في المقال سننظر في أسباب الفتق الإربي عند الرجال.
هذا تدلي جزئي أو كامل لأعضاء التجويف البريتوني في القناة الأربية. ويشمل الفتق الفتق ، الذي يتشكل في موقع أكثر العضلات الضعيفة التي تحيط بمنطقة الفخذ وتحميها ، ومن كيس الفتق (النسيج الجداري البطني) ، وتندرج فيه الأعضاء الداخلية مباشرة.
أكثر أنواع فتق البطن شيوعًا هو الفتق الإربي ، حيث يمثل أكثر من 80٪ من الحالات. في أغلب الأحيان ، يحدث علم الأمراض عند الرجال (سواء في الفتيان أو البالغين). هذه الحقيقة ترجع إلى السمات التشريحية لهيكل الجسم وضعف عضلات البطن. المنطقة الأربية والمشد العضلي عند النساء أقوى مما يسمح لهن بالحمل والولادة ولكن المرض يمكن أن يحدثوالجنس اللطيف
أسباب الفتق الأربي عند الرجال
يشير الفتق الإربي إلى انتفاخ أعضاء التجويف البريتوني خارج حدوده بسبب زيادة حجم القناة الأربية. وفقًا لهيكل جسم الرجل ، فإنه يمر عبر فجوة تقع بين العضلات والأنسجة. هذا يجعلها منطقة معرضة للخطر بشكل خاص.
ما الأسباب الرئيسية للفتق الأربي عند الرجال؟
يحدث غالبًا بسبب فقدان أجزاء معينة من الأعضاء الداخلية. هناك تدلي بسبب ظهور تجويف قناة الفخذ في التجويف البريتوني. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث في كيس الصفن ، وفي هذه الحالة يتم تشخيصه على أنه فتق إربي - كيس الصفن.
أسباب الفتق الإربي عند الرجال يجب أن يحددها الطبيب.
الفتق الإربي هو ورم ورمي ، يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا. تظهر التكوينات الخلقية عند الرجال بسبب الاستعداد الوراثي والوراثة. بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر مظهر التعليم بتخلف النسيج الضام والعضلي. تتجلى الأمراض الخلقية بسرعة كبيرة في شكل أعراض مختلفة. هناك أسباب لظهور الفتق الإربي عند الرجال:
- زيادة الوزن والسمنة.
- كثرة الإمساك و سوء الهضم
- لا يوجد نشاط مطلوب.
- نشاط بدني مطول
- عمليات التهاب غدة البروستاتا مثل التهاب البروستاتا
- سعال قوي ومتكرر على خلفية الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسيالنظام
- تغيرات في أنسجة التجويف البريتوني مع تقدم العمر.
هناك عوامل استفزازية كافية ، لكن السبب الرئيسي للفتق الإربي عند الرجال هو ضعف عضلات البطن (نمط الحياة السلبي أو الاستعداد الوراثي). في الرياضة والأشخاص النشطين ، حتى تحت تأثير أي عامل ، فإن علم الأمراض أقل شيوعًا.
التصنيف والمراحل
هناك نوعان من الفتق الإربي عند الرجال:
- فطري. تظهر في تلك الحالات عندما لا تتضخم عملية البطن ، الموجودة في القناة الأربية في مرحلة الطفولة المبكرة ، ويتواصل تجويفها بحرية مع الصفاق.
- المشتراة. يتطورون بشكل أساسي عند الرجال البالغين وينقسمون بدورهم إلى الأنواع التالية:
- فتق داخلي او مباشر. الفتق المباشر له مسار قصير ، فهو غير متصل بالجهاز التناسلي البشري ويتم اكتسابه على أي حال.
- خارجي أو مائل. مع هذا النوع من الفتق يرتبط بإحكام شديد بغشاء الحبل المنوي والخصية ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى مضاعفات الأعضاء التناسلية.
للفتق المائل الأربي عدة مراحل بدورها:
- بداية الفتق. في هذه المرحلة من الفتق الإربي عند الرجال ، يتم تحسس كيس الفتق فقط عند مدخل القناة الأربية. يكاد يكون من المستحيل على المريض التعرف. يقع كيس الفتق في هذه الحالة في القناة الأربية ، لكنه لا يؤثر على جدار البطن ، ولا يمكن تشخيصه إلا بتوتر شديد في الجدار الأمامي للصفاق.
- شكل حبل. ينزل كيس الفتق باتجاه كيس الصفن على طول القناة المنوية.
