لأن الكاحلين يجب أن يتحملوا كل وزن الجسم ، فإنهم يواجهون صعوبة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الجزء من الساق غير محمي بأي شيء باستثناء الجلد. أي تأثير على هذه المنطقة أو السقوط العرضي أثناء الجري يمكن أن يؤدي إلى كسر في الكاحل الخارجي أو الكاحل الداخلي (الجانبي).
في معظم الحالات ، تلتئم العظام بشكل جيد من تلقاء نفسها. الشيء الرئيسي هو توصيلهم بشكل صحيح حتى لا يتم إزعاج تشريح الكاحل وبالتالي يمكنك المشي بشكل طبيعي دون الشعور بعدم الراحة. هذه المسؤولية تقع على عاتق أطباء الرضوح.
علم التشريح. كيف يعمل الكاحل
ما هو الكاحل (او الكاحل)؟ لذلك في علم التشريح يسمى الجزء الأبعد من عظمة القصبة ، ويشكل جزءان من العظم (خارجي وداخلي) الكاحل نفسه. الكاحل المكسور يضعف وظيفة الكاحل
داخلي - عظم أكثر سمكًا يشكل الجزء السفلي من الساق ، ويمر بسلاسة في عملية صغيرة. يتحول العظم الرقيق الخارجي أيضًا في النهاية إلى كرة مستطيلة متصلة بالقدم. تسمى هاتان العمليتان العظميتان ، على التوالي ، الكاحل الداخلي والخارجي.
كسر الكاحل
وفقًا للإحصاءات ، فإن الكسر في منطقة الكاحل هو السبب الأكثر شيوعًا للاتصال بأطباء الرضوح. علاوة على ذلك ، فإن كسر الكاحل الخارجي أكثر شيوعًا بحوالي 5 مرات من الضرر الذي يلحق بالجزء الداخلي. في الشتاء ، يكون عدد الضحايا بسبب الجليد دائمًا أكبر منه في الصيف.
غالبًا ما يعاني الرياضيون وعشاق الرياضة من كسور عند التزلج أو التزلج على الجليد ، وكذلك عند لعب كرة السلة وكرة القدم. الكسر شائع جدا.
هشاشة العظام تزيد من خطر الاصابة بالكسر. لزيادة القوة ، يوصى بأداء التمارين أو الجري من وقت لآخر. يتحمّل الكاحل أو الكاحل وزن الشخص والضغط الذي يحدث عندما تعمل عضلات الساقين.
تكون مخاطر الكسر أعلى عند وجود هذه العوامل:
- نقص الكالسيوم بسبب سوء التغذية
- تعاطي الكحول ؛
- هشاشة العظام (تدهور أنسجة العظام) ؛
- بعض أمراض الأعضاء الداخلية ، مثل التهاب المعدة الضموري ؛
- قلة التمرين
- الاضطرابات الهرمونية عند النساء (سن اليأس ، الحمل) ؛
- التهاب العظم والنقي ؛
- السل ؛
- علم أمراض الهيكل العظمي ؛
- مشاكل في الغدة الدرقية او عند استئصالها تماما
- الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية.
كاحل النساء أضعف من الرجال ، وبالتالي فإن الكسور أكثر شيوعًا عند النساء ، خاصة في مرحلة البلوغ.العمر ولديه مشاكل في الوزن.
ما هي الإصابات التي يجب تمييز كسر الكاحل؟ يجدر أخذ الأشعة السينية لتمييز تلف العظام عن الالتواءات وتمزق أربطة مفصل الكاحل. لا يمكن الشعور بكسر مغلق في الكاحل إلا بالألم والتورم.
الإسعافات الأولية لكسر
قد يحتاج الشخص الذي كسر أحد أطرافه إلى المساعدة ، خاصة إذا كان كسرًا شديدًا. أول شيء يمكنك القيام به هو تهدئة الضحية. في البداية لا يشعر الإنسان بالألم ويحاول النهوض والمشي بمفرده. ولكن إذا رأيت أن قصبة الساق متضررة ، فلا تدعها تطأ قدمك. الكاحل المكسور هو إصابة خطيرة. اتصل بسيارة إسعاف على الفور. سوف ينزف كسر مفتوح ومزاح في الكاحل ويحتاج شخص ما إلى وضع عاصبة فوق الإصابة.
