في المقالة ، سنكتشف جانب التهاب الزائدة الدودية في الشخص وما هي علاماته. هذه الحالة المرضية هي عملية التهابية في الزائدة الدودية تمتد من الأعور. هذا هو واحد من أكثر الأمراض شيوعا في الجراحة.
جوهر علم الأمراض
التهاب الزائدة الدودية هو أحد أكثر أمراض جراحة البطن شيوعًا ، حيث يمثل 89.1 بالمائة. يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية لدى كل من الرجال والنساء في أي عمر. لوحظ ذروة الإصابة في فئة المرضى من عشر إلى ثلاثين عامًا. يحدث تطور العملية الالتهابية في الزائدة الدودية عند خمسة أشخاص من كل ألف عام. التهاب الزائدة الدودية يخضع لسلطة جراحة البطن ، أو أمراض الجهاز الهضمي الجراحية.
ما هو الملحق؟
هذا ملحق من الأعور ، والذي له طابع بدائي. ظاهريًا ، هو عبارة عن أنبوب ضيق ممدود ، والجانب البعيد منه له نهاية أعمى ، والجانب القريب متصل بتجويف الأعور بمساعدة قمع على شكلالثقوب.
كيفية تحديد الزائدة الدودية في المنزل ، يهتم الكثير من الناس.
هناك أربع طبقات في جدار الزائدة الدودية: المصلية والعضلية وتحت المخاطية والمخاطية. طول العملية من خمسة إلى خمسة عشر سنتيمترا ، وسمكها من سبعة إلى عشرة ملليمترات. الملحق له مساريق خاصة به ، والتي تمسك بها وتضمن حركة هذه العملية.
لم يتم توضيح الغرض الوظيفي الخاص به بشكل كامل ، ولكن تم إثبات أن الملحق له الوظائف التالية: الحاجز ، والغدد الصماء ، والإفراز. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يشارك في الحفاظ على البكتيريا المعوية وتشكيل الاستجابات المناعية. يجب على الجميع معرفة علامات التهاب الزائدة الدودية
تصنيف المرض
هناك نوعان رئيسيان من التهاب الزائدة الدودية - المزمن والحاد. كل واحد منهم لديه العديد من المتغيرات المورفولوجية والسريرية. في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، هناك أشكال نزفية (بسيطة) ومدمرة (غرغرينا ، بابوستيماتوس ، فلغموني - تقرحي ، فلغموني).
مع التهاب الزائدة الدودية النزفية عند البالغين ، هناك أعراض لاضطرابات في الغدد الليمفاوية والدورة الدموية في العملية ، وظهور بؤر التهاب صديدي نضحي في الطبقة المخاطية. يزداد التذييل ، ويصبح غشاءه المصلي كاملاً. هناك هجوم من التهاب الزائدة الدودية.
بسبب تطور النزلات ، يحدث مرض صديدي في شكل حاد. بعد يوم واحد من بدء العملية ، ينتشر ارتشاح الكريات البيض على كامل سمك جدار الزائدة الدودية ، ويعتبر هذا التهاب الزائدة الدودية الفلغموني.يتميز هذا النموذج بسماكة جدار الزائدة الدودية ، وذمة واحتقان في المساريق ، وإطلاق سر صديدي من تجويف الملحق.
تظهر علامات التهاب الزائدة الدودية بالطبع. لكن في بعض الأحيان تكون الصورة غير واضحة. إذا تم تشكيل عدد كبير من الخراجات الدقيقة أثناء التهاب الطبيعة المنتشرة ، يتم تكوين التهاب الزائدة الدودية ؛ إذا كانت هناك تقرحات في الغشاء المخاطي ، فإن التهاب الزائدة الدودية التقرحي الفلغموني يتطور. يصبح تطور العمليات المدمرة في المستقبل هو سبب التهاب الزائدة الدودية. عندما تشارك الأنسجة التي تحيط بالزائدة الدودية في عملية قيحية ، فإنها تكون مصحوبة بظهور التهاب حوائط الزائدة الدودية ، بينما يتطور التهاب المساريق في المساريق. مضاعفات نوع التهاب الزائدة الدودية الحاد (بشكل رئيسي الفلغموني التقرحي) هو انثقاب العملية ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق المحدود أو المنتشر أو الخراج الزائدي.
من بين أنواع التهاب الزائدة الدودية المزمن الأشكال المزمنة الأولية ، والأشكال المتبقية والمتكررة. يتميز مسار المرض بعمليات تصلب ضموري في العملية ، وتغيرات مدمرة والتهابات مع مزيد من النمو في جدار الزائدة الدودية وتجويف النسيج الحبيبي ، وظهور التصاقات بين الأنسجة والغشاء المصلي. عندما يتراكم السائل المصلي في التجويف يظهر كيس.
ستتم مناقشة علامات التهاب الزائدة الدودية بمزيد من التفصيل أدناه ، ولكن الآن دعنا نتحدث عن أسباب هذه الحالة المرضية.
