يستخدم سدادة الأنف في طب الرضوض وطب الأنف والأذن والحنجرة لوقف نزيف الأنف من مسببات مختلفة. وإذا كان السدادة الأمامية إجراءً شائعًا إلى حدٍ ما ، فإن السداد الخلفي يتم إجراؤه فقط بواسطة "المختارين". أولئك الذين دماؤهم لا تريد أن تتوقف تحت أي ذريعة ، أو أولئك الذين يكون ضررهم أكثر خطورة مما يبدو للوهلة الأولى.
الرعاف
يسمى نزيف الأنف بالنزيف من تجويف الأنف ، عندما يتدفق السائل عبر فتحات الأنف إلى الوجه ، أو من خلال الفتحة إلى مؤخرة الحلق. هناك نوعان من النزيف: النزيف الأمامي والخلفي. في بعض الحالات ، يدخل الدم إلى القناة الأنفية الدمعية (بسبب تأثير الشفط) ويتدفق عبر المدار. قد يكون هذا مضللاً لشهود العيان والمستجيبين الأوائل.
يمكن للدم الطازج والجلطات الدموية أن تمر عبر المريء إلى المعدة ، مما يسبب الغثيان أو حتى القيء. نادرًا ما يكون نزيف الأنف مميتًا. يذكر الأدب القائد أتيلا الذي اختنق بدمه في حلم ليلة زفافه.
حشو الأنف ضروري لوقف نزيف الأنف. ربما يكون فقدان السوائل في هذه الحالة ضئيلاً ولكن الوجودالمضاعفات تجعل هذه الحالة طارئة.
أسباب
يعتمد اختيار الإجراء (مطلوب سداد الأنف الأمامي أو الخلفي من قبل المريض) على الأوعية التالفة. هذا هو المعيار الوحيد. لكن هناك الكثير من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث نزيف. وهي مقسمة إلى نظام محلي ونظام.
محلي يشمل:
- إصابات في الأنف ؛
- هيئات أجنبية
- التهاب وتورم الغشاء المخاطي للأنف
هذه هي العوامل الثلاثة الأكثر شيوعًا التي تسبب نزيف الأنف. هناك أيضًا أشياء أكثر غرابة:
- تشوهات تشريحية
- استنشاق المخدرات ؛
- عمليات الأورام في تجويف الأنف
- هواء بارد وجاف ؛
- تعاطي القطرات الباردة ؛
- الرضح الضغطي والجراحة.
تشمل العوامل الجهازية الحساسية ، والزيادة المستمرة في ضغط الدم ، ووجود نزلات البرد. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث نزيف في الأنف نتيجة تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وشرب الكحول ، ومشاكل في نظام التخثر ، ونقص فيتامين K و C ، وأمراض المناعة الذاتية الجهازية.
فسيولوجيا المرض
لكي ينفتح النزيف ، تحتاج إلى إتلاف جدار الوعاء. الغشاء المخاطي للأنف جيد جدا في الأوعية الدموية ، لذلك حتى استخدام القليل من القوة يكفي للنزيف.
نزيف الأنف الأكثر شيوعًاتحدث عند الأطفال دون سن العاشرة ولدى الأشخاص فوق الستين ، وعادة عند الرجال.
على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، يحدث النزيف تلقائيًا ويمكن أن يستمر لفترة طويلة إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب. في الشيخوخة ، يكون الغشاء المخاطي رقيقًا جدًا لدرجة أنه حتى إجراءات النظافة الأولية يمكن أن تؤدي إلى تمزق الوعاء.
في 95٪ من الحالات ، يكون مصدر النزيف هو الجزء السفلي الأمامي من الحاجز الأنفي. هناك ما يسمى بضفيرة كيسيلباخ. هناك أيضًا نزيف "إشارة". تتميز بالعفوية وقصر المدة والوفرة. قد تكون هذه النوبات ناتجة عن تلف في وعاء كبير في الوجه ، أو تمزق في الأوعية الدموية ، أو ورم متحلل.
تعبئة أمامية للأنف
الحشو الأنفي الأمامي للنزيف هو الأكثر استخدامًا. هذا "الحب" من الأطباء لهذا الإجراء يرجع إلى حقيقة أنه في الغالبية العظمى من الحالات تضررت الأوعية الأمامية من تجويف الأنف ، وليس هناك حاجة لطرق أخرى.
كقاعدة عامة ، هذا النزيف ليس مرضا مستقلا. إنها مجرد أعراض لمزيد من التغيرات العالمية في الجسم. لذلك ، مع النزيف المتكرر المتكرر ، عليك التفكير في التغييرات الأخرى التي حدثت في صحتك وما إذا كان هناك سبب للنظر إلى الطبيب.
المسببات
عزل الأسباب المؤلمة للنزيف. وهي تشمل إصابات من أي أصل ، بما في ذلك الإصابات الجراحيةتدخل قضائي. وهناك أيضا أسباب عرضية مرتبطة بمظاهر أمراض جهازية في السلامة التشريحية للأنف.
لدى النساء نزيف مصاحب (أي مواكبة الدورة الشهرية) ونزيف غير مباشر (أي استبدال وظيفة الدورة الشهرية). آلية تكوينها لم يتم دراستها بشكل كافٍ حتى الآن.
بطريقة أو بأخرى مهما كانت أسباب ظهور الدم من الممرات الأنفية لا بد من وقف تدفقه
طرق لوقف نزيف الأنف
اليوم ، هناك طرق عديدة لوقف النزيف. الاختيار يعتمد على مدى ضخامة وسبب هذه الحالة. ليس من الضروري استخدام الدك الأنفي كطريقة رئيسية. تتكون خوارزمية التحكم في النزيف من الخطوات التالية:
1. كشف النزيف
2. حدد سببها.