يجب خلع الأحذية من الضحية. ولكن عندما يكون الكسر مفتوحًا وتخشى أن تلمس الطرف ، انتظر وصول سيارة الإسعاف. إذا استطعت ، قم بشراء زجاجة من الماء العادي غير الغازي للمريض ودعنا نشرب من وقت لآخر في رشفة. عند وصول سيارة الإسعاف يقوم الطبيب بتجبير كرامر وإحضاره إلى المستشفى.
كسر في الكاحل. التصنيف الدولي للأمراض
التصنيف الطبي تم إنشاؤه بواسطة خبراء من العديد من البلدان. لها هدفها الخاص ، وهو توحيد التقارير الطبية بحيث تكون موحدة في جميع أنحاء العالم.
جميع كسور عظام أسفل الساق ومفصل الكاحل لها كود S82. على وجه الخصوص ، وفقًا للإصدار الحالي ، ينتمي كسر الكاحل (ICD-10) إلى الفئة XIX ، والتي تسمى "الإصابة والتسمم وبعض آثار التعرض الأخرى". ICD-10 هوالتصنيف الأحدث ، المنقح إلى 2018 الحالي.
أنواع و أشكال كسور الكاحل
هل يصعب علاج وعلاج الكاحل المكسور؟ يعتمد ذلك على نوع الكسر ومدى جودة عمل نظام الغدد الصماء لدى الشخص. أما أنواع كسور الشظية والظنبوب فتنظم في الطب على النحو التالي:
- كسر الاستلقاء - التقريب - ناتج عن الميل المفرط أو العنيف للقدم إلى الداخل.
- كبح - اختطاف كاحل واحد - مع إمالة قسرية في الاتجاه المعاكس ، أي للخارج.
- دوراني - يحدث عندما تدور الساق كثيرًا في اتجاه واحد: إما للداخل أو للخارج.
- الهامش الأمامي المعزول للعظم الباسطة. ينكسر الكاحل عند ثني ظهر القدم. غالبًا ما يحدث نزوح جزء من العظم إلى الأعلى وإلى الأمام قليلاً.
- الهامش الخلفي المعزول للساق. انثناء أخمصي قوي أو تأثير على الكاحل من الأمام. لا يحدث إزاحة.
- مجتمعة. تحدث مثل هذه الكسور المعقدة عندما يتعرض عاملين أو أكثر من العوامل المؤلمة في وقت واحد.
- هناك أيضًا كسور ثنائية القطب وثلاثية الأقطاب.
تتميز الاستمارات:
- كسور مفتتة
- المسيل للدموع ؛
- حلزوني ؛
- ممزقة ؛
- كسر-خلع.
عندما يتلف كلا الكاحلين ويكون هناك خلع جزئي وحافة عظمة القصبة تالفة ، يسمى الكسر ثلاثي القطب. هناك أيضا كسربوت ، عندما يتم الجمع بين كسر الكعب الوحشي مع تلف الرباط الإنسي ، ويتم إزاحة القدم إلى الخارج. في نفس الوقت ، تلف الشظية فوق المنطقة البعيدة بحوالي 5 سم ، إعادة التأهيل بعد كسر الكاحل في هذه الحالة سوف تستغرق وقتاً طويلاً.
كسر قمي في الكاحل الجانبي
هذه إصابة لا ينكسر فيها سوى الشظية بينما يظل القصبة وظيفية. يمكن لأي شخص المشي ، ويشعر بالألم في بعض الأحيان فقط. لا يوجد تورم ملحوظ. يحدث أن الناس لا يطلبون حتى المساعدة من أخصائي ، معتقدين أن الإصابة ليست خطيرة.
لكنها ليست كذلك. بعد ذلك ، في سياق دراسات إضافية ، قد يتم الكشف عن تغيرات سلبية في العصب. من الأفضل إكمال الدورة الدراسية بأكملها على الفور والحصول على العلاج المناسب.
الحركة بعد الكسر
في المرة الأولى بعد وضع اللاصق ، يجب تثبيت الساق. لكن العضلات لا تزال بحاجة إلى الحركة. لذلك من الجيد أن تحصل على عكازات وتتحرك بهذه الطريقة في البداية.
على أي حال ، يستغرق ارتداء الجبيرة وقتًا طويلاً لشل حركة ساقك بعد كسر كاحلك. تتم إزالة الجص عندما ينمو العظم قليلاً على الأقل. ويعتمد ذلك على مدى ضرر الضرر.
- كسر بدون إزاحة - يتم وضع جبيرة ولبسها لمدة شهر على الأقل.
