تشمل الصدمات المركبة مجموعة متنوعة من التشخيصات النموذجية للأشخاص الذين نجوا من آثار الصدمة الشديدة على العديد من أعضاء ومناطق الجسم. هنا ، أولاً وقبل كل شيء ، تتميز الإصابات ، حيث توجد ، إلى جانب الإصابات المعقدة في الرأس والأعضاء الداخلية ، اضطرابات خطيرة في منطقة الجهاز العضلي الهيكلي.
الأسباب الرئيسية للإصابات المركبة
تحدث الإصابات المشتركة غالبًا بسبب الحوادث الخطيرة أو السقوط من ارتفاعات كبيرة أو بسبب أعمال عنف. وفقًا للإحصاءات المخيبة للآمال ، فإن الجزء الأكبر من الإصابات الشديدة المصاحبة تحدث للمشاركين على الأقدام في حوادث الطرق. في نفس الوقت ، يتم ملاحظة أكثر حالات الوفاة شيوعًا عند السقوط من ارتفاع.
إذا تحدثنا عن ضحايا أعمال عنف ، فإن مثل هذه المواقف تتميز بإصابات خطيرة في الدماغ والوجه جنباً إلى جنب مع إصابات العمود الفقري والأعضاء الداخلية.
الصورة السريرية
يمكن أن تتميز الصدمة المشتركة بمجموعة متنوعة من الأعراض ،التي تعتمد بشكل أساسي على توطين الإصابات الأكثر خطورة ، وجود فقدان الدم ، الصدمات الرضحية ، اضطرابات الدماغ ، اضطرابات القلب ، الجهاز التنفسي.
يتم تحديد الصورة السريرية الشاملة في حالة الإصابات المركبة على أساس الضرر الرئيسي الذي يخفي وجوده تهديدًا للحياة. ومع ذلك ، ليس من غير المألوف أن يكون هناك العديد من إصابات الرصاص بنفس الخطورة.
أنواع الإصابات المصاحبة
هناك أبسط تصنيف للاصابات المتعددة المركبة المعقدة ، وهو الأكثر ملاءمة إذا كان من الضروري تحديد درجة الضرر من قبل أطباء الطوارئ.
بناءً على طبيعة الإصابة الرئيسية ، يتم تصنيف الإصابات المجمعة على النحو التالي:
- إصابات مفتوحة أو مغلقة للدماغ والجمجمة مصحوبة بإصابات من نفس الطبيعة لمناطق أخرى من الجسم ، مثل الصدر والمنطقة البطنية والأطراف والحوض ؛
- إصابات مفتوحة أو مغلقة في منطقة الصدر ، مصحوبة بإصابات قحفية دماغية ؛
- إصابات مفتوحة أو مغلقة في التجويف البطني والرأس والعمود الفقري والأطراف ؛
- إصابات معقدة في العمود الفقري مصحوبة بإصابات في أقسام أخرى: المخ ، والبطن ، والحوض ، والصدر ؛
- أضرار جسيمة في منطقة الحوض مصحوبة بإصابات دماغية ، دماغية ، صدرية.
الصدمات المتعددة والمرتبطة بها
وجود صدمة متعددة في حالةيمكن أن يؤدي وجود وعي الضحية إلى تكوين ما يسمى الآفات السائدة الزائفة. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى تركيز المريض على الإصابات الأقل خطورة ، مما يؤدي إلى تشتيت انتباه الطبيب عن التشخيص الصحيح.
لمنع حدوث خطأ في التشخيص عند تلقي إصابات متعددة ، يسمح الفحص اليدوي والأشعة السينية العاجل للهيكل العظمي بأكمله.
في حالة غياب الوعي عند تلقي الصدمات المتعددة ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء فحص للضرر الذي يصيب الصدر والعمود الفقري وتجويف البطن وعظام الجمجمة والحوض. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون وجود السحجات ، والوذمة ، والأورام الدموية ، وحركة الأطراف غير المألوفة لحالة مستقرة من حركة الأطراف سببًا لإجراء التشخيص بالأشعة السينية للأطراف.
الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ
تشير الإصابة المصاحبة الشديدة إلى الإصابات التي يعتمد فيها استقرار حالة الضحية إلى حد كبير على سرعة الإسعافات الأولية. لنقل المريض في حالة الإصابة المشتركة ، يلزم استخدام نقالة صلبة ، مما يقلل من احتمالية انسداد المجرى التنفسي بالدم والقيء وكذلك لتجنب تراجع اللسان أو الفك السفلي. في موازاة ذلك ، يتم تنظيف منطقة البلعوم الأنفي بمناديل شاش أو شفط طبي للسوائل. قد تتطلب الإصابة المصاحبة الشديدة فتح تجويف الفم بموسع فم خاص.
علاوة على ذلك ، في حالة فشل الرئة ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم أو بمساعدة جهاز KI-ZM. بمساعدة فورية وعاجلة والأهم من ذلك ، بسبب تنفيذ التدابير المذكورة أعلاه ، يتعافى الضحية من التنفس ، وبعد ذلك تبدأ حالة الوعي عادة.
بعد تسليم الضحية إلى وحدة الصدمات المدمجة ، يلزم إعطاء بولي جلوسين ، بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون لتحقيق الاستقرار في الوظائف الحيوية للجسم. في حالة وجود إصابات خطيرة في الأطراف مع حدوث نزيف شرياني يتم وضع عاصبة.
الصدمات المركبة عند الأطفال أو في شخص في حالة خطيرة للغاية ، حيث يوجد انخفاض في ضغط الدم ، تتطلب إعطاء الأنسولين ، وحقن 40 ٪ من الجلوكوز في الوريد دون إيقاف إمداد البولي غلوسين بالهرمونات.
عند حدوث نبضة محيطية واستقرار الضغط عند مستوى يصل إلى 80 ملم زئبق. فن. في حالة تضافر كسور الأطراف ، لا يوصى بإضاعة الوقت في التجبير. بدلاً من ذلك ، ينصب التركيز على منع فشل الأعضاء الحيوية.
