلة الرابعة أو الخامسة من الجبس ، يتم إجراء بضع القصبة الهوائية ، حيث:
- ربط الوتر العقبي يتم (عملية تحت الجلد) ؛
- تثبيت نهايات الأربطة التالفة ؛
- العملية تتم تحت تأثير التخدير الموضعي
- في نهاية العملية ، يتم عمل فريق التمثيل لمدة 3 أسابيع.
تختلف هذه العملية اختلافًا جوهريًا عن الجراحة القياسية ، والتي يتم إجراؤها بالطريقة القياسية للتصحيح. أثناء ذلك لا يعطى الطفل تخدير عام وبعده لا يوجد ندبة كبيرة مما يحد عادة من حركة قدم المريض.
باستخدام الدعامة
توفر طريقة بونسيتي الخطوة الأخيرة للارتداءدعامات ، أحذية خاصة تسمح لك بتثبيت وضع القدمين والساقين في الموضع المطلوب بمساعدة رباط لتجنب عودة القدم الحنفاء. يتم تحديد الأحذية وترتيبها مسبقًا.
يجب ارتداء الأقواس فعليًا على مدار الساعة لمدة 3 أشهر ، ولا يتم إزالتها إلا عند الاستحمام أو التغيير.
في المستقبل ، ستحتاج فقط إلى ارتدائها أثناء النوم (ليلا ونهارا) - تستمر فترة النقاهة 2-4 سنوات لتجنب الانتكاس.
عيوب الطريقة
وفقًا لتعليقات الآباء الذين استخدموا طريقة Ponseti في علاج حنف القدم للطفل ، فإن العيوب هي كما يلي:
- تكلفة عالية للأحذية الخاصة (دعامة) ، والتي يتم شراؤها عادة من الشركات المصنعة في ألمانيا أو الولايات المتحدة الأمريكية ؛
- مدة توصيلها إلى دول أخرى
- الهشاشة النسبية للهيكل
في السنوات الأخيرة ، أطلقت شركة "Medvezhonok" إنتاج نظائرها المحلية ، وعند شراء الأقواس ، هناك إمكانية للحصول عليها من خلال صندوق التأمينات الاجتماعية.
فوائد الطريقة
تم إثبات الكفاءة العالية لطريقة تصحيح حنف القدم من خلال نتائج 50 عامًا من البحث في المركز التخصصي للدكتور بونسيتي (جامعة أيوا ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، وتم اختبار التقنية في العديد من المؤسسات الطبية حول العالم.
من بين جميع الطرق الأخرى المستخدمة لعلاج حنف القدم الخلقي ، فإن طريقة بونسيتي هي الأقل صدمة وآمنة ولا تعتمد على شدة التشوه. زمنارتداء الجبس أقل بكثير من الطرق الأخرى. الفعالية في تصحيح تشوه القدم 95٪ من الحالات
مع العلاج المناسب ، لن يعاني الطفل من أي تشوهات متكررة: يمكنه ارتداء أحذية عادية ، ولا توجد موانع للرياضة والنشاط البدني.
طريقة بونسيتي: التعليقات
بناءً على تقييمات الآباء الذين عالجوا الأطفال من حنف القدم الخلقي بالطريقة الأمريكية ، فإن التأثير إيجابي للجميع تقريبًا. الأمهات اللواتي حاولن معالجة الأطفال في البداية بطريقة معيارية (تدليك + جبس) عبرن عن حماس خاص ، وبعد ذلك كاد بعض المرضى أن يصبحوا معاقين. في وقت لاحق ، عندما لجأوا إلى المراكز الطبية للأطباء الذين يستخدمون طريقة بونسيتي بشكل احترافي لعلاج حنف القدم ، تمكن الآباء من علاج أرجل أطفالهم تمامًا.