- مع الإزاحة ، يتم وضع الجبيرة بالفعل لمدة 6-8 أسابيع. اعتمادا على مدى سرعة شفاء العظام.
- مع الكسر المشترك ، يستغرق التئام أنسجة العظام وقتًا طويلاً - 4-5أشهر
لكي تلتئم العظام بشكل أسرع ، يحتاج الجسم إلى مساعدة. أولاً ، لا تثقل كاهل الساق المؤلمة ، وثانيًا ، من المهم أن تحتوي قائمتك على الكالسيوم الكافي ، وهو أمر ضروري للتعافي بأسرع ما يمكن. يوجد الكالسيوم في بذور السمسم. إذا قمت بإضافتها إلى الطعام كمكمل غذائي وتناولت 3 مرات في اليوم ، فسيتم إشباع حاجة الجسم لهذا العنصر النزولي.
أثناء ارتداء الجبيرة ، يجب عدم غسل الطرف المصاب ، حيث يجب عدم ترطيب الجبيرة. ولكن يمكنك شراء حقيبة مصممة خصيصًا يتم وضعها فوق الجبيرة. هذا الكيس يصد الماء ، ومن ثم يكون مناسبًا لغسل الطرف السفلي.
كسر مع وبدون إزاحة
الصورة السريرية تعتمد على شدة الإصابة. يبدو كسر الشق الواحد بدون إزاحة مثل تمزق بسيط في الرباط.
كيفية التعرف على كسر الكاحل غير النازح؟
- قد يكون النزيف موضعيًا أو قد لا يكون على الإطلاق
- غالبًا ما يكون الاتكاء على القدم ممكنًا ، لكنه مؤلم.
- الكسر الشديد يسبب أحيانًا تورمًا يمكن أن ينتشر على نطاق واسع.
- هناك من أعراض تشعيع الألم
يمكن أن يكون الألم حادًا أو قاطعًا. لكن دائمًا مكثف. على الرغم من أن كل مريض يعاني من الألم بشكل مختلف.
ما هي أعراض التشعيع؟ يحدث هذا العرض عندما يضغط أخصائي الرضوح أصابعه على الساق عدة سنتيمترات فوق الكسر ، والمريضيشعر بألم حاد هناك.
إذا تم إزاحة الكسر ، فإن المفصل مشوه. يمكن أن ترى بالعين أن زاوية قد تكونت بين القدم والساق. لا يمكن لأي شخص أن يتحرك بشكل مستقل. عندما يتم إغلاقها بإزاحة ، يمكن للعظم أن يحفر في العضلات. عندما تتلف الأنسجة الرخوة ، تم العثور على ورم دموي كبير. إذا كان الكسر مفتوحًا ، فسيكون هناك نزيف يجب إيقافه. النزيف الغزير يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وفقدان الوعي
التشخيص والعلاج
قبل وضع الجبيرة على الكاحل المكسور ، تحتاج إلى الخضوع للأشعة السينية وربما بضعة إجراءات أخرى.
- يتم عمل الأشعة السينية في نتوءين - جانبي وأمامي. بعد الفحص بالأشعة يمكنك معرفة مدى خطورة كسر الكاحل ، هل يجب إدخال الصفيحة في العظم أم لا.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. تتم دراسة موقع الكسر بالتفصيل. نظرًا لأنه ليس ضارًا ، على عكس الأشعة السينية ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي عدة مرات. ومع ذلك ، بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لتخليق العظام ، لا يمكن إجراء هذه الدراسة.
- الموجات فوق الصوتية. هذه دراسة اضافية يمكن استخدامها لرؤية تجويف المفصل
ما العلاج الذي يصفه الطبيب؟ يعتمد ذلك على ما إذا كان كسر الكاحل يتفاقم أم لا يتفاقم بسبب الإزاحة. عندما لا يتم ملاحظة أي إزاحة ، يتم وضع الضحية في الجص ، وتوصف المراهم لتسريع عملية الاسترداد. هذه طرق علاجية محافظة وتهدف فقط إلى تحسين قدرات الشفاء في الجسم. وبعد شهر أو شهرين فقط من كسر الكاحل يتم إعادة التأهيل.
جراحة. دواعي الإستعمال.الجدول الزمني للتعافي
من لحظة دخول الضحية إلى المستشفى ، يجب أن يخضع لعملية جراحية في غضون 3-4 أيام إذا احتاج إليها. خلال هذا الوقت ، يجب على الطبيب دراسة جميع البيانات والتخطيط لكيفية جمع العظام.
