متلازمةMeigs هي نوع خاص من التهاب العضلات يحدث في النساء المصابات بأورام في أنسجة المبيض والرحم. يختفي تماما بعد إزالة الورم. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في حجم البطن ، وزيادة في ضيق التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب ، والضعف ، والتعب ، والشحوب ، وزيادة الوزن مع ظهور علامات خارجية للدنف. تم تشخيصه في فحص أمراض النساء ، في عملية الموجات فوق الصوتية في التجويف البطني والجنبي ، أعضاء الحوض ، التامور. العلاج يتطلب تفريغ الإفرازات ، وتصحيح اضطرابات الأعضاء والأنظمة ، والاستئصال الجراحي للورم.
وصف المرض
متلازمة ميغز هي اضطراب نادر في الأباعد الورمية. لوحظ في 3 ٪ من المرضى الذين لديهم تكوينات حجمية في منطقة الأعضاء التناسلية. تم وصف مجمع الأعراض مع الاستسقاء والانصباب النضحي في التجويف الجنبي عند النساء المصابات بأورام المبيض بواسطة J. Meigs. بعد ذلك بقليل ، قام R. W Light بتوسيع تفسير المتلازمة ليشمل جميع أورام أعضاء الحوض.لوحظ الجمع الكلاسيكي بين ورم المبيض من استسقاء الصدر والاستسقاء في حالات معزولة ، وغالبًا ما يعاني المرضى من انصباب بطني. متوسط عمر مرضى هذه المتلازمة 45 سنة
اهم اسباب تراكم السوائل في تجويف البطن عند النساء
يجب النظر في أسباب علم الأمراض بمزيد من التفصيل. تطور الأعراض مصحوب بآفات أورام في أنسجة المبيض وعضل الرحم. في أغلب الأحيان ، تم العثور على التهاب العضلات ، والورم الليفي المبيض ، وأكياس المبيض ، والورم العضلي الأملس الرحمي. يحدث تكوين الانصباب الجنبي والصفاقي والتاموري أيضًا مع سرطان المبيض دون ورم خبيث. تم وصف حالات التهاب العضلات مع التغيرات التنكسية في أنسجة المبيض دون تحول الورم ، وذمة المبيض الواسعة ، ومتلازمة فرط التنبيه أثناء التلقيح الاصطناعي.
الإمراض
حتى الآن ، لم تتم دراسة التسبب في متلازمة ميغز بشكل كامل. لم يتم تحديد قنوات محددة تربط المبيضين والرحم بالتجويف الجنبي والتاموري. هناك عدة فرضيات لحدوث الإفرازات في أورام الأعضاء التناسلية الأنثوية. وفقًا للأول ، هناك تراكم للانصباب النضحي في متلازمة Demon-Meigs-Kass في التجويف البريتوني نتيجة "رد فعل الإنذار" للأوعية للورم المتنامي.
لا يستبعد عدد من المؤلفين الدور الممرض للأوعية اللمفاوية التي تسبب انثقاب الحاجز الحجابي. لا يوجد أي دعم لفكرة أن التدفقات الوريدية واللمفاوية تتضرر نتيجة لذلكالضغط الميكانيكي للأنسجة عن طريق الأورام. بعد كل شيء ، يصاب بعض المرضى بالتهاب العضلات الضخم مع الأورام التي يزيد قطرها عن خمسة سنتيمترات.
أعراض هذا المرض
العلامات السريرية لمتلازمة ميغز في أورام المبيض تزداد تدريجياً ، وهي غير نوعية ، وكقاعدة عامة ، تنتج عن ضغط الانصباب على الأعضاء المجاورة. يعاني المريض بشكل دوري أو يعاني من ألم طفيف ، غالبًا من جانب واحد في أسفل البطن. في بعض النساء ، تكون الأحاسيس مؤلمة ، مملة ، متفجرة. مع زيادة لاحقة في البطن ، يعاني المريض من نقص في الهواء ، وتوعك عام ، وضعف ، إرهاق ، تعرق ، فقدان الشهية ، شحوب الجلد ، انتفاخ. تكتسب المرأة وزنًا كبيرًا على خلفية متلازمة الدبق. تقل كمية البول ، والإمساك ليس من غير المألوف. في سن الإنجاب ، غالبًا ما يتم ملاحظة نزيف الرحم المختل.