- شكل الصفن. أشد أنواع الفتق المائل ، والذي يحدث غالبًا في بلدنا. كيس الفتق بهذا الشكل بكل محتوياته (الأعضاء الداخلية ، الصفاق ، الحلقات المعوية) ينزل إلى كيس الصفن وبالتالي يزيد حجمه عدة مرات.
الأعراض الرئيسية
أعراض الفتق الإربي عند الرجال في المرحلة الأولى من المرض بالكاد ملحوظة. ظاهريا ، يبدو وكأنه تورم صغير في الفخذ. يمكن أن يكون مقدار التورم مختلفًا وقد يكون كبيرًا ، مما يجعل من الصعب على الشخص التحرك. يمكن أن يتغير حجم وشكل النتوء ، ويعتمد الكثير هنا على موضع الجسم والنشاط البدني. كما تتغير الأبعاد عند الإجهاد أو السعال الشديد.
التورم غالبًا ما يكون مستديرًا (النوع الإربي) وبيضاوي قليلاً (فتق إربي - كيس الصفن).
عندما يحدث الفتق الإربي ، يشعر الرجل بألم ، وبهت ، وسحب الألم. تتمركز في أسفل البطن وفي الفخذ. الأعراض ملحوظة بشكل خاص أثناء المجهود البدني.
ما هي أعراض وعلامات الفتق الأربي عند الرجال؟ غالبًا ما يشكو المرضى من عدم الراحة والحرقان في الفخذ. هناك أيضًا كثرة التبول والقيء والغثيان واضطرابات الأمعاء بسبب التعدي على العضو. لوحظت مظاهر مماثلة إذا كان المرض في حالة إهمال
التشخيص والعلاج
كثيريتساءل كيف نتعرف على الفتق الأربي عند الرجال
يمكن للطبيب في مكتب الاستقبال تشخيص هذه الحالة المرضية بصريًا لدى المريض. يتم فحص المريض بطريقتين قبل التحضير للعلاج:
- تسمح لك الموجات فوق الصوتية لكيس الفتق والصفاق بتحديد ما بداخلها ، وتحديد عدد الحلقات المعوية وموقعها.
- يتم تنفيذ Irrigoscopy عن طريق إدخال محلول خاص في فتحة الشرج ، والذي يمكن رؤيته بوضوح في الأشعة السينية ، وتصبح محتويات الكيس وأبعاده واضحة.
في حالة عدم وجود علاج وتشخيص للفتق الإربي عند الرجال ، مع مرور الوقت ، يتم انتهاك العضو ، وهو أمر خطير للغاية. وبسبب هذا ، يموت العضو ، ويحدث التهاب الصفاق ، ويشكل تهديدًا للحياة. يحتاج المريض في مثل هذه الحالات إلى الخضوع لعملية جراحية عاجلة. إذا تم اختناق الفتق الإربي فقد تحدث المضاعفات التالية:
- تأثير سلبي على الفاعلية ، بسبب حدوث العقم لاحقًا ؛
- ضعف معوي مصحوب بالانتفاخ و الامساك
- ظاهرة عسر الهضم ، أحيانًا للاحتباس المطلق للبول.
كل الأعراض المزعجة للفتق الإربي عند الرجال ظاهرة في الصورة
طرق العلاج
علاج الفتق الإربي في جميع الدول المتقدمة هو جراحي فقط ، بغض النظر عن عمر المريض وسبب ظهوره. هذا يرجع إلى حقيقة أن الفتق الذي يتم تشخيصه وتشغيله في المراحل المبكرة بطريقة مخططة نادرًا ما يتسبب في حدوث انتكاسات ومضاعفات. فتق كبير ومخنق بشكل خاصتظهر مرة أخرى في ما يقرب من 50٪ من المواقف. يتم إجراء جراحة الفتق المختنق على أساس طارئ مما يسبب العديد من المضاعفات في الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. لهذا السبب ، يصبح المريض معاقًا لفترة طويلة ، مع التعدي المطول ، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. يتم استخدام العلاج المحافظ في حالات نادرة أكثر ، وسيتم مناقشة المزيد أدناه. الجراح هو الوحيد الذي يقرر في كل حالة على حدة كيفية علاج مثل هذا المرض وتقييم حالة المريض وتوقيت التدخل الجراحي.
