الكسر الانضغاطي للعمود الفقري هو إصابة مصحوبة بانضغاط الفقرات نتيجة القوى الخارجية للضغط والانثناء. تتشقق الهياكل العظمية وتضغط إلى حد ما ، خاصة في الأقسام الأمامية ، بينما تكتسب الفقرات شكل إسفين.
إذا كان الشخص يعاني من هشاشة العظام ، فإن كثافة العظام تنخفض بشكل كبير ، ويمكن أن يحدث الضغط حتى مع الحد الأدنى من الإجهاد. من الجدير بالذكر أن الكسر لا يتم اكتشافه دائمًا في الوقت المحدد ، ولهذا السبب يمكن أن تحدث أنواع مختلفة من العواقب الخطيرة.
سمة من سمات الإصابة
يحدث في لحظة الإصابة رد فعل وقائي ، وهي: عضلات الضغط و عضلات الصدر تنقبض. ومع ذلك ، هناك ميل طفيف للأطراف العلوية إلى الأمام. هذا يضغط بشدة على الفقرات
السمة الرئيسية لكسر ضغط العمود الفقري هو استقرار ميكانيكي أو عصبيتلف. قد تؤثر هذه الإصابة على الجزء العلوي من أسفل الظهر والمنطقة الصدرية السفلية.
التصنيف والدرجة
هناك 3 درجات من كسر ضغط العمود الفقري:
- في الصف الأول هناك انخفاض في الفقرة بنسبة أقل من 50٪
- مع الثاني - بنسبة 50٪.
- في الصف 3 ، يتم ضغط الفقرة بنسبة 51٪ أو أكثر.
حسب طبيعة الدورة ، يمكن أن تكون هذه الإصابة معقدة وغير معقدة. النوع الأول يتميز بوجود أنواع مختلفة من الاضطرابات العصبية.
الأكثر خطورة هو الكسر المفتت ، حيث يوجد خطر كبير لتلف النهايات العصبية بواسطة شظايا العظام. قد يستغرق ظهور مثل هذا الضرر بعض الوقت.
في حالة حدوث تلف في منطقة الصدر (في هذا النوع من كسر العمود الفقري الانضغاطي وفقًا لرمز ICD-10 S22) ، قد لا تزعج هذه الإصابة الضحية في البداية ، مما يتسبب في إزعاج بسيط فقط. قد تكون عواقب الزيارة المبكرة للطبيب هي تنخر العظم أو عرق النسا.
حسب المظهر تنقسم هذه الإصابات إلى الأنواع التالية:
- إسفين ؛
- تجزئة ؛
- ضغط-تمزيق.
يتميز النوع الإسفيني بحقيقة أن الجسم الفقري مسطح من جانب واحد. الجزء العريض منه موجه نحو الوسط وجزءه الضيق باتجاه القص.
يصاحب كسور الانضغاط والقذف انفصال جزء من الفقرة. يمكنك تحديده على أشعة إكس
نوع الإصابة بشظية تتميز بكون فقرات العمود الفقري مضغوطة نوعاً مايتوسع وينقسم إلى عدة أجزاء.
أسباب الحدوث
في كثير من الأحيان ، يحدث كسر انضغاطي في العمود الفقري نتيجة القفز من ارتفاع كبير مع الهبوط على الأرجل المستقيمة أو على الأرداف. يمكن أن يكون هذا الضرر ناتجًا عن إصابات في العمل ، وكذلك بسبب حوادث السيارات. تشمل الأسباب الأخرى:
- حدوث هشاشة العظام ؛
- الانبثاث ؛
- أي مرض يصاحبه زيادة في هشاشة العظام
- انتهاك عمليات التمثيل الغذائي.
عند النساء الأكبر سنًا ، غالبًا ما يتم ملاحظة هذا النوع من الإصابة ، والذي يحدث عندما تتغير الخلفية الهرمونية.
الأعراض الرئيسية
هناك علامات شائعة لكسر ضغط العمود الفقري:
- أحاسيس مؤلمة متفاوتة الخطورة
- ضعف عام ودوخة
- آلام الظهر عند التحرك.