تعقيدات
إذا تقدمت العملية وتراكمت كميات كبيرة من الانصباب النضحي ، فإن المتلازمة تكون معقدة بسبب فشل القلب والرئة ، واعتلال عضلة القلب الأيضي ، وفقر الدم ، وزيادة نقص تروية الأعضاء والأنسجة المختلفة. يؤدي تجويع الأكسجين في الدماغ إلى حدوث اضطرابات معرفية (تتدهور الذاكرة ، ويلاحظ عدم الانتباه) ، والتقلّب العاطفي ، والتهيج ، وانخفاض الأهمية الحرجة لحالة الفرد. مع التغييرات المخبأة التي لا رجعة فيها ، لوحظ فشل أعضاء متعددة ، مما يؤدي إلىقتلى.
تشخيص متلازمة ميغز
تم الكشف عن وجود انصباب في التجاويف أثناء الفحص البدني. يُشار إلى وجود سائل في الصفاق من خلال بلادة صوت الإيقاع فوق الصدر ، والتوسع في كلا الاتجاهين من حدود القلب. يتم ملاحظة أصوات القلب المكتومة والمتزايدة. يتم تأكيد وجود الإفرازات عن طريق الأشعة السينية للصدر والموجات فوق الصوتية وتخطيط صدى القلب. إذا تم الكشف عن الانصباب البريتوني ، الجنبي ، التامور ، عندئذٍ يوصف فحص الأورام المتعمق لاستبعاد أورام الرحم أو المبايض. أكثر الطرق إفادة:
- فحص على الكرسي
- تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية ؛
- تحليل الانصباب الجنبي.
للكشف عن عملية الورم ، يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي ، وتحليل لعلامة الورم CA-125.
أهم طرق علاج هذا المرض
عند علاج متلازمة ميغز ، يجب تصحيح أعراض انضغاط الأعضاء بسرعة ، وتصحيح الاضطرابات المرضية المصاحبة ، وإزالة الأورام جراحيًا. المراحل الرئيسية للعلاج هي كما يلي:
- إزالة الإفرازات. من أجل تفريغ الجسم بسرعة من السوائل المتراكمة ، يتم وصف بزل الصدر وبزل البطن. يتم تفريغ السائل باستخدام جهاز شفط نشط من خلال نظام الصرف. من المهم أن نفهم أن العلامة المرضية للمتلازمة هي تراكمها السريع.
- تصحيح اضطرابات الأعضاء المتعددة. بغرضتحسين نشاط القلب ، استخدام مدرات البول ، جليكوسيدات القلب. إذا لوحظ عدم انتظام دقات القلب ، فإن استخدام مثبطات قنوات العقدة الجيبية يكون فعالاً ، وإذا كان هناك عدم انتظام ضربات القلب ، فإن الأدوية المضادة لاضطراب النظم. في حالة عدم توازن الكهارل ، يتم إعطاء المرضى المحاليل الملحية والأورام.
- تدخل جراحي. مدى صعوبة العملية يعتمد على أمراض النساء التي تم تحديدها ، والعمر ، وخطط الإنجاب للمرأة.
تشخيص لهذا المرض والوقاية من المرض
عادة ما يتم ملاحظة الامتصاص الكامل للإفراز على خلفية استعادة الرفاهية العامة بعد أسبوعين من إزالة الورم. بعض النساء لديهن التصاقات صغيرة ، وكذلك التصاقات الجنبي والتامور. متلازمة Meigs الكاذبة تعقد مسار عمليات الأورام. يعتمد التشخيص على شكل ومرحلة المرض. تشمل التدابير الوقائية الفحوصات المجدولة من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء والفحص بالموجات فوق الصوتية بانتظام من أجل التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب لآفات الورم في الرحم وأنسجة المبيض.
