العظام ، مثل الأعضاء الأخرى ، يمكن أن تتعرض للتأثيرات السلبية للبيئة الخارجية. هذا يثير تكوين أورام خبيثة وحميدة بمحفزات مختلفة وخيارات الدورة السريرية.
ورم عظمي
الورم العظمي هو الورم الحميد الأكثر نضجًا والذي يتطور ، كقاعدة عامة ، في شلل العظام الأنبوبية الطويلة. يتكون من ناقضات العظم ويشبه العظام الطبيعية في هيكلها. في أغلب الأحيان يتم الكشف عن المرض في مرحلة الطفولة ، وعادة ما يكون نتيجة عرضية بالأشعة لسبب آخر.
من حيث التوطين ، فإن عظمة القصبة تقود ، تليها عظم الفخذ ، وعظم العضد ، وعظام الساعد ، وعظام الجمجمة المسطحة. في العظام السليمة ، تشكل بانيات العظم نمطًا متحد المركز. يسمح هذا الترتيب بتوزيع الوزن بشكل أفضل عند التحميل على العظام. في الجزء المتغير من الهيكل العظمي ، يتم ترتيب الخلايا بشكل عشوائي ، مع وجود نسيج ضام رخو بينهما.
أسباب
يمكن أن يحدث الورم العظمي لمجموعة متنوعة من الأسباب.
- حؤول أنسجة العظام ، أي تحولها إلى نوع آخر من الخلايا.
- انتهاك تكوين العظام في الفترة الجنينية بسبب التعرض للإشعاع أو العوامل الفيزيائية أو الكيميائية.
- الاستعداد الوراثي لمثل هذه الأمراض
- يعاني المريض من أمراض معدية مزمنة أو بؤر التهاب (التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة ، الزهري).
- ضعف استقلاب الكالسيوم أو إفراز حمض البوليك (النقرس).
- التهاب بطيء مطول في الجيوب الأنفية (الفك العلوي ، الجبهي).
لسوء الحظ ، كل هذه العوامل غير مباشرة فقط. لم يتمكن العلماء بعد من شرح أسباب تطور هذا المرض بشكل كامل.
التصنيف
يمكن أن يكون الورم العظمي من عدة أنواع. تتميز التصنيفات حسب المنشأ والتركيب النسيجي والموقع.
حسب الأصل:
- ورم عظمي مفرط التنسج. يتكون من الخلايا العظمية الموجودة حول محيط العظم بالكامل أو تتراكم على جانب واحد فقط منه. يمكن أن ينمو الورم خارج الجسم وداخله. الموقع النموذجي: الوجه والجمجمة والساعد والفخذ وأسفل الساق ؛
- ورم عظمي غير متجانسة. إنه نسيج ضام ينمو على العظام بسبب التهيج الميكانيكي الطويل للموقع. غالبًا ما تكون مترجمة إلى أوتار الكتف أو الورك.
2. حسب الهيكل والتوطين:
- صلبة ، لها موقع مركزي قريب من الخلايا العظمية المجاورة. تظهر عادة في العظام المسطحة ؛
- إسفنجي ،تشبه العظام السليمة. يوجد بين الخلايا العظمية الأنسجة الدهنية والأوعية الدموية ونخاع العظام. وجدت في العظام الأنبوبية
- تجاويف النخاع مليئة بالنخاع العظمي. وهي نادرة ، وعادة ما تكون في الجيوب الأنفية التنفسية لجمجمة الوجه.
الأعراض
الورم العظمي العظمي الأكثر شيوعًا في قصبة الساق ، لذلك سنقوم بتحليل المظاهر السريرية للمرض باستخدام مثاله. كقاعدة عامة ، لا يظهر ورم من هذا التوطين نفسه لفترة طويلة ، لذلك قد لا يشك المرضى حتى في وجود ورم. الورم العظمي العظمي لعظم الفخذ (الثاني الأكثر شيوعًا) لا يسعى أيضًا إلى الكشف عن نفسه.
مع مرور الوقت ، يبدأ المرضى في الشعور بألم خفيف ، والذي ، من حيث التوطين والشدة ، يشبه انزعاج العضلات بعد التمرين. بعد شهرين ، يصبح الألم غير محتمل ، ويزداد حدته في الليل ويهدأ قليلاً أثناء النهار ، لكنه مع ذلك يسبب إزعاجًا دائمًا للشخص.
مع نمو الورم ، يبدأ في تحديد شكله تحت الجلد ، خاصة في الأماكن التي يوجد بها القليل من الدهون تحت الجلد. إذا كان التركيز المرضي يقع في عمق العظم ، فلن يتسبب ملامسة المنطقة المصابة في حدوث رد فعل سلبي. لكن مكان الورم داخل تجويف المفصل أو تحت السمحاق سيسبب زيادة الألم.
يمكن أن تضغط الأورام العظمية الموجودة في عظام الجمجمة على الأوعية الدموية والأعصاب ، مما يتسبب في ظهور أعراض عصبية موضعية على شكل شلل جزئي ، وشلل ، وشلل.البصر أو الشم أو الصداع أو النوبات.
