نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون هو مركب من الإنزيمات والهرمونات التي تحافظ على التوازن. ينظم توازن الملح والماء في الجسم ومستوى ضغط الدم.
آلية العمل
فسيولوجيا نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون ينشأ عند حدود قشرة ولب الكلى ، حيث توجد خلايا مجاورة للكبيبات تنتج الببتيداز (إنزيم) - الرينين.
الرينين هو هرمون ورابط أولي لـ RAAS.
الحالات التي يتم فيها إطلاق الرينين في الدم
هناك عدة شروط يدخل فيها الهرمون إلى مجرى الدم:
- انخفاض تدفق الدم في أنسجة الكلى - مع العمليات الالتهابية (التهاب كبيبات الكلى ، وما إلى ذلك) ، واعتلال الكلية السكري ، وأورام الكلى.
- انخفاض حجم الدورة الدموية (مع نزيف ، قيء متكرر ، إسهال ، حروق).
- هبوط في ضغط الدم. تحتوي شرايين الكلى على مستقبلات ضغط تستجيب للتغيرات في الضغط الجهازي.
- تغير في تركيز أيونات الصوديوم. يوجد في جسم الإنسان تراكمات من الخلايا تستجيب للتغيرات في التركيب الأيوني للدم عن طريق تحفيز إنتاج الرينين. يضيع الملح مع التعرق الغزير وكذلك التقيؤ.
- الإجهاد ، الضغط النفسي والعاطفي. الجهاز المجاور للكبيبات في الكلى معصوب بالأعصاب الودية ، والتي يتم تنشيطها من خلال التأثيرات النفسية السلبية.
في الدم ، يلتقي الرينين ببروتين - مولد الأنجيوتنسين ، الذي تنتجه خلايا الكبد ويأخذ منه شظية. يتكون الأنجيوتنسين 1 ، وهو مصدر عمل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). والنتيجة هي أنجيوتنسين 2 ، والذي يعمل كحلقة وصل ثانية وهو مضيق قوي للأوعية في الجهاز الشرياني (يضيق الأوعية الدموية).
تأثيرات الأنجيوتنسين 2
الهدف: رفع ضغط الدم
- يعزز تخليق الألدوستيرون في منطقة الكبيبات في قشرة الغدة الكظرية.
- يؤثر على مركز الجوع والعطش في المخ مسبباً شهية "مالحة". يصبح سلوك الإنسان مدفوعًا للبحث عن الماء والأطعمة المالحة.
- يؤثر على الأعصاب السمبثاوية ، ويعزز إفراز النوربينفرين ، وهو أيضًا مضيق للأوعية ، ولكنه أقل قوة.
- يصيب الأوعية الدموية مسبباً تشنجها.
- تشارك في تطوير قصور القلب المزمن: يعزز انتشار التليفالسفن وعضلة القلب.
- يقلل من معدل الترشيح الكبيبي.
- يبطئ إنتاج البراديكينين
الألدوستيرون هو المكون الثالث الذي يعمل على الأنابيب الطرفية للكلى ويعزز إفراز أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم من الجسم والامتصاص العكسي (إعادة امتصاص) الصوديوم والكلور والماء. نتيجة لذلك ، يزداد حجم السائل المنتشر ، وترتفع أرقام ضغط الدم ، ويزيد تدفق الدم الكلوي. مستقبلات الألدوستيرون موجودة ليس فقط في الكلى ، ولكن أيضًا في القلب والأوعية الدموية.
عندما يصل الجسم إلى الاستتباب ، تبدأ في إنتاج موسعات الأوعية (المواد التي تمدد الأوعية الدموية) - البراديكينين والكاليدين -. ومكونات RAAS تتلف في الكبد.
مخطط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون
مثل أي نظام ، يمكن أن تفشل RAAS. تظهر الفيزيولوجيا المرضية لنظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون في الحالات التالية:
- هزيمة قشرة الغدة الكظرية (عدوى ، نزيف وصدمة). تتطور حالة من نقص الألدوستيرون ، ويبدأ الجسم بفقدان الصوديوم والكلوريد والماء ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم السائل المنتشر وانخفاض ضغط الدم. يتم تعويض الحالة بإدخال المحاليل الملحية ومنشطات مستقبلات الألدوستيرون.
- ورم في قشرة الغدة الكظرية يؤدي إلى زيادة هرمون الألدوستيرون مما يدرك آثاره ويزيد من ضغط الدم. يتم أيضًا تنشيط عمليات الانقسام الخلوي ، هناكيتطور تضخم وتليف عضلة القلب وفشل القلب.
- أمراض الكبد ، عند حدوث اضطراب في تدمير هرمون الألدوستيرون وتراكمه. يعالج علم الأمراض بحاصرات مستقبلات الألدوستيرون.
- تضيق الشريان الكلوي
- مرض الكلى الالتهابي
أهمية RAAS للحياة والطب
نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون ودوره في الجسم:
- يقوم بدور فعال في الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ؛
- يضمن توازن الماء و الأملاح في الجسم
- يحافظ على التوازن الحمضي القاعدي للدم.
قد يحدث خلل في النظام. من خلال العمل على مكوناته ، يمكنك محاربة ارتفاع ضغط الدم. ترتبط آلية ارتفاع ضغط الدم الكلوي ارتباطًا وثيقًا بـ RAAS.
مجموعات من الأدوية عالية الفعالية يتم تصنيعها بفضل دراسة RAAS
- "بريلي". مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (حاصرات). أنجيوتنسين 1 لا يتحول إلى أنجيوتنسين 2. لا تضيق الأوعية - لا زيادة في ضغط الدم. الاستعدادات: أمبريلان ، إنالابريل ، كابتوبريل ، إلخ. تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على تحسين نوعية حياة مرضى السكري ، مما يوفر الوقاية من الفشل الكلوي. يتم تناول الأدوية بالجرعة الدنيا ، والتي لا تسبب انخفاضًا في الضغط ، ولكنها تعمل فقط على تحسين تدفق الدم المحلي والترشيح الكبيبي. الأدوية لا غنى عنها للفشل الكلوي وأمراض القلب المزمنة وتعمل كواحدة منوسيلة لعلاج ارتفاع ضغط الدم (إذا لم يكن هناك موانع).
- "سارتانز". حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. السفن لا تستجيب لها ولا تتعاقد. الأدوية: اللوسارتان ، الإيبروسارتان ، إلخ.
عكس نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون هو نظام الكينين. لذلك ، يؤدي حجب RAAS إلى زيادة مكونات نظام kinin (البراديكينين ، إلخ) في الدم ، مما يؤثر بشكل إيجابي على أنسجة القلب وجدران الأوعية الدموية. لا تعاني عضلة القلب من الجوع ، لأن البراديكينين يعزز تدفق الدم المحلي ، ويحفز إنتاج موسعات الأوعية الطبيعية في خلايا النخاع الكلوي والخلايا الدقيقة للقنوات الجامعة - البروستاجلاندين E و I2. أنها تحيد العمل الضاغط للأنجيوتنسين 2. الأوعية الدموية ليست متقطعة ، مما يضمن إمداد الدم الكافي لأعضاء وأنسجة الجسم ، ولا يطول الدم ويقل تشكيل لويحات تصلب الشرايين وجلطات الدم. Kinins لها تأثير مفيد على الكلى ، وزيادة إدرار البول (إخراج البول اليومي).
