إصابة الأربطة - انتهاك كلي أو جزئي لسلامة الأربطة بسبب الصدمة. مثل هذه الأمراض منتشرة على نطاق واسع. سببهم في معظم الحالات هو إصابة رياضية أو منزلية. الأربطة الأكثر إصابة هي مفاصل الركبة والكاحل والكتف. تتجلى إصابة الأربطة ، كقاعدة عامة ، في الألم وزيادة التورم وتقييد الحركة والدعم. في كثير من الأحيان ، يتشكل ورم دموي واضح في المنطقة المصابة في اليوم 2-3. يتم التشخيص على أساس الفحص البصري ، إذا لزم الأمر ، يتم وصف التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. العلاج محافظ في الغالب.
مفاهيم أساسية
إصابة الرباط هي إصابة يتمزق فيها الرباط أو أليافه الفردية. إلى جانب الكدمات ، فهي من أكثر الإصابات الرضية شيوعًا ويمكن أن تحدث في أي عمر. الأكثر شيوعًا هي الأطراف العلويةأدنى. هناك أيضًا بعض الموسمية ، على سبيل المثال ، يزداد عدد إصابات أربطة الكاحل بشكل كبير في الشتاء ، خاصةً أثناء الظروف الجليدية.
أسباب
السبب الرئيسي لمثل هذه الإصابات هو الضغط القوي أو نطاق الحركة الذي يتجاوز مرونة أنسجة الرباط. أكثر الآليات المؤلمة شيوعًا في حالة حدوث تلف في أربطة الركبة أو أي ضرر آخر هي التواء الساق أو التواء الذراع (على سبيل المثال ، عند ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو السقوط غير الناجح). يمكن أن تختلف درجة الضرر بشكل كبير - من التواء طفيف تختفي أعراضه من تلقاء نفسها في غضون 2-3 أسابيع ، إلى تمزق كامل في الرباط ، حيث يحتاج المريض إلى علاج جراحي.
المشاهدات
إصابات الأربطة مصنفة حسب سمة واحدة فقط - منطقة توطين الإصابة. وبالتالي ، يمكن أن يتعلق الضرر بالمفاصل التالية:
- كاحل ؛
- ركبة
- كتف ؛
- الورك
درجات
بغض النظر عن مكان الإصابة ، هناك ثلاث درجات من تلف الأربطة في الرضوض:
- الدرجة الأولى (الشد) - تمزق جزء من الألياف مع الحفاظ على السلامة الميكانيكية واستمرارية الرباط. في الحياة اليومية ، يُشار إلى هذا الضرر عادةً باسم التواء ، ولكن من المعروف أنه ليس لديهم مرونة ، وبالتالي فهم غير قادرين على التمدد. هذه المرحلة مصحوبة بألم معتدلالتعبير. لا يوجد نزيف ولكن يوجد انتفاخ طفيف. قد يحدث أيضًا تقييد غير حاد للحركة والدعم مع تلف جزئي في الأربطة.
- الدرجة الثانية (تمزق) - حالة يحدث فيها تمزق في الجزء الرئيسي من ألياف رباط معين. يصاحب هذه الإصابة تورم وكدمات. قد يتم الكشف عن عدم استقرار طفيف في المفصل. حركات المريض محدودة ويشعر ببعض الألم.
- الدرجة الثالثة - تمزق الرباط. مع مثل هذه الصدمة ، يعاني الشخص من ألم شديد ، وتتشكل كدمة كبيرة ، وتتضخم المنطقة المصابة من الجسم بشدة ، ويلاحظ عدم استقرار المفاصل.
العلامات والأعراض
إصابة الأربطة تتجلى بألم في المفصل التالف يزداد بشكل ملحوظ مع الحركة. انتفاخ المنطقة المتضررة. شدة هذه الأعراض تعتمد بشكل مباشر على شدة الإصابة. عند الجس ، يلاحظ الطبيب وجود ألم موضعي في منطقة واحدة. قد تظهر كدمات بعد 2-3 أيام من انتهاك سلامة الجهاز الرباطي.
إذا كان هناك تمزق كامل في أنسجة الأربطة ، فإن الأعراض ستكون مؤلمة للغاية. في مثل هذه الحالات ، يحتاج الضحية إلى عناية طبية عاجلة. حركة الطرف المصاب صعبة ، وبدون العلاج في الوقت المناسب قد يحدث تدمي المفصل.
