متلازمة توريت اضطراب عصبي خطير. يحدث عادةً عند الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا. يعاني الأولاد من هذا المرض في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات. ويصاحب المرض حركات لا إرادية وتشنجات وصرخات. لا يستطيع الشخص المريض دائمًا التحكم في هذه التصرفات. لا يؤثر علم الأمراض على النمو العقلي للطفل ، ولكن الانحرافات الجادة في السلوك تعيق بشكل كبير تواصله مع الآخرين.
الإمراض
ما هو نوع المرض متلازمة توريت؟ للوهلة الأولى ، تبدو مظاهر علم الأمراض وكأنها شذوذ في السلوك ، وأحيانًا مثل الأخلاق السيئة العادية. ومع ذلك ، فإن المرض هو اضطراب خطير في الجهاز العصبي والنفسية.
حاليًا ، هناك نظريات مختلفة حول آلية تطور هذا الاضطراب. ثبت أنه في العملية المرضيةوتشارك العقد القاعدية للقشرة الأمامية. والفصوص الأمامية. هذه مناطق من الدماغ مسؤولة عن الوظيفة الحركية. إن هزيمتهم هي التي تؤدي إلى ظهور التشنجات اللاإرادية والحركات غير المنضبطة.
بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر الأشخاص المصابون بمتلازمة توريت زيادة في إنتاج الدوبامين. تعتبر هذه المادة "هرمون اللذة" ، وهي المسؤولة عن الحالة المزاجية للإنسان. ومع ذلك ، فإن زيادة الدوبامين تؤدي إلى إثارة عصبية مفرطة. لذلك ، غالبًا ما يكون الأطفال الذين يعانون من هذا المرض مفرط النشاط. غالبًا ما تكون متلازمة توريت عند البالغين مصحوبة بزيادة الاندفاع وسرعة الانفعال وعدم الاستقرار العاطفي.
أسباب الاضطراب
لم يتم تحديد المسببات الدقيقة لهذه المتلازمة. لا يوجد سوى فرضيات حول أصل المرض. بين علماء الطب ، فإن الافتراضات التالية حول الأسباب المحتملة لعلم الأمراض هي الأكثر شيوعًا:
- عامل وراثي. غالبًا ما يهتم المرضى بمسألة ما إذا كانت متلازمة توريت وراثية. ثبت أنه إذا كان أحد الوالدين يعاني من هذا المرض ، فإن احتمال إنجاب طفل مريض هو حوالي 50٪. حتى الآن ، لم يتم تحديد الجين المسؤول عن تطور المتلازمة. في بعض الأحيان لا يتم اكتشاف علم الأمراض في الوالدين ، ولكن في الأقارب المقربين الآخرين للأطفال المرضى. عند انتقال الجين ، لا يُصاب الطفل بالضرورة بمتلازمة توريت. ومع ذلك ، مع تقدم الشخص في العمر ، قد تتطور أشكال أخرى من التشنجات اللاإرادية أو اضطراب الوسواس القهري.
- أمراض المناعة الذاتية. إذا كان الشخص لديه استعداد وراثي لهذا المرض ، ثم السببيمكن أن تصبح متلازمة توريت عدوى بالمكورات العقدية المنقولة. بعد الحمى القرمزية أو التهاب البلعوم ، غالبًا ما تحدث مضاعفات المناعة الذاتية التي لها تأثير سلبي على الجهاز العصبي ويمكن أن تثير التشنجات اللاإرادية.
- مسار الحمل المرضي عند أم الطفل. يمكن أن يؤدي تجويع الأوكسجين للجنين والتسمم وصدمة الولادة إلى تطور متلازمة توريت عند الطفل. يمكن أن يحدث المرض عند الطفل أيضًا إذا تناولت الأم الحامل أدوية معينة في المراحل المبكرة من الحمل.