العلاج الجراحي
أصبح رأب الفتق لليختنشتاين الآن "المعيار الذهبي" في مجال الجراحة فيما يتعلق بالفتق الإربي. يتم تطبيق هذه العملية لجميع أنواع الفتق. أثناء تنفيذه ، يتم إجراء الجراحة التجميلية لقناة الفخذ ، وتقويتها بشبكة خاصة مصنوعة من مواد بوليمرية ، مما يمنع احتمال حدوث انتكاسات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، من الضروري استخدام أنواع أخرى من إصلاح الفتق: إذا كان الفتق صغيرًا ، خاصة عند الشباب ، يتم استخدام رأب الفتق وفقًا لـ Girard-Spasokukotsky. يتم التخلص من الأخدود المباشر المتكرر والفتق المائل الكبير بواسطة طريقة Kukudzhanov أو Bassini. نفس الأنواع من العمليات مرغوبة في علاج المرضى المسنين المصابين بالفتق المختنق ، وإذا أجريت العملية في الوقت المناسب ، دون إزالة العضو المختنق ، فإنها لا تختلف كثيراً عن عملية الفتق البسيطة.
ألم بعد التدخل
يرتبط أي تدخل جراحي بواحد أومتلازمة الألم الأخرى. سيشعر المريض بعد إصلاح الفتق بألم مزعج ، لكن لا يزال من الممكن تحمله. يختفي عندما يشفى ثم يختفي تمامًا. اعتمادًا على عتبة الألم المحددة ، يمكن وصف المسكنات متوسطة المفعول للمريض. بعد حوالي أسبوع ، يصبح الألم الحاد متقطعًا ومؤلماً وقد يتفاقم أثناء المشي.
من المهم جدًا أن يعتبر الألم الذي يتحمله المريض هو المعيار بعد الجراحة ولا يمكن تجنبه. لكن وجود الألم الشديد والمستمر قد يشير إلى تباعد اللحامات (بما في ذلك اللحامات الداخلية) أو عملية الالتهاب. في هذه الحالة يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب والخضوع لفحص إضافي.
نتائج العملية
كل المضاعفات يمكن أن تكون ناتجة عن خطأ الطبيب أثناء الجراحة أو تظهر في عملية الشفاء:
- نزيف (قد يظهر بعد الجراحة أو أثناءها) ؛
- تلف أي عضو في الجهاز البولي التناسلي ؛
- ورم دموي ؛
- تلف الأعصاب ؛
- تقيح بسبب إصابة التماس ؛
- قيلة ؛
- ظهور جلطات دموية ؛
- التهاب التجويف البريتوني (التهاب الصفاق) ؛
- صعوبة في التبول
- إمكانية الانتكاس.
العلاج المحافظ
تحت إشراف الطبيب ، العلاج بدون جراحة مقبول بكل من العلاجات الطبية والشعبية ، إذا كان هناك حاليا موانع للمخططتدخل جراحي. الموانع النسبية هي:
- أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي: فشل القلب IV FC ، مرحلة حادة من نوبة قلبية أو سكتة دماغية ، ارتفاع ضغط الدم مع أزمة ؛
- أمراض الجهاز الرئوي: انتفاخ الرئة ، تفاقم التهاب كبيبات الكلى المزمن أو التهاب الحويضة والكلية ، والربو القصبي الحاد ؛
- تليف الكبد او التهاب الكبد الحاد
- سرطان الدم وفقر الدم واضطرابات تخثر الدم الأخرى ؛
- داء السكري من النوع اللا تعويضي - في العديد من المؤسسات الجراحية ، يُسمح بإجراء العمليات للمرضى الذين يقل مستوى السكر عن 9-10 مليمول لكل لتر.
إذا كان الفتق مسجونًا ، يتم إجراء التدخل بشكل عاجل ، وفقًا لمؤشرات الحياة ، أي للحفاظ عليه ، ولم يعد الجراحون ينتبهون إلى موانع الاستعمال النسبية. في هذه الحالة ، يمنع منعا باتا العلاج المحافظ. يمكن أن يقضي فقط على أعراض عسر الهضم التي تظهر عندما تكون حلقات الأمعاء الدقيقة أو الغليظة في كيس الفتق ، وتقليل الانزعاج أثناء التمرين والمشي. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى الحاجة إلى اتباع نظام غذائي لفتق الفخذ ، خاصة إذا كانت الحلقات المعوية في كيس الفتق. المتطلبات الرئيسية للنظام الغذائي هي كما يلي: الحد أو استبعاد (في حالة وجود فتق كيس الصفن المتكرر والعملاق) الأطعمة التي تسبب تكوين الغازات والتخمير في الأمعاء - الملفوف والبقوليات والبيرة والكفاس والمعجنات الطازجة مع الخميرة ، الكثير من اللحوم والبيض. تحتاج أيضًا إلى تقليل الأطعمة التي تحتوي على ألياف غذائية خشنة ، فهذا أمر صعبهضمها ويمكن أن يسبب الإمساك. مع مثل هذا المرض ، تكون هذه الحالة غير مرغوب فيها ، لأنها تسبب ارتفاعًا إضافيًا في الضغط داخل الصفاق ، مما يزيد من احتمالية الانتهاك. قبل الاستخدام ، يوصى بطحن المنتجات أو مضغها بعناية شديدة لتجنب الإمساك. طريقة أخرى جيدة لمنع الألم ونمو الأورام قبل التدخل ، وتطور الانتكاسات بعد ذلك ، هو استخدام ضمادة خاصة.
