التهاب الرئتين مرض خطير. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون الالتهاب الرئوي شديدًا بشكل خاص. يتطور المرض إما مباشرة بعد ولادة الطفل أو خلال الشهر الأول من حياته. خصوصية الالتهاب في مثل هذه الفتات هو أن العملية المرضية تنتشر بسرعة في كلتا الرئتين ، وبالتالي فإن حالة الوليد تزداد سوءًا كل دقيقة. يمكن أن تكون مضاعفات هذا المرض خطيرة للغاية وتؤثر على حياة الطفل المستقبلية. لذلك ، من المهم جدًا للوالدين الجدد معرفة الأعراض المميزة ومبادئ العلاج وأسباب وعواقب الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة.
يُعتقد أن الالتهاب الرئوي يتم تشخيصه في الغالب عند الأطفال المولودين من الحمل المرضي والولادة الصعبة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العدد الغالب من الأمهات حاملات للفيروسات والالتهابات البكتيرية ، التي لا يستطيع ضعف مناعة الطفل مقاومتها بشكل كامل. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يتم تشخيص الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة القيصرية والأطفال الخدج.
الأسباب الرئيسية للمرض
عملية التهابية حادة تحدث مع تلف أنسجة الرئة مصحوبة بتركيز إفراز داخل الحويصلات الهوائية. نتيجة لهذه الظاهرة المرضية ، تتطور أعراض الجهاز التنفسي. يعد الالتهاب الرئوي شائعًا عند الأطفال حديثي الولادة ، على الرغم من سنهم المبكر ، كما هو الحال عند الأطفال الأكبر سنًا. هذا يرجع إلى العديد من العوامل.
لتطور الالتهاب الرئوي عند الرضع ، فإن الشرط الأساسي هو تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في الجسم. يعتمد النجاح في علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة إلى حد كبير على التحديد في الوقت المناسب لنوع العامل الممرض واختيار المضاد الحيوي الحساس له.
في الأشهر الأولى من الحياة ، يتم تشخيص إصابة الأطفال بالتهاب رئوي خلقي أو حديثي الولادة. في الحالة الأولى ، نتحدث عن الالتهاب الرئوي داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة ، والذي يتجلى في غضون الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة. الفيروسات التي تعبر المشيمة قادرة على إثارة تطور هذا المرض حتى في فترة ما حول الولادة. العوامل المسببة الرئيسية للالتهاب الرئوي داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة هي الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى من مجموعة TORCH. وتشمل هذه:
- حصبة ألمانية ؛
- الفيروس المضخم للخلايا ؛
- فيروس الهربس ؛
- داء المقوسات ؛
- مرض الزهري
كقاعدة عامة ، تخضع جميع النساء الحوامل لفحص وجود فيروسات TORCH في الجسم في عيادة ما قبل الولادة. إذا مرضت الأم بعدوى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فمن المحتمل أن يكون الالتهاب الرئوي أحد مضاعفات العدوى عبر المشيمة. يمكن أن يؤدي الحمل الشديد والأمراض التي تعاني منها المرأة إلى تدمير جزئي للحواجز الوقائية الطبيعية.
قد يكون سبب الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة هو العدوى بالبكتيريا المسببة للأمراض قبل الولادة أو في وقت المرور عبر قناة ولادة الأم. يمكن أن تكون العوامل المسببة للمرض في هذه الحالة:
- الكلاميديا ؛
- ميكوبلازما ؛
- كانديدا ؛
- الليستيريا ؛
- اليوريا ؛
- المشعرات.
تسبب الالتهاب الرئوي الوليدي ، والذي يتميز بتوقيت حدوثه (مبكرًا - حتى 7 أيام ، لاحقًا - من 7 إلى 28 يومًا) ، الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية قادرة أيضًا. وتشمل هذه المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية ، الإشريكية القولونية ، الزائفة الزنجارية ، كليبسيلا.
يحدث الالتهاب الرئوي المتأخر ، كقاعدة عامة ، بعد الوصول إلى المنزل. يمكن أن تحدث الأشكال المبكرة للمرض بسبب النباتات الثابتة. عادة ، تحدث العدوى في غرفة الولادة أو في وحدة حديثي الولادة خلال حدث التهوية الاصطناعية للرئتين. الأسباب الأخرى لإصابة طفل بالمستشفى هي:
- الولادة الصعبة. الالتهاب الرئوي عند حديثي الولادة بعد الولادة القيصرية أو ملقط الولادة هو نتيجة شائعة جدًا.
