يُشار إلى مصطلح التهاب الأربطة الضيقة على أنه تغير مرضي في حالة الوتر والأربطة المحيطة به ، مما يؤدي إلى ثني إصبع اليد باستمرار (أقل في كثير من الأحيان ، عدة أصابع). نظرًا لحقيقة أنه في بداية المرض ، يتم سماع نقرة عند تمديد الكتائب ، ولها اسم آخر - "إصبع الزناد".
تاريخ دراسة التهاب الرباط المتضيق
لأول مرة ذُكر هذا المرض في عام 1850 من قبل دكتور نوت (بالمناسبة ، سمي المرض لاحقًا باسمه). وتحدث عن الظاهرة التي يشتكي فيها المرضى من المشاكل التي تنشأ عند محاولة تقويم أو ثني الإصبع. وفي عام 1887 أجرى الدكتور شوينبيرن أول عملية قطع خلالها "الحبل المرضي".
منذ ذلك الحين ظهرت العديد من التقارير في منشورات متخصصة كان موضوعها تضيق الأربطة وعلاجها وطرق تشخيص هذا المرض. ومنذ عام 1966 ، اقترح الطبيب الروسي ن.ب. شاستين استخدام هذه الطريقةالجراحة التي سماها بضع الرباط طفيف التوغل.
ما هذا المرض
يشير التهاب الرباط الضيق إلى اضطرابات متعددة (أي تنشأ لأسباب عديدة) في جهاز الأربطة الوترية في اليد. يتميز بانتهاك الأوتار في تجويف القنوات الليفية ، بسبب عملية التهابية ذات طبيعة ضاغطة في الحبل الذي يربط العضلات بالعظم.
يوجد في يد كل شخص ما يسمى بالرباط الحلقي الذي يثبت الإصبع المنحني في هذا الوضع ، مما يمنعه من ثني نفسه. هنا ، في أغلب الأحيان ، يحدث الالتهاب الانضغاطي مع مرض نوت. في هذه الحالة ، تضيق الأربطة ، ويثخن الوتر ، مما يؤدي بمرور الوقت إلى ظهور الأعراض الرئيسية للمرض - إصبع مثني باستمرار.
من هم الأكثر عرضة لتضيق الأربطة
حتى الآن ، لم يتم دراسة أسباب التهاب أربطة الأصابع بشكل كافٍ. من المقبول عمومًا أن هذا المرض يعتمد على الصدمات الدقيقة والإجهاد المفرط لليدين ، بسبب نفس الوضع القسري لهم لفترة طويلة.
يحدث هذا بشكل أساسي للأشخاص الذين يعملون في الجهاز ، أو لأولئك الذين يضطرون إلى القيام بحركات متكررة في الإمساك أثناء العمل. لذلك ، يصنف المرض على أنه مرض مهني. وغالبًا ما يؤثر على الموسيقيين والصرافين واللحامين والقواطع والبنائين.
غالبًا ما يؤدي الالتهاب المزمن المتنوع إلى علم الأمراض المحددالأربطة والمفاصل: التهاب المفاصل والروماتيزم وغيرها وكذلك وجود مرض السكري.
يجادل بعض المؤلفين بأن التهاب الأربطة هو أيضًا مرض وراثي. لكن الدراسات التي يمكن أن تؤكد أو تدحض هذا البيان لم تجر.
مسار المرض عند الاطفال
التهاب الأربطة الضيق عند الأطفال نادر جدًا. والسبب الرئيسي لحدوثه ، يسميه الأطباء النمو السريع للبنى الفردية والأنسجة في اليد. أي أن قطر الوتر في هذه الحالة يزيد بشكل أسرع من تجويف الرباط الحلقي ، مما يؤدي إلى نوع من الصراع بينهما ، مما يسبب التهابًا مزمنًا. بمرور الوقت ، يؤدي إلى تغييرات تنكسية في جهاز الأربطة والأوتار.
غالبًا ما يصيب الأطفال من عمر سنة إلى ثلاث سنوات وفي معظم الحالات على الإبهام. للأسف ، لا يوجد حتى الآن تفسير كافٍ لهذه الظاهرة.
قد يلاحظ الآباء أن الطفل يجد صعوبة في مد الإصبع ، وفي قاعدته توجد سماكة صغيرة بحجم حبة البازلاء. يجب أن يكون هذا هو سبب الاستئناف الإجباري للمتخصص ، وإلا فإن المرض سيؤدي إلى استمرار وضع الإصبع قسريًا.
الأعراض الرئيسية لالتهاب الرباط المتضيق
التهاب الرباط الضيق له أعراض شديدة: على سبيل المثال ، عند الضغط على قاعدة الإصبع المزعج ، يصبح الألم أكثر حدة.
- الاصبع وظيفيةالفرص.
- الألم بالمناسبة لا يركز فيه فقط ، بل يمكن أن ينتشر إلى اليد وحتى الساعد.
- نتوء صلب مؤلم يمكن الشعور به في قاعدة الإصبع ، وقد ينتفخ هو أو أحد مفاصله.