المخدرات
الأدوية التي يمكن استخدامها للفتق هي كما يلي:
- مضادات الحموضة: تستخدم "الماجل" و "مالوكس" و "فوسفالوجيل" للوقاية من اضطرابات الغشاء المخاطي للقناة الهضمية.
- Anspasmodics: يتم استخدام "Papaverine" و "No-Shpa" للتخلص من الانزعاج والإفراط في التمعج. لا ينصح باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لجميع أنواع فتق الجدار الأمامي للصفاق. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذه الأدوية لا تقضي على عملية الالتهاب فحسب ، بل تقضي أيضًا على الألم (خاصة كيتورولاك وأنجينج). باستخدام هذه الحبوب ، لا يمكنك ملاحظة متى سيحدث التعدي على فتق الفخذ ، وهو أمر قاتل للمريض.
وصفات شعبية
علاج الفتق الإربي عند الرجال بالطرق الشعبية يهدف أيضًا إلى القضاء على بعض العلامات وتحسين عملية الهضم. لهذا الغرض ، يمكن استخدام الوصفات المجربة التالية:
- حماية الغشاء المخاطي المعوي (على غرار مالوكس وغيره). يستطيعاستخدم مغلي من جذر الأرقطيون في الحليب. تحتاج إلى أخذ ملعقة واحدة ، مطحون من خلال مفرمة اللحم ، صب هذه العصيدة مع كوب من الحليب ، وتغلي لمدة 20 دقيقة. خذ هذا المرق ثلاث ملاعق كبيرة قبل الوجبات لمدة 30-40 دقيقة.
- يساعد ضخ بذور الكمون والكزبرة أيضًا في تحسين عملية الهضم وتجنب الإمساك. هذه البذور متوفرة في معظم المتاجر. لتحضير التسريب ، تحتاج إلى تناول ملعقة صغيرة من البذور (يوصى بسحقها) ، وصب الماء المغلي عليها واتركها لمدة عشر دقائق ، وتناولها بعد كل وجبة.
هناك الكثير من الوصفات الشعبية لعلاج الفتق على شكل مراهم ومستحضرات وكمادات. هذه الأساليب غير فعالة ، لأن المكون النشط لا يخترق البشرة والدهون تحت الجلد إلى العضلات وكيس الفتق فحسب ، بل يمكن أن يسبب أيضًا تهيجًا وميضًا. الأمر نفسه ينطبق على المراهم المختلفة القائمة على اللحاء والأعشاب والدهون.
التعافي والتأهيل
إعادة تأهيل مهمة بعد الفتق الإربي عند الرجال. بعد العملية مباشرة ، يشعر الشخص عادة بألم طفيف لبضعة أيام وعدم الراحة في موقع التدخل. يتم تحديد الكثير هنا من خلال حجم الفتق الإربي. إذا كان الألم أكثر حدة ، قد يصف المريض مسكنات للألم. في بعض الحالات ، المضادات الحيوية مطلوبة. للقضاء على التورم في منطقة الخيط ، يلزم وجود مراهم خاصة ومواد هلامية لتحسين ارتشافها.
كامل فترة إعادة التأهيل بعد الفتق الإربي ، يحظر على الرجال ممارسة النشاط البدني. سيصف الأخصائي للمريضنظام غذائي خاص يهدف إلى منع الغازات المعوية والإمساك.
بالفعل بعد أسبوعين من الجراحة ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل (في حالة عدم وجود مضاعفات). تعتمد فترة إعادة التأهيل على نوع العملية التي يتم إجراؤها والمضاعفات المحتملة وحالة الشخص. يحظر على المريض العمل في ظروف عمل خطرة لمدة شهر بعد التدخل. إذا كان المريض يتبع جميع توصيات الطبيب ، فعندئذ الانتكاسات ، كقاعدة عامة ، لا تحدث عمليا.