- الأمراض المعدية المزمنة أو الحادة التي تصيب الأمهاتالجهاز البولي التناسلي.
- شفط العقي أثناء الولادة.
- الإنعاش بما في ذلك التهوية الميكانيكية
- الخداج العميق.
- اصابات اثناء الولادة
- تضارب الوضع في غرفة الولادة مع المعايير الصحية و الصحية
التسبب في المرض
يتطور الالتهاب الرئوي عند الوليد على خلفية عدم نضج الجهاز التنفسي ، مما يزيد من خطر الإصابة وتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض. مع الإمداد الدموي المكثف ، تصل مسببات الأمراض التي تدخل الجسم إلى الرئتين بسرعة البرق. في هذه الحالة ، يظهر الالتهاب أولاً في الحويصلات الهوائية. التغييرات المرضية تنطوي على اضطرابات في تكوين الغاز في الدم ، لذلك لوحظ نقص الأكسجة - الخلايا تفتقر بشدة إلى الأكسجين. يمكن أن يؤثر نقصه على عمل الدماغ ، ثم الأعضاء الداخلية. بدون علاج ، سيسكر الطفل في جميع أنحاء الجسم.
أعراض الطفل
من المستحيل تحديد كمية الالتهاب الرئوي التي يتم علاجها عند حديثي الولادة بالضبط. من نواحٍ عديدة ، يعتمد العلاج على شدة مسار المرض وشدة الصورة السريرية للمرض. قد تظهر الأعراض الأولى للالتهاب الرئوي الخلقي عند الوليد بعد ولادة الطفل مباشرة ، بعد ساعات قليلة فقط. يمكن رؤية مظاهر هذا المرض الخطير للطفل من خلال حالته:
- ولد طفل ببشرة رمادية شاحبة ؛
- قد يكون لها طفح جلدي بسبب تسمم الجسم
- طفل ضعيف ، غير قادر على الصراخ بصوت عال ؛
- ردود الفعل الفطرية مكتئبة ؛
- تنفس ثقيل ؛
- تراجع المسافات الوربية ؛
- تراجع القص عند الاستنشاق ؛
- خفقان ؛
- وزن الجسم أقل من المعدل الطبيعي لحديثي الولادة ؛
- طفل يرفض الثدي الذي تقدمه الأم ؛
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
عندما تزداد الأعراض ، وهو ما يحدث بسرعة كافية ، قد يعاني الطفل من تشنجات. الشكل الخلقي للالتهاب الرئوي صعب بشكل خاص عند الرضع. كل دقيقة مهمة ، بدون علاج سيموت الطفل.
بالنسبة للالتهاب الوليدي الناجم عن النباتات المكتسبة من المجتمع ، فإن المسار الأكثر اعتدالًا هو سمة مميزة ، حيث أنه بحلول هذا الوقت ، تمكن الطفل بالفعل من اكتساب القليل من الوزن ، والتغذية من حليب الأم ، واكتساب حماية مناعية إضافية ضد مسببات الأمراض. تتشابه أعراض الالتهاب الرئوي الوليدي مع أعراض الالتهاب الرئوي الخلقي ، ولكنها أقل وضوحًا. يصبح المولود مضطربًا ومتقلبًا ويفقد الشهية. بسبب التهاب رئوي يحدث ضيق شديد في التنفس.
ملامح المرض عند الرضع
الالتهاب الرئوي الثنائي عند الأطفال حديثي الولادة شائع جدًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن جسم الطفل غير قادر بعد على محاربة العملية الالتهابية داخل حدود منطقة واحدة ، كما هو الحال في البالغين والأطفال الأكبر سنًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستلقاء المستمر والشعب الهوائية الواسعة مع الحاجز السنخي الصغير تسمح للعدوى بالانتشار بشكل أسرع إلىشرائح أخرى. لذلك ، ليست هناك حاجة للحديث عن الالتهاب الرئوي البؤري عند الأطفال حديثي الولادة.
في المراحل الأولى من المرض عند الرضع ، غالبًا ما يظهر شكل أحادي الجانب. في العدد السائد من الحالات ، هذا هو بالضبط ما يحدث مع الالتهاب الرئوي الوليدي المتأخر. يظهر الموقد الأول على الجانب الأيمن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن القصبة الهوائية اليمنى أوسع وأقصر قليلاً من القصبة اليسرى - وهذه ميزة فسيولوجية "قياسية". ومع ذلك ، فإن العملية الالتهابية تؤثر بسرعة على الرئة اليسرى ، وبالتالي ، بعد فقدان يومين ، يجب علاج الالتهاب الرئوي الثنائي.
