يعتبر تنظير البطن طريقة حديثة منخفضة الصدمات لعلاج أمراض الأعضاء الداخلية. هذا بديل عن طرق العلاج التقليدية ، فهو يعتبر ألطف للجسم. في الوقت نفسه ، يجب ألا يغيب عن البال أن المضاعفات بعد تنظير البطن تحدث. مثل العديد من أنواع العلاج ، هذه الجراحة لها جوانب إيجابية وسلبية.
ما هذا
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الجراحة بشكل عام قليلة التوغل ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات بعد تنظير البطن. للوصول إلى الأعضاء الداخلية يقوم الأطباء بعمل ثقوب صغيرة بقياس 0.5 - 1 سم باستخدام منظار البطن.
هذه الأداة تشبه الأنبوب ، وهي مزودة بكاميرا صغيرة ، مصدر ضوء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توصيله بالشاشة. بفضل المصفوفات الحديثة ، تخضع العملية بأكملها لتحكم كامل بفضل الصورة عالية الدقة المعروضة على الشاشة. نتيجة لذلك ، يتم فحص جزء كبير من تجويف بطن المريض. وهذا يؤدي إلى تقليل مخاطر حدوث مضاعفات بعد تنظير البطن للرحم ،على سبيل المثال ، حتى لو كنا نتحدث عن التصاقات صغيرة في قناة فالوب
عند المقارنة بالجراحة التقليدية ، هناك عدد من الإيجابيات الخاصة. وهي تتكون من حقيقة أن فرص إصابة المريض تقل. هذا لا يجعل من الممكن تقليل المضاعفات بعد تنظير البطن فحسب ، بل يتيح أيضًا التعافي بشكل أسرع للجسم. كما أنه يقلل من خطر الإصابة بالعدوى في الجرح. لا توجد خيوط خشنة في مكان الشقوق ، وفقدان الدم ضئيل للغاية. تم تقليل وقت الاستشفاء بشكل كبير.
من الجدير بالذكر أن تنظير البطن يتم في سياق العلاج والتشخيص. بالنظر إلى المضاعفات التي تحدث بعد تنظير البطن ، يمكننا القول أن هذا التدخل الجراحي يُدركه المرضى بسهولة نسبيًا.
لكن في نفس الوقت كأي عملية جراحية مصحوبة بتخدير وشقوق واستخدام أدوات جراحية. وهذا يمكن أن يسبب مضاعفات بعد عملية تنظير البطن.
القيود
على الرغم من أن هذا النوع من العمليات يبدو بسيطًا بدرجة كافية ، إلا أن هناك متطلبات معينة. يتم تنفيذ هذا التدخل فقط في وجود معدات خاصة لا تتوفر في جميع المؤسسات الطبية. لتجنب المضاعفات بعد تنظير البطن ، يتم إجراء العملية فقط بواسطة جراح متمرس.
مؤشرات في أمراض النساء
عادة يتم إجراء عمليات من هذا النوع على أعضاء تجويف البطن ومنطقة الحوض. في أغلب الأحيان ، يشعر المرضى بالقلق من احتمال حدوث مضاعفات بعد ذلكتنظير البطن في أمراض النساء والمرارة. هذه هي العمليات الأكثر شيوعًا. في كثير من الأحيان يتم إزالة الفتق بهذه الطريقة.
يتم إجراء ما يقرب من 90٪ من جراحات أمراض النساء باستخدام تنظير البطن. غالبًا ما يكون ضروريًا لإجراء تشخيص مفصل للمريض. في كثير من الأحيان ، على الرغم من خطر حدوث مضاعفات بعد تنظير المبيض ، فإن التشخيص باستخدام هذه الطريقة هو الذي يسمح لمن فقد الأمل في الأمومة بإنجاب الأطفال في نهاية المطاف.
المؤشر الرئيسي لمثل هذا التدخل هو حالة أمراض النساء الطارئة. وتشمل هذه: تمزق الكيس ، والحمل خارج الرحم وبعض الحالات الخطيرة الأخرى. كذلك فإن المضاعفات التي تحدث بعد تنظير كيس مبيض قد تهم أيضًا النساء اللاتي يعانين من ألم مزمن في الحوض ، حيث أن هذا هو أحد المؤشرات الرئيسية لهذا النوع من التدخل في هذا المرض. يتم إجراء العملية أيضًا من أجل نمو غير طبيعي للرحم.