النظام الغذائي له أهمية قصوى بعد جراحة الفتق الإربي.
طعام
مع الفتق الإربي ، من الضروري اتباع نظام غذائي خاص يهدف إلى القضاء على المشاكل الرئيسية:
- الإمساك "الشر" الرئيسي للفتق الأربي ؛
- تخمر في الأمعاء والمعدة (يسمح فقط بالمنتجات الطبيعية) ؛
- إنقاص وزن الجسم إذا لزم الأمر ؛
- تشكيل الغاز.
قائمة المنتجات الممنوعة كالتالي:
- ملفوف
- مدخن و مقلي و دهني
- حليب ؛
- فطر ؛
- البقوليات ؛
- حلويات
- ذرة ؛
- العلكة ؛
- القوس ؛
- وجبات سريعة ، أطعمة جاهزة ، نقانق أو نقانق مشتراة من المتجر ؛
- بوفيهات و خبز ابيض
- مشروبات غازية
- تين ، مشمش مجفف ، برقوق ؛
- أملاح
- بطاطس
- كمثرى ، كرز ، خوخ ، تفاح (طازج).
أسس النظام الغذائي للمريض:
- اللحوم والأسماك الخالية من الدهون ؛
- الجبن وغيرها من المنتجات الطبيعية المخمرة التي لا تحتوي على مواد مضافة ؛
- مرق ثمر الورد
- خبز الحبوب الكاملة ؛
- هلام الفاكهة الطبيعي
- دقيق الشوفان والحنطة السوداء
- بيض ؛
- موز ؛
- تفاح مخبوز
- نخالة
- الخضار الغنية بالألياف (ينصح بشدة الجزر) ، الخس.
الإجراءات الوقائية
الفتق الإربي هو أكثر أمراض الذكور شيوعًا. هناك العديد من الإجراءات الوقائية التي من شأنها أن تساعد في تجنب هذه الحالة المرضية ومنع تكرار الفتق. يمكن للمرضى القيام بتمارين خاصة بعد فترة إعادة التأهيل. مع الفتق الإربي للرجال ، يكون هذا المركب فعالًا جدًا إذا تكرر كل يوم. يجب أداء كل تمرين 50-60 مرة.
ستساعد قواعد الوقاية أيضًا على تجنب ظهور فتق الفخذ. إذا كان الشخص منخرطًا بنشاط في العمل البدني ، فيجب عليه التحكم في درجة الحمل ، وليس رفع الأوزان الثقيلة. لتجنب المرض تحتاج لتقوية عضلات البطن.
من المهم الحفاظ على نمط حياة نشط ، وتجنب الإفراط في تناول الطعام والعادات السيئة. من الضروري مراقبة حالة الأعضاء الأخرى وخاصة التنفس والهضم. يعد الإمساك المستمر والسعال المزمن من أكثر أسباب الفتق الإربي شيوعًا.
بمجرد ظهور الأعراض الأولى للمرض ، تحتاج إلى مراجعة الطبيب لتحديد السبب ووصف العلاج. في حالة عدم وجود أييمكن أن يتسبب أي من التدبيرين في حدوث مضاعفات خطيرة للفتق الإربي عند الرجال. بعد ذلك ، سنكتشف ما هو تشخيص هذه الحالة المرضية؟
توقعات
هل الفتق الإربي خطير عند الرجال؟
إذا لجأت إلى الجراح في الوقت المناسب وقمت بإجراء العملية ، فإن التكهن سيكون مواتياً. معدل التكرار بعد جراحة الفتق وفقًا لليختنشتاين منخفض جدًا ، من 0.3 إلى 0.5٪. إذا تم استخدام تقنيات قديمة ، فقد تحدث الانتكاسات بشكل متكرر. يمكن أن يكون للفتق المختنق ، الذي يتم إجراؤه عن طريق الاستئصال ، أي إزالة المحتويات بسبب تطور التهاب الصفاق أو النخر ، مجموعة متنوعة من النتائج. يموت المرضى من مضاعفات (من 8 إلى 15٪) - غالبًا ما يكون الرجال المسنين ضعفاء بسبب التهاب التجويف البريتوني ، ولا ينتهي التدخل بإصلاح الفتق ، ويتراوح عدد الانتكاسات نتيجة لذلك من 16 إلى 25٪.