التشخيص
يتم الكشف عن ورم عظمي عظمي بالصدفة في الأشعة السينية. وبعد الكشف عن الورم يصف الطبيب فحوصات إضافية لتحديد طبيعة الورم وبنيته النسيجية وحجمه ووجود ورم خبيث.
يسمح لك التصوير الشعاعي الموضعي بتحديد بنية الأنسجة حول الورم: مادة كثيفة (مدمجة) أو مسامية (إسفنجية) ، اعتمادًا على مكان ورم العظم العظمي. صورة للعظم المصاب تجعل من الممكن فحص مكان الورم وحجمه وكثافته بمزيد من التفصيل.
الصورة تشبه تلك الخاصة بالتهاب العظم والنقي غير القيحي المزمن ، والذي يمكن أن يربك الأخصائي الذي لم يسبق له أن واجه مثل هذه التشخيصات. بالإضافة إلى ذلك ، تكمن الصعوبة في حقيقة أن تركيز العملية المرضية صغير جدًا (قطره أقل من سنتيمتر واحد) ، ولا توجد أيضًا أعراض محددة تشير إلى وجود المرض.
إذا أمكن ، يحيل الطبيب المريض إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب. تأكد من ثقب الورم للفحص النسيجي. هذا يسمح لك باستبعاد المسار الخبيث للعملية. لتأكيد أو إنكار وجود النقائل ، من الضروري عمل تصوير مضاني.
العلاج الجراحي
كيف يتم علاج ورم العظم العظمي؟ تعتبر الجراحة لهذا التشخيصضروري فقط إذا كان الورم يؤثر على نمو العظام أو يشوهها أو يسبب ألما شديدا. مؤشرات العلاج الجراحي هي:
- ورم عظمي أكبر من سنتيمتر
- انتهاك لوظيفة الأعضاء المجاورة ؛
- تقزم أو تشوه العظام
- عيب جمالي
هناك عدة طرق لإزالة الورم. يعتمد الاختيار على توطين الورم وخبرة الجراح وقدراته. كقاعدة عامة ، يتم إجراء عمليات التلف الذي يصيب عظام الأطراف بواسطة أطباء الرضوح أو جراحي العظام أو أورام عظام الجمجمة أو الوجه أو الجيوب الأنفية - جراحو الوجه والفكين أو أطباء الأنف والأذن والحنجرة أو جراحو الأعصاب. الشرط الأساسي لأي توطين للعملية المرضية هو أن تتم إزالة جزء من العظام مع السمحاق وقسم من الأنسجة السليمة. يتم ذلك لمنع الانتكاسات.
العلاج الدوائي
العظم العظمي غير قابل للعلاج المحافظ. ولكن بمساعدته يمكنك تخفيف أعراض المرض. بادئ ذي بدء ، بالطبع ، لإنقاذ المريض من الألم. لهذا الغرض ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في شكل مراهم أو كريمات أو مواد هلامية موضعياً ، وكذلك في شكل أقراص لتحقيق تأثير معقد.
عندما يكون الورم صغيرا لا تستدعي الجراحة لأنها مصحوبة بانزعاج للمريض ويمكن أن تكون أكثر صدمة من الورم. لذلك ، يتم إنشاء ملاحظة مستوصف للمريض ، بحيث يتم أخذها في الوقت المناسب في حالة زيادة حجم التركيز المرضيالتدابير المناسبة. لا يوجد علاج دوائي محدد متاح.
العلاج بالعلاجات الشعبية
هل يمكن علاج الورم العظمي بالعلاجات الشعبية؟ يجب أن يبدأ العلاج من هذا النوع فقط بعد التشاور مع أخصائي ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض وإثارة نمو الورم.
هناك وصفات لتخفيف الألم ، مثل مغلي زهور الزعرور أو صبغة البلسان. لكن التأثير العلاجي لهذه الأدوية غير معروف ، لذا يجب أن تتذكر أن تناولها يؤدي إلى بعض المخاطرة. هناك بعض التحيزات ضد الطب الرسمي ، بالإضافة إلى العديد من الأمثلة حيث أدت الكمادات أو الأشعة فوق البنفسجية المستهدفة إلى تقليل حجم الورم العظمي. لا تعلق آمالك مع هذا. من الأفضل أن تذهب إلى طبيب مؤهل.
التنبؤ والوقاية
صغر حجم الورم وطبيعته الحميدة تسمح للمريض بالحصول على تشخيص مناسب. بعد العلاج الجراحي ، تكون الانتكاسات نادرة للغاية. قد تكون أسباب ظهورهم هي الاستئصال غير الكافي للورم بسبب الأشعة السينية الضبابية.
جراحات الوجه كقاعدة لا تؤدي إلى عيوب تجميلية ظاهرة. إذا كان حجم الورم العظمي كبيرًا ، فعندئذٍ بعد العلاج الرئيسي ، ينصح المريض بالخضوع لجراحة تجميلية ترميمية.
لا يوجد منع محدد. الفحوصات الوقائية السنوية تجعل من الممكن الكشف عن الورم وإزالته في الوقت المناسب.