يوصى أيضًا بتنظير البطن للنساء اللواتي يعانين من التهاب بطانة الرحم وأمراض المبيض والأورام. عادةً ما يكون السؤال عن مدى احتمالية مواجهة المضاعفات بعد تنظير البطن للكيس مصدر قلق للنساء اللائي يرغبن في الحمل لاحقًا ، وكذلك قبل التلقيح الاصطناعي. في هذه الحالة ، التدخل الجراحي إلزامي. تواتر تنظير البطن يرجع إلى حقيقة أن هذه هي أكثر العمليات الحفاظ على الأعضاء.
مضاعفات الجراحة الداخلية
على الرغم من أنه أقل شيوعًا من الجراحة التقليدية ، إلا أن المضاعفات بعد تنظير البطن لا تزال تحدث. في بعض الأحيان قد يفعلون ذلكلا تهدد صحة المريض فحسب ، بل تهدد حياته أيضًا. في الولايات المتحدة ، تعتبر إقامة المريض في المستشفى بعد مثل هذا التدخل الجراحي لأكثر من يوم من المضاعفات. في ألمانيا ، تعتبر الجروح والإصابات فقط من المضاعفات. في فرنسا ، تُصنف المضاعفات على أنها طفيفة وكبيرة ومميتة. المضاعفات بعد تنظير البطن في أمراض النساء ليست نادرة.
موانع
مثل أي تدخل جراحي ، يحتوي تنظير البطن على عدد من موانع الاستعمال. وهي مقسمة إلى نسبي ومطلق. الأول يشمل أمراض القلب والرئة الشديدة ، وإرهاق الجسم ، والفشل الكبدي الحاد ، والغيبوبة ، والصدمة ، والربو ، وارتفاع ضغط الدم الشديد ، والأورام ، وعدم القدرة على اتخاذ وضعية ترندلينبورغ ، وفتق في عدد من الأعضاء.
من بين الموانع النسبية الحمل بعد 16 أسبوعًا ، التهاب الصفاق ، الحساسية ، الالتصاقات في الحوض ، الأورام الليفية لأكثر من 16 أسبوعًا ، النتائج السيئة لفحوصات الدم والبول ، السارس وبعد شهر من نهاية هذا المرض. تزداد مخاطر حدوث مضاعفات بعد تنظير الفتق وأي أعضاء داخلية إذا تم إجراء العملية على أشخاص لديهم موانع الاستعمال المذكورة.
التحضير لتنظير البطن
العديد من النتائج المترتبة على هذا التدخل الجراحي في الجسم تعود إلى الإعداد غير المناسب لتنفيذه. العملية إما مخطط لها أو طارئة. في الحالة الثانية ، هناك القليل من الوقت للتحضير ، ويزداد خطر حدوث مضاعفات بعد تنظير المرارة والأعضاء الداخلية الأخرى. ولكن في نفس الوقت الابتدائيةالمهمة انقاذ حياة المريض
التحضير للعملية يتمثل في اجراء فحوصات الدم لوجود امراض خطيره و البول و اخذ مسحات من المهبل و تصوير الفلوروجرافي و الموجات فوق الصوتية و تخطيط القلب
قبل التدخل ، من المهم أولاً معرفة كيف سيتعامل الجسم مع التخدير. يحتاج طبيب التخدير إلى معرفة ما إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه مكونات التخدير. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام المهدئات الخفيفة قبل العملية. في أغلب الأحيان يكون من الضروري ألا يأكل المريض لمدة 6-12 ساعة قبل الجراحة.