في حد ذاته ، السبب الرئيسي للإصابة هو بالفعل سمة مميزة. يصاحب الكسر الانضغاطي في العمود الفقري الصدري صعوبة في التنفس حتى توقفه التام. في بعض الحالات ، قد ينتشر الألم إلى البطن أو منطقة أخرى. تقل الأحاسيس المؤلمة في الوضع الأفقي ، وتزداد حدتها عند محاولة الحركة أو الوقوف. يوجد شد في عضلات الظهر وخاصة في المنطقة المصابة
عندما يتميز كسر انضغاطي في العمود الفقري القطني بحدوث التبول اللاإرادي.بالإضافة إلى ذلك ، قد يشكو المريض من الغثيان والقيء والصداع الشديد والدوخة. اعتمادًا على منطقة الضرر ، من الممكن حدوث إعاقات حسية وحركية.
إذا كان الكسر ليس بسبب الصدمة ، ولكن بسبب هشاشة العظام ، فإن الألم يزداد تدريجياً. في البداية لا ينتبه المريض إلى الانزعاج ولا يلجأ إلى أخصائي إلا مع تطور الاضطرابات العصبية.
التشخيص
آلام الظهر المستمرة هي العَرَض الرئيسي لكسر الانضغاط. ومع ذلك فهذه أعراض غير محددة ولهذا من الضروري إجراء تشخيص شامل يتضمن:
- أشعة ؛
- التصوير المقطعي ؛
- تصوير النخاع ؛
- قياس الكثافة.
إن صحة إجراءات التشخيص وتحديد الشدة هي التي تحدد العلاج الذي سيتم تنفيذه والمدة التي سيستغرقها التعافي.
ميزات العلاج
عند ظهور العلامات الأولى لكسر انضغاطي ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. قبل وصول الطبيب يجب أن توضع الضحية على سطح مستو وصلب. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام الوسائل المتاحة. إذا كنت تشك في حدوث تلف لفقرات منطقة عنق الرحم ، فيجب أن تحاول إصلاح هذه المنطقة قدر الإمكان. في حالة حدوث كسر في الفقرات القطنية أو الصدرية ، تحتاج إلى وضع أسطوانة تحت المنطقة المتضررة.
يجب توجيه إجراءات العلاج إلى:
- القضاء على الألم
- الحد من النشاط البدني ؛
- اصلاح المنطقة المتضررة
للقضاء على الألم ، سيوصي الطبيب باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، على وجه الخصوص ، مثل نيميسوليد ، أسيكلوفيناك ، كيتوبروفين. في مرحلة الشفاء ، يوصى أيضًا بتوصيل الأدوية التي تساعد على تسريع تعافي الأنسجة المصابة ، مثل مكملات الكالسيوم والكوندرويتين.
يجب التقليل من نشاط الضحية ، ويجب استبعاد رفع الأشياء الثقيلة ، وكذلك الجلوس والوقوف لفترات طويلة. للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، يوصى بالراحة في الفراش لفترات طويلة نظرًا لوجود تغييرات هشاشة العظام في الجسم.
بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الطبيب بارتداء مشد لكسر ضغط العمود الفقري ، حيث يسمح لك بتفريغ المنطقة المصابة ويساعد على خلق ظروف مواتية لاستعادة القسم المصاب.
متوسط فترة التعافي الكامل حوالي 3-4 أشهر. يجب أن يتم التحكم بالأشعة السينية شهريًا. يوصف العلاج الطبيعي بعد 1.5-2 أشهر من بدء العلاج. الشفاء من الاصابة يحدث بعد 6 اشهر
علاج كسر عند الاطفال
كسر العمود الفقري الانضغاطي عند الرضيع له ميزاته الخاصة. في أغلب الأحيان ، تكون آفاتهم موضعية في منطقة منتصف الصدر. في الأساس ، يتم إصابة العديد من الفقرات المجاورة في وقت واحد ، وفي بعض الأحيان هناك 1-2 فقرات سليمة بين فقرتين مكسورتين
التشخيص في هذه الحالة صعب للغاية ، ولهذا لا يخضع معظم المرضى الصغار للفحص المطلوب في يوم الإصابة. يتسم الأطفال بتلف كلا الصفيحتين الغضروفيتين. في هذا الصدد ، علاجهم له خصائصه الخاصة. وتشمل هذه:
- تطبيق إعادة الوضع من مرحلة واحدة ؛
- تخفيض تدريجي ؛
- تقنية وظيفية
بعد فترة يتم تكليف الطفل بارتداء مشد الجبس. مع كسر انضغاطي في العمود الفقري ، تتمثل التقنية الوظيفية في تفريغ شد العمود الفقري. بفضل هذا ، من الممكن منع التشوه اللاحق للعمود الفقري. وكتقنية إضافية توصف الجمباز العلاجي الذي يساعد على تقوية العضلات ويساهم في تكوين مشد عضلي.