- الاصبع غالبا ما يخدر
- بعد الجمود الطويل لليد ، تصبح الأعراض واضحة بشكل خاص.
وبالطبع فإن العَرَض الأساسي هو النقرة التي تحدث في كل مرة تحاول ثني أو فك الإصبع المصاب.
مراحل تطور المرض
التهاب أربطة الإبهام ، وكذلك الأصابع الأخرى ، يتطور على مراحل. في المرحلة الأولى ، النقر والوجع ليسا شائعين جدا
لكن بمجرد أن تبذل جهودًا جادة لتصويب إصبعك ، يمكنك التحدث عن بداية المرحلة الثانية من تطور المرض. عادة ما يثخن الوتر عند هذه النقطة ، وتتكون كتلة تحت الإصبع المزعج.
المرحلة الثالثة الأخيرة تتميز بعدم القدرة على تقويم الإصبع المصاب. لكن طبعا لا تنتظر هذا فمن الافضل استشارة الطبيب في الوقت المناسب والتخلص من المرض
التشخيص
في حالة الاشتباه في التهاب الرباط المتضيق ، يتم استشارة أخصائي جراحة العظام. يقوم الطبيب بفحص اليد المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريضة إجراء أشعة سينية لها ، مما يسمح لك بتمييز هذا المرض عن التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل. عادة لا يلزم إجراء اختبار إضافي.
يرجع ذلك إلى حقيقة أن علم الأمراض الموصوف ، مثلكقاعدة عامة ، يتطور بسرعة كبيرة ، عند أول إحساس بعدم الراحة أو الألم عند تحريك إصبع ، يجب عليك الاتصال بجراح العظام.
طرق علاج التهاب الرباط المتضيق
العلاج عند تشخيص "التهاب الرباط الضيق" يعتمد بشكل مباشر على مرحلة المرض والحالة العامة للمريض. في المراحل المبكرة ، يوصى باستخدام إجراءات العلاج الطبيعي ، على شكل تحويل كهربائي وفونوفوردي مع الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، وكذلك التطبيقات باستخدام البارافين والكمادات الطبية.
في فترة لاحقة ، وفي حالة عدم إعطاء العلاج الطبيعي النتائج المتوقعة ، يتم وصف أدوية إضافية - يمكن أن تكون مضادة للالتهابات ومسكنات للألم. تحظى حقن الهيدروكورتيزون في المنطقة التي يوجد بها سماكة بشعبية كبيرة.
يخضع المريض لشل إجباري للإصبع. الشرط المهم هو تغيير العمل ، وكذلك الحرص على تجنب العوامل المؤلمة.
تضيق الأربطة: الجراحة
إذا كانت الإجراءات المتخذة لا تعطي النتيجة المرجوة ، أو في حالة طلب المريض المساعدة في المرحلة الثالثة من المرض ، يتم عرض عملية جراحية له.
خلال ذلك يخضع المريض لعملية تشريح للرباط مما يمنع حركة الوتر. وفقًا لطريقة N. P. Shastin ، يتم إجراء هذه العملية من خلال ثقب دقيق باستخدام أدوات خاصة يمكن التخلص منها. هذا لا يتطلب ظروف المستشفى والتخدير الموضعي كاف.
أثناء فتح الرباط يقوم المريض بعمل شق تحت التخدير العام لا يتجاوز 3 سم ثم يتم تشريح الرباط. بعد هذه العملية ، يتم تثبيت اليد بجبيرة من الجبس.
لكل من هذه العمليات عيوبها وخصائصها الإيجابية ، لذلك لا يمكن إلا للطبيب أن يقرر كيف سيتم تنفيذ التدخل الجراحي بالضبط.
معاملة شعبية
التهاب الأربطة الضيق بالإضافة إلى الإجراءات الموصوفة ، يمكن علاجه بالعلاجات الشعبية بعد استشارة الطبيب. وأكثرها شيوعًا هو ما يسمى بالحرارة الجافة. للقيام بذلك ، يتم تسخين ملح البحر أو ملح الطعام في مقلاة ، ثم يتم سكبه في كيس قماش ضيق. الفرشاة مرفوعة بأعلى ، وتوضع الحقيبة عليها. يمكن القيام بمثل هذا الاحترار مرتين في اليوم ، مع تجنب انخفاض حرارة الجسم بين العلاجات.
كمادات الطين جيدة أيضًا ، حيث يتم تخفيف أي طين شفاء إلى حالة كريمة حامضة سميكة ويضاف إليها 5 ملاعق حلوى من خل التفاح. يتم تلطيخ هذه العصيدة بطبقة سميكة على الإصبع المؤلم ، وتوضع في الأعلى في السيلوفان. أزل الكمادة بعد ساعتين. بعد ذلك تحتاج اليد لراحة تامة ودفء
لكن تذكر أنه مع تشخيص التهاب الأربطة الضيق ، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية لا يمكن أن يعطي أي نتائج مهمة.