بشكل عام ، يتم تمييز هذه الأنواع من العمليات:
- تخليق عظم الكاحل الإنسي. دلالة الجراحة هي كسور الاستلقاء. يتم تثبيت الكاحل بمسمار خاص بزاوية قائمة
- تخليق العظام لشظايا من عظمة القصبة
- تثبيت المفصل الظنبوبي. عندما يكون هناك كسر في كل من الكاحل الإنسي والشظية
- تخليق عظم الكاحل الجانبي. هذه هي الطريقة التي يتم بها إجراء عملية كسور الكب.
لماذا نستخدم اللوحات؟ في بعض الأحيان ، أثناء الحوادث ، على سبيل المثال ، يتم سحق العظام ، ويتعين على أخصائي الرضوض تجميع الأجزاء بمساعدة البراغي ، لإعطاء الكاحل شكله التشريحي مرة أخرى. ثم يجب خياطة الأربطة
عندما تظهر الأشعة السينية تمزق من الكاحل الداخلي لتتناسب مع الحطام ، يتم وضع لوحة من التيتانيوم. يحافظ على العظام جيدًا ويساعد لفترة من الوقت. لكن مع ذلك ، فهو جسم غريب في الساق ، وبالتالي يجب إزالته في أسرع وقت ممكن. عادة ما يتم إزالة المعدن في وقت ما بعد 3-5 أشهر بعد العملية.
وأيضًا التدخل الجراحي يُشار إليه عندما ينمو الكاحل معًا بشكل غير صحيح ، ويشعر المريض بألم مستمر في موقع الكسر. إذا تأخر العلاج ، سيكون المريض أسوأ ، وستكون فترة شفائه أطول بكثير.
بعد انتهاء عملية ترميم العظم يقوم الطبيب بضبط الجبيرة بحيث يمكن غسل الجرح فيما بعد. بعد كل شيء يتم تطهير الجرح كل يوم لفترة طويلة.
يحدث أن العظام تنمو معًا بشكل سيء ، خاصة في الشيخوخة. ثم ينمو العظم معًا لمدة نصف عام وسنة. هذا يعني أنك بحاجة إلى استشارة طبيب الغدد الصماء. تؤدي حالة الغدة الدرقية السيئة إلى مشاكل في التئام العظام. هذا يعني أنك بحاجة إلى تناول بعض الأدوية المعالجة باليود.
تخدير لجراحة الكاحل
في جراحة الصدمات الاختيارية ، عادة ما يستخدم التخدير الموضعي. ومع ذلك ، يؤخذ في الاعتبار عمر الضحية ووجود الأمراض المزمنة وما إذا كان الكحول موجودًا في الدم. يعرف الأطباء أن حالة المريض المصاب بفقدان الدم الشديد تزداد سوءًا بالتخدير الموضعي ، وبالتالي من الأفضل استخدام التهوية العامة مع التهوية.
كيف يتم توفير النوم الناتج عن الأدوية؟ يُعطى الشخص أحد الأدوية التالية: ديازيبام أو فينازيبام من البنزوديازيبينات ، وربما بروبوفول. ولكن يمنع استخدام "الكيتامين" لأن هذه المادة هي مادة مهلوسة. يقوم طبيب التخدير بعمل حصار على العصب الفخذي والوركي. في بعض الأحيان يكون من الضروري أيضًا إرخاء عضلات المريض ، ولهذا الغرض يتم استخدام مرخيات العضلات.
يجب مراقبة المريض لأول مرة بعد خروجه من التخدير الموضعي أو التخدير العام. قد تظهر على الضحية بعض الآثار المتبقية بعد إعطاء العلاج الكيماوي.
انتهاكوظيفة الثني والدوران للكاحل
في بعض الأحيان ، بعد إزالة اللاصق ، اتضح أن الانصهار قد حدث بشكل غير صحيح. في هذه الحالة ، من الممكن حدوث بعض النتائج السلبية. على سبيل المثال ، تطوير تأكل مفصل الكاحل. وبمرور الوقت يؤدي ذلك إلى صعوبة انثناء وتمديد القدم وصعوبة في المشي.
من أجل تجنب الانتهاكات ، يجب على الطبيب عدة مرات التحقق مما إذا كانت جميع العظام تتقارب بدقة بعد تقليل كسر الكاحل المزاح. للقيام بذلك ، يتم التقاط صور الأشعة السينية للطرف في كل مرة. فقط إذا كان كل شيء صحيحًا ، يتم إصلاح الجبيرة بشكل آمن ويتم إرسال المريض إلى المنزل للراحة.