ماذا يمكن أن تكون العواقب
ليس سراً أن مناعة المولود الجديد لم تتح لها الوقت بعد لتصبح أقوى. وفقًا لذلك ، فإن جسم الطفل غير قادر عمليًا على مقاومة العدوى. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فإن المضاعفات تتطور بسرعة خلال الساعات أو الأيام الأولى. تنقسم جميع المشاكل المحتملة التي يمكن أن يؤدي إليها الالتهاب الرئوي إلى أمراض رئوية وخارجية. المجموعة الأولى تضم:
- ذات الجنب (الآفة الالتهابية لغشاء الجنب) ؛
- انخماص (انهيار جزيئات الرئة) ؛
- استرواح الصدر (تركيز الهواء في القص ، مما يؤدي إلى ضغط أعضاء الجهاز التنفسي من الخارج).
يمكن أن تحدث مثل هذه الآثار للالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة في وقت مبكر من اليوم الثاني. تحدث المضاعفات خارج الرئة نتيجة انتقال العدوى بالدم. وتشمل هذه التهاب الأذن الوسطى ، والمتلازمة النزفية ، واضطرابات الدورة الدموية ، وتعفن الدم. أي بكتيريةتحمل الهزيمة خطرًا على الطفل ، لأن تجرثم الدم (عدوى في مجرى الدم) يهدد الطفل بنتيجة مميتة.
بعض الوقت بعد الالتهاب الرئوي ، قد يعاني المولود الجديد من مضاعفات في نظام القلب والأوعية الدموية ، وهناك أيضًا فرصة للإصابة بالكساح وفقر الدم الحاد.
تشخيص المرض
المعلومات الأساسية حول مرض الأطفال حديثي الولادة مستمدة من تاريخ الأم وتاريخ الحمل والولادة ونتائج الدراسات المختبرية والأدوات. بعد ذلك ، يتم إجراء فحص موضوعي للطفل.
في التهاب الرئتين ، يكون قرع الصدر مصحوبًا بصوت مكتوم قصير. في الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتهاب رئوي ، يتم التعبير عن ضعف التنفس ، كقاعدة عامة ، بدون حشرجة رطبة وخشخشة. من المستحيل الاعتماد فقط على المظاهر الخارجية للمرض والتغيرات البصرية من الأنظمة الأخرى. تلعب الدراسات المختبرية والأدوات دورًا رئيسيًا في تشخيص الالتهاب الرئوي عند الرضع:
- اختبار الدم السريري (زيادة عدد الكريات البيض) ؛
- تحليل البول ؛
- تصوير الصدر بالأشعة السينية (تحديد درجة تأثر الصدر).
بالمناسبة ، بدون الأشعة السينية على اليدين ، لن يقوم أخصائي بتحديد التشخيص. يسمح لك التصوير الشعاعي بمعرفة توطين العملية المرضية. علامات الالتهاب الرئوي عند الوليد في الصورة هي انكماش الرئتين ، وشدة نمط الأوعية الدموية (خاصة في المرحلة الأولية).مراحل المرض). في وقت لاحق ، تحدث تغييرات ارتشاحية التهابية.
علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال
الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة يتطلب معالجة شاملة وخطيرة وعاجلة. يشمل علاج الالتهاب الرئوي عند الرضع الأخذ بعين الاعتبار العوامل المسببة للأمراض ومسببات الأمراض وعوامل الأعراض. حتى درجة حرارة الهواء مهمة: بالنسبة للطفل الضعيف ، يمكن أن يؤدي أدنى ارتفاع في درجة الحرارة أو التبريد إلى تدهور حاد في الحالة. إذا كان الطفل قد ولد قبل الأوان ، فإن وضع الحاضنة هو الأنسب له - هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكن للأطباء من خلالها ضبط درجة الحرارة الأكثر راحة له وتوفير دعم الأكسجين.
مدة علاج الالتهاب الرئوي في المتوسط 2-3 أسابيع - كل هذا يتوقف على شدة المرض. الأدوية الرئيسية هي المضادات الحيوية. تجدر الإشارة إلى أن العلاج يتم في مجمع بمساعدة دوائين مضادين للبكتيريا. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن فقط (في كثير من الأحيان في العضل).
