إذا قمنا بفحص المعلومات الإحصائية حول كسور الساعد ، فإن نصف القطر (من نصف القطر اللاتيني) ، بنفس البنية والتشريح تقريبًا ، ينكسر كثيرًا أكثر من عظم الزند. هذا بسبب الخصوصية النفسية لكل شخص أثناء السقوط لوضع أيديهم للأمام ، عندها ستسقط أقوى ضربة على ذلك الجزء من السطح الذي يخرج منه العظم. على الرغم من أنها لا تدعم الجسم مثل الأطراف السفلية ، إلا أن عملها بشكل صحيح يؤثر على القدرة على تحريك الذراعين.
رأس نصف القطر هو الذي يعاني في أغلب الأحيان.
موقع نصف القطر
يقع نصف القطر في الساعد بجوار عظم الزند. هذا هو السبب في أنهم يعتمدون على بعضهم البعض ومترابطون. عندما يتم إرجاع الكف إلى الوراء بيد مرفوعة ، يكون كلاهما متوازيين ،ومع ذلك ، عندما يتم تشغيل الكف في الاتجاه المعاكس ، تتقاطع العظام. جزئيًا ، تدور الحزمة حول عظم الزند ، مما يضمن الكب (القدرة التكرارية) والاستلقاء (القدرة على الدوران). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد موقع عظم الكعبرة بواسطة الإبهام.
تشريح نصف القطر
يشمل نصف القطر الشلل (الجسم الطويل) ونهايتين - القريبة والبعيدة. المشاشية البعيدة أكثر قوة ، فهي تحتوي على سطح مفصل الرسغ ، وكذلك عملية الإبري التي تتصل باليد. هيكل الطرف القريب من نصف القطر هو كما يلي: يشمل المحيط المفصلي (الشعاع يتصل بعظم العضد بمساعدته) والرأس. تحت رأس نصف القطر توجد الرقبة ، ثم الحدبة ، التي تتصل بها العضلة ذات الرأسين العضدية. يحدث تطورها بسبب تطور نقاط التعظم. هناك ثلاثة أنواع من الوجوه: ظهر (بحافة مستديرة) ، أمامي (مستدير أيضًا) وجانبي (الوجه يذهب إلى الكوع ، بحافة مدببة).
التعريف والوظائف
رأس نصف القطر هو الجزء العلوي من العظم ، وهو أحد عظمتي الساعد. وتتمثل الوظيفة الرئيسية في توفير حركات دورانية في الساعد (راحة اليد - راحة اليد). يتم تحديد شكله بالكامل من خلال وظيفته.
كسر
يشير كسر رأس نصف القطر إلى انتهاك لبنية العظام ، والتي تقع في منطقة مفصل الكوع. إنها هزيمة بالداخلمشترك.
هناك أنواع الأمراض التالية حسب خصوصيات الصدمة:
- كسر الرأس الشعاعي بدون إزاحة ؛
- تعويض ؛
- مفتت ؛
- حافة.
الكسور حسب درجة الانفتاح تنقسم الى مغلق و مفتوح
طرق العلاج
يمكن الاستغناء عن العلاج المحافظ اعتمادًا على مدى تهجير الأجزاء (إذا كان الإزاحة صغيرًا) - ستة إلى ثمانية أسابيع في قالب الجبس.
إذن ستحتاج إلى دورة تأهيل - تمارين خاصة للمساعدة في تطوير المفصل.
إذا كانت الكسور ذات إزاحة قوية للرأس الشعاعي ، فهناك طريقتان للعلاج الجراحي - إزالة أو تثبيت أجزاء من هذا الرأس (تخليق العظم). يتم إجراء العلاج الجراحي من خلال شق طوله خمسة سنتيمترات على طول السطح الخارجي للساعد. يقرر الطبيب اختيار طريقة معينة ، بناءً على عدد كبير من العوامل - احتلال الشخص ، ودرجة نزوح الشظايا ، وما إلى ذلك.
في معظم الحالات ، لا يؤثر استئصال الرأس كثيراً على عمل الساعد - يكاد الشخص لا يشعر بأي إزعاج في الحياة اليومية.
مع إزاحة كبيرة للشظايا ، يمكن إصلاح كسر رأس نصف قطر مفصل الكوع بمسامير أو براغي صغيرة (تخليق عظمي).
عندما يكون الكسر معقدًا للغاية ، مع وجود الكثير من الأجزاء الصغيرة التي لا يمكن تقريبًا توصيلها ، يتم تنفيذهإزالة رأس نصف القطر. في بعض الحالات ، يتم وضع الطرف الاصطناعي في مكانه ، ولكن وفقًا للمعلومات الحديثة ، ليس من الضروري دائمًا استبداله لاستعادة الأداء الطبيعي للساعد. يتكون العلاج بعد الجراحة من استخدام مكملات الكالسيوم ومسكنات الألم وأحيانًا الأدوية الموضعية لتقليل التورم. بعد العملية ، وضع الحماية - يتم ارتداء اليد لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا على ضمادة وشاح ، وفي بعض الأحيان يتم استخدام جبيرة من الجبس.
كيفية تصميم طرف
بعد ثلاثة أسابيع ، يحتاج المريض إلى تطوير ذراعه بنشاط. للقيام بذلك ، يمكنهم وصف العلاج الطبيعي ، مما يزيد من نطاق الحركة ، ودورات العلاج الطبيعي (على سبيل المثال ، العلاج المغناطيسي ، والتشريد الصوتي مع الهيدروكورتيزون والعلاج بالتبريد) لتحسين حالة الأنسجة الرخوة.