ما هي مدة استمرار الألم؟
تختفي العلامات المرضية للالتواء أو التمزق بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين ،ومع ذلك ، إذا تم الكشف عن تمزق في الرباط ، فسوف يصاحب المريض وجع لمدة تصل إلى شهر أو أكثر. العلامات الرئيسية لإصابة الرباط هي:
- انتفاخ ؛
- ألم في مفصل مصاب
- فشل الدورة الدموية
- اضطرابات وظيفية
- ضعف التدفق الليمفاوي ؛
- وجود نزيف
التشخيص
يتم تشخيص "اصابة الأربطة" مع مراعاة آلية الإصابة التي حدثت وبيانات الفحص البصري. بشكل عام ، كلما كانت العلامات السريرية أكثر وضوحًا ، كلما تضررت ألياف الأربطة أثناء الإصابة. في الوقت نفسه ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النزيف والتورم يزدادان بمرور الوقت ، وبالتالي ، مع حدوث تمزق كامل جديد في الأربطة ، قد تكون الأعراض أقل وضوحًا من الدموع منذ أكثر من 2-3 أيام. لتقييم درجة انتهاك سلامة الهياكل الأربطة ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل معين.
التشخيص التفريقي
يجب التفريق بين إصابات الأربطة والخلع والكسور. مع الخلع ، لوحظ إزاحة واضحة للعظام ، وتشوه المفصل بشكل كبير ، وانتهاك العلاقات التشريحية الصحيحة بين الهياكل ، وحركات الأطراف مستحيلة ، وعند محاولة الحركات السلبية ، لوحظ مقاومة الزنبرك. أثناء تلف الأربطة ، يتغير الشكل الخارجي للمفصل فقط بسبب التورم ، ولا يتم انتهاك العلاقات التشريحية ، وحركات الأطراف ممكنة ، ولكنها محدودة بشكل كبير بسببمتلازمة الألم ، مقاومة الربيع لم يلاحظ
عند حدوث كسر ، كقاعدة عامة ، هناك خرق وتشوه وتنقل مرضي للمفصل. ومع ذلك ، فإن علامات الانتهاك هذه اختيارية ، في بعض الحالات (على سبيل المثال ، مع كسور في الكعب الخارجي) ، قد تكون غائبة. الأعراض الأخرى للكسر (التورم ، تقييد الحركة ، فقدان الدعم والألم) تشبه الأعراض السريرية لإصابة الرباط ، لذلك فإن الفحص بالأشعة السينية ضروري للتشخيص النهائي. إذا لزم الأمر ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
علاج اصابة الرباط
يتم علاج الإصابات غير المكتملة في غرفة الطوارئ. توصف للمرضى الراحة والعلاج الطبيعي والوضعية المرتفعة للطرف المصاب. في اليوم الأول ، يوصى بتطبيق البرودة على منطقة الضرر (على سبيل المثال ، وسادة تسخين بها ثلج) ، لاحقًا - حرارة جافة. عند المشي ، يتم وضع ضمادة محكمة لدعم المفصل وحماية الهياكل الأربطة من المزيد من الإصابات. يتم إزالة الضمادة في حالة الراحة. لا يجب ترك الضمادة المرنة طوال الليل بأي حال من الأحوال - فغالبًا ما يتسبب ذلك في حدوث انتهاك لتدفق الدم إلى الطرف ويمكن أن يؤدي إلى زيادة التورم. مع متلازمة الألم القوية ، ينصح المرضى بتناول المسكنات. عادة ما تكون فترة العلاج الفعال من 2 إلى 4 أسابيع ، ويحدث الشفاء التام للهياكل الأربطة بعد حوالي 10 أسابيع. المزيد عن علاج اصابة اربطة الركبة ادناه
دخول المستشفى
مع تمزق كامل ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى ، في قسم الصدمات ، حيث يتم إجراء التثبيت ، ويتم إعطاء الطرف وضعًا مرتفعًا ، ويتم وصف المسكنات والعلاج الطبيعي. بعد ذلك ، اعتمادًا على توطين الإصابة ، يمكن الإشارة إلى كل من العلاج المحافظ والجراحي. في الأساس ، يتم إجراء عملية استعادة سلامة الرباط بطريقة مخططة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن إجراء التدخل فور دخول المريض إلى المستشفى. إجراءات إعادة التأهيل إلزامية في المستقبل.
اصابة في الكاحل
هذه الإصابة هي الأكثر شيوعًا. غالبًا ما يحدث عند تدوير القدم للداخل. في أغلب الأحيان ، تعاني الأربطة المتوضعة بين الكاحل والشظية أو العقدة والشظية من هذا. مع إصابات الدرجة الأولى (التواء) ، يشكو المريض من ألم خفيف عند المشي ، تورم طفيف أو متوسط في المفصل. لا تضعف وظيفة المشي.
الدرجة الثانية ، كقاعدة عامة ، يصاحبها تورم شديد يمتد إلى السطح الأمامي والخارجي للقدم. هناك قيود كبيرة على الحركة ، قد يكون المشي صعبًا ، ويحدث العرج.