سيفوروكسيم
هذا مضاد حيوي بيتا لاكتام يستخدم لخصائصه القاتلة للجراثيم. تمنع المادة الفعالة نشاط العديد من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية والمسببة للأمراض خارج الخلية. في علاج الالتهاب الرئوي يتم حقن هذا الدواء. يتم تحديد الجرعة اليومية والمفردة من قبل الطبيب ولكن عادة لا تزيد عن 100 مجم لكل كيلوجرام من وزن الطفل لمدة 24 ساعة.
مثل أي شخصدواء آخر مضاد للجراثيم ، "سيفوروكسيم" يجلب عدد من ردود الفعل السلبية. في أغلب الأحيان ، على خلفية استخدام الدواء ، يحدث دسباقتريوز الأمعاء ، والذي يتجلى في الانتفاخ والمغص وضعف البراز. إذا كانت والدة الطفل أو الأقارب عرضة لرد فعل تحسسي تجاه أدوية البنسلين ، فلا ينبغي استخدام هذا العلاج.
أميكاسين
مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوزيد ، والذي لا يترك أي فرصة للإصابة بالمكورات العنقودية والإشريكية القولونية والكليبسيلا والبكتيريا الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الرئتين في فترة ما قبل الولادة. الجرعة اليومية المثلى للرضع هي 15 مجم / كجم من وزن الطفل. يتم إعطاء الدواء للطفل مرتين في اليوم لمدة أسبوع. من بين الآثار الجانبية ، تجدر الإشارة إلى اضطراب النوم المحتمل ، دسباقتريوز الأمعاء. لا تستخدم أميكاسين لتلف الكلى.
فانكومايسين
الدواء ممثل لمجموعة من الببتيدات السكرية الفعالة ضد معظم البكتيريا اللاهوائية إيجابية الجرام. يعتبر هذا الدواء بديلاً لسيفوروكسيم ، حيث يمكن استخدامه للحساسية من المضادات الحيوية للبنسلين. تبلغ جرعة الأطفال حديثي الولادة 10-15 مجم / كجم من وزن الطفل. تنقسم الكمية اليومية من الدواء إلى جرعتين. ومع ذلك ، عند وصف هذا الدواء ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار أن فانكومايسين يمكن أن يسبب التهاب الوريد في موقع الحقن. عملية الإعطاء بالحقنالمضاد الحيوي يتطلب الحذر والبطء
البروبيوتيك في علاج الالتهاب الرئوي
العقاقير التي تساعد على استعادة البكتيريا المضطربة من قبل المضادات الحيوية لها أهمية كبيرة - هذه الأدوية التي تحتوي على lacto- و bifidobacteria. وتشمل هذه الوسائل "لاكتوفيت" و "بيفيفورم" و "فلورين فورتي" والعديد من الوسائل الأخرى التي تخلق ظروفًا مواتية لاستعادة البكتيريا المعوية الطبيعية. يتم تحديد جرعة الطفل من قبل الطبيب المعالج. يُسمح بإذابة بعض الأدوية في حليب الثدي وإعطاؤها للطفل قبل الرضاعة المباشرة.
لا علاج ذاتي
من غير المقبول إعطاء الطفل أي مضادات حيوية بمفرده. إدراكًا لخطورة المرض ، من الضروري عرض الطفل على الطبيب. تنفس ثقيل ، حمى مستمرة ، خفقان - كل هذه الأعراض تشير إلى الحاجة إلى رعاية طبية مؤهلة للطفل.
عند علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة ، أولاً وقبل كل شيء ، يسترشد الأطباء بشدة ضيق التنفس ونتائج الفحص. يتم تقييم تأثير العلاج من قبل الخبراء بعد 2-3 أيام من بدء العلاج. إذا لم يكن هناك حد أدنى من النتائج ، فسيتم بناء العلاج وفقًا لمخطط مختلف ، والذي يتضمن تغيير المضاد الحيوي.
يكون تشخيص المرض مواتياً إذا بدأ العلاج في اليوم الأول. خلاف ذلك ، فإن فرص الشفاء وغياب المضاعفات تذوب كل يوم. وهذا ما يؤكده ارتفاع معدلات الوفيات الناجمة عن الالتهاب الرئوي بين الأطفال حديثي الولادة على وجه الخصوصولدت قبل الأوان.