التشغيل
يتم إجراء علاج كسر انضغاط العمود الفقري القطني بشكل أساسي عن طريق التدخل الجراحي لاستعادة الارتفاع الطبيعي للفقرات. لهذا الغرض ، يتم استخدام تقويم الحدبة ورأب العمود الفقري. خلال عملية تقويم الحدبة يقوم الطبيب بتصحيح شكل وموقع الفقرة وتثبيتها بالاسمنت.
تتميز عملية تقويم العمود الفقري بحقن مادة عظمية خاصة في الجسم الفقري. نتيجة لذلك ، تم استعادة شكله. يتم إجراء جميع التدخلات بطريقة طفيفة التوغل - من خلال شقوق صغيرة بمساعدةالمنظار
في حالة حدوث كسر انضغاطي معقد في العمود الفقري الصدري ، يتم العلاج باستخدام عملية مفتوحة. يقوم جراح الأعصاب بإزالة الضغط ، أي يزيل مناطق من الفقرة التي تضغط على النهايات العصبية والجزء الخلفي من الدماغ. بعد ذلك يتم إصلاح المنطقة المصابة باستخدام هياكل معدنية خاصة.
علاجات أخرى
العلاج الوظيفي لكسر الضغط في العمود الفقري الصدري ينقسم إلى مرضى داخليين ، يتطلب دخول المريض إلى المستشفى ومرضى العيادات الخارجية. بالإضافة إلى الجر ، يتم أيضًا استخدام التدليك والعلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية.
نظرًا للتأثير السلبي للراحة في الفراش على بنية العظام ، يوصى بالتنشيط المبكر للمرضى. تشمل إجراءات العلاج الطبيعي:
- الكهربائي ؛
- التحفيز الكهربائي ؛
- العلاج المغناطيسي ؛
- تطبيقات بارافين.
يمكنك تقوية الهيكل العضلي بمساعدة التدليك. بفضل تطبيقه المنتظم ، يمكنك تطبيع الدورة الدموية والتمثيل الغذائي. يجب مراعاة مخاطر الإصابة ، والتي تكمن في حقيقة أن الشخص قد يظل معاقًا مدى الحياة.
أثناء العلاج ، لا بد من اتباع نظام غذائي خاص. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على أطعمة غنية بالمغنيسيوم والكالسيوم. من الضروري استبعاد المشروبات الكحولية والشاي القوي والقهوة وكذلك الأطعمة الدسمة.
الهدف من العلاج بالتمرين لكسر ضغط العمود الفقري هو التطبيعالحالة النفسية والعاطفية للمريض وزيادة في نبرة الجسم. يتم وصف التمارين بعد الفترة الحادة. يجب أن يكون المريض دائمًا تحت إشراف صارم من أخصائي وأن يكون حريصًا للغاية على عدم إثارة تفاقم. التمرين العلاجي يتكون من تمارين التنفس ، والتي تقترن بتمارين أولية
تأهيل
بعد كسر العمود الفقري الانضغاطي ، إعادة التأهيل إلزامية. مطلوب لاستعادة وظائف المنطقة المصابة. عند تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل ، من الضروري إجراء العلاج الطبيعي مرة كل ستة أشهر. لهذا ، غالبًا ما يتم استخدام البارافين والرحلان الكهربائي ، وفي بعض الحالات ، العلاج الإشعاعي. من المفيد الجمع بين هذه الإجراءات والتدليك
للنوم ، تحتاج فقط إلى استخدام مراتب لتقويم العظام ، وتحت الرقبة ، على النحو الذي يحدده الطبيب ، ضع أسطوانة صلبة.