عندما يتمزق الرباط بالكامل (الدرجة الثالثة) ، يظهر ألم شديد وتورم ونزيف ينتشر إلى القدم بأكملها ، بما في ذلك سطحها الأخمصي. المريض غير قادر على المشي. اكتمل تصوير المفصل بالرنين المغناطيسيأو التمزق الجزئي للألياف الرباطية. في الصورة الشعاعية لمفصل الكاحل (الدرجة 1-2 من الضرر) ، لا توجد انتهاكات. في الصف 3 ، قد يكون جزء صغير من العظام مرئيًا ، ومنفصلًا عن العظم في منطقة التعلق بالرباط.
علاج التواء الكاحل في اليوم الأول يتضمن ضمادات مشددة وبرودة. من اليوم 2-3 ، يوصف العلاج الطبيعي: الحقول المغناطيسية بالتناوب ، UHF ، لاحقًا - الأوزوكيريت أو البارافين. يحدث التعافي بعد 2-3 أسابيع.
عند تمزق الرباط ، يتم وضع جبيرة من الجص على أحد الأطراف لمدة 10 أيام أو أكثر. خلاف ذلك ، فإن العلاج هو نفسه بالنسبة للتمدد ، وفترة إعادة التأهيل هي عدة أسابيع. مع تمزق كامل ، يتم وضع الجبيرة أولاً على مفصل الكاحل ، وبعد أن يهدأ التورم ، يتم الاحتفاظ بالجبس لمدة أسبوعين آخرين. بعد ذلك ، يتم تعديل الضمادة بحيث يمكن للمريض إزالتها أثناء التدليك وعلاج التمارين والعلاج الطبيعي. يتم الاحتفاظ بالجبس لمدة تصل إلى شهر واحد ، ثم لمدة شهرين يوصى بارتداء ضمادة مرنة أو كاحل خاص لمنع تكرار الإصابة. لا يتم العلاج الجراحي عادة.
اصابة في مفصل الركبة
أما الأضرار التي لحقت بأربطة الركبة فيحدث عند الانحراف الإجباري الجانبي للساق السفلية. إذا انحرفت إلى الخارج ، فمن الممكن إصابة الرباط الداخلي ؛ إذا كانت داخلية ، فإن الرباط الخارجي تالف. يعاني الرباط الداخلي في مثل هذه الإصابات في كثير من الأحيان ، لكنه عادة لا ينكسر ، ولكن يحدث تمزق جزئي ، وفي بعض الحالات يحدث تمزق كامل. في الخارجيتأذى الرباط بشكل أقل تكرارًا ، ولكن في كثير من الأحيان يكون هناك تمزق كامل ، أو انفصال الرباط من لقيمة عظم الفخذ أو من رأس الشظية بجزءها.
مريض يعاني من تلف في أربطة مفصل الركبة يشكو من صعوبة في المشي وحركات وألم. المفصل متورم ، وقد يظهر تدمي المفصل. الجس مؤلم جدا. مع تمزق كامل أو تمزق كبير ، لوحظ وجود حركة جانبية مفرطة في أسفل الساق. مع تمزق جزئي ، يتم تطبيق جبيرة من الجص ، يوصف UHF. مع تمزق الرباط الداخلي بالكامل ، يتم إجراء العلاج المحافظ ، والذي يشمل التثبيت والعلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية. عادة ما يتم علاج إصابة أربطة الركبة بسرعة.
الأربطة الصليبية ، التي تقع في مفصل الركبة ، يمكن أن تتضرر أثناء الحركات التجاوزية. الرباط الأمامي تالف من ضربة في الجزء الخلفي من الركبة ، وتضرر الرباط الخلفي من ضربة إلى الجزء الأمامي من أسفل الساق أو تمديد الركبة الحاد.
اصابة في الكتف
تحدث إصابة أربطة الكتف في معظم الحالات بسقوط أو ضربة في الكتف. يمكن أن تحدث هذه الإصابة أيضًا بسبب الدوران الخارجي للذراع أو حركة الرجيج القوية.
يتم تشخيص إصابة أربطة الكتف بالأعراض التالية: ألم الجس ، تورم في منطقة الكتف ، حمى في المنطقة المتضررة ، كدمات واحمرار في جلد الكتف ، نشاط حركي محدود ، ألم حاد. من المهم التفريق بين تمزق الرباط وخلع الكتف
بناءً على عدد ومدى الدموع ، فضلاً عن وجود أو عدم وجود عملية التهابية ، يصف الطبيب علاجًا يتضمن عدة أحداث متوازية. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء التخدير بمساعدة الأدوية التي تحتوي على ديكلوفيناك أو إيبوبروفين. ستعمل هذه الأدوية على تخفيف الألم والتورم. التواء الكتف يتطلب الشفاء والعلاج لمدة شهر