كسر في الكاحل. الرحاب
بعد إزالة الجبيرة أو الجبيرة ، يستغرق الأمر وقتًا طويلاً للعناية بالترميم. سيحضر الشخص دورات تأهيلية ويؤدي تمارين معينة لتدريب العضلات.
أولاً ، يتم إجراء انثناء خفيف للقدم وتمديدها. في البداية ، بعد حوالي 3 أسابيع من الإصابة ، يمكن بالفعل القيام بحركات صغيرة للقدم ، ولكن عن طريق وضع الطرف في حوض من الماء الدافئ. الماء الدافئ سيجعلها أقل إيلامًا.
فأنت بحاجة إلى تعقيد المهام تدريجياً. إذا تم تنفيذ دورة الاسترداد في المنزل ، فيمكنك استخدام عناصر تمرين مختلفة - أشرطة تسحب بلطف إصبع القدم أو ماكينة الخياطة بدواسة القدم.
ينصح الأطباء بعمل تمارين الكرة. لعلاج التمرين ، تحتاج إلى كرسي وكرة أو نصف مسطحالكرة ، التي يجب على الضحية دحرجتها على الأرض بساق مؤلمة. ثم عليك محاولة أخذ الكرة بكلتا قدميك ورفعه. هذا مستوى أصعب.
بشكل عام ، من الأفضل أن يكون العلاج بالتمرينات مدربًا خاصًا. في عملية تدريب الساق ، من المهم عدم إلحاق الضرر بالحماسة الزائدة. تحتاج إلى إكمال هذه الفئات لاستعادة حركة الكاحل الطبيعية ومشيتك المعتادة.
بالإضافة إلى التمارين العلاجية ، يوصف للضحية أيضًا التحفيز الكهربائي للعضلات وحمامات البارافين والإجراءات المائية والتدليك والمزيد. لماذا يحتاج الكاحل المكسور إلى إعادة التأهيل؟ كل هذه الإجراءات تخفف الألم ، وتساعد الأورام الدموية على إذابة وتحسين عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة.
أيضا يحتاج المصاب خلال فترة التعافي إلى تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم والكالسيوم والفوسفور. ولكن مع كمية الفوسفور يجب أن تكون حذرا. لأن فائضه لا يؤدي إلى تحسن بل إلى تدهور امتصاص الكالسيوم.
مساج الاصابات و الكسور
متى وكم مرة يمكنني تدليك قدمي؟ يمكن عمل تدليك على الكاحل من الأيام الأولى للجص. إن تدفئة الأنسجة الرخوة مفيد بالتأكيد ، لأنه يحسن تدفق الدم ويحسن لون البشرة بشكل ملحوظ. الأنسجة الرخوة تعاني من كسر ويحتاج إلى العناية. هذا التدليك يمكن أن يقوم به أقارب الضحية ، ومن تلقاء نفسه ، إذا لم يكن لدى الآخرين الوقت. لكن يجب أن يتم ذلك بعناية وبشكل صحيح حتى لا يسبب ضرراً.
في النهاية ، تساعد كل أنواع العلاج الطبيعي والنظام الغذائي السليم والتدليك في تسريع الوقت بعد حدوث كسر في الكاحل حيث يمكنك أن تطأ قدمك.
قابلية العمل بعد الجراحة
بسبب التورم والألم الشديد ، يحق للضحية عدم الذهاب إلى مكان العمل الرئيسي لمدة 10 أيام على الأقل. ثم تجتمع اللجنة الطبية وتقرر إغلاق أو تمديد الإجازة المرضية. لكن لا يستطيع المريض الوقوف على ساقه لمدة 3-4 أسابيع على الأقل. يعتمد توقيت إزالة الجبيرة أو الجبيرة على معدل الاتحاد ، وعلى الخصائص الفردية للكائن الحي.
إذن ، الجبيرة ، عندما يشفى الكسر جيدًا ، ستتم إزالتها بعد شهر واحد فقط من كسر الكاحل دون إزاحة. ولكن حتى في هذه الحالة ، لا يمكن الحديث عن قدرة عمل جيدة إذا كان الشخص يكسب رزقه من خلال العمل البدني. ومع ذلك ، إذا كان مشغولاً بالعمل الفكري ، فيمكنه العودة إلى العمل في غضون ثلاثة أسابيع ، لكن لا يمكنك تخطي فصول التمرين.