- استخدام الأدوية المضادة للذهان. مضادات الذهان لها آثار جانبية مزعجة ، ويمكن أن تسبب هذه الأدوية فرط الحركة - وهي حالات مصحوبة بحركات لا إرادية فوضوية. تشير هذه المتلازمة أيضًا إلى اضطرابات فرط الحركة
التصنيف الدولي للأمراض
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، يشير هذا المرض إلى القراد ويشار إليه بالرمز F95. رمز ICD الكامل لمتلازمة توريت هو F95.2. تشمل هذه المجموعة أمراضًا مصحوبة بتشورات حركية متعددة مصحوبة باضطرابات الصوت (النطق). علامة على هذا النوع من الأمراض هو وجود العديد من التشنجات اللاإرادية الحركية ونطق واحد على الأقل في المريض.
الاضطرابات الحركية
أولى مظاهر المرض تظهر في سن 2-5 سنوات. في كثير من الأحيان ، يأخذ الآباء والآخرون هذه الأعراض لخصائص سلوك الطفل. ابحث عن العلامات التالية:
- الطفل في كثير من الأحيان يومض ، يتجهم ، يجعل الوجوه. هؤلاءتتكرر الحركات باستمرار ولا إرادية.
- غالبًا ما يسحب الطفل الشفاه ويثنيها في أنبوب
- وجود حركات متكررة و لا إرادية للكتفين و اليدين (اهتزاز و رعشة)
- الطفل يتجهم بشكل دوري ويخدش ويهز رأسه
تسمى هذه الحركات التشنجات اللاإرادية البسيطة. عادة ما تتضمن مجموعة عضلية واحدة. تتكرر التشنجات اللاإرادية بشكل دوري في شكل نوبات. الحركات قهرية ، والطفل الصغير لا يستطيع إيقافها بقوة الإرادة
مع تقدم المرض ، تشارك عدة مجموعات عضلية في الحركات المرضية في وقت واحد. تصبح النوبات أكثر شدة. تظهر التشنجات اللاإرادية المعقدة التي لا تؤثر على الوجه فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأطراف:
- الطفل يبدأ في القرفصاء باستمرار
- الطفل يرتد كثيرا
- لوحظ تصفيق اليدين أو لمس الأصابع الوسواسية للعديد من الأشياء.
- في التشنجات اللاإرادية الشديدة ، يضرب الطفل رأسه بالحائط أو يعض شفتيه حتى تنزف.
متلازمة توريت دائما مصحوبة بتغييرات في سلوك الطفل. يصبح الطفل عاطفيًا بشكل مفرط ، مضطربًا ومتقلبًا. يتجنب الاتصال مع الأقران. هناك تقلبات مزاجية. يعاني الطفل من الاكتئاب المتكرر ، والذي يتم استبداله بعد ذلك بزيادة الطاقة والعدوانية. يصبح الأطفال غير مهتمين ، ويصعب عليهم التركيز على إدراك المعلومات أو إكمال المهام المدرسية.
معاناة الاطفالهذه المتلازمة ، غالبا ما تشم. هذا أيضًا نوع من التشنجات اللاإرادية ، ولكن قد يخطئ الآباء في اعتبار علامة المرض هذه من أعراض الزكام.
اضطرابات الصوت
إلى جانب الحركات اللاإرادية ، لوحظ أيضًا وجود اضطرابات في الصوت. كما أنها تأتي في شكل نوبات. فجأة يبدأ الطفل بإصدار أصوات غريبة: عواء ، هسهسة ، قرقرة ، منخفض. كثيرًا ما يصرخ الأطفال بكلمات لا معنى لها أثناء الهجوم.
في سن أكبر ، يعاني الأطفال من اضطرابات الصوت التالية:
- صدى. يكرر الطفل اجزاء من الكلمات او الكلمات والجمل بعد بعضها.
- Palilalia. يكرر الأطفال عباراتهم الخاصة مرارًا وتكرارًا.