3. حدد الوعاء التالف
4. وقف النزيف بالطريقة الأكثر ملاءمة و الأسرع5. مراقبة حالة المريض
يمكنك علاج نزيف الأنف الخفيف بنفسك بالطرق التالية:
1. تعبئة الأنف. هذه التقنية بسيطة: يتم إدخال قطعة قطن أو شاش مبللة ببيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ في تجويف المحارة.
2. قم بترطيب قطن توروندا مسبقًا في قطرات مضيق للأوعية ، ثم أدخله في الممر الأنفي الذي يتدفق منه الدم.
3. اطلب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا من خلال الأنف والزفير من خلال الفم وفي نفس الوقت وضع الثلج على جسر الأنف وقفا.
أثناء أي من الإجراءات ، يجب أن يجلس المريض أو يتخذ وضع شبه جلوس ، وأن ينزل رأسه إلى الأمام. هذا ضروري حتى لا يتدفق الدم إلى أسفل الحلق إلى المعدة.
تقنية التعبئة الأمامية
إذا كانت جميع الطرق المذكورة أعلاه غير فعالة ، يتم إجراء سدادة الأنف الأمامية. تقنيتها بسيطة للغاية في الأداء. بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب إجراء تخدير موضعي لتجويف الأنف بمحلول ليدوكائين أو نوفوكائين (بعد إجراء اختبارات الحساسية مسبقًا ، بالطبع). ثم يقوم الطبيب بإدخال شاش معقم مبلل بمستحضر مرقئ أو مرهم الفازلين في ممر النزيف. يمكن أن يصل طول الشاش إلى حوالي سبعين سنتيمتراً ، لكن العرض لا يتجاوز واحد ونصف. يتم وضع Turunda على شكل أكورديون وذلك لملء تجويف الأنف بالكامل.
تُترك هذه السدادة لمدة ثلاثة أيام تقريبًا ، وبعد هذه الفترة تتم إزالتها. للنزيف الشديد بشكل خاص ، يمكن ترك الشاش لمدة سبعة أيام ، ولكن في هذه الحالة يجب ترطيبه بمحلول المضادات الحيوية وحمض أمينوكابرويك.
أسباب الدك الخلفي
حشوة الأنف الأمامية قد لا تعطي النتائج المتوقعة. أو قد يكون مصدر النزيف أبعد مما كان يعتقد في الأصل. في مثل هذه الحالات ، اللجوء إلى طريقة أكثر استهلاكا للوقت ، لكنها فعالة.
يتم تعبئة الأنف الخلفي لوقف نزيف الأنف إذا:
1. تعرض المريض لضربة مباشرة في الأنف أو دخل جسم غريب في الممر الأنفي
2.إذا كان النزيف ناتجًا عن التهاب الأنف طويل الأمد أو التهاب الجيوب الأنفية
3. في الحالات التي يؤدي فيها ارتفاع ضغط الدم الجهازي إلى منع جدران الأوعية الدموية من الانهيار ويمنع تكون جلطة دموية.
4. سبب النزيف هو الورم المتحلل5. المريض يعاني من اضطرابات الدم
تقنية تعبئة الأنف
فقط أخصائي مدرب يمكنه إجراء هذا التلاعب ، يجب ألا تحاول العلاج الذاتي في المنزل. بالإضافة إلى الطبيب ، يشارك شخصان أو حتى ثلاثة أشخاص آخرين في هذا الإجراء. واحد منهم ضروري للحفاظ على الموضع الصحيح لرأس المريض. الثاني يغذي المسحات ويساعد على إصلاحها ، والثالث يحضر مسحات جديدة معقمة إذا لزم الأمر.
قبل بدء الإجراء ، يتم إعطاء المريض أي مهدئ لإرخائه وتقليل منعكس الكمامة. ثم يتم إدخال قسطرة ناعمة مشحمة بزيت الفازلين المعقم في تجويف الفم من خلال الأنف. يتم ربط قطعة شاش ذات حجم مناسب بنهاية هذا الأنبوب. هناك ثلاثة خيوط على السدادة القطنية: اثنتان تثبتهما على القسطرة ، والآخر يبقى في الفم ، ثم يعلق على الخد بالجبس. الخطوة التالية هي إزالة القسطرة من خلال الأنف. في هذه الحالة ، يتم الضغط على السدادة القطنية ضد الجوزة ويغلق البلعوم الأنفي تمامًا. بعد ذلك ، يتم عمل سدادة أمامية وربط الخيطين المتبقيين في المقدمة. تتم إزالة السدادة أيضًا بعد يومين أو ثلاثة أيام.
تعقيدات
يمكن أن يتسبب الدك في تجويف الأنف ، مثل أي تلاعب آخر ، في حدوث مضاعفات. من بينها ظواهر مثل النخرالغشاء المخاطي للأنف. هذا بسبب الضغط المطول للأوعية الدموية والأعصاب أثناء التعرض لتوروندا. قد تكون المشكلة الثانية هي تفاقم أو تطور أمراض قيحية في الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية) ، لأن الدم والشاش أرض خصبة لتكاثر البكتيريا.
في الحالات الصعبة ، يمكن أن يؤدي الدك الخلفي إلى تشوه الأنف والحاجز الأنفي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي العلاج إلى تكوين ورم دموي أو اندماج إنتاني للحاجز بسبب إضافة عدوى ثانوية.