ما هي الاصابة الخطيرة
يمكن أن تكون عواقب كسر الضغط في العمود الفقري خطيرة للغاية. هم:
- حدوث تنخر العظم بعد الصدمة مع فتق وبروز ؛
- تطوير انحراف العمود الفقري ؛
- عدم استقرار الجزء المتضرر ؛
- تطور الشلل
وتجدر الإشارة إلى أن العواقب قد تحدث على الفور أو تتقدم تدريجياً. تؤدي شظايا العظام إلى تضيق القناة الشوكية حيث يقع الحبل الشوكي. نتيجة لذلك ، يلاحظ خدر في الأطراف وسوء التغذية وضعف العضلات.
عدم الاستقرارالعمود الفقري
من بين العواقب غير السارة لكسر ضغط العمود الفقري ، من الضروري ملاحظة عدم استقرار المنطقة المصابة. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الشخص لا يمكنه في كثير من الأحيان القيام حتى بأبسط الأعمال المنزلية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حدوث وزيادة كبيرة في الألم ، وكذلك التغيرات التنكسية في الجزء التالف. في كثير من الأحيان يكون هناك تلف في النخاع الشوكي وجذوره.
تشوه حداب
أحد العواقب غير السارة للانتهاك الموصوف الذي يحدث في منطقة الصدر هو التشوه الحدبي. غالبًا ما يحدث عند كبار السن ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يحدث أيضًا عند المرضى الأصغر سنًا.
مع حداب شديد ، بالإضافة إلى انتهاك الموقف ، قد يكون هناك حد معين للحركات في العمود الفقري. هناك أيضًا تدهور في أداء الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي ، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك اضطرابات عصبية. يمكن أن يؤدي التغيير في الشكل الطبيعي للعمود الفقري إلى إجهاد أجزائه الفردية ، مما يؤدي إلى تكوين تشنج عضلي وتشكيل ألم مزمن.
مشاكل ذات طبيعة مختلفة
بالإضافة إلى المشاكل المذكورة أعلاه ، بسبب الكذب المطول في عملية علاج الإصابة ، يعاني المريض من عمليات سلبية في الرئتين والأمعاء. وتشمل الميل لتكوين الغازات وعسر الهضم والإمساك. يمكن أن يتراكم البلغم في الرئتين مما يهدد تطور التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
واحدة من أسوأ عواقب المسماةالكسر هو كسر أو تمزق في جذور النخاع الشوكي. الإصابة تسبب تلف النهايات العصبية. إذا حدث الضغط على المدى الطويل ، فإن الاضطرابات العصبية ناتجة عن ضغط الأوعية الدموية وسوء تغذية النخاع الشوكي.
من بين العواقب المتكررة للطبيعة العصبية ، يجب إبراز ما يلي:
- خدر ؛
- الشعور بالبرد ؛
- ألم بعد التمرين
عند سحق النهايات العصبية ، والذي يحدث مع كسر شديد في العمود الفقري ، يمكن أن يحدث شلل غير قابل للشفاء في الأطراف. في الأطفال الذين يعانون من نوع معقد من الإصابة ، يكون الشلل الجزئي ممكنًا ، وكذلك ضعف أداء أعضاء الحوض ، وخاصة التغوط والتبول. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث تقرحات ، تنخر عظمي غضروفي ، وفتق بين الفقرات.
كلما زادت إصابة الحبل الشوكي ، زاد الخطر على حياة المريض ، وزادت احتمالية حدوث المزيد من الإعاقة. إذا كانت الإصابة خطيرة جدًا ، فقد يكون لدى الضحية نزيف وتسرب من السائل الدماغي النخاعي. في هذه الحالة ، لا مفر من الإصابة بالعدوى والتقيؤ.
بعد الإصابة ، هناك خطر كبير من الإصابة بكيس أو ناسور.