بعد ذلك ، ضع في اعتبارك الخلع الجزئي لرأس نصف القطر.
الخلع والخلع الجزئي
تتم ملاحظة الاضطرابات المعزولة والخلع الجزئي للأطراف العلوية في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة. تكون الإصابة أحيانًا صغيرة جدًا بحيث لا يلتفت الوالدان إلى الأعراض الدقيقة ، ثم يتطور خلع جزئي ، بما في ذلك رأس نصف القطر ، إلى إصابة مزمنة. يجب أن تكون منتبهاً للغاية لشكاوى الطفل ، إن وجدت. لذلك ، في الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، يعتبر خلع رأس نصف القطر من أكثر الإصابات شيوعًا التي تحدث عند السقوط. لوحظ خلع كامل معزول في الممارسة الطبية عند الأطفال دون سن الخامسة. خلع رأس نصف القطر ينقسم إلى خلقي و مكتسب.
الخلقية نادرة ويمكن استعادتها بسهولة إذا تم التعرف عليها في وقت سابق. في بعض الأحيان يكون من الممكن علاج خلع جزئي دون استخدام معالجات طبية كبيرة. إذا ترك المرض دون علاج ، فإننا نتحدث عن خلع قديم. يكمن خطورته في أنه يجعل منطقة المفصل عرضة للخطر ، ويحد من الوظائف الحركية للمفصل.
بالنسبة للمرضى البالغين ، فإن خلع رأس نصف القطر أكثر شيوعًا ، وفي الأطفال الصغار - خلع جزئي. معظم الإصابات في هذه الحالة هي خلع في الكب ، والتي يتلقاها الطفل عند التمدد. يتم ملاحظة الإصابات الأمامية في منطقة مفصل الكوع أثناء السقوط على اليدين. إن خصوصية الخلع النموذجي لرأس نصف قطر مفصل الكوع في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وخمس سنوات هي تلف الأربطة ، بينما تحدث مثل هذه الإصابات في الفتيات مرتين في كثير من الأحيان.
ميزات التشخيص والعلاج
يتم إجراء التخفيض في بعض الحالات دون تشخيص أولي بطريقة مفيدة. مطلوب الأشعة السينية لنوع غير محدد من الإصابة أو يشتبه في حدوث كسر محتمل. في كثير من الأحيان الاضطرابات الخلقية في التوليد ، إذا تطور الالتهاب في الجنين أو كان هناك تسمم في الجسم ، فإن مساعدة أخصائي السموم ضرورية. يُشخَّص المولود بأنه خلع جزئي في رأس نصف القطر عن طريق الجس. في بعض الأحيان يتم وصف الموجات فوق الصوتية. غالبًا ما تتطلب الإصابات التشخيص التفريقي. في الأطفال بعد ثلاث سنوات من الضرر لديهم أعراض مماثلة. في هذه الحالة ، الأشعة السينية مطلوبة.
المنطقة المتضررة مرئية بوضوح في الصورة ، كما تظهر الصورة الشعاعية تشققات وتشققات في الهياكل العظمية. يشمل العلاج مثل هذه التلاعبات: استخدام المسكنات - يتم قمع الألم الذي يعاني منه الطفل بعد الإصابة بواسطة المسكنات غير المخدرة. غالبًا ما يتم إعطاء مستحضرات الإيبوبروفين ، والتي تتميز أيضًا بتأثيراتها المضادة للالتهابات. يتم إجراء تغيير مغلق - يتم تثبيت مفصل الكتف قبل الإدخال.
تتم إعادة الوضع في وضع الجلوس ، ويتم تمديد الذراع السليمة على طول الجسم. في الوقت نفسه ، يتم إجراء حركة سلسة في منطقة الكوع من الطرف المصاب مع راحة اليد إلى أسفل إلى الاستلقاء المطلق. رأس نصف القطر ، بعد التضمين ، يقع في مكانه ، تسمع نقرة. طريقة أخرى هي الشلل ، لا يلزم علاج محدد ، يكفي وضع ضمادة منديل لمدة ثلاثة أيام. في حالة الإصابة المعقدة ، يتم استخدام جبيرة الجص ولبسها لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع.
يتم اختيار علاج خلع رأس الكعبرة بناءً على التاريخ الطبي. ليست هناك حاجة إلى تلاعبات معقدة في مرحلة الطفولة المبكرة. عند الرضع ، من الممكن ضبط المفصل بشكل صحيح في المرة الأولى. لتجنب حدوث خلع جديد للرأس الشعاعي في مرحلة الطفولة ، يتم استخدام الضمادات وأجهزة تقويم العظام ، والتي يتم تحديد فترة ارتدائها بشكل فردي.
العلاج الجراحي
إذا حدثت مضاعفات بعد الإصابة و العلاج فعليك استشارة الطبيب. مع خلع رأس نصف القطر مع كسر مصاحب في عظم الكوع ، يكون الشفاء أكثر صعوبة. إعادة الوضع المغلق مستحيل في بعض الأحيانبسبب وجود شظايا عظمية وإزاحة غير نمطية لمفاصل المفاصل. مطلوب عملية جراحية أيضًا في حالة تمزق الزبد ، وانتهاك الألياف العصبية والأوعية الدموية ، والانصهار غير السليم لإصابة قديمة. مع الإزاحة المستمرة للرأس ، تحتاج إلى إصلاحه بإبر الحياكة. نفس الإجراء مطلوب لكسر معقد في منطقة الكوع. بعد العلاج الجراحي تكون فترة النقاهة أطول.