جوهر تنظير البطن
إذا لم تحدث مضاعفات بعد تنظير المرارة والأعضاء الداخلية الأخرى ، يتم إخراج المريض في نفس اليوم أو في اليوم التالي. بالإضافة إلى منظار البطن بكاميرا ومصدر للضوء ، يتم إدخال أدوات أخرى أيضًا في الجسم من خلال الشقوق. على سبيل المثال ، أثناء الجراحة على الرحم ، يمكن استخدام مناور لتحريك العضو الداخلي في الاتجاه المطلوب. بعد انتهاء العملية يتم وضع الخيوط الجراحية والضمادات
فترة ما بعد الجراحة
من أجل ملاحظة المضاعفات بعد تنظير المرارة أو الأعضاء الداخلية الأخرى في الوقت المناسب ، تحتاج إلى معرفة الحالة التي تعتبر طبيعية بعد العملية. لذلك ، في منطقة الشقوق ، الألم ليس غير شائع ، قد يظهر التهاب الحلق من حقيقة استخدام أنبوب للتخدير الرغامي.
كقاعدة عامة ، يمر الانزعاج من تلقاء نفسه في وقت قصير إلى حد ما. قد تشعر المرأة بالقلقمن المهبل ، ولكن سرعان ما يختفي هذا أيضًا. كقاعدة عامة ، تعود الصحة الجيدة في اليوم الخامس - السابع.
أسباب المضاعفات
كقاعدة عامة ، من أجل تجنب المضاعفات بعد العملية ، يخضع الجراح ، قبل الشروع في التلاعب ، للتدريب لمدة 5-7 سنوات. الممارسة مهمة - حوالي 4-5 عمليات تنظير للبطن في الأسبوع.
عادة تنشأ المضاعفات لكون المريض نفسه يخالف التوصيات الطبية سواء قبل الجراحة أو بعدها. في بعض الأحيان يمكن أن يكون سببها خطأ طبي. لذلك ، قد يتم انتهاك قواعد الصرف الصحي لتجويف البطن. قد تبدأ العمليات الالتهابية ، وقد تظهر مشاكل مرتبطة بالتخدير.
يرتبط قدر معين من المخاطر أثناء تنظير البطن بحقيقة أن الجراح في الواقع لا يرى الأعضاء الداخلية بالكامل ، كما هو الحال في التدخلات الجراحية المفتوحة.
قد تبدأ المشاكل بسبب التعقيد التقني للعملية. وإذا فشل جهاز واحد على الأقل في العملية ، فقد تكون النتيجة تصرفات خاطئة من قبل الطبيب. وفي هذه الحالة ، ستكون العملية المفتوحة ضرورية. أيضًا ، يمكن لمنظار البطن تضييق مجال رؤية الأخصائي ، وهو ببساطة لا يرى الصورة كاملة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يعني هذا النوع من التدخل إحساسًا باللمس ، يمكن من خلاله للجراح تحديد الأمراض في الأنسجة المتغيرة. قد تظهر الصورة بها أخطاء بسبب حقيقة أن الصورة التي يتلقاها الجراح ليست ثلاثية الأبعاد بل ثنائية الأبعاد.
أنواع مختلفة من المضاعفات
من بين العواقب الأكثر شيوعًا لتنظير البطن ، لوحظت مشاكل في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. يحدث هذا بسبب حقيقة أن حركة الرئتين في هذه الحالة صعبة ، فثاني أكسيد الكربون يؤثر سلبًا على عضلة القلب ومستوى الضغط في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصبح التنفس مضطهدًا. نتيجة لذلك ، تزيد العملية من خطر تعرض الشخص لنوبة قلبية وسكتة تنفسية.
المنع الرئيسي لمثل هذه الانتهاكات هو العمل المختص للإنعاش وطبيب التخدير. يجب عليهم مراقبة مستوى الضغط والنبض ومراقبة تخطيط القلب قبل العملية وبعدها. في الحالات التي تستغرق العملية أكثر من ساعة يتم تصوير الصدر بالأشعة السينية للتحقق من وجود مضاعفات في الرئتين.
كما توجد جلطات دموية في الجسم. في بعض الأحيان هذا أمر خطير. في أغلب الأحيان ، تعاني النساء المسنات والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية من هذا الاضطراب بعد الجراحة. نتحدث عن عيوب القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين ، السمنة ، الدوالي ، النوبات القلبية.
العوامل التي تؤثر على ظهور هذه المجموعة من المضاعفات هي اتخاذ المريض مكانة خاطئة على طاولة العمليات ، ومدة العملية.