- Coprolalia. هذا هو صراخ قهري للشتائم أو الشتائم. هذا العرض يعقد بشكل كبير حياة المرضى. لا يعرف كل من حولك نوع المرض. تتعارض متلازمة توريت مع التواصل الطبيعي والحياة في المجتمع. غالبًا ما يُنظر إلى Coprolalia على أنها وقاحة وأخلاق سيئة. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم إغلاق المرضى وتجنب الاتصال بالناس. ومع ذلك ، يحدث التهاب القولون العصبي في 10٪ فقط من المرضى.
في أغلب الأحيان ، تهدأ علامات هذا المرض في سن 18-20. ومع ذلك ، ليس هذا هو الحال دائمًا ، ففي بعض الأحيان تستمر الاضطرابات الحركية والصوتية طوال الحياة. في الوقت نفسه ، نادرًا ما تكون الأشكال الحادة من الأمراض عند البالغين ، حيث تقل مظاهر المرض مع تقدم العمر.
مراحلمرض
في الطب ، هناك عدة مراحل لمتلازمة توريت. كلما قلت قدرة الشخص على التحكم في الحركات والألفاظ اللاإرادية ، زادت حدة المرض:
- التشنجات اللاإرادية تكاد تكون غير مرئية في المرحلة الأولى من المرض. يستطيع الشخص السيطرة عليهم عندما يكون بصحبة أشخاص آخرين. قد تكون أعراض علم الأمراض غائبة لبعض الوقت.
- في المرحلة الثانية ، لا يزال المريض يحتفظ بقدرة ضبط النفس. لكنه لا ينجح دائمًا في إيقاف مظاهر المرض بجهد من الإرادة. تصبح التشنجات اللاإرادية الصوتية والحركية ملحوظة للآخرين ، وتقل الفترات الفاصلة بين الهجمات.
- المرحلة الثالثة من المرض تتميز بهجمات متكررة. يتحكم المريض في التشنجات اللاإرادية بصعوبة كبيرة.
- في المرحلة الرابعة يتم التعبير عن علامات المرض بوضوح ولا يستطيع الشخص قمعها.
غالبًا ما يهتم الأشخاص المحيطون بالسؤال: "هل يمكن للمريض إيقاف التشنجات اللاإرادية والبكاء بشكل مستقل؟". مع تقدم المرض ، تزداد صعوبة سيطرة المريض على أفعاله. عادة ، قبل النوبة ، يعاني المريض من حالة غير مريحة مع رغبة لا تقاوم في القيام بحركة أو أخرى. ويمكن مقارنة ذلك بالحاجة إلى العطس أو حك الجلد عند الحكة.
التشخيص
متلازمة توريت يتم تشخيصها وعلاجها من قبل طبيب أعصاب أو طبيب نفسي. قد يشك الأخصائي في المرض من خلال العلامات التالية:
- بداية التشنجات اللاإرادية قبل سن 18 ؛
- مدة الأعراض طوال الوقتوقت طويل (سنة واحدة على الأقل) ؛
- وجود علامة صوتية واحدة على الأقل في الصورة السريرية.
من المهم أن نتذكر أن الحركات اللاإرادية تُلاحظ أيضًا في الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي. لذلك ، من المهم إجراء التشخيص التفريقي لمتلازمة توريت. لهذا الغرض ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للدماغ. يجب عليك أيضًا إجراء فحص دم لمحتوى النحاس. يمكن ملاحظة التشنجات اللاإرادية مع زيادة محتوى هذا العنصر في الجسم.