أسباب الزائدة الدودية
التهاب الزائدة تخترق مسببات الأمراض جدار الزائدة الدودية بطريقة معوية ، أي من التجويف.
يتطور التهاب الزائدة الدودية عندما تتجمد محتويات الأمعاء في الزائدة الدودية بسبب شبكتها ، ووجود حصوات برازية ومواد غريبة في التجويف ، وتضخم الأنسجة الليمفاوية. يؤدي الانسداد الميكانيكي لللمعة إلى زيادة الضغط بداخله ، وعيوب الدورة الدموية في جدار الزائدة الدودية ، والتي يصاحبها انخفاض في المناعة المحلية ، وزيادة في نشاط البكتيريا القيحية وتغلغلها في الغشاء المخاطي.
طعام
ميزات التغذية والموقع المحدد للعملية لها أهمية معينة. هذا يهيئ لتشكيل التهاب الزائدة الدودية. من المعروف أنه بسبب الاستهلاك المفرط للحوم وميل الشخص للإمساك ، تتراكم كمية كبيرة من منتجات اضمحلال البروتين في محتويات الأمعاء ، وهذا يخلق بيئة ممتازة لوجود النباتات الممرضة. بالإضافة إلى الأسباب الميكانيكية ، يتطور التهاب الزائدة الدودية بسبب الأمراض الطفيلية والمعدية - حمى التيفوئيد ، داء الزائدة الدودية ، السل المعوي ، داء الأميبات ، إلخ.
النساء الحوامل
النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الزائدة الدودية. هذا بسبب إزاحة الزائدة الدودية والأور بسبب زيادة حجم الرحم. أيضا العوامل المؤهبة عند النساء الحوامل هي الإمساك والتغيرات في إمدادات الدمأعضاء الحوض ، تحول في جهاز المناعة
علامات التهاب الزائدة الدودية
إذا كان التهاب الزائدة الدودية الحاد له شكل نموذجي ، فهناك آلام في الجانب الأيمن في المنطقة الحرقفية ، وضوحا ردود الفعل العامة والمحلية. في هذه الحالة ، غالبًا ما تتطور نوبة الألم فجأة. في البداية ، ينتشر أو يتم توطينه في أغلب الأحيان في المنطقة القريبة من السرة وفي المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي. بعد بضع ساعات ، هناك تركيز للألم في التهاب الزائدة الدودية في المنطقة الحرقفية على الجانب الأيمن.
إذا كانت الزائدة موجودة بشكل غير معتاد ، فقد تظهر أعراض غير سارة في منطقة أسفل الظهر ، في المراق الأيمن ، فوق العانة وبالقرب من الحوض. تظهر متلازمة الألم في شكل حاد من التهاب الزائدة الدودية طوال الوقت ، وتزداد أثناء الضحك أو السعال ، وتنخفض على الجانب الأيمن في وضع الاستلقاء.
الأعراض المبكرة
العلامات المبكرة النموذجية لالتهاب الزائدة الدودية هي أعراض اضطراب الجهاز الهضمي: القيء والغثيان والإسهال والغازات واحتباس البراز. لوحظ تسرع القلب وحالة subfebrile. يتجلى التسمم بشكل خاص في التهاب الزائدة الدودية المدمر. يمكن أن يكون مسار المرض معقدًا بسبب خراجات في التجويف البريتوني - دوغلاس ، والمساحات بين الأمعاء والفراغات الزائدية. في بعض الحالات ، يتشكل التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الحوضية أو الحرقفية ، والتي يمكن أن تصبح مصدرًا للـ PE.
عند الاطفال وكبار السن
خصوصية خاصة لعلامات التهاب الزائدة الدودية في عيادة علم الأمراض لدى كبار السن ، النساء الحوامل ، الأطفال ،المرضى الذين لديهم مكان غير نمطي من الزائدة الدودية.
بالنسبة للأطفال في سن مبكرة المصابين بالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، تُلاحظ الأعراض التالية ، وهي سمة من سمات عدوى الطفولة المختلفة: الإسهال ، ودرجة حرارة الحمى ، والقيء المتكرر. ينخفض نشاط الطفل ، ويصبح خاملًا ومتقلبًا. مع زيادة متلازمة الألم ، قد يكون هناك قلق.
نوبة التهاب الزائدة الدودية عند كبار السن مختلفة بعض الشيء. المرضى المسنون المصابون بالتهاب الزائدة الدودية عادة ما يكون لديهم صورة سريرية غير واضحة. غالبًا ما ينتقل المرض بشكل نشط ، بما في ذلك الأنواع المدمرة للمرض. لا ترتفع درجة حرارة الجسم دائمًا ، والألم في hypogastrium ضئيل ، والنبض ضمن الحدود الطبيعية ، وعلامات تهيج البطن ضعيفة ، وزيادة عدد الكريات البيضاء الطفيف. يحتاج المرضى الأكبر سنًا ، خاصةً إذا كان هناك تسلل واضح في الدقاق ، إلى تشخيص تفاضلي لعلم الأمراض مع وجود ورم في الأعور. لهذا الغرض ، من الضروري إجراء تنظير الري أو تنظير القولون.