كوسيلة وقائية ، يتم إعطاء الهيبارين للمريض ، ويتم وضع ضمادات مرنة على الأطراف.
استرواح الصفاق هو إدخال الغازات في منطقة البطن ، والتي ترافق دائمًا تنظير البطن وتؤدي أحيانًا إلى حدوث مضاعفات. يمكن أن يسبب الغاز ضررًا مباشرًا أيضًاقد يحدث تلف ميكانيكي للأعضاء الداخلية أثناء إدخاله. نتيجة لذلك ، قد يكون الغاز في النسيج تحت الجلد ، الثرب ، كبد المريض. الأخطر هو تغلغل الغاز في الجهاز الوريدي. في هذه الحالة ، توقف فورًا عن إدخال الغاز إلى الجسم ، اقلب المريض إلى الجانب الأيسر ، ارفع نهاية الطاولة ، وقم بإجراء إنعاش لإزالة المادة.
يحدث أحيانًا عدد من الأضرار الميكانيكية للأعضاء الداخلية أثناء هذا التدخل الجراحي. تحدث مضاعفات تنظير البطن في 2٪ فقط من الحالات. يحدث هذا عندما يُجبر الجراح على إدخال أدوات في الجسم "بشكل أعمى". يمكن أن تحدث الحروق أيضًا لنفس السبب ، وكذلك بسبب الأدوات المعيبة. إذا استمر الحرق دون أن يلاحظه أحد ، فإنه يؤدي إلى نخر الأنسجة والتهاب الصفاق.
في بعض الأحيان تتضرر الأوعية الدموية. لذلك ، هذا لا يشكل خطرا على الحياة ، ولكن في النهاية يمكن أن يؤدي إلى ورم دموي وخطر التقرح. في حالة إصابة أكبر السفن ، فإن هذا يشكل بالفعل تهديدًا للحياة ويتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا. يمكن أن يحدث هذا عند استخدام مشرط ومبزل وإبرة Veress وعدد من الأدوات الجراحية الأخرى.
الوقاية من هذه المضاعفات مهمة للغاية ، لأنها غالبًا ما تؤدي إلى الوفاة. لهذا السبب ، قبل تنظير البطن ، يتم فحص تجويف البطن بالضرورة ؛ في الحالات الصعبة ، يتم استخدام عملية مفتوحة. للقضاء على المشكلة التي نشأت ، في عملية تنظير البطن مباشرة ، يشرعون في الجراحة المفتوحة. كما تستخدم أغطية واقية خاصةللأدوات الجراحية.
في بعض الأحيان تحدث مضاعفات بعد تنظير البطن من نوع مختلف. وتشمل هذه تقيح حول الجروح. يحدث هذا إذا كان المريض قد خفضت مناعته ، أو بسبب انتهاك التوصيات الطبية. لاستبعاد مثل هذه العواقب ، من الضروري مراقبة الراحة في الفراش ، والتعامل بعناية مع القسطرة في الجروح ، ومنع حالات فقدانها. إذا حدث هذا ، فستزداد فرص إصابة الجرح بالعدوى.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر النقائل في منطقة ثقوب المبازل. يحدث هذا عند استئصال ورم خبيث أثناء تنظير البطن. لهذا السبب ، قبل تنظير البطن ، يتم جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات من أجل استبعاد احتمال الإصابة بأمراض الأورام في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء التلاعب بعضو مريض ، يتم استخدام حاويات مختومة خاصة ، حيث يتم وضع الأعضاء المزالة. عيبهم الرئيسي هو ارتفاع تكلفتها.
يمكن أن يكون الفتق من المضاعفات الأخرى بعد تنظير البطن. لتفادي ذلك يقوم الطبيب بدون فشل بخياطة الثقوب بعد الجراحة والتي يزيد حجمها عن 1 سم ثم يقوم الجراح بالتحسس ليكشف عن الجروح غير المرئية.
الخلاصة
مثل أي عملية ، ينطوي تنظير البطن على مخاطر حدوث مضاعفات. ومع ذلك فهي أقل بكثير مقارنة بأنواع الجراحة الأخرى. يمكن تقليل المخاطر باتباع التعليمات والتوصيات بدقة.