علاج نفسي
يلعب العلاج النفسي دورًا رئيسيًا في علاج متلازمة توريت. من المستحيل التخلص من هذا المرض نهائيا لكن مظاهره يمكن التخفيف من حدتها بشكل ملحوظ
جلسات العلاج النفسي يجب أن تستمر لفترة طويلة. من المهم معرفة المواقف التي تحدث فيها النوبات في أغلب الأحيان. عادة ، يسبق ظهور التشنجات اللاإرادية الإجهاد والشعور بالقلق والإثارة. يجب أن يهدف عمل المعالج النفسي إلى تهدئة نفسية المريض. من الضروري تنمية قدرة المريض على التأقلم مع القلق والإثارة
مهمة المعالج النفسي هي أقصى تكيف للمريض مع الحياة في المجتمع. في كثير من الأحيان ، يشعر المرضى بالذنب والعار من مظاهر مرضهم. هذا يزيد القلق ويؤدي إلى تفاقم الأعراض. خلال جلسات العلاج النفسي يقوم الأخصائي بتعليم المريض السلوك الصحيح أثناء التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية. عادة ما يشعر المريض دائمًا بالاقتراب من الهجوم. في هذه المرحلة ، من المهم تحويل انتباهك عنحركات لا إرادية لعمل آخر. في حالة المرض الخفيف ، هذا يساعد على منع حدوث هجوم
علاج دوائي
في الحالات المتقدمة ، لا يكفي العلاج النفسي وحده لتحسين حالة المريض. للمرض المعتدل إلى الشديد ، الدواء مطلوب. في علاج متلازمة توريت يتم استخدام الأدوية التالية:
- مضادات الذهان: هالوبيريدول ، تروكسال ، ريسبوليبت ؛
- مضادات الاكتئاب: أميتريبتيلين ، أزافين.
- الأدوية المضادة للدوبامين: إيجلونيل ، بروموبريد ، ميتوكلوبراميد.
تعمل هذه الأدوية على تهدئة الجهاز العصبي المركزي وتطبيع عملية التمثيل الغذائي في الدماغ. يمكن للطبيب فقط أن يصف هذه الأدوية. كل هذه المنتجات هي وصفة طبية بدقة وليست مخصصة للاستخدام المستقل.
تعليم الطفل المريض
إذا كانت متلازمة توريت خفيفة ، فيمكن للطفل الذهاب إلى المدرسة مع أقرانه الأصحاء. ومع ذلك ، يجب تحذير المعلمين بشأن ميزاته. عادة ما تسوء التشنجات اللاإرادية مع الإثارة. يمكن أن يحدث هجوم من الحركات اللاإرادية في الوقت الذي يجيب فيه الطفل على السبورة. لذلك من المفيد أن يقوم الطالب بزيارة معالج نفسي لكي يتعلم كيفية التعامل مع الإثارة والقلق.
للأشكال الحادة من متلازمة توريتيظهر التدريب المنزلي. من المهم جدًا أن نوفر للطفل قسطًا جيدًا من الراحة ، خاصة في فترة ما بعد الظهر. في كثير من الأحيان ، تحدث الهجمات بعد الإرهاق والتعب المفرط. يحتاج الأطفال الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية إلى الحماية بشكل خاص من الإجهاد والحمل العقلي المفرط.
توقعات
لا تؤثر متلازمة توريت على متوسط العمر المتوقع للمريض. في أغلب الأحيان ، تختفي مظاهر المرض أو تنخفض بشكل ملحوظ في فترة ما بعد البلوغ. إذا استمرت أعراض علم الأمراض حتى مرحلة البلوغ ، فإنها لا تؤثر على القدرات العقلية ولا تؤدي إلى تغييرات عضوية في الدماغ. مع العلاج المناسب والعلاج النفسي ، يمكن للمريض التكيف بشكل جيد مع الحياة في المجتمع.
الوقاية
وقاية خاصة من هذا المرض غير موجودة. من المستحيل منع حدوث علم الأمراض عند الرضيع ، حيث لم يتم تحديد الجين المعيب الذي يثير هذه المتلازمة.
يمكنك فقط تقليل احتمالية إصابة المريض بنوبات. للقيام بذلك ، اتبع الخطوات التالية:
- تخلص من المواقف العصيبة قدر الإمكان ؛
- حضور الدروس مع معالج نفسي ؛
- مراقبة الروتين اليومي.
من المهم للمرأة الحامل أن تأكل بشكل صحيح ، وتجنب تناول الأدوية وأن تخضع للمراقبة المستمرة من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء. سيساعد هذا في تقليل مخاطر إنجاب طفل يعاني من مشاكل عصبية.