إذا تم تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل ، فيمكن أن يكون الألم موضعيًا أعلى بكثير من موقع المنطقة الحرقفية بسبب إزاحة الأعور لأعلى بواسطة الرحم المتضخم. قد تكون الأعراض الأخرى لالتهاب الزائدة الدودية أكثر اعتدالًا. يجب التمييز بين التهاب الزائدة الدودية الحاد عند المرضى الحوامل وخطر الإجهاض التلقائي ، وكذلك الولادة المبكرة.
في الشكل المزمن ، هناك آلام خفيفة مع التهاب الزائدة الدودية في المنطقة الحرقفية على اليمين. قد تزداد من وقت لآخرالميزات أثناء المجهود البدني.
تتميز عيادة التهاب الزائدة الدودية بعلامات اضطرابات الجهاز الهضمي (الإسهال المستمر أو الإمساك) ، والشعور بالثقل وعدم الراحة في منطقة شرسوفي. درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية ، ولا توجد تغيرات واضحة في اختبارات الدم والبول السريرية. أثناء الجس العميق ، يشعر بألم في البطن على اليمين.
كيف يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية؟
تشخيص المرض
يجب تمييز التهاب الزائدة الدودية الحاد عن جميع أمراض أعضاء التجويف البريتوني تقريبًا. يتم تسهيل ذلك من خلال الموقع المحدد للعملية ، فضلاً عن عدم وجود أعراض نموذجية. كيف يتم تحديد التهاب الزائدة الدودية في المنزل؟ يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية على أساس الفحص الطبي والاستجواب ، وبيانات الموجات فوق الصوتية ، وكذلك اختبارات الدم المعملية. أثناء الضغط على البطن على اليمين ، يشتد الألم ، لكنه يصبح قوياً بشكل خاص عندما يتم إزالة ضغط الأصابع على جدار الصفاق فجأة.
عندما يُطلب من المريض الوقوف على رؤوس أصابعه ، لا يمكنه القيام بذلك بسبب زيادة الألم. يمكن أن يزيد عدد الكريات البيض أو ينقص ، ولكن هناك دائمًا تحول مفاجئ في العدلات. يجب أن يكون تشخيص التهاب الزائدة الدودية في الوقت المناسب.
ميزات العلاج
المقبول عمومًا لالتهاب الزائدة الدودية الحاد هو أسلوب إزالة الزائدة الدودية المصابة جراحيًا في أسرع وقت ممكن.
إذا كان هناك اشتباه بمثل هذا المرض ، فقبل العلاج فيهفي مؤسسة طبية ، يتم استبعاد تناول الطعام والسوائل ، ويتم عرض تطبيق البرد على المنطقة الحرقفية على اليمين والراحة في السرير. يُمنع منعًا باتًا شرب المسهلات واستخدام وسادات التدفئة وأيضًا إدارة المسكنات حتى يتم تحديد التشخيص بالكامل. ما نوع الجراحة التي يتم إجراؤها لإزالة الزائدة الدودية؟
في الشكل الحاد ، يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية ، أي إزالة العملية عن طريق تنظير البطن أو من خلال شق مفتوح في المنطقة الحرقفية على اليمين. إذا كان التهاب الزائدة الدودية معقدًا بسبب التهاب الصفاق ، يتم إجراء شق متوسط للبطن. المريض يأخذ المضادات الحيوية في فترة ما بعد العملية
في الشكل المزمن ، يشار إلى إجراء عملية لإزالة الزائدة الدودية - استئصال الزائدة الدودية ، إذا كان هناك متلازمة الألم المستمر التي تحرم المريض من النشاط الطبيعي. إذا كانت الأعراض خفيفة فيتم استخدام العلاج التحفظي الذي يشمل استخدام مضادات التشنج والعلاج الطبيعي والقضاء على الإمساك.
توقعات
أي جانب من جوانب التهاب الزائدة الدودية من المهم جدًا معرفته من أجل الحصول على وقت لتحديده.
إذا تم تنفيذ العملية في الوقت المحدد وبشكل صحيح ، فإن التشخيص مناسب. عادة ما يستغرق الأمر من ثلاثة إلى أربعة أسابيع للعودة إلى العمل.
المضاعفات قد تكون ظهور ارتشاح التهابي بعد الجراحة ، خراج في الفضاء الداخلي ودوغلاس ، تطور انسداد التصاقات الأمعاء. تتطلب هذه الحالات دخول المستشفى في حالات الطوارئ بشكل متكرر.
يمكن أن تكون مثل هذه المضاعفات ، وكذلك الموتنتيجة دخول المستشفى في وقت متأخر ، فضلا عن إجراء عملية في وقت غير مناسب.
نظرنا في علامات وعلاج التهاب الزائدة الدودية.
